Estenosis Artica Congnita > frecuente Vlvula bicspide,
unicspide o tricspide fusionada (1 - 2%) de las cuales 30 50%
Estensis Ao > 50 aos Adquirida > frecuente Degenerativa -
Calcificada Reumtica Otras
Diapositiva 4
Estenosis Aortica:Etiologia Normal Bicuspide Calcificacin
senil
Diapositiva 5
Vlvula Artica Bicspide
Diapositiva 6
Estenosis artica Vlvula bicspide
Diapositiva 7
Estenosis artica
Diapositiva 8
Diapositiva 9
Gradiente VI/Ao en sstole Area normal 2-3cm 2 Sobrecarga
sistlica VI HVI concentrica Distensibilidad reducida(fallo
diastlico) Depresin contractilidad Dilatacin VI FISIOPATOLOGIA
Diapositiva 10
Estenosis artica: fisiopatologa
Diapositiva 11
Estensis Ao Ventrculo Hipertrofia Ventricular Izquierda
Sobrecarga de Presin
Diapositiva 12
FISIOPATOLOGIA POSTCARGA DEL V. IZQ (SIN F. EXP) HIPERTROFIA V.
IZQUIERDA AL INICIO COMPENSATORIA MEJORAR CONTRACTIL Y MANTENER G.
CARD. EXPRESION HEMODINAMICA: GRADIENTE DE PRESION (AUMENTA LA DIF.
PRESION ENTRE Ao Y V. IZQ)
Diapositiva 13
FISIOPATOLOGIA DILATACION V. IZQUIERDA PRESION DIASTOLICA VI
PRESION A. IZQ PRESION CAP. PULMONAR CAP. FUNCIONAL MAS DILAT V.
IZQ ANGINA MASA MIOCARDICA PRESION INTRAMIOCARDICA NECROSIS Y
FIBROSIS MIOCARDICA SIN MODIFIC V. CORONARIA INSUF. CARDIACA
DISNEA
Diapositiva 14
FISOPATOLOGIA NORMAL VD MUSCULAR RESIST PERIF BAJA LA T. A.
VACIAM V. IZQ IMPEDIDOESTENOSIS AORTICA VD MUSCULAR RESIST PERIF
MANTIENE LA TA VACIAM V. IZQ NL (POSTCARGA NL) SINCOPE P. PERF.
CEREBRAL
Diapositiva 15
Valoracin Valoracion de la severidad hemodinmica De la
Estenosis Aortica
Diapositiva 16
Sntomas y Signos Angina 50% en 5 aos Hipertrofia VI Sncope 50%
en 3 aos RVS y GC en ejercicio Disnea 50% en 2 aos Disf(x)
diastlica- sistlica
Diapositiva 17
Examen Fsico: Auscultacin Soplo sistlico en foco artico (2
para-esternal derecho) con irradiacin cervical (carotdeo)
SSTOLE
Diapositiva 18
Estenosis artica ECG HVI ST-T anormal sobrecarga sistlica Rx
Trax No cardiomegalia Dilatacin postestentica Calcificacin de
valvula Ao
Estenosis artica 4Vmax 2 =Gradiente Clculo de Gradiente
Vmax
Diapositiva 25
Sntomas e Historia Natural
Diapositiva 26
Estenosis aortica: Pronstico Sintoma/signosupervivencia Angina5
aos Sincope2-3 aos Insuficiencia cardiaca1-2 aos Tx: sustitucin
valvular aortica
Diapositiva 27
Estenosis artica Aparicin de sintomas tardiamente muerte sbita
mas probable el tratamiento modifica la evolucin Tratamiento
profilaxis de endocarditis Valvulotoma percutnea indicacin
qururgica(sustitucin valvular) Sintomas Disfuncin de VI Disminucin
de TA en P de Esfuerzo Gradiente severo( >60 mmHg) AVAo
Signos perifericos Signo de Landolfi (constriccin y dilatacin
alternante de la pupila), Signo de Becker (pulsacin de los vasos
retinianos), Signo de Mayen (cada de >15 mmHg en la presin
arterial al subir el brazo) y el Signo de Hill (una diferencia de
presiones popltea y braquial 20 mmHg en casos ms severos). NINGUNO
DE LOS PERIFERICOS SON SUFICIENTES PARA EL DIAGNOSTICO
Diapositiva 42
Insuficiencia artica ECG HVI descenso de ST Rx Torax
cardiomegalia dilatacin de la raiz artica Exploraciones
Diapositiva 43
ECG Insuficiencia artica
Diapositiva 44
a Radiologa Insuficiencia artica
Diapositiva 45
Ecocardiograma informacin anatmica dimensiones articas tamao
del chorro aleteo de valvula mitral(fluttering) DTD>55mm implica
mayor riesgo de IC diseccin Cateterismo Exploraciones
Diapositiva 46
Ecocardiografa Insuficiencia artica
Diapositiva 47
Regurgitacin artica
Diapositiva 48
Insuficiencia artica Profilaxis de endocarditis
IECA,vasodilatadores Indicacin quirurgica Sintomas antes de
sintomas de IC FE55mm Capacidad funcional aerbica reducida Raiz
aortica >55mm I.Ao aguda(urgente) Plasta o Recambio valvular:
Biolgico Protsico (Dimetro de fin de Sstole: 55 mm; FEVI: 55%)
Tratamiento