VACUNAS

DRA. ANA OJEDA

DEFINICION

Son preparados antigénicos cuya inmunidad está hecha con el propósito de estimular los mecanismos defensivos, provocando la producción de anticuerpos, y con ello una respuesta de defensa ante microorganismos patógenos para erradicar, eliminar, controlar o aliviar las enfermedades infecto-contagiosas.

ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNACION

Las Enfermedades Prevenibles por Vacunación son un grupo de padecimientos que se caracterizan por ser infecciosos y muy contagiosos, que provocan enfermedad grave, sobre todo en niños, y que incluso pueden ocasionar la muerte o graves complicaciones como la discapacidad.

ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNACION

Gracias a las vacunas se ha logrado: disminuir la cantidad de enfermedades

causadas por rotavirus, neumococo, Haemophilus influenzae tipo b, influenza, hepatitis b, rubeola, tuberculosis (diseminada y meníngea) y parotiditis.

evitar miles de muertes por poliomielitis, difteria, sarampión, tos ferina y tétanos.

Las vacunas pueden contener: el microorganismo que causa la enfermedad

(que puede ser un virus o una bacteria) pero muerto o debilitado

algún derivado del microorganismo (por ejemplo una toxina)

partículas del microorganismo (una parte de él, que se llama proteína)

esta sustancia va a provocar que nuestro cuerpo responda con la producción de anticuerpos. A este tipo de sustancias se les llama antígeno.

VACUNAS BACTERIANASVivas atenuadas Inactivadas (bacterias "muertas") Contienen

Vacuna contra tuberculosis (BCG) Vacuna contra la Tos ferina (células enteras Pw )

Células enteras

  Vacuna contra el tétanosVacuna contra la difteria

Toxoides

  Vacuna contra infecciones por neumococo (antineumocócica 23 valente)

PolisacáridosCapsulares (proteínas)

  Vacuna contra infecciones por Haemophilus influenzae tipo b Vacuna contra infecciones por neumococo (antineumocócica 7 valente)

Polisacáridos capsulares conjugadas (proteínas)

VACUNAS VIRALESVivas atenuadas Inactivadas (virus "muertos") Contienen

Vacuna contra el sarampiónVacuna contra la rubeolaVacuna contra la poliomielitis (Sabin oral)Vacuna contra la parotiditisVacuna contra Rotavirus

Vacuna contra la influenza Vacuna contra la poliomielitis (Salk, parenteral)

Virus enteros

  Vacuna contra influenza (virus fraccionado)Vacuna contra la Hepatitis B (recombinación genética)

Subunidades

VACUNACION UNIVERSAL

1991: Programa de Vacunación Universal (política sanitaria) proveer protección específica contra algunas infecciones, mediante la vacunación en los diferentes grupos de edad, en toda la población del país.

El Programa Permanente de Vacunación: centros de salud y hospitales de todo el país durante todo el año, para iniciar o completar esquemas.

Las Acciones Intensivas: control epidemiológico en un periodo muy corto de algunas enfermedades prevenibles por vacunación (Semanas Nacionales de Salud).

VACUNA NUMERO DE DOSIS

ESQUEMA ACELERADO

ESQUEMA TRADICIONAL

BCG Dosis única Al nacer Al nacerHepatitis B 1ª dosis Al nacer Al nacer

2ª dosis 6 sem después de 1ª dosis

2 meses de edad

3ª dosis 8 sem después de 2ª dosis

6 meses de edad

Pentavalente acelular

1ª dosis 6 sem de edad 2 meses de edad2ª dosis 4 sem después de

1ª dosis4 meses de edad

3ª dosis 4 sem después de 2ª dosis

6 meses de edad

4ª dosis 18 meses de edad 18 meses de edadNeumococo conjugada

1ª dosis 6 sem de edad 2 meses de edad2ª dosis 4 sem después de

1ª dosis4 meses de edad

3ª dosis 12 meses de edad 12 meses de edadAnti-rotavirus 1ª dosis 6 sem de edad 2 meses de edad

2ª dosis 4 sem después de 1ª dosis

4 meses de edad

*3ª dosis *4 semanas después de 2ª dosis

*6 meses de edad

SRP 1ª dosis 12 meses de edad 12 meses de edad

EFECTOS SECUNDARIOS

Todo evento en el cuerpo que se presenta dentro de los 30 días posteriores a la aplicación de alguna vacuna, es llamado Evento Temporalmente Asociado a la Vacunación o ETAV. Pueden ser leves, moderados o graves.

Para la vacuna Sabin contra la Poliomielitis el periodo puede ser hasta de 75 días

para la vacuna BCG contra tuberculosis hasta seis meses o un año

para la vacuna contra influenza AH1N1 52 días.

ETAV LEVES

Son los más comunes y no dejan secuelas: aparecen en el sitio donde se aplicó la

vacuna: dolor, inflamación o enrojecimiento de la piel

aparición de salpullido presencia de llanto en el niño fiebre de baja intensidad, dolor muscular, el

dolor articular, escalofríos, comezón, el cansancio y el dolor de cabeza

ETAV MODERADOS

Todos aquellos síntomas que pueden requerir tratamiento dentro de un hospital: no ponen en riesgo la vida los síntomas que se presentan dejan secuelas

en el cuerpo que NO interfieren en su función Ejemplos: fiebre de mayor intensidad, la

diarrea, el desmayo (síncope), o la aparición de un absceso

ETAV GRAVES

Todos aquellos síntomas que ponen en riesgo la vida, o cuyas secuelas afectan la función del cuerpo.

