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VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO

Dr. Enrique Ricart Álvarez Servicio Análisis Clínicos Hospital Verge dels LLiris. Alcoy

Sesión Clínica

Miércoles, 15 de mayo de 2013

DEFINICIONES

Gestación, Embarazo o Gravidez (del latín GRAVITAS). Período

que transcurre desde la implantación en el útero del óvulo

fecundado al momento del parto.

Comprende todos los procesos fisiológicos de crecimiento y

desarrollo del feto en el interior del útero materno, así como

los importantes cambios fisiológicos, metabólicos e incluso

morfológicos que se producen en la mujer.

El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer

día de la última menstruación o 38 desde la fecundación

(aproximadamente unos 9 meses).

DEFINICIONES

INTERVALO: desde el primer día de la última menstruación.

PERÍODOS INTERVALO

EMBARAZO PRIMER TRIMESTRE 1 – 12 SEMANAS

EMBARAZO SEGUNDO TRIMESTRE 13 – 27 SEMANAS

EMBARAZO TERCER TRIMESTRE 28 – 40 SEMANAS

PARTO ALUMBRAMIENTO + 1 o 2 DÍAS

PUERPERIO 2 – 3 SEMANAS TRAS EL PARTO

CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y METABÓLICOS DURANTE EL EMBARAZO

VOLEMIA Y EQUILIBRIO HIDROSALINO.

FUNCIÓN PULMONAR Y EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE.

FUNCIÓN RENAL Y EQUILIBRIO ELECTRÓLITICO.

FUNCIÓN HEPÁTICA.

BALANCE HORMONAL Y METABOLISMO.

FUNCIÓN HEMOSTÁTICA.


VOLEMIA Y EQUILIBRIO HIDROSALINO

- Reajuste de umbrales de sed y ADH por alteración del eje arginina-vasopresina en la hipófisis posterior. - Necesidad de aumentar la circulación para la placenta vascular y la creciente masa mamaria.

El volumen plasmático aumenta el 48% y el volumen de hematíes el 20%. Proporcional al tamaño fetal.

Aumento del agua corporal de 6,5 litros a 8,5.

HEMODILUCIÓN ↓PRESIÓN ONCÓTICA COLOIDE ↓OSMOLALIDAD PLASMATICA

Retención de Agua Extravascular

DISMINUCIÓN: ALBÚMINA, PROTEÍNAS, HEMOGLOBINA, HEMATÓCRITO


FUNCIÓN PULMONAR Y EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE

Mayor síntesis de PROGESTERONA, tiene un efecto estimulador.

A nivel pulmonar el Volumen Corriente aumenta el 40% y la Capacidad Residual Funcional disminuye el 25%.

HIPERVENTILACIÓN CRÓNICA

ALCALOSIS RESPIRATORIA

(equivale a una altitud moderada de 1400 metros)

DISMINUCIÓN: PaCO2, BICARBONATO, CLORO AUMENTO: PaO2, pH


FUNCIÓN RENAL Y EQUILIBRIO ELECTRÓLITICO

Aumento del Flujo Plasmático Renal en un 50-80%.

Aumento de la Presión Capilar y la velocidad de Filtración Glomerular en un 50%. Que conduce a un ↑ Volumen Orina(25%).

El umbral de Glucosa decrece y ↑ su eliminación vía renal. Favorece la proliferación bacteriana.

Mayor eliminación renal de Electrólitos, Bicarbonato, Urea, Creatinina y Ácido Úrico.

↑ ACL Creatinina. Proteinuria.

DISMINUCIÓN: UREA, CREATININA, ACIDO URICO, SODIO AUMENTO: PROTEINURIA


FUNCIÓN HEPATOBILIAR

Efecto de las hormonas placentarias (estrógenos, lactógeno placentario) sobre el hígado.

Inducción enzimática y aumento de la síntesis de colesterol.

