VALORACIN NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA
ETAPA NIO/A
Lic. Martha Piscoya Riojas
Nutricionista
Material tomado del CENAN
Definicin:
Conjunto de procedimientos que permiten determinar el
estado nutricional de un individuo, valorar sus necesidades
y pronosticar posibles riesgos de salud que pueda presentar
Propsito:
Identificar caractersticas que estn asociadas con los
problemas nutricionales
Objetivo:
Identificar nios o poblaciones de nios con malnutricin o
riesgo de malnutricin, para aplicar intervencin oportuna.
VALORACIN NUTRICIONAL
Antropomtricos Medidas de las dimensiones fsicas y composicin corporal (Ejm. peso,
longitud o talla, permetro ceflico).
Bioqumicos Medidas en orina, sangre y heces
Clnicas Examen fsico / historia mdica.
Dietticas Consumo alimentario.
VALORACIN NUTRICIONAL
Qu necesitamos para realizar la valoracin
nutricional antropomtrica?
1. Realizar mediciones de calidad en la nia o nio con
tcnicas e instrumentos de medicin adecuados y personal
entrenado.
2. Comparar con estndares o referencias.
3. Interpretar los resultados adecuadamente.
Equipo antropomtrico adecuado: Longitud o TallaLONGITUD TALLA
Equipo antropomtrico adecuado: Peso
Utilizar balanzas calibradas y sensibilidad=0,1kg (100g)
PESO
Es una medida global de la masa corporal, fcil de obtener
y til para monitorear el crecimiento infantil.
Registro de edad: Edad Cumplida, por ejemplo:
2 aos 10 m 6 d = 2 aos 10 meses
Registro de peso: Redondear al lmite inferior.
14 kg 100 g = 14.1 kg
TALLA
Es una medida que refleja el crecimiento lineal alcanzado,
y est determinada por la longitud del esqueleto seo.
Registro de edad: Edad Cumplida, por ejemplo:
2 aos 10 m 6 d = 2 aos 10 meses
Registro de talla: Redondear al lmite inferior.
80 cm 4 mm = 80.4 cm
Qu necesitamos para realizar la valoracin
nutricional antropomtrica?
1. Realizar mediciones de calidad en la nia o nio con
tcnicas e instrumentos de medicin adecuados y personal
entrenado.
2. Comparar con estndares o referencias.
3. Interpretar los resultados adecuadamente.
Comparando con estndares o referencias
Cuntas veces se observ el crecimiento del nio?
1 vez = Foto Varias veces en el tiempo= Pelcula
Tamao AlcanzadoEstado Nutricional
Valoracin de la dinmica del crecimiento
NCHS National Center for Health Statistics, 1976.
Estudios NHANES I, II.
Fels Research Institute, FRI.
Organizacin Mundial de la Salud OMS 2006
68% de la poblacin
-1DS +1DS-2DS +2DS
95% de la poblacin
2,3 %
Mediana
P1010% 10%P90
P3 P97
Distribucin de una Poblacin Saludable
2,3 %
VALORACIN NUTRICIONAL ANTROPOMTRCIA
RECIN NACIDO
PESO PARA LA
EDAD GESTACIONAL
ndice que resulta decomparar el peso del recinnacido con el peso dereferencia correspondientea sus edad al nacer (ensemanas de gestacin).
Valora la relacin del pesodel recin nacido con elperodo de crecimiento ydesarrollo en el tero mat.
PERMETRO CEFLICO
PARA LA EDAD
ndice relacionado con elcrecimiento del cerebro, esimportante desde elnacimiento hasta elsegundo ao de vida.Diagnostica en formaprecoz un gran nmero desndromes de micro ymacroceflias.
PESO AL
NACER
ndice asociado principal-mente con el riesgo demortalidad durante elprimer ao de vida
INDICADORES ANTROPOMTRICOS
LONGITUD AL NACER
ndica el tamao corporal yde la longitud de los huesosal nacer.
