INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-2
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
1. GENERALIDADES
A efectos de cumplir con lo establecido de llevar a cabo la protección y el mejoramiento del estado
de la salud de la población; se realizó a partir de la presente administración el proceso de
Desarrollo Organizacional; cuyas funciones, responsabilidades, unidades organizativas y ámbitos
de acción de la institución fueron oficializadas mediante Decreto Ejecutivo N0. 34510-S, publicado
el 2 de junio del 2008. Con esta nueva estructura el Ministerio de Salud a partir del año 2009 se
organiza para cumplir con la prioridad institucional establecida de avanzar de la atención de la
enfermedad hacia la promoción de la salud, regulando y controlando los determinantes de la salud,
desde este punto de vista entre los principales logros y avances realizados en el campo de la salud
en el período 2009, se encuentran:
Pandemia de la Influenza AH1N1:
El Abordaje de la misma fue realizada a través de la función rectora de Vigilancia de la Salud,
integrando la participación de las funciones rectoras: Dirección Política de la Salud, Mercadotecnia
de la Salud, Regulación de la Salud en una interacción con diferentes actores sociales cuyo
accionar fue dirigido a la sensibilización de la población para el posicionamiento de conocimientos,
actitudes y prácticas en salud, estableciéndose como público meta los siguientes: Propietarios (as)
y administradores de transporte público de personas a nivel nacional (buses, taxis, porteadores,
lanchas, trenes, avionetas, propietarios (as) y administradores (as) de empresas de medios de
transporte internacional, Embajadores y cónsules acreditados en Costa Rica, propietarios (as) y
administradores (as) de establecimientos con alta concentración de personas y organizadores de
eventos masivos temporales, Responsables de actividades religiosas, servicios de Salud Públicos
y Privados, vigilancia e Investigación Epidemiológica, Directoras y coordinadoras de CEN, CINAI y
CENCE, Propietarios (as) y administradores (as) de centros de trabajo (comercio, industria,
servicios), Directores (as) de centros educativos, guarderías y similares (preescolar, escolar,
universitaria y técnica), Jefes de delegación del Ministerio de Seguridad Pública y similares,
adicionalmente en este mismo tema, se presentó una propuesta de guía para el manejo de
cadáveres de personas fallecidas por el virus AH1N1 y el manejo de esos cadáveres en situación
de muertes masivas, En las nueve regiones rectoras de salud se dio capacitación y educación a la
población en general, a establecimientos comerciales industriales y de salud, en temas
relacionados con la prevención de la influenza pandémica, se realizó la conducción y dirección
interinstitucional y el fortalecimiento del trabajo en equipo de los funcionarios de salud para la
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-3
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atención de la epidemia de influenza A H1N1; en la Región Pacífico Central se implementó un
sistema de vigilancia marítima.
Con la declaratoria de emergencia por la pandemia de Influenza se desarrolló una campaña de
comunicación social en la que participó activamente la Subcomisión de Comunicación de Influenza,
la cual cuenta con participación interinstitucional y el apoyo de la Organización Panamericana de la
Salud ( OPS), mediante una alianza estratégica con la Organización Internacional de Migrantes, se
desarrollaron los protocolos, panfletos, rotafolios y se diseñó el material educativo y la estrategia de
comunicación para las comunidades indígenas migrantes de la zona sur, cuyo material se está
desarrollando en la lengua nativa (nogbe) con la supervisión de asesores culturales de la región,
con el fin de adecuarlos a la realidad cultural de esas comunidades. Del mismo modo, con la
colaboración de la OPS y de la Región Huetar Atlántica, se está desarrollando el material para las
comunidades indígenas locales y migrantes de dicha región, el cual está traducido a la lengua
bribrí y cabécar, entre otras acciones.
Vacunación Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI):
En lo concerniente a este campo de la salud, es importante destacar que las Inmunizaciones son
importantes ya que ayudan a prevenir la aparición de enfermedades que pueden llevar a brotes e
incluso a muertes que pudieron ser evitadas con las mismas; en este sentido, cada establecimiento
de salud se encuentra en la obligación de programar las dosis de vacunas que requiere para
proteger a su población adscrita y de proceder conforme lo estipula la legislación. En el año 2009,
se estableció el protocolo de vigilancia integrada y sus instrumentos; lo que permitió obtener la
declaración de Costa Rica como país que eliminó el sarampión, la rubéola y el Síndrome de la
Rubéola Congénita. Para la prevención de la tos ferina en el lactante se publicó un informe técnico
sobre la situación de la tos ferina en Costa Rica con su protocolo de vigilancia actualizado y se
implementó un protocolo para la vigilancia integrada de las enfermedades prevenibles por
vacunación.
Las estadísticas sobre las coberturas del año 2009 no son posibles a inicio de cada año pues a
pesar de que se visitan los establecimientos de salud para que reporten oportunamente en la
realidad no se da, lo que dificulta el tener informes oportunos a todo nivel de gestión.
Según lo establecido en el Plan Nacional de Desarrollo se programó introducir cuatro vacunas en el
cuadro básico, sin embargo se ha cumplido con tres de ellas (Pertussis, Varicela, Neumococo) falta
introducir la de rotavirus, el cuadro que se presenta a continuación detalla el esquema de
vacunación y la edad a los cuales se debe aplicar la misma.
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-4
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
ESQUEMA OFICIAL DE VACUNACION
COSTA RICA 2009VACUNA PROTEGE
CONTRAVACUNACION
BASICAREFUERZOS VIA DE ADMINISTRACION
Y CANTIDAD
Antituberculosa
B.C.G
Tuberculosis Recién nacido(a) Ninguno Intradérmica brazo
izquierdo 0.1ml
V.O.P Antipolio
Oral
Poliomelitis 2 meses
4 meses y 6 meses
4 años Oral – Dos (2) gotas
D.P.T Difteria
Pertusis Titánica
Difteria
Tosferina
Tétano
2 meses
4 meses
6 meses
15 meses
4 años
Intramuscular en el muslo:
menores 2 años
En deltoides: mayores 2
años 0.5 ml
Td
Difteria
Tetánica
Difteria
Tétano
Mayor 6 años que no
se le aplicó DPT: dosis
a intervalo de 2 meses,
y 1 refuerzo 6 meses
de la 2da dosis
A los 10 años y
cada 10 años por
toda la vida
Intramuscular en el
deltoides
0.5 ml
S.R.P
Sarampión
Rubéola
Paperas
Sarampión
Rubéola
Paperas
1 año y tres meses Al ingresar a la
escuela o a los 6
años
Subcutánea en el brazo
0.5 ml
Hepatitis B Hepatitis B Recién nacido(a)
2 meses
6 meses
Ninguno Intramuscular en el muslo
0.5 ml
Hib
Haemophilus
influenzae Tipo b
Meningitis y
otras infec.
Haemophilus
influenzae
2 meses
4 meses
6 meses
15 meses Intramuscular en el muslo
0.5 ml
Neumoccocica
7-valente
Neumococo 2 meses
4 meses
6 meses
15 meses Intramuscular en el Muslo
0.5 ml
Vacuna Influenza
(virus inactivo)
Influenza o gripe 6 meses-8 años
Mayores de 65 años
(con enfermedades
crónicas) Niños sin
vacuna previa, aplicar
2 dosis, intervalo
mínimo 4 semanas
Cada año Niños 6 meses-3años en
muslo – 0.25 ml
3 años y más en brazo 0.5
ml
Varicela Varicela 15 mes 15 meses Intramuscular en el Muslo
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-5
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
Hepatitis B adulto Hepatitis B 0, 1, 6 meses (espacio
entre dosis)
Según captación Intramuscular en el
deltoides
Fuente: Ministerio de Salud
Aunado a lo anterior, las gráficas siguientes presentan el comportamiento desde el año 2004 al
2008, en el cual se evidencia que las terceras dosis del esquema básico de DPT3 (difteria, tétano y
tosferina), VOP3 ( Polio Oral); VHB(Vacuna de Hepatitis B); VIB3 (vacuna de Hemophilus Influenza
B), se encuentran por debajo del 90% de cobertura, la razón de la misma, según información de la
institución podría obedecer a un sub registro, principalmente de los entes privados . En los planes
que hace cada comisión local está el lineamiento para aplicar acciones con el objeto de conocer
la razón del porcentaje de cobertura y de estos posibles sub registros.
Fuente: Ministerio de Salud
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-6
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
Fuente: Ministerio de Salud
Mortalidad infantil
Según información suministrada por la institución a la fecha de remisión del informe de evaluación,
no se contaba con las cifras definitivas del año 2009, los datos presentados son preliminares, ya
que los análisis de las muertes se cierran por lo general a mediados de marzo del año siguiente,
es decir marzo del 2010, lo que es concordante con el cierre que realiza el Instituto de Estadísticas
y Censos (INEC) que es a finales de febrero.