AUMENTO DE ENZIMAS DE FUNCIÓN HEPÁTICA Y DE LÍPIDOS.

AUMENTO: FOSFATASA ALCALINA, LDH, GGT, COLESTEROL.


BALANCE HORMONAL Y METABOLISMO

HORMONAS OVÁRICAS Y PLACENTARIAS: - ESTRÓGENOS - PROGESTERONA - CORTISOL - PROLACTINA - LACTÓGENO PLACENTARIO AUMENTO ERITROPOYESIS AUMENTO REQUERIMIENTO DE HIERRO, ACIDO FÓLICO, VITAMINAS

- Intolerancia a la Glucosa - ↑ Resistencia a la Insulina - ↑ Síntesis Lípidos - ↑ Leucocitos - ↓ FE, FOLATO, VIT B12

HIPOGLUCEMIA en ayunas HIPERGLUCEMIA pospandrial HIPERINSULINEMIA HIPERCOLESTEROLEMIA LEUCOCITOSIS y NEUTROFILIA ANEMIA MACROCÍTICA RELATIVA

DISMINUCIÓN: HIERRO, FERRITINA AUMENTO: GLUCOSA, INSULINA, COLESTEROL, TRIGLICÉRIDOS

DEFINICIÓN DE ANEMIA DEL EMBARAZO: - OMS (1972): Hb<11 g/dL y HTO<33 % - CDC: Hb<11 g/dL (1 TRIM) y Hb<10,5 g/dL (2-3 TRIM)


FUNCIÓN HEMOSTASIA Y COAGULACIÓN

Garantizar una correcta hemostasia durante el parto. Alteraciones en la vascularización placentaria.

Desequilibrio coagulación-fibrinólisis a favor de una hipercoagulación.

Aumento de factores procoagulantes y disminución del sistema fibrinolitico y de los inhibidores naturales de la coagulación.

HIPERCOAGULABILIDAD HIPOFIBRINÓLISIS

Estado Protrombótico.

DISMINUCIÓN: PLAQUETAS, PROTEÍNA S AUMENTO: FIBRINÓGENO, FACTORES COAGULACIÓN, PAI-1, DÍMERO D


REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

Se ha definido como intervalo de referencia el que contiene el 95% de los valores de

referencia y excluye un 2.5% de los valores en cada extremo (xm±1,96s).

Los límites inferior y superior de referencia son los percentiles P2,5 y P97,5. IC90%.

Se basan en la distribución estadística de los valores de las magnitudes biológicas de una población “aparentemente” sana. Mujeres edad fértil, embarazo no complicado, parto vaginal y puerperio normal.

Son método – dependientes. Significación estadística p<0,05 y p<0,01.

CLSI. Defining, establishing and verifyng reference intervals in the clinical laboratory;

Aproved guideline, third edition. CLSI document C28-A3. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2008.


Milman N, Bergholt T, Byg KE, et al. Reference intervals for haemathological variables during normal pregnancy and postpartum in 434 healthy Danish women. Eur J Haematological 2007; 79:39-46.

Abbassi-Ghanabaty M, Greer LG and Cunningham FG. Pregnancy and laboratory studies: a reference table for clinicians. Obstet Gynecol 2009;

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Klajnband A, Szecsi PB, Colov NP, et al. Laboratory reference intervals during pregnancy, delivery and the early postpartum period. Clin Chem Lab Med

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Ramsey MM (ed). Guía de valores normales durante el embarazo. 2ª ed, Madrid, Elsevier Science, 2002.


