UNIDAD 2 URGENCIAS DEL

SISTEMA RESPIRATORIO

Karla Cecilia Galicia Lopez7mo C

Urgencias Medicas Dr. Maximino Castillo

Edema Agudo Pulmonar

CONCEPTO• Edema es el término con que se designa al excesivo

acumulo de líquidos en los tejidos. Este líquido puede acumularse dentro o fuera de las células.

Edema Pulmonar, efusión de líquido

seroso dentro de los alvéolos pulmonares o dentro

del tejido intersticial del pulmón.

Cardiogénico

No Cardiogénic

o

EtiologíaCardiogenico No cardiogenico

Dificultad en el vaciado de la aurícula izquierda

Lesiones en las paredes de los capilares

Insuficiencia ventricular izquierda

Disminución de la presión oncótica

ValvulopatíasDisminución relativa de las

proteínas en plasma con reducción de la presión

oncóticaEstrés por Hipertensión

arterial Mal de altura

¿Por qué se produce?

Edema pulmonar es ocasionado por una alteración de la presión pulmonar

Presión hidrostática

Presión Oncótica

Presión Hidrostátic

a

Encargada de que el líquido

fluya a través de los vasos

sanguíneos

La sangre fluye a través de los

capilares

EquilibrioHaya poco

líquido en el tejido pulmonar

Presión Oncótica

Dada por proteínas en

sangre

Encargada de que el

movimiento del líquido

intersticial sea adecuado

Presión Oncótica

Presión Hidrostática

• El líquido puede salir de los capilares y acumularse en el tejido pulmonar o incluso en los alveolos.• Con una acumulación de más de 2 litros, el pulmón no

puede realizar su función correctamente y por lo tanto está se verá limitada

Estadios del proceso del E.P.

• Edema pulmonar intersticialEstadio I

• Edema pulmonar alveolarEstadio II• Bronquios• Expectoración espumosaEstadio III• Asfixia• Paro cardiorrespiratoria

Estadio IV

CUADRO CLÍNICO• Disnea de ejercicio.• Crépitos inspiratorios leves.Etapa 1

• Hipoxemia.• Cianosis. • Diaforesis.• Taquipnea.• Disminución de la ventilación.

Etapa 2 o Fase Intersticial

• Hipoxemia severa e hipocapnia.• Capacidad Vital disminuida.• Expectoración espumosa y rosada.

Etapa 3 o de Edema Alveolar

Depende de la fase en la que se encuentre el edema pulmonar.

Otros Síntomas● Ortopnea.

● Tos.● Disnea Paroxística Nocturna.

● Sibilancias.● Piel pálida.● Taquicardia.

DIAGNÓSTICOFundamentalmente clínico. Debe basarse en la

historia clínica y confirmarse con radiografía de tórax.

Puede detectarlo antes de la aparición de signos clínicos.

Rx de Tórax, sin edema.

Rx de Tórax, con edema.

• Los Rayos X sirven para el diagnóstico del edema pulmonar intersticial.

• Se observa el ensanchamiento de los vasos pulmonares en particular en la parte superior de los pulmones, además de las líneas B de Kerley que son un signo de acumulación del líquido intersticial

Sin edema Con edema

Exámenes complementarios:EKG Gases Arteriales

Hemograma Radioscopia o Fluoroscopia

Eco-Doppler Ecocardiografía Transtorácica

TRATAMIENTOEmergencia Médica.

Medidas Generales-Restricción de líquidos orales.

-Dieta Hiposódica.-Dificultad

respiratoria: importante

suspender vía oral.

-Vasodilatadore

s: dinitrato isosorbide.

-Inotrópicos: Dogoxina.

-Suspender drogas

depresoras de la

contractilidad cardíaca: B-

bloqueadores y disopiramida.-Paciente debe estar sentado en el borde de

la cama.-

Broncodilatación:

aminofilina.

-Vigilancia permanente: Ritmo y FC,

saturación de O2, Presión

arterial.-Oxigenación.

-Morfina.-Diuréticos: Furosemida.

Manejo Especializado

Unidad de Cuidados

Intensivos.

Tratamiento a arritmias: digoxina.

Tratamiento quirúrgico.

TratamientoPosición Fowler, tronco erguido, piernas hacia abajoPuntas nasalesVentilación con presión positivaFarmacológico, dirigido a las causas del edemaIVCIz fármacos IV que potencian la contracción del corazón

y diuréticosE.P. por productos tóxicos, glucocorticoides ya sea por

inhalación o IVImportante disminuir la sensación de ahogo en el

paciente, en esté caso se utiliza la morfina

COMPLICACIONES• Compromiso severo de oxigenación hemática.

• Complicación del edema pulmonar de las alturas:

Hipoxia

Disminución de oxígeno en diferentes órganos (cerebro).

Edema Cerebral.

Neumonía

Neumonitis Química

Definición

• Es la inflamación de los pulmones o dificultad respiratoria debido a la inhalación de sustancias nocivas, polvos o gases químicos, o por aspirar y ahogarse con ciertos químicos.