En lo concerniente a este aspecto Costa Rica registra la tercera tasa más baja de mortalidad
infantil en América Latina, siendo solamente superada por Cuba y Chile respectivamente,
ubicación que ha mantenido desde hace más de una década. Si se comparan los datos referentes
a la tasa de mortalidad infantil en el país con el año 1990 que fue de un 15,3, mientras que en el
año 2008 fue de 8,95 niños muertos antes de cumplir un año por cada 1.000 niños nacidos vivos
en el país, ó lo que es lo mismo por cada mil nacimientos en el año 2008, fallecieron
aproximadamente nueve menores de un año, esto implica que la mortalidad infantil del 2008 con
respecto a 1990 marca un descenso de alrededor de seis puntos, no obstante, se advierte que si
bien a través de los años va disminuyendo, también hay un comportamiento oscilatorio que en el
último quinquenio se va atenuando, por lo que para el año 2009, este aspecto se constituyó en uno
de los principales retos para la institución en su calidad de rector del sector salud, a fin de
mantener las cifra del año 2008, la más baja en la historia en Costa Rica .
Para documentar el comportamiento de la mortalidad Infantil se presenta la siguiente Información
estadística:
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-7
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
Fuente: Ministerio de Salud.
Según los datos del cuadro anterior, la tasa de mortalidad infantil interanual correspondiente al
período diciembre 2008-noviembre 2009, fue de un 8,6 por mil, lo que significa que por cada 1000
nacimientos registrados se produjeron aproximadamente 9 defunciones en niños y niñas menores
de un año en dicho período, la tasa para ese mismo período del año anterior (diciembre 2007-
noviembre 2008) fue de un 9,0 por mil, lo que implica un decrecimiento.
La tasa de mortalidad infantil interanual consiste en tomar siempre un período de 12 meses, es
decir, cuando se obtiene la información de los nacimientos y las defunciones infantiles de un
determinado mes, se toman los datos 11 meses atrás para completar un año.
Vectores
Para el año 2009 se consolidó el programa de control de vectores de la RHA, reportando la menor
incidencia de casos de Dengue y Malaria de los últimos 7 años, asimismo, se crearon alianzas
estratégicas con actores sociales a nivel nacional que participaron activamente en la lucha contra
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-8
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
los vectores trasmisores del dengue y la malaria. El comportamiento de dengue y malaria en el
país, ha sido el siguiente:
Tabla 1 Casos de Dengue Histórico Costa Rica
Años Casos de Dengue
Casos DH Serotipos Muertes por Dengue
1993 4612 0 1,2 y 4 0
1994 13 929 0 1 y 3 0
1995 5137 1 1 y 3 1
1996 2437 2 1 y 3 1
1997 14 422 8 1 y 3 2
1998 2628 0 1 y 3 0
1999 6041 117 2 2
2000 4908 5 1 y 3 0
2001 9464 37 2 0
2002 12 251 27 1 y 2 0
2003 19 703 69 1 y 2 0
2004 9408 11 1 y 2 0
2005 37 798 52 1 2
2006 12 124 76 1 y 2 0
2007 26 504 318 1 y 2 8
2008 8212 65 1 , 2 y 3 2
2009 6946 8 1 , 2 y 3 0
Total 196 524 796 1,2,3,4 18
Fuente: Ministerio de Salud
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-9
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
Tabla 2 Casos de Malaria Costa Rica 1983-2009
Años Casos de Malaria Casos Malaria Falciparum
1986 790 21
1987 885 32
1988 1.016 27
1989 699 31
1990 1.152 5
1991 3.273 18
1992 6.951 16
1993 5.033 8
1994 4.445 3
1995 4.515 16
1996 5.480 65
1997 4.712 45
1998 5.148 15
1999 3.998 15
2000 1.879 12
2001 1.363 1
2002 1.021 2
2003 718 14
2004 1.289 5
2005 3.541 3
2006 2.903 236
2007 1.223 11
2008 966 0
2009 262 1
Total 64 810 624
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-10
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
Fuente: Ministerio de Salud.
Encuesta Nacional de Nutrición
Durante el 2009, en coordinación entre el Ministerio de Salud, el Instituto Costarricense de
Investigación y Enseñanza en Nutrición y Salud (INCIENSA), la Caja Costarricense de Seguro
Social (CCSS), el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC) y el Instituto Costarricense
sobre Drogas, con el apoyo de la Organización Panamericana de la Salud, se completó el trabajo
de campo de la Encuesta Nacional de Nutrición con el objetivo de disponer de información
actualizada, veraz y oportuna sobre la situación nutricional de la población costarricense.
Algunos de los principales resultados encontrados son:
Antropometría: persiste el problema de retardo en talla en la población menor de 5 años.
El sobrepeso y la obesidad son un grave problema de salud pública.
Anemias: La anemia a nivel nacional pasa de ser un problema moderado a un problema
leve de salud pública, al pasar de 26,4 a 7,6% en preescolares y de 18,6 a 9,9% en
mujeres en edad fértil. Esto demuestra el gran impacto de la fortificación obligatoria de los
alimentos de mayor consumo de la población.
Vitamina A: Producto de la fortificación de alimentos, como el azúcar y la leche, el
porcentaje de preescolares con deficiencia de vitamina A sérica disminuyó en 68%.
Parasitosis intestinal: El 32 % de los preescolares, 54% de los escolares y 59% de los
ciudadanos de oro presentaron alguna infección por parásitos intestinales (rango de 1 a 4
parásitos).
Trastornos de conducta alimentaria: Se identificó que existe una tendencia importante al
uso de medicamentos para adelgazar sin prescripción médica.
Mercadotecnia de la Salud
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-11
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
A través de la Dirección Mercadotecnia de la Salud, se iniciaron en coordinación con la empresa
Ogylvi una campaña de vallas publicitarias en la cual se busca a través de imágenes de niños
posicionar el concepto de salud como valor social, asimismo en coordinación con el Sistema
Nacional de educación musical del Ministerio de Cultura y Juventud se está desarrollando el
programa creciendo con la música que busca estimular las cualidades cognitivas y motoras de los
niños que acuden a los CEN-CINAI, dicha iniciativa pretende enseñar a cantar y tocar instrumentos
musicales, a través de juegos a los niños con edades entre los dos y seis años, el plan piloto
involucra la participación de niños y niñas de 2 CEN de la Región Central Sur y 2 de la Región
Huetar Atlántica, los cuales dedican al menos dos horas semanales a ejercicios de canto y
ejecución de instrumentos de percusión guiados por un profesor.
Adicionalmente en coordinación con el Instituto de Alcoholismo y Farmacodependencia (IAFA) se
ha colaborado con un programa nacional de prevención en las escuelas primarias del país,
denominado aprendo a Valerme por mi mismo, se capacitaron 209.173 niñas y niños y se elaboró
material para el programa de formación a padres y madres, se ha colaborado con la Red Nacional
Antitabaco (RENATA) para la certificación de espacios libres de tabaco, en el año 2009 se
incorporaron a este programa empresas tales como: Estadio José Rafael “Fello” Meza Ivancovich
de Cartago como el primer estadio a nivel nacional y Latinoamericano libre de humo de Tabaco,
Grupo Nación, Repretel y Central de Radios, Schneider Electric, INTEL de Costa Rica y Hospital
México, además, en la Región Huetar Norte se certificaron 30 espacios libres de humo de tabaco y
en la Región Central Este, 18 espacios libres de humo de tabaco y en la Región Chorotega se
elaboró la Estrategia Regional de Comunicación para el No Fumado, la cual se implementará en el
año 2010.
Promoción
Producto del terremoto en Cinchona, se aplicó en el ámbito regional y local el nuevo Modelo
Conceptual y Estratégico de la Rectoría en un trabajo interinstitucional e intersectorial, con el fin de
aplicar acciones de intervención en crisis y de mantenimiento y solución a los diferentes problemas
resultantes, para dar atención a los diferentes determinantes de la salud en la población afectada.
Bajo la dirección del Área Rectora de Salud de Poás, se participó, activamente, en la toma de
decisiones en el Comité Central de Operaciones instalado por el Comité local de emergencia desde
las primeras horas post evento, en especial, en lo referente a la instalación, vigilancia y regulación
físico sanitaria de los cuatro albergues comunales y el albergue materno infantil ubicado en la
Iglesia el Nazareno, así como en la garantía del acceso a los servicios de salud , tanto de atención
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-12
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
directa a las personas, como de atención al hábitat humano, en particular, la vigilancia de la
provisión, con calidad del agua para consumo humano en las comunidades afectadas. Esta
vigilancia se mantuvo durante todo el funcionamiento de los albergues, dando atención a más de
670 albergados durante la fase crítica post evento. Como complemento a la atención a las
personas afectadas, los funcionarios del Área Rectora participaron, activamente, en el desarrollo
del Plan de salud Mental tanto de los albergados, como de las comunidades de Fray Janes y
Poasito.
Por la carencia de soluciones de vivienda a corto plazo para las familias ubicadas en el albergue
ubicado en la plaza de Poasito, el Área de Salud desarrolló, bajo la conducción directa del
Despacho Ministerial, el proceso de vigilancia y regulación sanitaria del Campamento transitorio de
Poasito, en el cual residieron más de 35 familias durante nueve meses.
Residuos Sólidos:
Relleno Sanitario de Río Azul
En la etapa de postcierre del Relleno Sanitario de Río Azul, se han invertido un aproximado de ¢3
mil millones, eliminando los vectores, los malos olores, la basura a cielo abierto, y el empozamiento
de lixiviados.
Actualmente, el principal objetivo es convertir el Relleno Sanitario de Río Azul en un parque de
tecnología ambiental, proceso que tiene un 95% de avance. Entre las mejoras que se le han
realizado al lugar, están: la presencia de zonas verdes, la planta de tratamiento de lixiviados y
sedimentos, tuberías para el manejo de biogas, control de la calidad de las aguas subterráneas y la
rehabilitación de la infraestructura en general.
