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HISTORIA NATURAL DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADENFERMEDAD

MATERIA :EPIDEMIOLOGIA MATERIA :EPIDEMIOLOGIA FACULTAD DE MEDICINA FACULTAD DE MEDICINA

DRA.MSP VERONICA ALICIA TOBARDRA.MSP VERONICA ALICIA TOBAR

MODELO DE CAUSALIDADMODELO DE CAUSALIDAD

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TRIADA EPIDEMIOLÓGICATRIADA EPIDEMIOLÓGICA1.1. El agente causalEl agente causal: agente biológico externo : agente biológico externo

capaz de producir un daño a la salud.(son capaz de producir un daño a la salud.(son necesarios pero no siempre son suficientes)necesarios pero no siempre son suficientes)

2.2. El ambienteEl ambiente: conjunto de factores externos : conjunto de factores externos que influyen en la relación hombre-agente y que influyen en la relación hombre-agente y la aparición de la enfermedad.la aparición de la enfermedad.

3.3. El organismo susceptible o huésped o el El organismo susceptible o huésped o el hospederohospedero: se refiere al individuo sobre el : se refiere al individuo sobre el cual gravitan los elementos anteriores y de cual gravitan los elementos anteriores y de cuyo equilibrio complejo depende el estado cuyo equilibrio complejo depende el estado de salud o enfermedad.(edad, raza )de salud o enfermedad.(edad, raza )

TRIADA EPIDEMIOLÓGICATRIADA EPIDEMIOLÓGICA

AgenteAgente

Hospedero Hospedero AmbienteAmbiente

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Historia Natural de la Historia Natural de la EnfermedadEnfermedad

Es el progreso en el tiempo de una Es el progreso en el tiempo de una enfermedad en un individuo en enfermedad en un individuo en ausencia de intervenciónausencia de intervención

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Historia Natural de la Historia Natural de la EnfermedadEnfermedad

Exposición cambios inicio deExposición cambios inicio de

patológicos síntomaspatológicos síntomas

____|_________|________|____________________|_________|________|________________Etapa de | etapa de | etapa | etapaEtapa de | etapa de | etapa | etapa

Susceptibi- enfermedad enfermedad Susceptibi- enfermedad enfermedad recuperarrecuperar

lidad subclinica clínica incapacidadlidad subclinica clínica incapacidad

defuncióndefunción

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Cadena de transmisión o Cadena de transmisión o epidemiológicaepidemiológica

AgenteAgente ReservorioReservorio Vias de transmisiónVias de transmisión Vias de entradaVias de entrada AmbienteAmbiente Susceptibilidad del HuespedSusceptibilidad del Huesped

ENFERMEDAD INFECCIOSAENFERMEDAD INFECCIOSA

INEFECTIVIDAD: INEFECTIVIDAD: La proporción de las La proporción de las personas expuestas que desarrollan la personas expuestas que desarrollan la infección.infección.

PATOGENICIDAD : La proporción de PATOGENICIDAD : La proporción de personas infectadas que desarrollan la personas infectadas que desarrollan la enfermedad clínica.enfermedad clínica.

VIRULENCIA : La proporción de personas VIRULENCIA : La proporción de personas con la enfermedad clínica que enferman con la enfermedad clínica que enferman gravemente o muerengravemente o mueren

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CADENA DE INFECCIÓNCADENA DE INFECCIÓN

Agente Agente _____Reservorio______Hospedero_____Reservorio______Hospedero

\\ \\\\ \\

Puerta de salida Puerta de Puerta de salida Puerta de entradaentrada

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RESERVORIORESERVORIO El reservorio de un agente es el hábitat donde El reservorio de un agente es el hábitat donde

vive ,crece y se multiplica normalmente:vive ,crece y se multiplica normalmente:

A-Reservorios Humanos:A-Reservorios Humanos: Personas con infecciones sintomáticasPersonas con infecciones sintomáticas Portadores: no tienen manifestaciones clínicasPortadores: no tienen manifestaciones clínicas

-Asintomáticas (no manifestaciones clínicas)-Asintomáticas (no manifestaciones clínicas)

-En incubación o convalecientes(antes o después)-En incubación o convalecientes(antes o después)

-Crónico(es reservorio por mucho tiempo después -Crónico(es reservorio por mucho tiempo después de la infección inicial )de la infección inicial )

B-Reservorios Animales B-Reservorios Animales :zancudo, murciélagos. :zancudo, murciélagos.

C-Reservorios AmbientalesC-Reservorios Ambientales:agua.tierra,plantas:agua.tierra,plantas

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PUERTAS DE SALIDAPUERTAS DE SALIDA

Rutas que toma el agente para Rutas que toma el agente para abandonar al reservorio u hospedero abandonar al reservorio u hospedero fuente:fuente:

sangre, piel, heridas o sangre, piel, heridas o agujas ,placenta, secreciones ,tracto agujas ,placenta, secreciones ,tracto respiratorio, vectores que se respiratorio, vectores que se alimentan de la sangre etc.alimentan de la sangre etc.

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Mecanismos de TransmisiónMecanismos de TransmisiónDirecta:Directa: Contacto directoContacto directo Por gotas (tose, estornuda, habla),pocos Por gotas (tose, estornuda, habla),pocos

metros.metros.