ÁCIDO ÚRICO


MAGNITUD BIOLÓGICA PRIMER TRIMESTRE SEGUNDO TRIMESTRE TERCER TRIMESTRE UNIDADES No EMBARAZO

ÁCIDO ÚRICO 1.5 - 4.2 1.8 - 4.9 2.0 - 6.0 mg/dL 2.4 - 5.7

ACTH 6.0 – 9.0 8.0 – 12.0 10.0 - 14.0 pg/mL 6.0 - 79.7

ALBÚMINA (Suero) 2.6 – 4.6 2.2 – 4.5 2.1 - 4.3 g/dL 3.4 – 4.8

ALBÚMINA (Orina 24h) 5 - 15 4 - 18 3 - 22 mg/24h < 30

ALDOSTERONA 6 - 104 9 - 104 15 - 101 ng/dL 4 - 31

AFP 18 - 119 96 - 302 160 - 550 ng/mL < 7

α1-ANTITRIPSINA 225 - 323 273 - 391 327 - 487 mg/dL 90 - 200

ALT (GPT) 0 - 30 2 - 35 2 - 45 U/L 0 - 31

AMILASA (Total) 24 - 83 16 - 73 15 - 81 U/L 20 - 100

AST (GOT) 0 - 35 2 - 38 3 - 47 U/L 0 - 31

BIL-D 0.0 - 0.1 0.0 - 0.1 0.0 - 0.1 mg/dL 0.0 - 0.3

BIL-T 0.1 – 0.5 0.1 - 0.6 0.1 – 0.8 mg/dL 0.3 – 0.9

BNP NC < 40 NC pg/mL < 100

CA 125 0 - 52 0 - 31 0 - 56 U/mL < 35

CALCIO IÓNICO (Suero) 4.30 - 5.10 4.40 - 5.00 4.40 - 5.30 mg/dL 4.49 - 5.29

CALCIO TOTAL 8.8 - 10.6 8.2 - 9.5 8.2 - 9.7 mg/dL 8.6 - 10.2

CALCIO (Orina 24h) 64 – 208 12 – 276 32 – 168 mg/24h 100 - 230

CERULOPLASMINA 20 - 39 30 - 43 33 - 58 mg/dL 16 - 45

CLORURO 97 - 102 93 - 106 93 - 110 mEq/L 98 - 106



COBRE 122 - 209 175 - 231 140 - 250 µg/dL 80 - 150

COLESTEROL TOTAL 141 - 210 176 - 299 219 - 367 mg/dL 130 - 200

COLESTEROL HDL 35 - 78 47 - 89 43 - 89 mg/dL 35 - 55

COLESTEROL LDL 60 - 153 77 - 184 101 - 232 mg/dL 65 - 130

COLINESTERASA 5320 - 12920 4400 - 10900 3600 - 9200 U/L 5320 - 12920

C3 62 - 98 73 - 103 77 - 111 mg/dL 90 - 180

C4 18 - 36 18 - 34 22 - 32 mg/dL 10 - 40

CORTISOL 7 - 19 10 - 42 12 - 50 µg/dL 6.2 – 19.4

CORTISOL (Orina 24h) 57 - 62 76 - 92 93 - 115 µg/24h 10 - 119

CREATININA (Suero) 0.20 - 0.70 0.20 - 0.83 0.20 - 0.90 mg/dL 0.4 - 1.1

CREATININA (Orina 24h) 700 – 1300 650 – 1250 600 – 1200 mg/24h 600 – 2000

CREATINCINASA (CK) 0 - 83 0 - 75 0 - 101 U/L 0 - 167

ECA 1 - 38 1 - 36 1 - 39 U/L 8 - 55

ERITROPOYETINA 9 - 16 5 - 67 14 - 222 mU/mL 2.6 – 18.5

ESTRADIOL (E2) 188 - 2497 1278 - 7192 6137 - 3460 pg/mL 10 - 90 (folicular) 100 - 500 (media) 50 – 240 (luteínica)