2. GESTIÓN FINANCIERA
El siguiente cuadro muestra los datos de los recursos asignados y ejecutados en el 2008 y 2009,
se utilizó como año base el 2008, con una inflación al 31 de diciembre del 2009 del 4,05%.
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-13
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 O.D.
GRÁFICO NO. 1Comparativo recursos ejecutados años 2008 - 2009
en términos porcentuales
% EJECUCIÓN 2008 % EJECUCIÓN 2009
0-Remuneraciones.1-Servicios 6-Transferencias Corrientes2-Materiales y Suministros. 7-Transferencias de Capital3-Intereses y Comisiones. 8-Amortización.4-Activos Financieros. 9-Cuentas Especiales.5-Bienes Duraderos. O.D. Órganos Desconcentrados
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-14
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
De los datos que se desprenden del cuadro y gráfico anterior, en relación con los recursos
asignados y ejecutados por el ministerio de salud durante el año 2008 y 2009, es importante
destacar que en el año 2008, el ministerio fue más efectivo en la ejecución del presupuesto
asignado, obteniendo un porcentaje de ejecución de un 96,0%, debido esencialmente a la
ejecución en un 100,0% de la partida de Transferencias de Capital, seguida muy de cerca de la
partida de mayores recursos presupuestados (Transferencias Corrientes) con una ejecución de un
99,0% y en un tercer lugar la partida de Remuneraciones con un 96,7.
Para el período 2009, la institución obtuvo un porcentaje de ejecución de un 91,0%, la causa
principal que influyó en el porcentaje citado según la institución, consistió en la utilización de las
plazas nuevas aprobadas para el programa 631- 00 Rectoría y Producción Social de la Salud y
632-00 Provisión de Servicios de Salud hasta el mes de agosto lo cual implicó una ejecución en la
partida de Remuneraciones de un 87,3%, aunado a ello, también influyó la ejecución de apenas un
7,2% en la partida de Transferencias de Capital pues la suma de ¢4.322, 0 millones no fue
ejecutada en su totalidad por no cumplir algunos requisitos las instituciones beneficiadas, de igual
forma se presentaron bajos porcentajes de ejecución en la partida de Servicios con un 76,7% y en
la Partida de Materiales y Suministros con un 82,9%.
Además, según información del ministerio la principal causa para la ejecución de la partida de
Materiales y Suministros radicó en que el cuadro básico de insumos entregados en el primer
semestre a las Unidades Organizativas de los tres niveles de gestión obedecieron a compras
realizadas en el 2008 y en el segundo semestre se entregó todo lo correspondiente al período
2009.
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-15
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
El ministerio de salud contó además con recursos provenientes del Fideicomiso 872- Ministerio de
Salud –CTAMS- Banco Nacional de Costa Rica y OCIS-DESAF (OCIS), los recursos de estos son
distribuidos en los tres programas que conforman la institución, de los ¢27.121,2 millones
presupuestados a dichos órganos en año 2009, ¢9.565,7 millones fueron asignados a la partida de
Bienes Duraderos y ¢8.644,5 millones para la partida de Materiales y Suministros y ¢5.381,2
millones para Transferencias Corrientes; no obstante lo anterior, de los recursos asignados a la
partida de Bienes Duraderos solamente fueron ejecutados ¢5.371,6 millones (56,0%) debido a los
procesos de contratación en obras de infraestructura que tardan más de 6 meses y comienzan los
procesos tardíamente e implican que tengan que ser trasladados al año siguiente.
Los recursos ejecutados permitieron realizar construcciones y mejoras en instalaciones físicas en
varias áreas rectoras de salud del país, entre ellas: Hatillo, Aguirre, la Trinidad, Jicaral; Nandayure,
Golfito, Guápiles, Siquirres, Cristo Rey, San Marcos de Tarrazú, Sede Región Huetar Norte y la
Central de Almacenamiento por la suma de ¢641,3 millones; asimismo se invirtió la suma de
¢1.050,1 millones en remodelaciones y Construcciones en los Centros de Nutrición y Desarrollo
Infantil CEN-CINAI, entre las comunidades beneficiadas se encuentran: Loyola de Cartago, San
Rafael Abajo Desamparados, San Rafael de Heredia, Siquirres, San Roque, Naranjo. Lomas de
Cocorí. estos recursos son provenientes en su mayoría del Fideicomiso 872- Ministerio de Salud –
CTAMS- Banco Nacional de Costa Rica
En lo concerniente a los recursos OCIS-DESAF, la mayoría de los recursos asignados son
transferidos a las diversas Asociaciones de Nutrición y Desarrollo Infantil ubicadas en el país, y que
se destinan para la adquisición de alimentos, bebidas y leche en polvo, para los CEN-CINAI.
La diferencia reflejada en el cuadro anterior entre el monto total y subtotal, corresponde a los
recursos del crédito público externo que son revalidados, con los cuales cuenta la institución: BID
N° 1451/ OC-CR, Ley Nº 8403, los cuales fueron desincorporados del presupuesto en el segundo
semestre del 2009, contrato de préstamo externo No.CR-P4, Proyecto de Mejoramiento del Medio
Ambiente del Área Metropolitana de San José, Banco Japonés de Cooperación Internacional y y el
KFW Programa de Agua Potable y Saneamiento Básico Rural II, Ley No.7132 Convenio entre la
República de Costa Rica y el Gobierno de la República Federal de Alemania.
Plazas Nuevas:
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-16
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
Para el año 2009 al ministerio de Salud le fueron asignadas 569 plazas nuevas, de las cuales 350
corresponden al Programa 631-00 Rectoría y Producción Social de la Salud, requeridas para implementar
las funciones rectoras producto del proceso de desarrollo organizacional aprobado en la institución; las
restantes 219 plazas fueron aprobadas para el programa 632-00 Provisión de Servicios de Salud,
específicamente para los Centros de Nutrición y Desarrollo Infantil (CEN-CINAI), requeridos para llevar a
cabo el aumento de cobertura en los servicios de alimentación, nutrición y atención integral de poblaciones
en estado de pobreza o ubicadas en zonas vulnerables o de alto riesgo.
En lo que respecta a las plazas ocupadas, la institución menciona que 385 de estas plazas se
encuentran con nombramiento interino y 26 en propiedad, en lo que respecta a las plazas vacantes
se encuentra pendiente la resolución de la declaratoria del Concurso Externo NE-05-05 realizada
por la Dirección General del Servicio Civil (Profesionales en Ciencias de la Salud), cuyo registro de
elegibles permitirá nombrar en propiedad los puestos que se encuentran en dicha situación.
Compromisos no Devengados:
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-17
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
En lo referente a este apartado, es importante destacar que el cuadro anterior no incorpora ningún
dato, ya que los compromisos incluidos en la certificación emitida por la Contabilidad Nacional al 31
de diciembre del 2008 para el caso del ministerio de salud, no representaron un porcentaje mayor
del 50% del presupuesto asignado; no obstante, el ministerio debió realizar una transferencia para
dotar de contenido presupuestario los rubros que fueron afectados y que ascendieron a un total de
¢5,7 millones.
Modificaciones Presupuestarias
El Ministerio de Salud para el período 2009, participó en cuatro modificaciones presupuestarias,
todas se encuentran de la programación realizada por la Dirección General de Presupuesto
Nacional y que obedecieron esencialmente a dotar de contenido presupuestario ciertos rubros que
requerían mayores recursos para cumplir con los objetivos establecidos por la institución para el
período respectivo; entre ellos se puede citar la partida de Remuneraciones producto del pago de
incentivos a los profesionales y no profesionales, así como para el pago de tiempo extraordinario y
otros rubros requeridos para las actividades relacionadas con la gripe pandémica AH1N1.
Transferencias
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-18
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
Con respecto a las transferencias incorporadas en el presupuesto de la institución, específicamente
en el caso de la asignada a la Empresa de Servicios Públicos de Heredia (ESPH) por la suma de
¢4.392,0 millones, destinada para la construcción de una planta de tratamiento de aguas negras
para la provincia de Heredia; a pesar de que el citado proyecto es de gran trascendencia para
varios cantones de la precitada provincia, entre ellos, Santo Domingo, San Rafael, San Pablo,
Barva, San Isidro, Belén y Santa Bárbara y que tiene gran trascendencia en la salud pública, así
como el esfuerzo por parte del Gobierno de la República de poder incluir dichos recursos, los
mismos no fueron ejecutados en su totalidad, por confusiones sobre el cumplimiento de requisitos
legales que el ministerio solicitó a la empresa beneficiada.
3. RESULTADOS DE LA GESTIÓN
Este aparte contiene la información relacionada con los resultados obtenidos en la gestión a nivel
programático, enfocándose en los aspectos estratégicos, según la guía metodológica.
De acuerdo a información suministrada por la institución, se presenta a continuación el cuadro que
detalla los indicadores estratégicos a nivel de programa según los rangos de cumplimiento.
