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7/23/2019 03 Mecanismos Cambio Terapeutico TCC
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Mecanismos de cambioteraputico
Dr. Alejandro Gmez Ch
Universidad de ChileATEC-Chile
Cambio psquico: procesos
Procesamiento emocionalCambio cognitivoCambio conductual
rocesos n erpersona es
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PROCESAMIENTO
EMOCIONAL
emocionales son absorbidas, declinando detal modo que nuestras experiencias puedenproceder sin disrupcin. Existen mecanismospsicolgicos que impiden el procesamiento yotros ue lo favorecen.
Stanley Rachman
Procesamiento emocional
aparentemente dispersos(pensamientos intrusivos, sntomasfbicos, crisis emocionales, sntomasobsesivos)
Indicadores de procesamientoemocional incompleto
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hallazgos teraputicos
Lang: la extincin de las respuestasfbicas requiere el contacto con elob eto o situacin temida ex osicinas como la presencia de algn
componente de la respuesta afectivaprovocada.
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Procesamiento emocional
completo
emocional significativa Evidencia que sta ha declinado Evidencia de retorno a un comportamiento
normal y no perturbado
Indicadores de procesamientoemocional satisfactorio
experimental
Declinacin del distrs subjetivo Declinacin de conducta perturbada Retorno al desempeo habitual Declinacin de cogniciones desadaptativas
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Indicadores de procesamiento
insatisfactorioSi nos directos Si nos indirectos Perturbacin ante s. estmulo Reexperienciacin Persisten cogniciones y
evaluaciones desadaptativas Pensamientos perturbadores
intrusivos Sueos, pesadillas
Distrs subjetivo Arousal elevado Evitacin excesiva Fatigabilidad Incapacidad de
concentracin Insomnio
emociones
Evitacin, escape,
disrupciones conductuales Miedos Disociacin
Preocupacin excesiva
Inquietud Irritabilidad Resistencia a la distraccin
Factores predisponentes
DE ESTADO: nivel de arousal elevado, estados disfricos,estados de fatiga
DEL ESTMULO: intensos y sbitos, peligrosos, incontrolables,irregulares o masivos
DE LA PERSONALIDAD: baja autoeficacia, neuroticismo,introversin
COGNITIVOS: pensamiento catastrfico, razonamientoemocional, un sentido de responsabilidad inflada, fusinpensamiento-accin
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Factores que interfieren el
procesamiento Co niciones ne ativas: inter retaciones catastrficas
persistentes, generalizaciones arbitrarias Evaluaciones negativas del evento o la amenaza Autoevaluacin de incapacidad irremediable Evitacin persistente, abierta o encubierta Estrategias metacognitivas disfuncionales:
disociacin, rumiacin, fragmentacin y pobre
Distorsiones cognitivas extremas (p.ej. fusin
pensamiento-acto) La incorporacin de tcnicas de restructuracincognitiva puede ser crucial
Factores que facilitan elprocesamiento
,de alarma, buena condicin fsica
DEL ESTMULO: sealizado, graduado,preparado, predicho, suave, controlable
DE PERSONALIDAD: autoeficacia,competencia, estabilidad emocional
,evaluacin benigna, sesgos cognitivosmnimos, ausencia de evitacin oneutralizacin
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Estructura de temor (Foa y Kozack)
el miedo est re resentado en estructuras dememoria que sirven como moldes para la conductaemocional; la terapia sera un proceso mediante elcual tales estructuras son modificadas.
esta estructura incluye informacin de la situacin estmulo informacin acerca de las respuestas verbales, fisiolgicas y
conductuales informacin interpretativa acerca del significado del estmulo
y los elementos de respuesta de la estructura constituye un programa para conductas de escape o
evitacin
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Condiciones para completar elprocesamiento emocional
la estructura debe ser activada (exposicin)
debe incorporarse informacin incompatiblecon sus elementos patolgicos
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Mecanismos de procesamiento
emocional
situaciones estmulo Cambio del significado de los estmulos y las
respuestas en la probabilidad exagerada asociada con el dao
y/o en la representacin de su valencia (la gravedad o
consecuenc as e a a o : a) la intolerabilidad y duracin de la ansiedad b) la valencia negativa extrema de la amenaza
Habituacin y procesamiento de informacin
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CAMBIO CONDUCTUAL
incapacidadAfrontamiento de situaciones temidasAdquisicin de habilidades de
problemas Habilidades de regulacin emocional
CAMBIO COGNITIVO:estrategias
Cambios en los esquemas Cambios en las estrategias de procesamiento Activacin/desactivacin de esquemas Desarrollo de habilidades compensatorias
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Cambios en los esquemas o
creencias
Distanciamiento Descentramiento Incorporacin de informacin incompatible Desarrollo de conceptualizaciones alternativas
(cambio de esquemas)
Cambio de esquemas
Restructuracin completa del o los esquemas Modificacin de esquemas (introducir
discriminacin) Reinterpretacin de esquemas (redirigir,
re ormu ar os
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Cambios en las estrategias de
procesamiento
Cambios en los procesos (atenuacin derespuestas automticas e incremento de lascontroladas)
Abandono de rumiacin/preocupacin Disminucin de rocesos de autofocalizacin Modificacin de estilo atribucional
Activacin/desactivacin deesquemas
Desactivar/activar esquemas Elevar el umbral de activacin de esquemas
desadaptativos Activar esquemas de accin
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Desarrollo de habilidades
compensatorias
Estrategias de solucin de problemas Estrategias de regulacin emocional Estrategias de inhibicin de la impulsividad
Distintos formatosrepresentacionales
Se han propuesto modelos de cognicin yemocin ms complejos,
involucran distintos formatosrepresentacionales y diferentes tipos de
se asocian a activacin de diferentes zonasneuroanatmicas
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Cdigo proposicional
relacin entre ellos. Tiene significadosque pueden ser fcilmente evaluados,reuniendo informacin, sopesando laevidencia, etc.
Cdigo implicacional
Nivel de significado ms genrico modelos mentales esquemticos de experiencia. representan regularidades profundas, temas, interrelaciones,
rasgos prototpicos extrados de patrones de significado ycaractersticas sensoriales que son recurrentes a travs de lasexperiencias.
son significados de orden superior, difciles de transmitir, entanto no existe correspondencia directa con el lenguaje. Noposeen un valor de verdad que pueda ser fcilmente evaluado.
sensaciones, expresiones faciales. Se asocian con evaluacinesintuitivas, holsticas sensaciones sentidas. Genricos
Procesamiento top-down de la informacin
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Schaeffer et al (2003). Neural correlates of hot and cold emotional process
A mult ilevel approach to the functional anatomy of emotion.
estrategias para modificar modelosesquemticos no debern consistir sloen las tcnicas cognitivas clsicas, sinoque deben propiciar experiencias en
que puedan sintetizarse nuevosmodelos esquemticos
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Cambio cognitivoProcesamiento
emocional
Procesosinterpersonales
Cambioconductual