FERRITINA 12- 150 10 - 230 8 - 166 ng/mL 15 - 150

FILTRADO GLOMERULAR 131 - 166 135 - 170 117 - 182 mL/min 106 - 132

FOLATO (Suero) 2.0 - 15 1.0 - 24 1.5 - 21 ng/mL 3.1 – 17.5

FOSFATASA ALCALINA 17 - 114 25 - 166 38 - 269 U/L 35 - 104

FOSFORO 3.1 - 4.6 2.5 - 4.6 2.8 - 4.6 mg/dL 2.7 - 4.5



GGT 2 - 18 4 - 20 3 - 70 U/L 5 - 36

GLUCOSA BASAL 70 - 105 65 - 105 60 - 100 mg/dL 70 - 110

GLUCOSA 50g SOG 1h: < 139 mg/dL

GLUCOSA 100g SOG 1h: 190; 2h: 165; 3h: 145 mg/dL

GLUCOSA (Orina 24h) NC NC < 1000 mg/24h < 500

HEMOGLOBINA A1C 4.0 – 7.0 4.0 – 7.0 4.0 – 8.0 % 4.0 – 7.0

HIERRO 60 - 145 40 - 178 25 - 193 µg/dL 37 - 145

HOMOCÍSTEINA 3.3 - 11 2 - 26.9 3.2 - 21.4 mg/dL 3.84 – 10.66

IgA 98 - 243 99 - 237 112 - 250 mg/dL 70 - 400

IgG 981 - 1267 813 - 1131 678 - 990 mg/dL 700 - 1600

IgM 78 - 232 74 - 218 85 - 269 mg/dL 40 - 230

ÍNDICE SAT TRANSFERRINA 28 - 64 10 - 52 5 - 49 % 20 - 55

LDH 78 - 433 80 - 447 82 - 524 U/L 95 - 250

LIPASA 21 - 96 26 - 120 41 - 132 U/L 13 - 60

MAGNESIO 1.6 - 2.3 1.5 - 2.3 1.1 - 2.3 mg/dL 1.59 - 2.56

OSMOLALIDAD (Suero) 267 - 280 270 - 285 278 - 289 mOsm/Kg 275 - 295

OSMOLALIDAD (Orina) 226 - 1400 178 - 1400 138 - 1400 mOsm/Kg 300 -1300

POTASIO 3.6 - 5.1 3.3 - 5.1 3.3 - 5.1 mEq/L 3.5 - 5.1

POTASIO (Orina 24h) 17 - 33 10 - 38 11 - 35 mEq/24h 35 - 80

PROGESTERONA 8 - 48 19 - 83 99 - 342 ng/mL < 2 (Folicular) 3 - 20 (Lútea)