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-19
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
En lo concerniente a la gestión realizada por la institución para el período 2009, el presente informe
solamente hará referencia a los indicadores estratégicos definidos por los diferentes programas
que conforman la institución, los logros de estos fueron los siguientes:
Para el caso del único indicador estratégico definido para el programa de Gestión
instrainstitucional, referente al porcentaje de satisfacción de los clientes externos satisfechos con
los servicios brindados por el ministerio, el nivel de cumplimiento fue de un 100%, ya que la meta
programada consistía en obtener un 65,0% de clientes externos satisfechos, desde este punto de
vista se informa por parte de los funcionarios responsables del programa que se aplicó un
instrumento para medir esta variable obteniéndose un resultado de muy bueno, lo cual le permite al
ministerio concluir que al menos un 65,0% de los clientes externos están satisfechos con su
gestión y que están cumpliendo con las expectativas, no se remite mayor información sobre este
indicador, por lo que no es posible una mayor amplitud y referencia del mismo.
En cuanto a la estimación de costos por producto, el programa remite la información respectiva,
siendo el producto de mayores recursos asignados el correspondiente a la gestión y administración
de recursos humanos, financieros y materiales; se indica que la mayor parte de los recursos son
financiados a través del presupuesto nacional, adicionalmente se informa que ¢15.027,9 millones
corresponden a otros recursos (Fidecomiso 872 CTAMS).
En cuanto a la gestión desarrollada por el programa de Rectoría y Producción Social de la Salud,
se destaca que en el campo de la Regulación, los tres indicadores definidos para medir sus efectos
en la sociedad fueron cumplidos en un 100,0% los resultados y efectos concretos son:
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-20
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
Con el propósito de mantener el índice de mortalidad infantil a nivel nacional y por
provincia alcanzado durante el año 2008, la Dirección de Garantía de Acceso a los
Servicios de Salud se abocó a que los establecimientos de salud públicos cumplieran con
las metas del plan de reducción de la mortalidad materna infantil, lo cual implicó darle
seguimiento a dicho plan, analizar las muertes infantiles, definición de prevenibilidad por
respuesta del sistema o por condiciones de vida, esto fue posible a través del Sistema
Nacional de Análisis de la Mortalidad Infantil y Materna, que contempla el funcionamiento
de comisiones regionales, locales y hospitalarias de análisis de mortalidad infantil y
materna. La gestión desarrollada a criterio del ministerio permite identificar las brechas en
los servicios de atención materno-infantil y establecer planes de mejoramiento continúo de
la calidad, para garantizar el acceso, equidad y calidad en los servicios, enfocándose en
su papel de rector del sector salud, para efectos de ilustrar la gestión en este campo se
muestran a continuación los datos registrados a setiembre del 2009 en comparación con
las cifras del período 2008, según cuadros suministrados por el ministerio.
MORTALIDAD INFANTIL, COSTA RICA
AÑOS 2008-2009
AÑOS
TOTAL NACIMIENTOS INFANTILES
TOTAL MUERTES
INFANTILES
TASA MORTALIDAD INFANTIL
2008 75.187 673 8,95
2009 62.335 546 8,62
Fuente. Ministerio de Salud
Los resultados reflejados en el cuadro anterior muestran una nueva reducción de la tasa de
mortalidad infantil de 8,95 alcanzada en el 2008 a un 8,62 según datos preliminares a setiembre
del 2009, los resultados de este indicador de gran importancia para el desarrollo económico –
social del país, reflejan que las acciones ejecutadas por el Gobierno tanto a nivel económico como
social han permitido alcanzar cifras tan positivas en los últimos dos años y que según criterio de la
institución en el marco del Plan Nacional de Maternidad e Infancia Saludable y segura, aspectos
tales como la intervención de los actores sociales, los análisis de mortalidad materno-infantil que
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-21
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
inciden en la prevenibilidad por fallas del sistema tales como detección temprana y referencia
oportuna, control prenatal, atención de parto y posparto, fomento de lactancia materna, así como la
coordinación de acciones en la dimensión de condiciones de vida, entre otras, explican el nivel
alcanzado.
Entre las principales causas de defunciones infantiles en Costa Rica se encuentran:
En relación con estas causas se ha visto que:
Las dos primeras son por lo general afecciones perinatales y malformaciones. Las
enfermedades relacionadas con las defunciones neonatales, son las enfermedades
perinatales (asociadas a nacimientos antes de tiempo y bajo peso al nacer) las cuales
tienen un peso porcentual cada vez mayor en las defunciones infantiles las cuales pasaron
de 17,9% en 1990 a 52,9% en el 2008, seguidas de las enfermedades congénitas que
pasaron de 4,5% a 33,7% en el mismo período.
Entre las malformaciones congénitas que causan muertes infantiles se encuentran en
primer lugar las cardiopatías congénitas y en segundo lugar los defectos del tubo neural.
Las líneas de acción general que se llevan a cabo en este campo por parte del ministerio se dan
para que cada comisión a nivel local las revise e incorpore según corresponda, ello con el objeto de
impactar y reducir las muertes infantiles, estas son:
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-22
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
Fortalecer los servicios preventivos y de atención a la madre gestante y a los niños y niñas
en su primer año de vida y no perder los resultados de la política social alcanzados a la
fecha.
Hacer énfasis en la estrategia de retardar la edad para la procreación, en tanto las causas
endógenas tienen una alta asociación con los nacimientos en madres adolescentes,
(menores de 19 años) porcentaje que ha estado estancado alrededor del 20% en los
últimos quince años.
Seguir enfocando las intervenciones en las provincias y cantones que presentan las tasas
de mortalidad infantil más alta. Estas intervenciones deben ser de carácter intersectorial
ya que los determinantes son muy variados y complejos como lo son: acceso a educación,
bajo nivel de desarrollo social, embarazo en adolescentes, multipariedad, ruralidad entre
otros.
Promover una mayor cobertura en los análisis de mortalidad infantil, que permitan contar
con evidencia para la definición de políticas y estrategias de intervención, se debe
continuar luchando por mayor cobertura en la atención prenatal de calidad en todos los
rincones del territorio nacional.
Promover una estrategia contundente en el tema de la educación sexual dirigida a los
adolescentes para que de ese modo los nacimientos se den en condiciones adecuadas
física y emocionalmente para la madre y además evitar embarazos no deseados.
Desarrollar estrategias para alcanzar las poblaciones indígenas, por esto se debe
considerar el ámbito cantonal, específicamente Talamanca en Limón y Buenos Aires de
Puntarenas los cuales están entre los cinco cantones con tasas mayores de mortalidad
infantil.
En lo que respecta a la mortalidad materna, el comportamiento de esta variable en el período 2009
en comparación con el 2008, fue el siguiente:
MORTALIDAD MATERNA, COSTA RICA
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-23
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
AÑOS 2008-2009
AÑOS
TOTAL MUERTES
MATERNAS
TASA MORTALIDAD
MATERNA
2008 25 3.32 por 10.000
2009 15 2.19 por 10.000
Fuente: INEC-MS. Para el año 2009 datos preliminares.
De la información suministrada anteriormente es importante resaltar que la reducción en la tasa de
mortalidad materna de 3,3 a 2,1 por cada 10.000 niños nacidos vivos ha sido posible por las
intervenciones que se realizan en las maternidades a partir de los análisis de mortalidad materna
establecidos en el Plan Nacional de Maternidad e Infancia Saludable y Segura.
Para ilustrar el comportamiento de la mortalidad por provincia se presenta el siguiente gráfico, no
obstante, por no encontrase a la fecha de remisión los datos del período 2009, se exceptúan los
mismos.
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-24
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
Con relación a las medidas correctivas impulsadas por la institución para fortalecer el control del
cumplimiento de la normativa en los establecimientos de servicios de salud, la institución mencionó
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-25
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
que se está implementando la primera fase del Sistema Estandarizado de Regulación de la Salud
(SERSA).
Siempre dentro del campo de la regulación de los establecimientos de interés sanitario, el
ministerio en el 2009 continuó con la aplicación de la normativa sobre Permisos de Funcionamiento
a los establecimientos, los cuales obtienen la autorización para desarrollar su función comercial en
un tiempo óptimo (restaurantes, industrias y otros afines), dando oportunidad a que el Ministerio de
Salud realice las inspecciones de acuerdo al riesgo sanitario que tenga la actividad, lo que implicó
el cumplimiento de la meta.
La elaboración y aplicación de esta normativa establece claramente los requisitos y plazos para la
resolución de permisos y autorizaciones lo que hace que estos sean expeditos y que cumplan con
los mandatos constitucionales y legales en materia de salud y ambiente. El cumplimiento de los
establecimientos de interés sanitario con la normativa legal le garantiza a la población, no sólo
productos seguros, de calidad e inocuos sino que garantiza también la no contaminación del
ambiente.
El Ministerio de Salud ha elaborado y ya se están implementando otras normativas que junto con
el reglamento para el otorgamiento de permisos de funcionamiento garantizan su misión de
proteger y mejorar, con equidad, el estado de salud de la población. Entre esta normativa se
encuentra:
En materia de medicamentos: El reglamento de Estabilidad garantiza que los medicamentos que
se están comercializando cumplan la vida útil que fue establecida en la producción, asimismo, el
reglamento de Buenas Prácticas de Manufactura tiene como fin que garantizar que los
medicamentos son producidos con los estándares de calidad.
El reglamento de Verificación de la Calidad, establece las pautas para garantizar que el
medicamento cumple con las características de calidad que fueron establecidas por el fabricante.
Durante el 2009 se amplió y modificó la reglamentación técnica de medicamentos, cosméticos y
otros productos relacionados con salud, y se trabajó en los siguientes temas:
Elaboración de la Política Subregional de Medicamentos.