Ejemplos: anafilaxia crisis convulsivas evacuaciones con sangre (por invaginación

intestinal) Síndrome de Guillian Barré (dificultad para

caminar y debilidad de piernas y brazos).

Falsa contraindicación para todas las vacunas

Reacción local leve a moderada Enfermedad leve con o sin fiebre Tratamiento antimicrobiano actual Fase de convalecencia de alguna enfermedad Exposición reciente a enfermedades infecciosas Historia de alergia a penicilina u otras alergias

inespecíficas Alergia a proteína del huevo o neomicina manifestada

sólo por rash.

BCG Protege contra tuberculosis meníngea y diseminada. Dosis única, RN hasta los primeros 5 años. Vía intradérmica en región deltoidea del brazo derecho. Sin prueba tuberculínica previa. Cicatriz en brazo posterior a su aplicación. Contraindicaciones:

fiebre mayor 38.5°C

RN con peso inferior a 2 Kg

Dermatitis progresiva

Cuadro clínico de SIDA

Transfusiones o inmunoglobulina: esperar 3 meses

Profilaxis de medicamentos antituberculosos.

HEPATITIS B

Previene contra Hepatitis tipo B. 3 Dosis (RN, 2 y 6 meses) IM profunda: cara anterolateral externa muslo izq

menores de 18 m, región deltoidea del brazo der mayores de 18 m.

Contraindicaciones: Fiebre mayor de 38.5°C

RN peso menor de 2 Kg

Enfermedad grave

Tx con transfusiones o inmunoglobulina esperar 3 meses

HS a cualquier componente

PENTAVALENTE

Previene contra difteria, tosferina, tétanos, poliomielitis y bacterias del Haemophilus influenzae tipo B (neumonía, meningitis).

4 dosis: 2,4,6 y 18 m. IM profunda: tercio medio cara anterolateral externa

muslo der., región deltoidea brazo izq. Contraindicaciones:

Tx Inmunosupresor

Inmunodeficiencia, SIDA

Enfermedad grave reciente con fiebre mayor de 40°

Enfermedad neurológica en tratamiento o progresión

ROTAVIRUS

Previene gastroenteritis o diarrea causada por rotavirus en sus formas graves.

3 dosis: 2,4 y 6 m Vía oral 0.1 ml Contraindicaciones:

Antecedente de enfermedad grastrointestinal crónica o malformación congénita de tubo digestivo no corregida

Fiebre mayor 38.5°C, diarrea y vómito

HS a aplicación previa

Mayor de 8 meses

SABIN Previene contra poliomielitis Dosis adicionales en mayores de 6 meses y

menores de 5 años en cada Semana Nacional de Salud

Vía oral 2 gotas (0.1 ml) Contraindicaciones:

Fiebre mayor de 38.5°C

Inmunodeficiencia

Tx inmunosupresor

Cáncer

HS a dosis previas

NEUMOCOCO

Previene contra neumococo. Vacuna conjugada 7, 10 o 13 serotipos 3 dosis: 2, 4 y 12 m IM en tercio medio de cara anterolateral externa

muslo der Vacuna polisacárida 23 serotipos: población en riesgo Contraindicaciones:

Fiebre mayor de 38.5°C

Enfermedad grave

HS a dosis previa

Embarazo

Tx inmunosupresor

ANTI-INFLUENZA Previene el virus de la influenza Niños de 6 a 35 meses desde octubre a febrero Primera ocasión: 2 dosis con intervalo de 1 mes y

después cada año IM 0.25 ml en vasto lateral triceps izquierdo Población susceptible: asma, cardiopatía, DM,

embarazadas, nefróptatas, VIH, artritis Contraindicaciones:

Fiebre mayor de 38.5°C

Menores de 6 m

HS dosis previa, HS huevo

Sx Guillain Barré

TRIPLE VIRAL

Previene el sarampión, rubeola y parotiditis 2 dosis (0.5 nml): 1 y 6 años SC en área superior externa del tríceps brazo izquierdo Contraindicaciones:

Fiebre mayor de 38.5°C

HS al huevo o neomicina

Tx transfusiones o inmunoglobulina 3 meses previos

Inmunodeficiencias

Tx inmunosupresor

Neoplasias

Embarazo

DPT

Refuerzo que previene difteria, tosferina y tétanos Dosis de 0.5 ml a los 4 años IM profunda: región deltoidea brazo izq Contraindicaciones:

Fiebre mayor de 38.5°C

Mayores de 5 años

HS dosis previa

Antecedente de crisis convulsivas o alteraciones neurológicas

TD (toxoide tetánico diftérico) Previene el tétanos neonatal y de adultos Se aplica a personas desde los 12 años hasta adultos

mayores, hombres y mujeres, embarazadas. Dosis de 0.5 ml cada 10 años. Sin esquema previo

aplicar 2 dosis con intervalo de 4 a 8 semanas cada una. Contraindicaciones:

Fiebre mayor de 38.5°C

Enfermedad grave

HS dosis previa y eventos neurológicos

Inmunodeficiencias, excepto VIH asintomática

Tx transfusiones o inmunoglogulina 3 meses previos

Heridad expuestas, aplicar junto con antitoxina