MODIFICACIONES ORGÁNICAS DEL
PUERPERIO
PUERPERIO
Es el período que transcurre desde que termina el alumbramiento hasta el regreso al estado normal pregravídico del organismo femenino.
Si los fenómenos se suceden naturalmente y sin alteraciones, el puerperio será normal o fisiológico, en caso contrario será irregular o patológico.
Se trata de un período muy importante, ya que es el tiempo de aparición de los factores que encabezan las causas de mortalidad materna, como las hemorragias posparto, entre otras. Por ello, se acostumbra durante el puerperio tener controlados los parámetros vitales y la pérdida de sangre maternos.
CLASIFICACIÓN DEL PUERPERIO
Puerperio inmediato .- Que está dado en las primeras 24 horas.
Puerperio mediato.- Que transcurre desde 1 hasta los 10 días
Puerperio tardío.- Desde el onceno hasta los 42 días posteriores al parto.
PUERPERIO INMEDIATO
Signos y Síntomas a Controlar en el Puerperio Inmediato
En la Sala de Puerperio debe estar la paciente de 3 a 5 días donde las condiciones sean favorables y durante este período se tendrá en cuenta: 1. Valoración diaria del estado de la puérpera por el
personal de mayor calificación. 2. Observación de enfermería. 3. Toma de los signos vitales cada 8 ó 12 horas. 4. Mantener la lactancia materna. 5. Valorar criterio de alta a los 3 ó 5 días.
PUERPERIO MEDIATO
PUERPERIO TARDÍO
Es el que acontece a la puérpera ya en su domicilio, abarca aproximadamente las 6 semanas y acaba con la corrección de todas las modificaciones producidas durante la gestación.
Conclusión de involución genital Alcance del estado gravídico Aparece la menstruación Proliferación del endometrio
estrogenico post-cicatrización por función ovarica
POSIBLES COMPLICACIONES PUERPERALES
CAMBIOS FISIOLOGICOS EN EL ORGANO REPRODUCTOR
• Afectan todos los órganos del cuerpo, no solo los genitales
• Se deben a hormonas específicas.• Son inevitables, normales y temporales.
• Nutrir al feto.• Desarrollar las mamas y preparar la
lactancia.• Almacenar grasa y adecuar el cuerpo para el
parto y la lactancia.
CAMBIOS FISIOLOGICOS EN EL ORGANO REPRODUCTOR
Aumento de tamaño
Compresión y dilatación
incontinencia
riñón
uretra
vejiga
circulaciónAumento de irrigación
cutánea
corazónResistencia de la resistencia
vascular sistémica
Ovulación y maduración interrumpido
Hipertrofia muscular
Pared adelgazada aumento de irrigación vascular
Blando hiperplastico hipertrofico
Signo de Chadwick por aumento de irrigación
OVARIOS
TROMPAS DE FALOPIO
útero
CUELLO UTERINO
VAGINA
CUELLO DEL ÚTERO
Las glándulas endocervicales secretan un moco espeso que forma el tapón mucoso.El tapón mucoso sella el canal endocervical y previene la contaminación del útero por bacterias y otras sustancias. Es expulsado cuando comienza el periodo de dilatación.
Involución uterina
El útero es el órgano que más evoluciona durante la gestación
Después del alumbramiento el útero regresa a su condición normal
Este proceso se va a iniciar luego de la expulsión de la placenta con contracciones musculares del útero
Es bueno que masajeemos la zona intensamente para favorecer la involución uterina, así como favorecer las contracciones postparto
causaDisminución súbita de estrógenos y progesterona, que desencadenan la liberación de enzimas proteolíticas al endometrio.
Factores que favorecen su involución
Parto sin complicaciones lactancia
De ambulación temprana y frecuente
cada vez que el bebé toma pecho se libera la hormona oxitocina, que provoca
contracciones en el útero
DESCENSO DEL FONDO DEL ÚTEROSe mide en 2 dedos o
cm, respecto del ombligo para valorar la
velocidad de la involución
Normalmente es de 1 dedo o cm por día
Después del nacimiento , luego de
la expulsión de la placenta
El fondo es firme y se ubica 2cm por debajo
del ombligo
12h después del parto, es de 1cm por encima
del ombligo
10días después del parto, no debe ser
palpable por el abdomen
•Dolores producidos por las contracciones uterinas que a su vez obedecen a la relajación y contracción de las fibras musculares.