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-26
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
Elaboración de los términos de referencia para la negociación conjunta de precios y
compra de medicamentos para los países de Centroamérica y República Dominicana.
Se elaboraron las fichas técnicas de los medicamentos sujetos a la negociación conjunta
de precios y compra de medicamentos para los países de Centroamérica y República
Dominicana.
Elaboración del programa Subregional de Farmacovigilancia.
Se inició con el programa de Buenas Prácticas de Gobernabilidad del sector farmacéutico.
Elaboración del Reglamento sobre Disposición de Medicamentos y Materias Primas
vencidas.
Así también se elaboró la Política Subregional de Medicamentos, que contiene 5 componentes:
a- Marco legal, acceso,
b- Disponibilidad y provisión,
c- Calidad, seguridad y eficacia
d- Gestión del suministro de medicamentos
e- Farmacovigilancia y uso racional.
La Política establece los lineamientos y estrategias para el desarrollo de las acciones que
garanticen el acceso con seguridad de los medicamentos a la población.
En materia de alimentos: el reglamento de Buenas Prácticas de Producción. Este reglamento
garantiza que la fabricación de los alimentos se realice cumpliendo los estándares necesarios para
garantizar la inocuidad de ellos.
En el campo del ambiente se elaboró el Plan de Residuos Sólidos, el cual plantea acciones
estratégicas en el ámbito técnico, administrativo, legal, institucional, económico, educativo y de
sensibilización orientado al adecuado manejo, transporte y disposición de los residuos sólidos.
Como respuesta a este Plan la Dirección de Regulación elaboró los siguientes reglamentos:
Reglamento de gestión integral de residuos electrónicos, el de contaminación de suelos, el de
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-27
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
desechos peligrosos y el de centros de recuperación de residuos valorizables. Se modificó el
reglamento de rellenos sanitarios y se elaboraron los procedimientos y requisitos para el cierre
técnico de los rellenos sanitarios y vertederos de desechos sólidos. La normativa mencionada da
más instrumentos legales a los niveles ejecutores para que desempeñen su función con eficacia
realizando un mejor control de los rellenos sanitarios así como de los vertederos de desechos
sólidos que son los que presentan mayor problema al ambiente y por ende a la salud pública.
Además se elaboraron los siguientes reglamentos:
Reglamentos que regulan el sector lácteo:
o Quesos no madurados incluidos los quesos frescos
o Mezclas de leche en polvo con grasa vegetal
o Mezclas de leche condensada con grasa vegetal
o Mezclas de leche evaporada con grasa vegetal
o Helados y mezclas para helados.
o Yogurt
o Leche en polvo
o Crema( nata) y crema ácida y fermentada ( natilla)
Reglamento que regula el sector cárnico:
o Productos cárnicos y embutidos (salchichón salchicha, mortadela y
chorizo.)
Reglamento que regula las tintas utilizadas en los Centros de Tatuajes.
Reglamento de Contaminación de Suelos
Reglamento de Productos Químicos Peligrosos (Modificación).
Reglamento de Regulación de la Depilación Láser.
Reglamento sobre Seguridad sanitaria en los Campamentos de Trabajo.
Reglamento sobre la Gestión Integral de Residuos Electrónicos.
Reglamento sobre el Etiquetado de Plaguicidas de Uso Doméstico.
Reglamento para la Prohibición del uso del Plaguicida Bromacil.
Modificación del Reglamento de Rellenos Sanitarios.
Reglamento Centroamericano sobre Aditivos Alimentarios, entre otros.
En el tema de emisiones atmosféricas y vertido de aguas residuales y desechos se realizó el
inventario de estos en el área metropolitana de San José. Con lo anterior se logró referenciar e
inspeccionar más de 150 industrias, lo que permitió desarrollar un sistema integral de ambiente y
salud. Así también se realizó un estudio que permitió conocer los costos en salud asociados a la
contaminación atmosférica. El estudio logró relacionar los niveles de contaminación por materiales
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-28
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
particulados con la incidencia en ciertas enfermedades respiratorias, principalmente asma y
bronquitis.
Paralelo a lo anterior, se cumplió en su totalidad con la regulación de los establecimientos de salud
públicos y privados (hospitales, farmacias, clínicas, etc) que cumplan con la normativa vigente,
específicamente del Reglamento General para el Otorgamiento de Permisos Sanitarios de
Funcionamiento del Ministerio de Salud (DE-34728-S), los representantes legales de los
establecimientos de salud al solicitar el permiso, presentan una declaración jurada sobre el
cumplimiento de la normativa, que es verificado posteriormente mediante una inspección. Las
solicitudes son atendidas a fin de que los administrados puedan desarrollar las actividades y
servicios relacionados con establecimientos de salud. Esta acción regulatoria conlleva a que la
población pueda acceder a servicios de salud de atención directa a las personas con estándares
mínimos de calidad y seguridad.
Durante el 2009, la Secretaría Técnica del Consejo Atención Integral otorgó: 145 habilitaciones de
Centros de Atención Integral y 44 Renovaciones de habilitaciones.
En la Región Huetar Atlántica en alianza estratégica con la Universidad Nacional se fortaleció el
laboratorio entomológico ubicado en Siquirres.
A pesar de que no se cuenta con un sistema de información sistematizada y digitalizada, el
reporte escrito de la condición de permiso sanitario de funcionamiento permite establecer el
porcentaje de establecimientos que cumple la normativa.
La gestión desarrollada en materia de Vigilancia de los daños a la salud, específicamente en el
ámbito de las enfermedades vectoriales a través de la estrategia de gestión integrada y la
articulación de diversos actores sociales ha permitido el control del dengue y la malaria en siete de
las nueve regiones rectoras, lo cual implicó una disminución de casos con respecto al año 2008.
En el período 2009, se emitieron 52 informes, uno por semana epidemiológica, estos documentos
son emitidos por la Dirección de Vigilancia hacia los diferentes actores sociales.Para lograr
impactar en estas patologías se requiere del trabajo conjunto de los diferentes actores sociales y
sobretodo de la misma comunidad.
Con relación al Dengue si bien es cierto que el total del año 2009 es menor que el año 2008
vemos que el comportamiento regional es diferente pues gráficamente se muestra el incremento
que ha tenido en las últimas semanas para las regiones Chorotega, Brunca y Central Sur. En
relación a la Malaria también en el año 2009 tuvo una reducción muy importante sin embargo
Matina siempre presenta el mayor número de casos.
Dengue
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-29
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
Según información preliminar remitida, a la semana 52 se registraron en el país un total de 6946
casos de dengue, lo que representa una disminución del 15,4% con respecto al año 2008. Esta
situación se muestra en la mayoría de las regiones excepto en las Regiones Chorotega , Brunca y
Central Sur con una Variación Relativa de 100,0% ,180,1% y 5,7 % respectivamente). En la
Región Brunca, los cantones que concentraron el 82 % de los casos son Golfito (238), Corredores
(303) y Osa (443).
En la Región Pacífico Central con el 33,9 % del total de casos del país, la mayor carga del
problema se concentró en el cantón de Parrita (901) y el de Aguirre (748) con una tendencia
descendente en las últimas semanas.
Se han notificado 8 casos de dengue hemorrágico, 3 de la Región Pacífico Central y 5 de la Región
Chorotega. No se han presentado fallecimientos por esta causa. Los serotipos circulantes son D
1, D 2. y recientemente en la región Chorotega se registraron 6 casos de D3, uno importado de
Nicaragua en el cantón de Carrillo.
En el Área Metropolitana, en la últimas semanas se observó un incremento de casos
principalmente en localidades de los cantones de Mora (164) y Alajuela (579), según información
preliminar de la Región Central Norte.
Con fines ilustrativos, en el cuadro y gráfico siguiente se presentan los datos a nivel de región en
los períodos 2008-2009.
Fuente. Ministerio de Salud
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-30
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
Casos de dengue. Costa Rica 2008-2009Datos a la semana 52
0
50
100
150
200
250
300
350
400
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51Semana
Casos
2008 2009
Fuente: Ministerio de Salud
Malaria
A las 52 semanas se reportaron en el país 262 casos de malaria, por Plasmodium vivax 261 y uno
de Plasmodium falciparum importado de África; no obstante, si se comparan con los datos del 2008
representa una disminución del 72,9%. El 89,7 % de los casos corresponden a la Región Huetar
Atlántica, y dentro de ésta, Matina aportó el 90.6 %, tal como se observa en el siguiente gráfico y
el cuadro:
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-31
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000
Pococí
Limón
Siquirres
Talamanca
Guácimo
Matina
Región Huetar Atlántica
Casos de malaria Región Huetar Atlántica por cantónCosta Rica, 2008-2009
2009 2008
A la semana 52
Los análisis integrados de la situación de las enfermedades vectoriales han sido un insumo
importante para la toma de decisiones por parte de las autoridades en los tres niveles de gestión
que permiten proteger y mejorar el estado de salud de la población
Así mismo se han realizado informes sobre la situación de la violencia, y a partir de abril del 2009 a
raíz de la Pandemia de influenza se ha realizado un seguimiento y un análisis permanente de la
misma, los cuales se socializan mediante los boletines epidemiológicos de la Dirección de
Vigilancia de la Salud. Con esto se ha logrado mantener informada a la población para que
adopten medidas en el cuidado de su salud y a los funcionarios y autoridades para que tomen
decisiones de manera oportuna.