PROLACTINA 36 - 213 110 - 330 137 - 372 ng/mL 4.79 – 23.30

PCR 0.0 – 0.5 0.0 - 3.3 0.0 – 2.8 mg/L 0.0 – 0.5

PROTEÍNA TOTAL 6.0 - 7.6 5.7 - 6.9 5.0 - 6.7 g/dL 6.4 - 8.3

PROTEINURIA (Orina 24h) 19 - 141 47 - 186 46 - 200 mg/24h < 150

PTH (Suero) 17 - 25 28 - 35 15 - 36 pg/mL 15 - 65

RENINA (Actividad) NC 7.5 – 54.0 5.9 – 59.0 ng/mL/h 0.15 – 2.33

SDHEA 74 - 611 33 - 489 30 - 400 µg/dL 35 - 430

SHBG 39 - 131 214 - 717 216 - 724 nmol/L 18 - 114

SODIO 133 - 148 129 - 148 130 - 148 mEq/L 135 - 145

SODIO (Orina 24h) 20 - 215 15 - 213 18 - 149 mEq/24h 30 - 300

TBG 10 - 50 23 - 56 19 - 59 µg/mL 13 - 39

TESTOSTERONA (Total) 0.9 – 7.32 1.2 – 8.4 2.2 – 10.7 nmol/L 0.2 – 1.65

TNI NC NC < pto corte µg/L < 0.032

TRANSFERRINA 254 - 344 220 - 441 288 - 530 mg/dL 200 - 360

TRIGLICÉRIDOS 40 - 159 75 - 382 131 - 453 mg/dL 30 - 200

TSH 0.600 - 3.400 0.370 - 3.600 0.380 - 4.040 µU/mL 0.270 - 4.200

T4 LIBRE 0.80 - 1.20 0.70 - 1.20 0.60 - 1.00 µg/dL 0.80 - 1.79

T3 LIBRE 4.10 - 4.40 4.00 - 4.20 NC pg/mL 2.70 - 5.10

UREA 10 - 26 5 - 28 5 - 24 mg/dL 10 - 50

VITAMINA A 0.25 – 0.55 0.31 – 0.49 0.23 – 0.49 mg/L 0.3 – 1.0


MAGNITUD BIOLÓGICA PRIMER TRIMESTRE SEGUNDO TRIMESTRE TERCER TRIMESTRE UNIDADES No

EMBARAZO

VITAMINA B12 87 - 323 96 - 484 73 - 388 pmol/L 141 - 489

VITAMINA C 57 - 80 45 - 68 45 - 68 µmol/L 20 - 80

VITAMINA 1,25-(OH)2 D3 13 - 65 72 - 160 60 - 119 pg/mL 16 - 42

VITAMINA E 7 - 13 10 - 16 13 - 23 µg/mL 5 - 20

ZINC 47 - 98 41 - 90 40 – 87 µg/dL 60 - 150

β-HCG (Total)

1 sem: 6 - 120

2 sem: 50 - 500

3 sem: 100 - 5000

4 sem: 500 - 10000

5 sem: 1000 - 50000

6 sem: 10000 - 100000

7-8 sem: 15000 - 229000

9-12 sem: 20000 - 288000

13-15 sem: 22000 - 200000

16-22 sem: 8000 - 100000 23-40 sem: 1600 - 51000 mU/mL 0 - 5

GONADOTROPINA CÓRIONICA HUMANA

Sinónimos: hCG; hCG Total; β-hCG; β-hCG Total; β-hCG libre

Durante el embarazo su síntesis es placentaria. Hay cinco formas de

hCG: hCG intacta; hCG rota (fragmentos de núcleo β); hCG

subunidad β libre, hCG hiperglicosilada y probablemente, la hCG

hipofisaria.

Metodología: Inmunoanálisis quimioluminiscente de micropartículas (CMIA). ARCHITECT System® (Abbott Diagnostics) 2010.

Detecta moléculas enteras (intactas) de hCG así como subunidades

libres de β-hCG.

Valores de referencia:

- Varones y mujeres en edad fértil (0-5 mU/mL).

- Mujeres posmenopáusicas (0-9,5 mU/mL).

- Criterio diagnóstico de embarazo (>25 mU/mL).

GONADOTROPINA CÓRIONICA HUMANA

UTILIDAD CLÍNICA

Detección de embarazo intrauterino

(punto de corte >25 mU/mL).

Detección de embarazo ectópico

(valor bajo de hCG que no duplica a las 48h).

Predicción de aborto espontáneo o pérdida temprana de embarazo

(después de alcanzar los valores según semana de gestación, se normalizan

a las 4-5 semanas).

Diagnóstico y seguimiento de la Enfermedad Trofoblástica Gestacional (ETG):

(se alcanzan valores > 300000 mU/mL)

- Mola hidatiforme

- Coriocarcinoma

Diagnóstico y pronóstico de neoplasias germinales:

- Seminomas.

- Teratomas indiferenciados e intermedios.

- Tumores digestivos (adenocarcinoma páncreas, hepatomas).

- Carcinomas de pulmón, mama, ovario, riñón.

Cribado de cromosomopatías (β-hCG libre).

VALORES DE REFERENCIA DE GONADOTROPINA CÓRIONICA HUMANA DURANTE EL EMBARAZO

- Modificado de Total β-hCG ref. 7K78. Architect System®. 2010 - Semana de gestación: Desde el primer día de la última menstruación. - Comentario: Los intervalos de referencia deben ser tomados como una guía, pueden variar ligeramente entre pacientes.