CLASIFICACIN DEL PESO DEL RECIN NACIDO PARA EDAD GESTACIONAL
Fuente: Tablas Williams
VALORACIN NUTRICIONAL ANTROPOMTRCIA
RECIN NACIDO
Punto de corte o
valores lmite Clasificacin
< P10
Pequeo para la edad gestacional
(Desnutrido o con Retraso de Crecimiento)
P10 a P90 Adecuado para la edad gestacional
> P90 Grande para la edad gestacional
TABLA DE WILLIAMS
Indicador
Punto de corte o valores
lmite Clasificacin
Peso al nacer
< 1000 g
Recin Nacido de Peso
Extremadamente Bajo
(RNPEB)
< 1500 g Recin Nacido de Muy Bajo
Peso (RNMBP)
< 2500 g Recin Nacido de Bajo Peso
(RNBP)
2500 a 4000 g Recin Nacido de Peso
Adecuado (RNPA)
> 4000 g Recin Nacido Macrosmico
(RNM)
VALORACIN NUTRICIONAL ANTROPOMTRCIA
RECIN NACIDO
CLASIFICACIN NUTRICIONAL DEL RECIN NACIDO SEGN PESO AL NACER
Fuente: Adaptado de Department of Reproductive Health and Research. World Health Organization (2003).
Indicador
Mujer Varn
Clasificacin
Punto de corte o
valores lmite
Punto de corte o
valores lmite
(cm) (cm)
Longitud al nacer
< 43.6 < 44.4
Recin nacido
de longitud baja
severa
< 45.4 < 46.1
Recin nacido
de Longitud
baja
45.4 a 52.9 46.1 a 53.7
Recin nacido
de Longitud
adecuada
>52.9 >53.7Recin nacido
de Longitud alta
VALORACIN NUTRICIONAL ANTROPOMTRCIA
RECIN NACIDO
CLASIFICACIN NUTRICIONAL DEL RECIN NACIDO SEGN LONGITUD AL NACER
Fuente: Adaptado de World Health Organization (2006). WHO Child Growth Standards. Length/Height-for Age, WeightforAge, Weight-for-Length, Weight-for-Height, and Body Mass Index-for-Age. Methods and Development. WHO. Geneva.
Fuente: Center for Disease Control - CDC 2000
VALORACIN NUTRICIONAL ANTROPOMTRCIA
RECIN NACIDO
PERMETRO CEFLICO PARA LA EDAD
Etapa de vida Indicadores Clasificacin
Recin nacidos
Peso para la
Edad Gestacional
Pequeo para Edad Gestacional
Adecuado para Edad Gestacional
Grande para Edad Gestacional
Peso al Nacer
Recin Nacido de Peso
Extremadamente Bajo (RNPEB)
Recin Nacido de Muy Bajo Peso
(RNMBP)
Recin Nacido de Bajo Peso (RNBP)
Recin Nacido de Peso Adecuado
(RNPA)
Recin Nacido Macrosmico (RNM)
Longitud al Nacer
Longitud baja severa
Longitud Baja
Normal
Longitud alta
CLASIFICACIN
Qu necesitamos para realizar la valoracin
nutricional antropomtrica?
1. Realizar mediciones de calidad en la nia o nio con
tcnicas e instrumentos de medicin adecuados y personal
entrenado.
2. Comparar con estndares o referencias.
3. Interpretar los resultados adecuadamente.
VALORACIN NUTRICIONAL ANTROPOMTRCIA
NIOS/AS MENORES DE 5 AOS
PESO PARA LA
EDAD
Refleja el peso corporal enrelacin a la edad de la niao nio en un momentodeterminado.
Determina si una nia onio presenta bajo peso ybajo peso severo; pero nose usa para clasificar aun nio con sobrepeso uobesidad.
PESO PARA LA
LONGITUD O TALLA
Refleja el peso corporal alcanzado en proporcin a la longitud o talla.
Identifica nias y nios emaciados o severamente emaciados y en riesgo de presentar sobrepeso u obesidad.
LONGITUD O TALLA
PARA LA EDAD
Refleja el crecimientoalcanzado en longitud otalla para la edad de la niao nio en una consultadeterminada.
Identifica longitud o tallabaja.
INDICES ANTROPOMTRICOS
TALLA PARA LA EDAD
PUNTO DE CORTE CLASIFICACIN
< -3DE
< -2DE
-2DE a 2DE
> 2DE
Talla baja severa
Talla baja
Normal
Talla alta
PESO PARA LA EDAD PESO PARA LA TALLA
PTO DE CORTE CLASIFICACIN CLASIFICACIN
2DE Sobrepeso Sobrepeso
> 3DE Obesidad
Es muy sensible en el periodo rpido de crecimiento del primer ao
de vida; e inadecuado para evaluar nios con baja talla para edad o
RN con bajo peso al nacer.