Dentro de las medidas correctivas que la institución pretende impulsar en los siguientes meses a
fin de garantizarse la totalidad (48,0%) de los análisis integrados, es culminar el análisis final por
parte de las regiones y el nivel central, ya que el cierre del año estaría realizando en el mes de
febrero, con lo cual se cumpliría la meta.
En relación a los equipos regionales en el caso de la Regiones Centrales se presentó una
propuesta a las autoridades para conformar un equipo de vectores para la Gran Área
Metropolitana.
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-32
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
Con respecto a la ejecución de 3 encuestas de Conocimiento, Actitud y Práctica (CAP) para el
2009, existen dos puntos fundamentales a considerar para este informe y la programación
subsecuente, los cuales ya fueron abordados y señalados en el informe de seguimiento semestral
del 2009:
1) En el campo de la salud pública donde se desenvuelve el quehacer de esta Dirección,
existen constantemente encuestas, estudios y otras informaciones de índole secundario
(no generadas necesariamente por el Ministerio de Salud) que perfectamente pueden
complementar o reemplazar las encuestas CAP (conocimientos, actitudes y prácticas) para
generar la información requerida para elaborar un plan de comunicación. Las encuestas
CAP vienen a ser un insumo para la elaboración del Plan de Comunicación. Al final, lo que
mide el rendimiento de la Función Rectora de Mercadotecnia de la Salud no es cuantas
encuestas CAP se hayan realizado, sino cuantos planes de comunicación se hayan llevado
a cabo satisfactoriamente, por lo que el hecho de tener como unidad de medida las
encuestas CAP para el rendimiento de esta función es técnicamente incorrecto. Es por lo
anterior que las citadas encuestas para los años 2010 y para el 2011 fueron programadas
sin un conocimiento claro de cómo se desarrolla el proceso de Mercadotecnia de la Salud
en ese sentido. En resumen la dirección responsable y conductora del proceso de
Mercadotecnia de la Salud solicita, se cambie la unidad de medida de CAP a plan de
comunicación para evitar futuras justificaciones que serían innecesarias y técnicamente
incorrectas.
2) A pesar de que la meta para el 2009 era cumplir con tres encuestas CAP, se llevaron a
cabo dos encuestas que por su magnitud y generación de conocimiento fueron suficientes
para cumplir con los objetivos de todo el proceso de Mercadotecnia de la Salud para ese
mismo año. Esas dos encuestas son la medición de la Línea base del posicionamiento de
la estrategia de promoción de la salud y de la salud como valor en actores sociales clave y
la Encuesta Nacional de Salud Escolar, en la cual se evaluaron los conocimientos,
actitudes y prácticas de los jóvenes de 12 a 15 años a nivel nacional, ambas encuestas
conducidas y ejecutadas principalmente desde esta Dirección.
En lo que respecta a la medición que se estableció para las encuestas entomológicas; la misma no
corresponde a lo que en el campo se hace y se conoce como este tipo de actividad, ya que
fácilmente durante una semana se cumple con lo establecido como meta para el período, razón por
la cual dicha meta fue superada considerablemente. Se ha realizado encuestas entomológicas en
todas las regiones del país y en todos los cantones prioritarios (20 cantones), se definieron los
criaderos más importantes y productivos y la calidad de las acciones, se implementaron dos
unidades entomológicas de diagnóstico una en Matina y otra en el nivel central.
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-33
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
Las encuestas permiten revisar el comportamiento del vector, identificando los criaderos de éstos
de manera que se puede precisar la eficacia de las intervenciones y brindar información para
tomar decisiones relacionadas con el ajuste de actividades de control de las enfermedades de
transmisión vectorial y optimizar la utilización de los escasos recursos para evitar que las personas
se enfermen y mueran.
Por último los resultados concernientes a la meta establecida para el período del número de
equipos regionales conformados y capacitados, la misma fue cumplida en su totalidad ya que esta
actividad se dirigió para las 8 regiones que presentan más problemas con los vectores. Se
diseñaron 5 manuales de procedimientos para unificar acciones a nivel nacional y se realizaron
reuniones con los coordinadores de vectores de todas las regiones rectoras excepto la región
Central Sur, por no contar con personal de vectores en la zona.
Con los equipos capacitados se logra monitorear el comportamiento del vector a través de las
encuestas entomológicas, que una vez analizadas por estos equipos, se determinan las acciones
necesarias para su control y de esta forma evitar que la población enferme y muera.
La institución remitió la estimación de costos por productos, detallando que además de los recuros
del presupuesto Nacional, el programa contó con recursos adicionales del Fideicomiso 872-
Ministerio de Salud –CTAMS- Banco Nacional de Costa Rica por la suma de ¢1,166.0 millones, de
los cuales fueron ejecutados ¢431,2 millones, distribuidos en los diferentes productos definidos
para el programa.
En lo que respecta a la gestión desarrollada y logros concretos del programa Provisión de Servicios
de Salud, los indicadores que fueron alcanzados en un 100,0% son los de cumplimiento de normas
y el de familias beneficiadas con actividades educativas, lo cual implica que la población atendida
se beneficie al recibir servicios que cumplen estándares de calidad alineadas al modelo conceptual
y marco estratégico de la Dirección General de Nutrición y Desarrollo Infantil (DGNDI).
Al respecto, la totalidad de los establecimientos fue evaluada con el “Instrumento Cumplimiento de
Normas” el cual es aplicado por las Direcciones de Servicios (nivel local) una vez al año a la
totalidad de los CEN-CINAI. Dicho instrumento evalúa el cumplimiento de la normativa en nutrición
preventiva y atención y protección infantil.
El otro indicador que alcanzó un cumplimiento de 100% es el que mide el porcentaje de familias
que reciben acciones educativas, ya que dentro de las funciones de la Dirección se encuentra el
acompañar a las familias en la tarea de crianza y socialización de los niños y por lo tanto todas las
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-34
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
acciones dirigidas a los niños y niñas se complementan dirigiéndolas a sus familias, no obstante,
se informa del cumplimiento de los indicadores citados, la información remitida es escasa y escueta
y no permite ampliar y pronunciarse al respecto.
Los indicadores que miden la satisfacción de los clientes respecto a los servicios de nutrición
preventiva y atención y protección infantil, así como el que mide el porcentaje de niños atendidos
con servicios de nutrición preventiva, mostraron un cumplimiento del 97,0%. Este logro permite
evaluar los aspectos con que debe brindarse los servicios, como son la calidad y la efectividad,
permitiéndole a la DGNDI identificar oportunidades de mejora y necesidades en la población
atendida.
A continuación se presentan gráficos obtenidos con los resultados del diagnóstico realizado en los
meses de mayo a junio del 2009 por la Unidad de Desarrollo Estratégico de la DGNDI. Se utiliza
este diagnóstico como fuente de información pues en años anteriores se utilizaba el instrumento
“Percepción de los Servicios”, el cual era aplicado por los equipos técnicos locales especializados
(ECENDI); una vez modificada la estructura organizacional dichos equipos asumen un rol
meramente operativo por lo que no pueden ser “ juez y parte”, correspondiéndoles a los niveles
supervisores dicha evaluación.
El gráfico muestra la calificación que las madres de los clientes de atención y protección infantil
otorgan al servicio de protección y atención infantil.
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-35
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
Así mismo, como resultado del diagnóstico antes mencionado, un 85,0% de las madres
entrevistadas calificó de muy buena la tención recibida por parte de los funcionarios, tal y como se
muestra en el siguiente gráfico.
Para obtener el resultado final en términos porcentuales para los indicadores de satisfacción de los
usuarios, referidos en los gráficos anteriores, el mismo se obtiene de la relación porcentual entre
el promedio de las calificaciones otorgadas por los clientes y beneficiarios a la totalidad de los
ítems evaluados en el diagnóstico en mención y la meta establecida para el 2009.
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-36
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
Respecto al indicador que mide la cantidad de niños atendidos con servicios de nutrición
preventiva, se presenta a continuación un cuadro resumen que muestra la población atendida por
la DGNDI en las diferentes modalidades de servicios.
PREESCOLARES
EMBARZADA Y
LACTANTES
PREESCOLARES
EMBARZADA Y
LACTANTES
2006 22758 1732 2791 12539 9157 63598 10830 15159 2576 4153
2007 21312 1664 2695 13199 9604 68096 11492 19363 2778 4000
2008 21340 1510 2807 14089 8386 70615 13521 20454 3010 4209
2009**
24051 845 3254 14587 8795 81766 15483 25173 3468 4489
** Informe con 10 mesPROMEDIO ANUAL CON 12 MESES DE SERVICIO EN LOS AÑOS 2006 - 2007
COSTA RICA, 2006-2009
Modalidad de AtenciónComidas Servidas Atención
Integral Distribución de Leche Integra
POBLACIÓN PROMEDIO ATENDIDA EN EL PROGRAMA DE NUTRICIÓN Y DESARROLLO INFANTIL SEGÚN MODALIDAD.