SEMANA DE GESTACIÓN INTERVALO REFERENCIA

(mU/mL)

1 6 – 120

2 50 – 500

3 100 – 5000

4 500 - 10000

5 1000 - 50000

6 10000 - 100000

7 - 8 15000 - 229000

9 - 12 20000 - 288000

13 - 15 22000 - 200000

16 - 22 8000 - 100000

23 - 40 1600 - 51000

Departamento de Ginecología y Obstetricia. Universidad de New Mexico. USA. 2004



pH (Arterial) 7.33 - 7.55 7.37 - 7.55 7.36 - 7.48 7.35 - 7.45

pO2 (Arterial) 83 - 108 82- 105 83- 110 mmHg 80 - 108

pCO2 (Arterial) 33 - 43 25 - 33 26 - 33 mmHg 35 - 45

HCO-3 (Arterial) 21 - 25 19 - 23 16 - 22 mmol/L 22 - 26

ANIÓN GAP (Arterial) 10 - 20 10 - 18 11 - 18 mmol/L 10 - 20

tCO2 (Arterial) ↓ ↓ ↓ mmol/L 18 - 27

SAT O2 (Arterial) 95 - 99 95 - 99 94 - 97 % 95 - 99

ALCALOSIS RESPIRATORIA CRÓNICA (COMO EN ALTITUD MODERADA DE 1400 m)