Es el mejor indicador de una dieta y estado nutricional adecuado a
largo plazo; es explicado por factores ambienta-les, socioeconmicos,
culturales, genticos y nutricionales.
PESO PARA LA EDAD
TALLA PARA LA EDAD
PESO PARA LA TALLA
Refleja la situacin nutricional actual referido al estado de reservas
calricas, no requiere datos de edad y es til para el diagnstico de
desnutricin, sobrepeso y obesidad.
INSTRUMENTOS
INSTRUMENTOS
Clculo de la Edad de Nios < 5 aos
Problemas con el Uso de las Grficas de Crecimiento Infantil
Fuente: de Onis et al. Worldwide practices in child growth monitoring. J Pediatrics 2004,144:461-5.
Problemas
Pases
N %
Interpretacin de la curva
86
48
Representacin grfica inexacta 71 40
Comprensin de las curvas 51 29
Falta de equipo o personal capacitado 13 7
Otros problemas 44 25
Ningn problema 35 20
Qu necesitamos para realizar la valoracin
nutricional antropomtrica?
1. Realizar mediciones de calidad en la nia o nio con
tcnicas e instrumentos de medicin adecuados y personal
entrenado.
2. Comparar con estndares o referencias.
3. Interpretar los resultados adecuadamente.
ANLISIS DE CURVAS CLNICAS DE CRECIMIENTO
Qu curvas clnicas de crecimiento analizar para la intervencin:
P/E, T/E o P/T?
Viendo en conjunto las curvas decrecimiento permitir determinar lanaturaleza de los problemas decrecimiento adems considerar lastendencias observadas a lo largodel tiempo.
Peso para la Edad NIAS
6 meses a 2 aos (D.E.)
Peso para la Longitud NIAS
6 meses a 2 aos (D.E.)
Longitud para la Edad NIAS
6 meses a 2 aos (D.E.)
Nia de un ao de edad, mide 67,8 cm y peso 7,6 kg. Su P/E est bajo (
Nia con 1 ao 8 meses de edad, peso 6,5 kg, mide 67 cm y presenta edema en ambos pies por lo que debe ser
referida. Su P/L est graficado arriba de la lnea de -2 D.E. porque la retencin de lquido est enmascarando
su bajo peso.
Peso para la Longitud NIAS
Nacimiento a 2 aos (D.E.)
INTERPRETACIN DE TENDENCIAS
La lnea de crecimiento de una nia o nio atraviesa una lnea de D.E.
Hay un pronunciado incremento o descenso en la lnea de crecimiento de la nia o nio.
La lnea de crecimiento de la nia o nio se mantienen
plana (estancada); por ejemplo, no hay ganancia de peso o
longitud/talla.
Qu situacin puede indicar un problema o riesgo?
Cuando Atraviesa Lnea de D.E.
Si el cambio es hacia la mediana, probablemente es un buen cambio.
La interpretacin del riesgo se basa en la posicin en la que comenz de tendencia (con relacin a la mediana), la direccin de
la tendencia y la historia de salud de la nia o nio.
Si el cambio va en direccin contraria de la mediana, probablemente es un riesgo de un problema.
Si la curva del nio permanece cerca de la mediana, cruzando ocasionalmente de arriba a abajo de ella, es un crecimiento normal.
Si una tendencia hacia el sobrepeso o bajo peso se identifica a tiempo, puede ser posible intervenir tempranamente y prevenir un
problema.
Si la curva de crecimiento de una nia o nio se incrementa o desciende de manera que atraviesa una lnea de D.E. en poco tiempo, evaluar si el cambio es un problema de crecimiento.
La curva de crecimiento de Cecilia para el indicador Longitud para la Edadmuestra puntos colocados en la grfica durante cinco controles desde la edad de 6 meses hasta 1 ao 6 meses. Observe que la L/E de Cecilia descendi de
arriba de -1 abajo de -2 D.E.en un perodo de 9 meses, atravesando dos lneas de D.E. Su crecimiento en longitud parece ser ms lento a una edad
que se espera un crecimiento rpido. Ella presenta ahora talla baja.