Indirecta:Indirecta: Aerosoles:polvo.nucleos de gotas Aerosoles:polvo.nucleos de gotas

secas),permanecen por periodos largos,< de 5 secas),permanecen por periodos largos,< de 5 micronesmicrones

Atraves de un vehiculó(no animados comida, Atraves de un vehiculó(no animados comida, agua, pañuelos)agua, pañuelos)

Atraves de un vector: mecánico (moscas)o Atraves de un vector: mecánico (moscas)o biológico(realiza parte de su vida en el vector)biológico(realiza parte de su vida en el vector)

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Puerta de EntradaPuerta de Entrada

Rutas que toma el agente para Rutas que toma el agente para entrar a un huesped suceptible:entrar a un huesped suceptible:

sangre, piel, heridas o sangre, piel, heridas o agujas ,placenta, secreciones ,tracto agujas ,placenta, secreciones ,tracto respiratorio, vectores que se respiratorio, vectores que se alimentan de la sangre etc.alimentan de la sangre etc.

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El HospederoEl Hospedero Factores genéticosFactores genéticos Factores generales Factores generales que aumentan la que aumentan la

susceptibilidad :estilos de vida, susceptibilidad :estilos de vida, desnutrición y Factores generales que desnutrición y Factores generales que protegen la susceptibilidad :la placenta la protegen la susceptibilidad :la placenta la piel, membrana mucosa, acidez piel, membrana mucosa, acidez gastrica,cilios del tracto respiratorio, el gastrica,cilios del tracto respiratorio, el reflejo de la tosreflejo de la tos

Inmunidad Adquirida Especifica Inmunidad Adquirida Especifica ::

Inmunidad Activa: vacunas ,toxoides , Inmunidad Activa: vacunas ,toxoides , infecciones se desarrollan anticuerpos.infecciones se desarrollan anticuerpos.

Inmunidad Pasiva : anticuerpos maternos Inmunidad Pasiva : anticuerpos maternos 21/04/2321/04/23

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Etapas de la enfermedad Etapas de la enfermedad infecciosainfecciosa

1.1. Período de incubación: tiempo que transcurre Período de incubación: tiempo que transcurre desde que el individuo es infectado hasta el desde que el individuo es infectado hasta el desarrollo de primeros síntomas.desarrollo de primeros síntomas.

2.2. Período prodrómico: aparecen manifestaciones Período prodrómico: aparecen manifestaciones inespecíficasinespecíficas

3.3. Período de estado: comienzan los signos y Período de estado: comienzan los signos y síntomas característicos de la enfermedadsíntomas característicos de la enfermedad

4.4. Período terminal: puede evolucionar hacia la Período terminal: puede evolucionar hacia la agravación y muerte o pasar a la recuperación, agravación y muerte o pasar a la recuperación, convalecencia y curaciónconvalecencia y curación

5.5. Período de transmisibilidad: el individuo es Período de transmisibilidad: el individuo es infectante, pues elimina los agentes y los infectante, pues elimina los agentes y los disemina entre los susceptibles de la comunidaddisemina entre los susceptibles de la comunidad

Niveles de PrevenciónNiveles de Prevención

La palabra La palabra prevenciónprevención , del verbo , del verbo prevenir, es definida como " prevenir, es definida como " preparación, disposición que se toma preparación, disposición que se toma para evitar algún peligro. Preparar para evitar algún peligro. Preparar con anticipación una con anticipación una cosa"( Larousse, 1950, Pág. 755 ). cosa"( Larousse, 1950, Pág. 755 ).

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Caplan se refiere a la existencia de una Caplan se refiere a la existencia de una prevención primariaprevención primaria que se dirigiría a la que se dirigiría a la reducción del riesgo de la enfermedad. reducción del riesgo de la enfermedad.

La La prevención secundariaprevención secundaria que tendría que tendría como objetivo la reducción de la duración de como objetivo la reducción de la duración de la enfermedad, su diagnóstico precoz y su la enfermedad, su diagnóstico precoz y su tratamiento efectivo y tratamiento efectivo y

la la prevención terciariaprevención terciaria que estaría volcada que estaría volcada sobre evitar la aparición de secuelas, sobre evitar la aparición de secuelas, complicaciones y rehabilitar al sujeto para su complicaciones y rehabilitar al sujeto para su reinserción social. (Bleger, 1994). reinserción social. (Bleger, 1994).

Niveles de PrevenciónNiveles de Prevención

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Medidas de control o Medidas de control o PrevenciónPrevención

Contra el agente-reservorio-portadores Contra el agente-reservorio-portadores o enfermos:o enfermos:

a) Comprobación de la certeza del a) Comprobación de la certeza del diagnósticodiagnóstico

b) Notificación de todos los casosb) Notificación de todos los casos c) Aislamiento de enfermos y c) Aislamiento de enfermos y

portadoresportadores d) Tratamiento específicod) Tratamiento específico e) Educación sanitariae) Educación sanitaria

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Medidas de control o Medidas de control o PrevenciónPrevención

Contra el medio ambiente y la vía de Contra el medio ambiente y la vía de transmisión:transmisión:

a)Desinfección concurrente y a)Desinfección concurrente y terminalterminal

b) Control higiénico del medio b) Control higiénico del medio ambiente: agua, alimentos, vectores, ambiente: agua, alimentos, vectores, residuales líquidos y sólidos, vivienda residuales líquidos y sólidos, vivienda y locales de trabajo o recreación.y locales de trabajo o recreación.

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Medidas de control o Medidas de control o PrevenciónPrevención

Contra el organismo susceptible (hombre sano):Contra el organismo susceptible (hombre sano): a) Generalesa) Generales Educación sanitariaEducación sanitaria Alimentación adecuadaAlimentación adecuada Hábitos saludablesHábitos saludables RecreaciónRecreación b) Específicasb) Específicas InmunizaciónInmunización QuimioprofilaxisQuimioprofilaxis CuarentenaCuarentena