AÑODistribución
de Alimentos a
Familias (DAF)
Intramuros
Extramuros
Preescolare
s
Escolares Mujeres
De 1600 g De 800 g
De los datos que se desprenden del cuadro anterior entre los períodos 2006-2009 hay un
incremento en la cantidad de clientes y beneficiarios que reciben los servicios de distribución de
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-37
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
leche íntegra y de distribución de alimentos a las familias, no así; en el de comidas servidas, pues
muestra un comportamiento irregular para los diferentes grupos; desde este punto de vista se
considera por parte de la institución que en general se ha ampliado la cobertura, pues se ha
iniciado con planes piloto que permiten atender a escolares y bebés, aunque la atención de
escolares mediante la modalidad de comidas servidas en los CENCE muestre disminución, pues
ese servicio se está trasladando al MEP por ser de su competencia.
Es importante destacar en lo concerniente al incremento en la cobertura que algunas regiones han
implementado planes piloto para la atención de nuevos grupos erarios (bebés y escolares), entre
estas se encuentran:
a. Proyecto de bebés: en cantones de la Región Chorotega (Cañas, Upala, Carrillo,
Santa Cruz, Abangares, Hojancha y Nicoya) se atiende, con acciones de
crecimiento y desarrollo, a 140 madres y sus bebés.
b. Proyecto escolares: Actualmente se atienden: 40 niños y niñas en la Región
Pacífico Central (CINAI de Puntarenas) y 40 en la Región Central Norte (CEN
Bajo Los Molinos).
SERVICIOTOTAL GENERAL POR INDICADOR
P/E P/T T/E IMC
Atención y Protección Infantil 193 146 680 289
Comidas Servidas 180 116 680 247
Leche 1521 1117 4340 1498
DAF 1563 605 1630 830
TOTAL 3457 1984 7330 2864
Para finalizar, la Dirección General de Nutrición y Desarrollo Infantil (DGNDI) menciona que los
indicadores concernientes a los servicios brindados que pretenden mejorar el estado nutricional no
fue posible alcanzarlos por los que se reportan en cero debido a que no se cuenta al cierre del
período con la información que permita realizar un análisis de efectos, pues esta evaluación que
consiste en la toma de medidas antropométricas a los clientes del programa, incorporó a partir del
2009 el nuevo patrón de crecimiento OMS-2006, por lo tanto no es posible establecer una relación
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-38
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
de mejora en el estado nutricional de los clientes hasta que se realice la segunda toma de medidas
antropométricas en junio 2010
Los resultados de la primera toma de medidas realizada en julio del 2009, analizada mediante el
nuevo patrón de crecimiento se muestra a continuación.
SERVICIOTOTAL GENERAL POR INDICADOR
P/E P/T T/E IMC
Atención y Protección Infantil
193 146 680 289
Comidas Servidas 180 116 680 247
Leche 1521 1117 4340 1498
DAF 1563 605 1630 830
TOTAL 3457 1984 7330 2864
Fte: Unidad de Investigación y Vigilancia, Datos Básicos , 2009
Con respecto a las metas del Plan Nacional de Desarrollo, la DGNDI logró alcanzar la meta
referente a ampliaciones y remodelaciones de establecimientos, no así la meta de construcciones
nuevas, lo anterior por falta de recursos económicos y agilidad en los trámites. Sin embargo, la
gestión de los funcionarios de los niveles locales y regionales ha contribuido al logro de estas
metas mediante la coordinación con la empresa privada, Asociaciones de Desarrollo y
Municipalidades entre otros. No obstante lo anterior, no ha sido posible aumentar la atención a
clientes del servicio de protección y atención infantil por adolecer del recurso humano y
equipamiento requerido en forma simultánea para cumplir con las metas del PND.
En lo que respecta a la estimación de costos por productos , el programa remitió la información, en
la cual indica que la mayor parte de los recursos que financian su gestión se derivan del
Presupuesto Nacional; no obstante, se detalla que adicionalmente para realizar la gestión en el
período 2009 se ejecutaron ¢79,5 millones provenientes del Fideicomiso 872- Ministerio de Salud
–CTAMS- Banco Nacional de Costa Rica y ¢8.4780,0 millones provenientes de OCIS-DESAF.
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-39
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
4. ANALISIS DE LOS RESULTADOS Y CONCLUSIONES
En términos generales el Ministerio de Salud mejoró significativamente la calidad de la información
remitida, tanto en los datos de avance de las metas de los indicadores definidos para el período
2009, como también en el análisis de los mismos, lo que implica dar cuenta de logros y efectos
concretos en la sociedad costarricense en los diferentes campos de la salud y de la nutrición
infantil, adicionalmente, a nivel institucional y a través de los programas que lo conforman, se
reforzó el análisis con datos estadísticos importantes, que permiten conocer la mejora del servicio,
incrementos de cobertura, coberturas en vacunas y decrecimientos en tasas y enfermedades,
aspectos que han sido recomendados en anteriores informes a la institución; no obstante, existen
todavía limitaciones de información ya que se indica por parte de la institución que no se contaba
con las cifras definitivas, lo que afecta realizar las comparaciones con el período en evaluación, de
igual forma, algunos detalles en la construcción de cuadros y gráfico remitidos.
Es importante destacar que la institución retomó muchas de las recomendaciones incluidas en el
informe de seguimiento semestral 2009, lo cual le permitió a esta Dirección referirse con mayor
amplitud a la gestión realizada en el 2009.
De la información suministrada tal y como se indicó en el párrafo anterior, se da cuenta de la
gestión desarrollada por el ministerio para garantizar a la sociedad un mejoramiento de la salud y
por lo tanto en su calidad de vida, así como la interacción que debe existir en los ciudadanos y la
institución para lograr estilos de vida saludables, esta gestión obviamente se encuentra respaldada
por el cumplimiento de la mayoría de las metas de los indicadores estratégicos definidos para el
período 2009, específicamente las incluidas en el programa de Rectoría y Producción Social de la
Salud, que a criterio de la institución le permitió cumplir con su papel rector.
Por lo anterior, por los promedios de logros alcanzados y de acuerdo a la metodología de
evaluación utilizada por la Dirección General de Presupuesto Nacional para el presente informe de
evaluación (ver anexo) de los indicadores considerados estratégicos, para el año 2009 el
Ministerio de Salud obtiene una ponderación de un 73,0%.
No obstante lo señalado en los párrafos anteriores y retomando lo señalado en la misión de la
institución de Garantizar la Protección y el Mejoramiento del Estado de la Salud de la población la
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-40
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
gestión debe ser integral y persisten aún aspectos que la sociedad considera que todavía están en
deuda, tales como el problema de la basura y residuos sólidos, la calidad, eficiencia y oportunidad
de atención en los hospitales, clínicas, EBAIS, y que al ministerio en calidad de Ente Rector del
Sector Salud le corresponde dar cuenta y que los medios de comunicación han reiterado en
diversas ocasiones, ejemplo de ello:
“SEIS DE CADA DIEZ LA TRASLADA A SITIOS SIN CONDICIONES PARA TRATAMIENTO”Municipios envían basura a botaderos a cielo abierto (Periódico La Nación 28/9/2009)
Vecinos recurren a quemas o entierros para deshacerse de los desperdicios
Salud reconoce que costo y trámites impiden contar con rellenos sanitarios
“De las 81 municipalidades del país, 47 depositan los desechos en botaderos a cielo abierto o vertederos que no reúnen las condiciones técnicas y de higiene, según el informe Estado de la Nación. Esta práctica puede contaminar las aguas subterráneas, ríos o incluso agotar la capa de ozono.
La mala disposición de los desperdicios atrae a roedores o insectos que pueden transmitir enfermedades como dengue.
Además, se generan malos olores porque las bolsas de basura quedan descubiertas, o en el mejor de los casos medios tapadas con tierra. En algunas comunidades donde no hay servicio de recolección, los vecinos optan por quemar o enterrar la basura, lo que también contamina”.
“PACIENTES HAN ESPERADO AL MENOS TRES MESES POR UNA OPERACIÓN”5.000 hacen fila por una cirugía en el hospital Calderón Guardia (Periódico La Nación 24/7/2009)
“Un grupo de 5.000 pacientes hace fila en el hospital Calderón Guardia para ser operados por padecimientos que, en muchos casos, pueden cobrar sus vidas.
Estos asegurados deben aguardar más de tres meses, en algunos casos hasta un año, por sus intervenciones
La fila se presenta en las 12 especialidades de cirugía del centro médico, y hay casos donde el tiempo de espera compromete la vida del paciente, según datos recabados por La Nación.
Así ocurre en el servicio de Oncología donde 900 pacientes aguardan por una cirugía para extraerles tumores que se sospechan son malignos (cáncer)”.
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-41
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
Aspectos como los señalados, contrastan con los datos remitidos por la institución en el sentido de
que todavía existen debilidades de acceso a los servicios de salud, lo que a criterio de muchos
asegurados, les imposibilita obtener un servicio oportuno, eficiente y de calidad, y que en muchos
casos pone en peligro la vida de una persona.
Aunado a lo anterior, la gestión desarrollada por el Programa Provisión de Servicios de Salud, a
través de la Dirección General de Nutrición y Desarrollo Infantil, no implicó el cumplimiento de
indicadores importantes programados en el 2009, en beneficio de mejorar el estado nutricional de
los niños y niñas, así como la cobertura establecida en el Plan Nacional de Desarrollo, ello si bien
es cierto, obedece tal y como se indicó por los responsables del mismo a situaciones externas en
especial al financiamiento para la construcción de nuevos centros y a la incorporación de un nuevo
patrón de medidas antropométricas, sin embargo, se considera que existen problemas en la
carencia y sistematización de información en forma oportuna; esto se sustenta básicamente en que
si bien se informa del cumplimiento de metas en un 100,0%, su análisis e información que lo
respalde es escueta, no se detalla cuáles son los estándares que cumplen los servicios y cuáles
no, cuáles son las acciones educativas que reciben las familias, y en qué sentido esto ha permitido
un mejor desarrollo de crecimiento y nutricional entre los niños que asisten a los CEN-CINAI.