EtiologíaoPuede ocurrir después de solo niveles bajos de

exposición al irritante por periodos de tiempo prolongados

Inflamación Rigidez pulmonar

Disminución de la capacidad

Insuficiencia respiratoria

CausasMuchas sustancias químicas de uso

casero/industrial pueden producir una forma aguda/crónica de inflamación en los pulmones

Limpiadores domésticos, si se combinan productos que tienen blanqueador/cloro (Gas cloro) accidentes industriales, cerca de piscinas

Polvo de fertilizantes y de granosVapores nocivos de pesticidasHumo de incendios (residenciales/forestales)Aspiración crónica de ácido estomacal

Cuadro clínicoDependen a lo qué se estuvo expuesto, en qué cantidad y cuánto

tiempo de exposiciónTosDificultad respiratoriaRinorreaOjos llorosoGarganta irritadaDolorRigidez o sensación de ardor en gargantaCefalea intensaCianosisNáuseas / VómitoDolor muscular

DiagnósticoGasometría arterialTomografía computarizada de tóraxEstudios de la función pulmonarRadiografía de tórax (Hay líquido)Exámenes de sangre (Proceso infeccioso)

Tratamiento Se centra en la neutralización de la causas de la

inflamación y la reducción de los síntomas Administrar corticoesteroides para reducir la

inflamación Los antibióticos no ayudan / ni son necesarios La oxigenoterapia puede ayudar

Complicaciones

Insuficiencia respiratoriaMuerte

Prevención

• Los químicos caseros deben usarse solo de acuerdo con las instrucciones y siempre en áreas bien ventiladas• Nunca mezclar amoniaco con blanqueadores• Las personas que trabajan cerca del fuego, deben

tener precaución y limitar la exposición al humo/gases o por ende utilizar máscaras protectoras

Edema Laríngeo

Definición

• Es el edema de cualquier región de la laringe, caracterizado por la inflamación gradual o aguda de la laringe que puede ser tan frecuente el cierre completamente la luz de la laringe.

Etiología Es una manifestación de procesos patológicos de diversas

enfermedades, pero no es una enfermedad independiente. A frigore (Frío, mal uso de las cuerdas vocales) Infecciones regionales (Rinofaringitis) Infecciones generales (Gripe, fiebre tifoidea, enfermedades

eruptivas) Alergias, alteraciones endocrinas Lesiones (Perforación, corte, térmica, química, arma blanca) Intervenciones quirúrgicas en la zona del cuello,

directamente en la garganta, intubación prolongada

Cuadro clínicoPuede comenzar de forma progresiva o

bruscamenteRonqueraTos perrunaFalta de alientoDisneaDificultada respiratoriaSibilanciasCianosis

Diagnostico • Exploración física• Uso de espejillo laríngeo: Se comprueba edema de

localización variable, según sea el caso puede ser: Blanca = Naturaleza alérgica/endocrina o puede ser: Roja = Infección• El examen de cavidad oral, la inflamación del

paladar blando, úvula y amígdalas, aumento de edema sobre la mucosa traqueal y el estado del paciente se deteriora

Tratamiento• Antiinflamatorios• Antibióticos Medicamentos

• Si es Alérgica Antialérgicos

• Disnea intensa Traqueotomía

Complicaciones

• Muerte por la ausencia de un medio racional de los pacientes, pueden morir durante los fenómenos de asfixia

Paro Respiratorio

Definición • Interrupción repentina y simultanea de la

respiración y el funcionamiento del corazón, debido a la relación que existe entre el sistema respiratorio/circulatorio• Puede producirse el paro respiratorio y el corazón

seguir funcionando, pero en pocos minutos sobrevenir el paro cardiaco • También se puede iniciar con un paro cardiaco y

casi simultaneo el paro respiratorio

Etiología oCausa directa = Asfixia o La asfixia es inducido por la insuficiencia/privación de

oxígeno a los tejidos corporales o la acumulación de altas concentraciones de bióxido de carbono. La hipoxia esta acompañada por la hipercapnia

oCuerpos extraños en vías respiratorias/Ahogamiento o Inhalación de vapores/gases irritanteso Estrangulamiento o Intoxicación por alcohol oDosis excesiva de medicamentos oChoque eléctrico o Traumatismos

oShock oInsolación/congelamiento oQuemaduras oInflamación de garganta oObstrucción de la garganta por caída de la lengua oFalta de oxígeno en el lugar (minas, pozos,

armarios)oAtaque cardiaco

Cuadro clínico Ausencia de movimiento del pecho No existe escape de aire de la boca/narizDificultad respiratoria: Intensificación del ritmo y la

profundidad de la respiración Los músculos del cuello sobresalen Respiración ruidosa (burbujeante, gorgoteo, ronquido)Expectoración espumosaCianosisConfusiónPupilas dilatadasDiaforesis

Diagnostico

Tratamiento • RCP básica/avanzada • Respiración de salvamiento (boca-boca,

boca-boca-nariz)• Hiperextensión • Intubación • Traqueotomía

Complicaciones

Es esencial identificar los síntomas de la insuficiencia respiratoria en las primeras etapas para evitar complicaciones no deseadas y potencialmente mortales.

Es necesario determinar la causa subyacente de la parada respiratoria, una vez la causa es diagnosticada, el paciente puede ser estabilizado y el tratamiento puede administrarse para invertir la complicación completamente