ERITROCITOS 3.22 - 4.65 2.91 - 4.79 2.81 - 4.69 x106/µL 3.80 - 5.30

HEMOGLOBINA 11.2 - 13.8 11.0 - 14.6 10.5 - 14.9 g/dL 11.7 - 15.9

HEMATOCRITO 32 - 44 31 - 42 33- 44 % 35 - 46

VCM 80 - 99 80 - 99 80 - 100 fL 80 - 98

HCM 27 - 34 27 - 35 26 - 34 pg/cel 26 - 33

CCMH 30 - 38 30 - 38 30 - 38 g/dL 31 - 37

ADE 11.0 - 16.9 12.3 - 16.7 11.4 - 17.6 % 11.0 – 16.1

RETICULOCITOS 0,019 – 0,086 0,019 – 0,093 0,019 – 0,095 x106/µL 0.019 – 0.086

LEUCOCITOS 4.7 - 13.6 4.6 - 14.8 4.9 - 16.9 x103/µL 4.2 - 12.7

NEUTRÓFILOS 3.6 - 10.1 3.8 - 12.3 3.9 - 13.1 x103/µL 2.0 – 9.0

LINFOCITOS 1.3 - 4.1 1.2 - 4.4 1.3 - 4.1 x103/µL 1.2 - 4.9

MONOCITOS 0.1 - 1.2 0.1 - 1.2 0.1 - 1.6 x103/µL 0.1 – 1.1

EOSINÓFILOS 0.0 - 0.6 0.0 - 0.6 0.0 - 0.6 x103/µL 0.01 - 0.60

BASÓFILOS 0.0 - 0.15 0.0 - 0.15 0.0 - 0.15 x103/µL 0.01 - 0.12

PLAQUETAS 165 - 391 155 - 409 145 - 429 x103/µL 170 - 400

VPM 7.7 - 11.3 7.8 - 11.2 8.2 - 11.4 fL 8.0 - 12.9

VSG 4 - 57 7 - 47 13 - 70 mm/1ªh 0 - 20



TIEMPO PROTROMBINA 12.0 - 15.5 11.9 - 15.4 11.6 - 14.9 seg 12.2 - 15.7

ÍNDICE QUICK 72 - 123 74 - 125 76 - 130 % 70 - 120

INR 0.8 – 1.1 0.8 – 1.0 0.8 – 1.0 0.8 – 1.2

TTPA 22 - 34 22 - 34 22 - 32 seg 23 - 35

FIBRINÓGENO 224 - 510 271 - 538 333 - 650 mg/dL 190 - 450

DÍMERO D 0.0 - 1.0 0.3 - 1.5 0.1 – 2,0 µg/mL < 0.5

ANTITROMBINA III (Funcional) 89 - 110 88 - 112 82 - 116 % 80 - 120

PROTEÍNA C (Actividad) 78 - 121 83 - 133 67 - 135 % del normal 70 - 130

PROTEÍNA S (Actividad) 47 - 85 32 - 58 16 - 42 % del normal 55 - 123

PROTEÍNA S (Libre) 34 - 123 19 - 103 20 - 45 % 50 - 134

PROTEÍNA S (Total) 39 - 105 27 - 101 33 - 101 % 70 - 140

t-PA

(Activador tisular del plasminógeno) 1.5 - 6.0 2.4 - 6.6 3.3 - 9.2 ng/mL 1.0 - 12.0

PAI-1 (Inhibidor 1 del tPA) 16 - 33 36 - 55 67 - 92 ng/mL 4 - 43

FACTOR V 75 - 95 72 - 96 60 - 88 % 50 - 150

FACTOR VII 100 - 146 95 - 153 149 - 211 % 50 - 150

FACTOR VIII 90 - 210 97 - 312 143 - 353 % 60 - 150

FACTOR IX 103 - 172 154 - 217 164 - 235 % 50 - 150

FACTOR XI 80 - 127 82 - 144 65 - 123 % 50 - 150

FACTOR XII 78 - 124 90 - 151 129 - 194 % 50 - 150

FACTOR VON VILLEBRAND NC NC 121 - 160 % 75 - 125



ACIDOS BILIARES 0 - 4.9 0 - 9.1 0 - 11.3 µmol/L 0.3 - 4.8

APO A1 111 - 150 142 - 253 145 - 262 mg/dL 119 - 240

APO B 51 - 81 66 - 188 85 - 238 mg/dL 52 - 163

CALCITONINA 7.3 – 10.1 7.9 – 10.8 8.7 – 11.3 pg/mL 2.9 – 10.4

BICARBONATO (Suero) 18 - 26 18 - 26 18 - 26 mEq/L 22 - 30

COLESTEROL VLDL 10 - 38 13 - 53 21 - 66 mg/dL 6 - 40

CREATININA (Aclaramiento) 69 - 140 55 - 136 50 - 166 mL/min 91 - 130

FOLATO (Intraeritrocitario) 137 - 589 94 - 828 109 - 663 ng/mL 150 - 450

GLUCOSA 75g SOG 1h: 180; 2h: 153 mg/dL 70 - 105

PREALBÚMINA 15 - 27 20 - 27 14 - 23 mg/dL 17 - 34

17OH-PROGESTERONA 172 - 941 172 - 941 512 - 2772 ng/dL 20-100 (Folicular) 100-250 (Media) 100-500 (Lútea)

PTH-related protein (PTHrP) 0.7 - 0.9 1.8 - 2.2 2.5 - 2.8 pmol/L < 1.3

SELENIO 116 - 146 75 - 145 71 - 133 µg/L 63 - 160

TIBC 235 - 408 302 - 519 380 - 609 µg/dL 228 - 428

T4 TOTAL 6.5 - 10.1 7.5 - 10.3 6.3 - 9.7 µg/dL 5.4 - 11.7

T3 TOTAL 6.5 - 10.1 7.5 - 10.3 6.3 - 9.7 µg/dL 5.4 - 11.7

VITAMINA 25-(OH) D 18 - 27 10 - 22 10 - 18 ng/mL 14 - 80

VITAMINA 24,25-(OH)2 D 1.2 – 1.8 1.1 – 1.5 0.7 – 0.9 ng/mL 0.5 – 5.0

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