•Producen sensación de calambres uterinos
QUE SON LOS ENTUERTOS
ENTUERTOS
•Se asocian típicamente a las succiones del pezón en la lactancia
•Se producen entre 2 – 3 días del puerperio
• La oxitócica, hormona liberada por la hipófisis posterior, refuerza las contracciones del útero comprimiendo los vasos sanguíneos y evitando una pérdida excesiva de sangre. Si la madre amamanta, la succión estimula la liberación de oxitócica, de modo que a menudo la madre siente entuertos al amamantar a su recién nacido.
FACTORES ESTIMULANTES
LOQUIOS : CARACTERÍSTICA, CLASIFICACIÓN Y
CANTIDAD
Los loquios son mecanismos naturales (de evacuación y contracción,
respectivamente) que se producen tras el parto, durante la etapa conocida
como Puerperio.
El puerperio es la etapa que se extiende desde el parto (expulsión
fetal) hasta la completa normalización del organismo femenino. Durante las
seis semanas que dura tienen lugar algunas circunstancias que favorecerán la
recuperación del útero.
Además de sangre, este fluido conocido como loquios se compone de mucosa
y Membranas procedentes del útero, el cuello y la vagina y de leucocitos.
CARACTERÍSTICASSe caracteriza por ser de un color rojo oscuro, es muy abundante, tiene
coágulos.
No existe una cantidad determinada de loquios que debe eliminar o un
tiempo de Duración, único todo va a depender de cada mujer.
Por el contrario, hay una circunstancia que favorece que estos loquios puedan
Acabar antes: la lactancia. La razón se encuentra en el reflejo de Ferguson.
Cuando se pone el bebé al pecho y se agarra bien, la succión provoca un
reflejo en la hipófisis de la madre que segrega oxiticina. Esta hormona
estimula el útero y hace que se contraiga, favoreciendo la reducción del
sangrado y la involución del útero, es decir, el que este órgano vuelva a lanormalidad.
CLASIFICACIÓN
Durante los 15 días aproximados que duran los loquios, se pueden
diferenciar tres fases distintas en función del aspecto, cantidad y
contenido del flujo.
LOQUIOS ROJOS:
Denominados así por su aspecto ya que al principio
son de color rojo brillante duran unos 3 días y los
cuales podrían contener coágulos. LOQUIOS SEROS:
Es un flujo vaginal que aproximadamente al tercer día palidece, y se
vuelve rosado o pardo y no debe contener coágulos. LOQUIOS BLANCOS:
10 días después del parto, la secreción vaginal se vuelve de amarilla a blanca.
CANTIDAD
Es difícil estimar la cantidad de loquios mediante manera de
Observacion.
Las enfermeras por lo general calculan la cantidad de loquio de
la siguiente manera, de acuerdo con el tamaño de área
Manchada en una hora.
Epitelio atróficoHasta la 3ª a 4ª semana posparto
❖Se alisan
❖Edema
❖Hipotono
✓ Reaparecen en la 4ª semana
✓ Puede persistir la planicie vaginal
✓ No tan gruesas como nulíparas
✓Relativa falta de estrógenos
✓Se recupera 10ª semana posparto (reinicio menstruación)
Hipolubricación y congestión vaginal
Reducción de la respuesta
sexual
Reinicio actividad sexual
Dos meses posparto
La recuperación de la satisfación sexual puede ser de hasta 3 meses
Carúnculas
CAMBIOS FISIOLOGICOS EN LA VAGINA E INTROITO
El aumento de vascularización, edema e hipertrofia del embarazo comienzan un proceso de regresión que casi se completa aprox. a las
3 semanas posparto
En la porción inferior de la vagina generalmente se producen laceraciones superficiales o pueden verse afectadas por desgarros que involucren fascia y hasta musculatura, así como también en aquellos casos en que se realiza episiotomía
INTROITO
❖Aparencia edematosa y eritematosa
❖En ausencia de hematomas o infecciones cicatriza rapidamente
La mayor parte de las mujeres puede experimentar dolor en perité hasta un mes posparto