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VALORACIN DE LA
INMUNIDAD HUMORAL IN VIVO
Por: Sofa Jaramillo Q.
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OBJETIVOS
GENERALES:
Conocer los procedimientosmediante los cuales es posiblehacer una valoracin in vivo de lainmunidad humoral.
ESPECFICOS:
Aprender criterios parasolicitar stos anlisis.
Correlacionar losconocimients tericos con
los principios de cadaprueba de laboratorio.
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CONOCIMIENTOS PREVIOS
Respuesta inmune primaria y secundaria.
Elementos que integran la respuesta inmune
humoral. Tipos de hipersensibilidad (Clasificacin de
Gell y Coombs).
Administracin de inyecciones vaintradrmica.
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VALORACIN DE LAINMUNIDAD HUMORALIN
VIVO
PROTENAS
Complemento
Citocinas
Igs
CLULAS
LB
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HIPERSENSIBILIDAD(Gell y Coombs)
TIPO I
IgE Ejemplos:
Rinitis alrgica
Conjuntivitis alrgicaAsma alrgica
Alteraciones cutneas:Urticaria, Angioedema,
Dermatitis atpicaAlergia fsica (fro, luz solar,
calor)Alergia a alimentosAlergia a frmacos
Alergia a las picaduras deinsectos
Alergia al ltexAnafilaxia
Pruebas:
IDR (Prick
Test)
RAST
Prueba de
provocacin
TIPO II
IgG, IgM Ejemplos:
Reacciones
transfusionalesEnfermedad
hemoltica delrecin nacido
Anemiashemolticas
Prpuratrombocitopnica inducida por
Ac
TIPO III
Inmunocomplejos Ejemplos:
Enfermedad
del sueroPulmn degranjero
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HIPERSENSIBILIDAD(Gell y Coombs)
TIPO IV
LT
TH1
CLT
Ejemplos:
Hipersensibilidadpor contacto
Hipersensibilidadtuberculnica
Hipersensibilidadgranulomatosa
Pruebas:
IDR
Prueba de laTuberculina
Prueba de laCandidina
Prueba del
Parche (PatchTest
http://www.google.com.ec/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=pOVnyu2rmpm1HM&tbnid=fZvCZLAfWjtU2M:&ved=0CAUQjRw&url=http://epidemiologiamolecular.com/hsi-reacciones-hipersensibilidad-tipo-i/&ei=vzWZUb3bGY6-9QSdiYDQCA&bvm=bv.46751780,d.eWU&psig=AFQjCNGBY91cU8alqtLdwUE1o6Q0nOsgEA&ust=13690811597540088/13/2019 Valoracin de la Inmunidad Humoral in vivo
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VALORACIN DELA INMUNIDAD
HUMORALIN VIVO
MTODOSEPICUTNEOS
Prueba del Parche(Patch Test)
MTODOSINTRACUTNEOS
Prueba deEscarificacin (Prick
Test)IDR
Prueba deTransferencia Pasiva
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PATCH TEST
http://www.google.com.ec/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=X0noOK3ZVZlOMM&tbnid=QL7nfKNgm-6eTM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.epitest.fi/es/es.aspx&ei=AYeZUYbtD4qG8QTNyoDwDQ&bvm=bv.46751780,d.eWU&psig=AFQjCNESUFB6KPvd7WN5A0HB0q04mhiTQA&ust=13691024411295538/13/2019 Valoracin de la Inmunidad Humoral in vivo
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INTERPRETACIN
SIGNO INTERPRETACIN
- Reaccin negativa
RIReaccin irritativa (raramentecon los antgenos comerciales)
? Reaccin dudosa, slo eritemamacular dbil
1+Reaccin dbil (no vesicular),reaccin positiva; eritema,infiltracin, posibles ppulas
2+Reaccin fuerte (vesicular)reaccin positiva; eritema,infiltracin, ppulas, vesculas
3+Reaccin extrema, reaccinpositiva; reaccin bullosa
http://www.clinicasubiza.com/Figuras/p82/tabid/394/language/es-ES/Default.aspxhttp://www.clinicasubiza.com/Figuras/p82/tabid/394/language/es-ES/Default.aspx8/13/2019 Valoracin de la Inmunidad Humoral in vivo
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PETICIN
INDICACIONES
Siempre que se sospechepor la clnica que se tratade una dermatitis alrgicapor contacto, ya seaaislada o asociada a otrapatologa dermatolgica
CONTRAINDICACIONES
En casos de dermatitis muy activas
Los corticoides tpicos en la zona deaplicaciones del parche debensuspenderse 2 semanas antes
Evitar la exposicin al sol de la zonaen donde se va a colocar el test
Evitar la aplicacin del test en pocasde calor
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PRICK TEST
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INTERPRETACIN
El rea del antgeno se resta del rea del salino = AA El rea de la histamina se resta de la del salino = AH El AA se compara con el AH segn la siguiente graduacin:
Grado % del rea de la Histamina
1+ 25
2+ 503+ 100
4+ 200
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FACTORES QUE AFECTAN AL
PRICK TESTEdad (mxima sensibilidad a los 30 aos, menos en nios muy pequeos yancianos)
Localizacin (ms sensible en 1/2 superior de la espalda que en la 1/2 inferiory antebrazo)
Localizacin del control de histamina (separar 3 cm para evitar falso positivo)
Alimentos (mayor sensibilidad con frescos que con extractos comerciales)
Inmunoterapia (disminuye la prueba, especialmente con venenos)
Dermografismo
Medicacin antihistamnica y corticoide
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IDR
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MENSURACIN
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INTERPRETACIN
POSITIVIDAD:INDURACIN: >5mm.
ERITEMA: >10mm.
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PRUEBA DE TRANSFERENCIA
PASIVA
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INTERPRETACIN
POSITIVIDAD:INDURACIN: >5mm.
ERITEMA: >10mm.
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PETICIN
INDICACIONES
Peligro de reaccinmasiva en el paciente
CONTRAINDICACIONES
Presencia de HbsAg
Presencia de VIH +
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PRECAUCIONES CON LOS TEST
CUTNEOS
Supervisin del mdico
Utilizar extractos estandarizados
Utilizar concentraciones adecuadasUtilizar control negativo y positivo
Tcnica adecuada
Control de medicacin del enfermo
Registrar reacciones
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CONSULTAR
Investigue el nombre de extractos empleadosen la reaizacin del Prick Test para alergiaalimentaria.
Compare mediante un cuadro las pruebasestudidas.
Realice un cuadro de doble entrada
comparando las reacciones dehipersensibilidad de tipo I y IV.
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BIBLIOGRAFA
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Prieto, J. Yuste, J. La Clnica y El Laboratorio Balcells. 21era. Edicin. EditorialElsevier Masson. Barcelona Espaa. 2010. Regueiro J., Lpez C., Gonzlez S., Martnez E. Inmunologa. 4ta. Edicin
Revisada. Ed. Mdica Panamericana. Madrid - Espaa. 2012. Rojas, W., Anaya J., Aristizbal B., Cano L., Gmez L., Lopera D.Inmunologa de
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