Valoración de la anatomía fetal
• entre las 18 y 23 semanas(mejor momento para la valoración anatómica y descartar anomalías)
• también entre las 16 y 18 semanas en casos indicados
• tasa de detección de anormalidad estructural: de 50 a 60% en centros donde se hace examen rutinario y un 90% en un centro de referencia
La anatomía fetal se puede evaluar desde el primer trimestre con una detección de: • 100% en casos de acrania, holoprosencefalia
alobar, onafalocele, gastoquisis, etc.• 30% en caso de anormalidades cardiacas
mayores• 5% en defectos faciales
• principal marcador en el primer trimestre es la translucencia nucal (orientada a búsqueda de patología estructural "cardiaca")
• otros marcadores: evaluación de tronco cerebral o translucencia intracraneal (tamizar defectos de tubo neural/evaluación del
• triangulo retronasal "defectos del paladar")
Valoración Doppler de las arterias uterinas para determinar riesgo de preclamsia
• afecta 2% de las gestantes• causa principal de morbi-mortalidad materna
y perinatal• México incidencia de 4.8%• etiología desconocida (deterioro en
placentación)
• valoración de la función placentaria en 1° trimestre por medio de flujometría Doppler (arterias uterinas/biomarcadores en plasma materno)
• Doppler de arterias uterinas y biomarcadores como proteína plasmática A asociada a embarazo (PAPP-A) y factor de crecimiento placentario (PIGF) = tasa de detección de preclampsia temprana en un 91% y una tasa de falsos positivos de 5%
medición de la longitud cervical como potencial predictor de parto pretermino
• parto pretermino = nacimiento antes de las 37 semanas (problema preterminal en nacidos antes de las 34 semanas)
• en países desarrollados = 75% de muertes neonatales y mas de 50% hándicap neurológico en niños.
• la medición de la longitud cervical por ecografía transvaginal entre semanas 20 y 24 es efectiva para el tamizaje de parto pretermino antes de las 34 semanas
Conclusión
• no solo se limita a la paciente a una valoración ecográfica, mas bien a una evaluación clínica, ecografía y bioquímica.
• Se determinan las visitas futuras y evaluaciones posteriores, a si como la anticipación a posibles complicaciones
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