Accidents en la primera infància
Dra. Eva Alda
Guió Picades d'insecte
Cremades
Cossos estranys oïda / nas
Epistaxis
Cops al cap
Prevenció dels accidents
• Un % elevat en l'àmbit domèstic
• Un % elevat els podem prevenir; criteris preventius bàsics
• La primera causa de mortalitat dels nens 1-4a (24%)
Picades d'insecte
Poden transmetre malalties
Picada de mosquit
Tipus de lesió: pàpula
Són reaccions locals de caràcter lleu: edema, picor
No es produeixen reaccions sistèmiques
Prevenció
• Insecticides
• Repel·lents
- Espígol: oli d'espígol amb crema hidratant
Prevenció
Alfàbrega
Oli de citronella: repel·lent + desinfectant
Prevenció: dietil toluamida
Zones d'alt risc
Zones de risc moderat (mosquit tigre)
No concentracions >10%
Prevenció
• Braçalets anti-mosquits
Picades d'abella Deixen el fibló
Reaccions locals : poden englobar uns cm però no són perilloses
Reaccions sistèmiques: són perilloses i a distància: ofec, urticària, edema parpelles, edema llengua... 20 minuts després de la picada
Urticària
Edema a la cara
Tractament picadesSi és d'abella: retirar fibló
Si símptomes locals: cortisona tòpica +/-antihistamínic via oral
Si símptomes sistèmics: si aprop centre sanitari anar-hi, si lluny 061/112
Immunoteràpia o vacuna
Tractament picades
• Pomada de cortisona: hidrocortisona 1%
• Antihistamínic via oral
Tractament picades: Adrenalina sc
Kit preparat
Cremades Són més freqüents entre 2-4a
Habitualment en l'àmbit domèstic
Cremades tèrmiques
a. Cremada solar
b. Cremada per líquids calents
Cremades elèctriques i químiques
CremadesLa pell: epidermis i dermis
Primer grau: eritema, dolor, curen en 3-7 dies, sense cicatriu.
Cremades Segon grau: produïdes per líquids calents
Segon grau superficial: flictena, dolor , cura en 7-10 dies , mínima cicatriu.
Segon grau profund: menys dolorosa, injerts. Vermell fosc o blanc
Cremada solarRadiació ultraviolada
Hàbits saludables:
Aplicació crema de protecció solar
Horari i estona d'exposició solar
Gorres , roba i ulleres de sol
El diagnòstic de càncer de pell s'ha incrementat
Ulleres de solFiltres de color: redueixen la quantitat de llumvisible que arriba a l’ull
Tractament cremades solars
• Augmentar ingesta líquids
• Crema hidratant: aplicació cada 4-6h
• Si dolor: paracetamol o ibuprofè
Cremades per líquids calents
• Accidents domèstics
• A la cuina (50%) i al menjador
• Cara i braços
• Cremades greus: mans, peus, genitals, articulacions, cara i coll i cremades en circumferència
Cremades líquids calents: tractament
Mantenir la calma
Retirar roba de la superfície cremada si no està enganxada
Refredar : aigua fresca, tovallola humida, drap humit, gasses humides. No gel.
Secar: sense fregar
Grau I: envermelliment. Cremada lleu. Refredar 5 minuts. Eixugar i apòsit.
Grau II: hi ha butllofa ? Risc d'infecció no tocar. Valoració mèdica.
Analgèsics / antinflamatoris
Criteris cremades greus: valoració mèdica.
Cremades elèctriques• Vigilar endolls i preses de corrent
• No tocar accidentat mentre estigui en contacte amb font elèctrica
• Tancar corrent elèctric i avisar
• Poden ser molt greus
Tractament cremades infectades
• sulfadiazina argèntica o bacitracina
• Compte amb el sol
• No en < 2 mesos
• Ull al.lèrgies
Introducció objectes nas• Introducció d'un objecte a la fossa nassal: piles, polpa de
fruita, joguines petites, pedres, plastilina...
• Ull piles de botó ...
• A vegades al cap d'unes setmanes mocs grogosos i amb olor fètida només a una fossa nassal
• L'extracció amb instrumental adequat
Asa de billeau
Introducció objectes oïda Introducció objectes animats o inanimats a dintre oïda
Dolor, sentir-hi malament, supuració, acúfens
Tractament
• Otoscòpia . Ull perforació timpà.
• Rentat amb xeringa amb aigua a excepció que siguin llavors
• Si insectes: oli d'oliva, alcohol i després rentat auditiu
Epistaxis = sang pel nas
Entre els 2-10 anys és habitual
Ambients molt secs, refredats poden provocar-la
És una malaltia banal
Epistaxis Què no hem de fer ?
No inclinar el cap enrere
Realitzar esforços com sonar-se el nas
Taponar amb gasses o cotons
Epistaxis: què fem ? Tranquil·litzar-nos
El nen el cap recte
Pressionar les fosses nassals durant 5-10 minuts fent pinça, no deixar de pressionar
Podem aplicar fred local
Si no: consultar urgències
TCE (COPS AL CAP)
Incidència
1 de cada 10 nens en edat infantil tindràun TCE.
Un 80% són TCE lleus
Grups d'edat
Lactants (< 1a): accidents provocats per moviments inesperats
Nens d´1-2a: accidents per inestabilitat a la marxa
Nens de >2a: accidents de més alçada, manca de perill (atropellament, caigudes bicicleta, al parc infantil...)
Manifestacions clíniques• Valorar el nivell de consciència:
a. Obre els ulls espontàniament ???
b. Parla, plora ???
c. Es mou ??? Resposta al dolor ???
Collaret cervical
Qualsevol nen amb alteració del nivell de consciència, hem d'avisar al 112 per traslladar-lo amb immobilització cervical.
Ferides
Fer compressió externa
Si els marges estan separats
s'ha de suturar
Hematomes
o Aplicar gel local
Observació domiciliària (24h)
Vòmits persistents
Dificultat per despertar-lo
Cefalea intensa tot i analgèsia
Moviments anòmals
Alteració del comportament
Formigueig o disminució de força
Alteració de la visió
Prevenció
o Utilitzar cadiretes de seguretat en el cotxe
o Utilitzar cascs
Telèfons d'interès
• 061 Emergències mèdiques
• 112 Emergències mèdiques
• 902 111 444 (Sanitat respon):Indicat per aclarir qualsevol dubte sanitari
Moltes gràcies,