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2.
Crecimiento intrauterino restringido
Control antenatalDr. Francesc Figueras
Curso OnlineACTUALIZACIÓN EN MEDICINA MATERNOFETAL
Servicio de Medicina Maternofetal - ICGONHospital Clínic
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500
1000
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4500
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175 196 217 238 259 280 301
Gestation
Bir
thw
eig
ht
(g)
CIR precoz
CIR tardío
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CIR precoz
3
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ACM
Uterinas
AU
Baschat AA. UOG 2001;18(6):571
Hecher K. UOG 2001;18(6):564
Ferrazzi E. UOG 2002;19(2):140
Cosmi E. AJOG 2005;106(6):1240
Figueras F. UOG 2009;33(1):39.
Cruz-Martinez R. UOG 2011;38(4):400.
4
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ILA ACM AEDV
Baschat AA. Ultrasound Obstet Gynecol 2001;18(6):571-7.; Hecher K. Ultrasound Obstet Gynecol
2001;18(6):564-70.; Ferrazzi E. Ultrasound Obstet Gynecol 2002;19(2):140-6.; Cosmi E. Am J Obstet Gynecol
2005;106(6):1240-5.
2 semanas antes del deterioro agudo
30%
80%
Marcadores crónicos
5
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ILA ACM AEDV
Extracción fetal
50%
90%
Marcadores crónicos
Baschat AA. Ultrasound Obstet Gynecol 2001;18(6):571-7.; Hecher K. Ultrasound Obstet Gynecol
2001;18(6):564-70.; Ferrazzi E. Ultrasound Obstet Gynecol 2002;19(2):140-6.; Cosmi E. Am J Obstet Gynecol
2005;106(6):1240-5. 6
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Baschat AA. Ultrasound Obstet Gynecol 2001;18(6):571-7. Ferrazzi E. Ultrasound Obstet Gynecol
2002;19(2):140-6; Cosmi E. Am J Obstet Gynecol 2005;106(6):1240-5.
REDV
20%
REDV
40%
7 días Extracción
Marcadores crónicos
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ACM
Uterinas
AU
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Marcadores agudosControl: CTG
-Subjetivo-Poco reproducible-Mal correlacionado-Múltiples interacciones-No evidencia de beneficio
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Marcadores agudosControl: CTGc
VCP (mseg)
<2.6 2.6-3 >3
Acidosis 10.3% 4.3% 2.7%
Exitus 24.1% 4.3% 0%Dawes. Obstet Gynecol 1992.
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3-4 d
Marcadores agudosControl: CTGc
Hecher K. UOG 2001;18(6):564-7012
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Marcadores agudosVenas precordiales
VUVCI
DV
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Bilardo CM. Relationship between monitoring parameters and
perinatal outcome in severe, early intrauterine growth restriction.
Ultrasound Obstet Gynecol 2004;23(2):119-25.
Marcadores agudosVenas precordiales
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Otros marcadores emergentes:
Istmo Aórtico
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Istmo aórticoNormal Patológico
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-30 -29 -28 -27 -26 -25 -24 -23 -22 -21 -20 -19 -18 -17 -16 -15 -14 -13 -12 -11 -10 -9 -8 -7 -6 -5 -4 -3 -2 -1 z-v
alu
es
ACM
AU DVIAo
Figueras, F., A. Benavides, et al. (2008). "Monitoring of fetuses with intrauterine growth restriction: longitudinal changes of ductus venosus and aortic isthmus flow." Ultrasound Obstet Gynecol.
Istmo aórtico
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28-34 sem
Cruz R, Ultrasound Obstet Gynecol 2011;Submitted
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CIR precoz: Control antenatal
Doppler*+PBF /set
Doppler**+PBF 2/set
Doppler**+PB/12-24h
* AU+ACM **AU+ACM+DV+AoI
CIR III
CIR IV
CIR V
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CIR tardío
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A pilot randomized controlled trial of two regimens of fetal surveillancefor small-for-gestational-age fetuses with normal results of umbilicalartery Doppler velocimetryMcCowan L. American Journal of Obstetrics & Gynecology 2000.
167 SGA with normal umbilical artery Doppler
Randomized to 2 surveillance regiments:
%
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Oros D, Figueras F. Ultrasound Obstet Gynecol 2011; 37(2):191-5.
IP-AU
IPm -Art Uterinas
IP-ACM
RCP
Evolución parámetros Doppler (n=171 SGA) del
diagnóstico al parto
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Utility of uterine artery Doppler in the prediction of brain hemodynamicdeterioration and adverse perinatal outcome in term small-for-gestational-age fetusesCruz-Martinez,R. Submitted UOG 2011
327 SGA with normal umbilical artery Doppler
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CIR
tardío
c
CIR tardío: seguimiento
Doppler /2 sem
Doppler /1 sem
Doppler /1 sem
Doppler /3-4d
PEG
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