Longitud para la Edad NIAS
6 meses a 2 aos (D.E.)
La curva de crecimiento de Jorge para el indicador P/T presenta datos durante cinco controles desde los 2 hasta 5 aos. En la primera consulta, el P/T de Jorge estaba arriba de la lnea de 2 D.E., indicando que l presentaba sobrepeso. Luego, la ganancia de peso se hizo ms lenta en relacin con su crecimiento en talla. Para su quinto control, Jorge alcanz la mediana del
indicador P/T. En el caso de Jorge, el cruzar las lneas de DE hacia la mediana y reducir la velocidad de ganancia de peso representa una buena tendencia.
Peso para la Talla NIOS
2 a
Aumentos y Descensos Drsticos
Si el nio estuvo
enfermo o severamente
desnutrido
SI un nio ha ganado
peso, observar tambin
la talla o longitud
Nio con estado
nutricional normal
presenta descenso en su
lnea de crecimiento
1
2
3
Nios con sobrepeso, no
deben tener un estancamiento
prolongado en la lnea de
crecimiento, dado que no se
pretende una prdida rpida
de mucho peso.
4
La curva de crecimiento de Fernando para el indicador P/E muestra un descenso pronunciado desde la edad de 10 hasta 11 semanas,
cuando tuvo diarrea y perdi 1,3 kg. La curva muestra un pronunciado ascenso despus del episodio de diarrea, durante el mejoramiento de su alimentacin, dado que Fernando recuper
mucho del peso perdido.
Peso para la Edad NIOS
Nacimiento a 6 semanas (D.E.)
INDICA PROBLEMAS
Si el peso permaneceigual a lo largo deltiempo mientras que lalongitud/talla o laedad aumenta.
Si la talla permanece igual a lo largo del tiempo, el nio no est creciendo.
Si un nio con sobrepeso est perdiendo peso y sta es razonable, el nio debe continuar creciendo en talla.
ESTANCAMIENTO DEL CRECIMIENTO
Lnea de Crecimiento PLANA
La curva de crecimiento de Melissa para el indicador P/E muestra una lnea de crecimiento plana (estancamiento) desde la edad 6 hasta 8 meses y nuevamente
desde 1 ao 4 meses hasta los 2 aos. Estos perodos de estancamiento corresponden a los momentos en que Melissa tuvo episodios de malaria
(sealados con flechas). Slo present crecimiento ascendente desde los 8 meses hasta 1 ao 4 meses. Debido a la presencia de perodos de estancamiento, el
canal del indicador P/E de Melissa est por cruzar la lnea de -2 D.E.
Peso para la Edad NIAS
6 meses a 2 aos (D.E.)
A diferencia de la lnea plana en la curva de crecimiento de Melissa, la lnea plana en la curva de crecimiento de Karen para el indicador P/T,
muestra una buena tendencia. Karen tena sobrepeso, peso su peso se ha mantenido igual mientras que ha crecido en talla. Actualmente no
presenta sobrepeso.
Peso para la Talla NIAS
2 a < 5 aos (D.E.)
VALORACIN NUTRICIONAL ANTROPOMTRCIA
NIOS/AS DE 5 11 AOS
IMC PARA LA EDAD TALLA PARA LA EDAD
INDICES ANTROPOMTRICOS
Nias y nios de
5 a 11 Aos
IMC para Edad
Delgadez
Normal
Sobrepeso
Obesidad
Talla para
Edad
Talla Baja Severa
Talla Baja
Normal
Talla Alta
Puntos de Corte (DE) Clasificacin
> 2
> 1 a 2
1 a 2
< - 2 a 3
Obesidad**
Sobrepeso*
Normal
Delgadez
Puntos de Corte (DE) Clasificacin
> + 2
+ - 2
< - 2 a -3
< -3
Talla Alta
Normal
Talla baja
Talla baja severa
Fuente: OMS, 2007. DE = Desviacin Estndar
* Equivalente a IMC 25 Kg/m2 a 19 aos, **Equivalente a IMC 30 Kg/m2 a 19 aos
VALORACIN NUTRICIONAL ANTROPOMETRICA:
CLASIFICACIN IMC/EDAD Y TALLA/EDAD
GRACIASCENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIN Y NUTRICIN
ESTRATEGIA NACIONAL DE ALIMENTACION Y NUTRICION SALUDABLE
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