Por otra parte, siempre dentro del programa en mención, si bien en el apartado institucional se
indica que se realizó la encuesta nacional de nutrición en coordinación con otras instituciones, en el
análisis del programa no se retoman las implicaciones de las conclusiones de la misma y si estas
implicaron cambios en la nutrición y en el servicio de comidas en los centros, o si por el contrario
los mismos ya han sido considerados, asimismo, a pesar de que es un tema que incide en la
cobertura del servicio que brinda el programa, los planes pilotos realizados en algunas regiones
con bebés y escolares no fueron abordados en el análisis de la gestión efectuado, solo se
menciona, así como otros programas iniciados en los CEN-CINAI.
En el informe realizado en el año 2008, se indicó por parte de la institución que:
“Producto de la cobertura brindada en este servicio en el año 2008, se logró mejorar el estado
nutricional de la población beneficiaria, para el caso de comidas servidas se indica que se ha
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-42
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
logrado disminuir la desnutrición en 2,5 puntos porcentuales, en la distribución de leche integra en
polvo, se disminuyó la desnutrición en 2 puntos porcentuales y en lo referente a la distribución de
alimentos a familias la desnutrición disminuyó en 20 puntos porcentuales”.
A pesar de los logros señalados anteriormente, en el campo del mejoramiento nutricional de los
niños (as) que asisten a los CEN-CINAI, y que en el año 2009 fueron incorporados indicadores
relativos al estado nutricional, que son considerados fundamentales en el quehacer del programa,
la institución no da cuenta de los mismos, únicamente se limitó a señalar en el cuadro
correspondiente que el resultado de la meta fue de un cero (0), argumentando que los mismos
obedecieron a la incorporación de un nuevo patrón de crecimiento. No obstante, se considera que
este aspecto cobra mayor importancia en la gestión que desarrolla del programa con los resultados
de la encuesta nutricional resaltada por la institución en este informe, en la que se señala que
existe un problema de retardo en la población menor de 5 años y que el sobrepeso, obesidad y
anemias son un problema de salud pública, aspectos que deben ser motivo de reflexión y abordaje
por parte del ministerio.
Así las cosas y retomando los puntos señalados, se concluye que si bien la institución informa
sobre efectos concretos, importantes y transcendentales en la Salud Pública de Costa Rica, y se
reconoce mejoras en la información y análisis de la misma, se debe señalar la importancia de que
en su carácter de rector la institución retome y aborde lo señalado, ya que son aspectos que
tienen incidencia en la Salud de la población y que requieren de la atención y solución de los Entes
competentes, aunado a ello, existen compromisos establecidos en el Plan Nacional de Desarrollo
2006-2010, por lo que su abordaje es doblemente requerido.
5. RECOMENDACIONES
Tal y como se ha recalcado en el presente informe, el Ministerio de Salud mejoró la información
remitida, los datos reportados coinciden con las metas de los indicadores programados en la Ley
de presupuesto, lo que implica a su vez que los mismos sean más confiables y que su análisis sea
concordante con lo programado; no obstante se considera necesario hacer las siguientes
recomendaciones:
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-43
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
En el apartado Financiero, si bien la institución remite información adicional y se muestran
mejoras en la calidad de las cifras reportadas, que implica mayor claridad y datos reales,
se solicita para los futuros informes se desglose en forma separada los recursos
provenientes del Consejo Técnico de Asistencia Médico Social (CTMAS) y de la Oficina de
Cooperación Internacional de Salud y se detallen las obras realizadas así como los
indicadores puntuales que se financian con dichos recursos; este punto fue solicitado en el
informe de seguimiento semestral del 2009.
Se reconoce la inclusión de datos y cuadros estadísticos que refuerzan lo actuado por la
institución, no obstante, se recomienda para futuros informes mejorar la calidad de los
mismos así como que exista uniformidad entre estos, ya que muchos resultan poco
legibles, carecen de fuentes de datos y limitó la posibilidad de realizarles los ajustes
requeridos.
Se recomienda mejorar el proceso presupuestario en lo correspondiente a la
presupuestación de recursos para la compra de Materiales y Suministros ya que se
considera que hubo una sobrestimación de los recursos requeridos por la institución en
esta partida, pues según las justificaciones remitidas se indica que el bajo porcentaje
ejecutado en el 2009 en la partida, obedeció a que las compras entregadas en el primer
semestre 2009 correspondieron a compras realizadas con recursos del 2008.
Asimismo, como se indicó en el informe de seguimiento semestral, en lo concerniente al
tema de la regulación, específicamente en lo que corresponde a los establecimientos
público y privados que cumplen con la normativa legal, se recomienda la inclusión de:
datos estadísticos, por región, si existe una mayor cobertura con respecto a los años
anteriores, (ello con el objeto de precisar la calidad el servicio brindado), si abarca mayores
establecimientos, el tipo de establecimientos y si se han realizado acciones de mejora que
repercuten en la salud de la población, tal y como fue remitido para otros aspectos
(vacunas, enfermedades vectoriales, mortalidad infantil y materna).
En el programa de Rectoría, para evitar en futuros informes de evaluación justificaciones
que tienen su fundamento en la definición de Indicadores, Unidad de Medida y las metas
que esperan ser realizadas (Encuesta CAP y Entomológicas), se recomienda mejorar el
proceso de programación presupuestaria a la hora de definir dichos aspectos.
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-44
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
También como se indicó en el informe de seguimiento y se reitera nuevamente, en el caso
de la información en materia de nutrición y desarrollo infantil se debe: mejorar la
información remitida en todo los indicadores tanto en los que fueron cumplidos en un
100,0% como en los que no fue posible cumplirlos, incluir datos estadísticos de los
servicios brindados y el análisis respectivo de los mismos; mayor análisis y datos a nivel de
las regiones beneficiadas, regiones con mayor incidencia en la desnutrición y en aquellas
que se ha reducido la misma, zonas que requieren de establecimientos de CEN-CINAI o
de reparaciones, entre otros aspectos, esto con el objeto tal y como se indicó con el caso
de rectoría de precisar mejoras en el servicio y los efectos concretos que se han realizado
a través de los años en los servicios que brinda el programa. De igual forma, se
recomienda mejorar la sistematización de datos a fin de contar con información oportuna.
6. DISPOSICIONES
6.1. En relación con las metas “Porcentaje de niños (as) con desnutrición atendidos (as) en los
CEN-CINAI en comidas servidas que mejoran su estado nutricional”; “Porcentaje de niños
(as) con desnutrición atendidos (as) en los CEN-CINAI en distribución de leche que
mejoran su estado nutricional; “Porcentaje de niños (as) atendidos (as) en los CEN-CINAI
en distribución de alimentos a familias que mejoran su estado nutricional”; ese ministerio
indica según el cuadro correspondiente un incumplimiento por cuanto aparece con un valor
de 0 en el resultado; no obstante, en las justificaciones se manifiesta la imposibilidad de
realizar la medición por lo que se considera por parte de esta Dirección sumamente grave
por que imposibilita conocer si la meta se cumplió en el período sujeto a evaluación,
máximo que en el informe de seguimiento semestral no se hizo mención alguna a la
situación que se estaba presentando.
Por lo anterior, se solicita que en el plazo de 3 días hábiles a partir del recibo de este
informe, se comunique a esta Dirección sobre la activación del régimen de responsabilidad
debido a que según lo señalado, las metas a las cuales se comprometió el ministerio a su
digno cargo no pueden ser evaluadas a pesar de la gran importancia que tienen aspectos
como la nutrición infantil; lo anterior de conformidad con el artículo 112 de la Ley No. 8131,
Ley de la Administración Financiera de la República y Presupuestos Públicos.
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-45
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
6.2. Tal y como se señaló la institución no remitió la información necesaria para poder evaluar lo
correspondiente a los indicadores que se financian con recursos del Consejo Técnico de
asistencia Social (CTMAS) y de la Oficina de Cooperación Internacional de Salud (OCIS), y
ser incluido en el informe que prepara la Dirección General de Presupuesto Nacional para
ser remitido a la Comisión Especial para el Control del Gasto Público de la Asamblea
Legislativa y a la Contraloría General de la República, por lo anterior, se solicita informar en
el plazo de 3 días hábiles a partir de la recepción del presente informe, sobre las medidas
tomadas para la activación del régimen de responsabilidad de conformidad con lo
establecido en el artículo 110, inciso O de la Ley No.8131, Ley de la Administración
Financiera de la República y Presupuestos Públicos.
6.3. De conformidad con lo señalado en el aparte de Recomendaciones, su representada
deberá considerar lo indicado en este aparte para los próximos informes de evaluación.
INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DE LA GESTION PRESUPUESTARIA PP-46
EJERCICIO ECONÓMICO 2009
ANEXOS
La Dirección General de Presupuesto Nacional clasificó los indicadores en estratégicos y
operativos con una ponderación de 70% y 30% respectivamente. Con el fin de obtener la
ponderación institucional se utilizó el siguiente cuadro:
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