Post on 29-Jul-2015
Diagnóstico de la MigrañaMigraña sin aura y con aura
Vicente Baos VicenteMédico de Familia
Centro de Salud Collado Villalba Pueblo–Madrid-
Actualización en Cefaleas
La Migraña
• Será el diagnóstico más frecuente en un paciente que consulta por su cefalea, sin otros datos.
• Gran parte de los pacientes no consultan.• Cuando la intensidad sea relevante o sean los
primeros episodios…. motivará la consulta
““Déjeme hablarle de mis dolores de cabeza, doctor....”Déjeme hablarle de mis dolores de cabeza, doctor....”
La Migraña es una patología que se diagnostica principalmente escuchando al paciente
• 85-90% de las personas han padecido cefalea en 1 año.
• Cuando el dolor de cabeza se presenta aislado o de forma predominante:– > 90%: - Resto:
MigrañaMigrañaCefalea de TensiónCefalea de Tensión
Otras Cefaleas PrimariasOtras Cefaleas PrimariasCefaleas secundariasCefaleas secundarias
Migraña : Concepto
- Trastorno caracterizado por alteraciones paroxísticas de las funciones neural y vascular cefálicas y que se manifiestan fundamentalmente como cefaleas episódicas asociadas a síntomas autonómicos, visuales, somatosensoriales y/o psicológicos de intensidad variable.
- - Variabilidad de sus síntomas y por su periodicidad
Migraña: ¡Más que sólo un dolor de cabeza!
Dolor de
Cabeza
Incapacidad
Funcional Aura
Náusea Foto / Fonofobia
17% mujeres7% varones
- El 50% de los pacientes tienen antecedentes familiares
- Inicio en infancia o adolescencia. El 80% han tenido su primer episodio doloroso antes de los 30 años y menos del 3% después de los 50 años.
- La mayoría sufrirá entre 1 episodio cada varios meses a 4 episodios al mes.
Migraña. Un problema frecuente que afecta a jóvenes
MIGRAÑA SIN AURA
• Duración: – Cefalea de entre 4 y 72 horas
• Al menos dos de las características siguientes:– Localización hemicraneal– Calidad pulsátil– Intensidad moderada-grave– Empeora con el ejercicio físico
• Al menos uno de los siguientes durante la cefalea:– Náuseas, vómitos o ambos
– Fotofobia y fonofobia
•5 episodios
•Niños y adolescentes (2-72h)
MIGRAÑA con AURA• Igual que sin Aura más:
• Aura con al menos 2 de las siguientes:– Uno o más síntomas completamente reversibles
que indiquen disfunción cortical cerebral focal, de tronco o ambas: visual, sensorial, discurso y/o lenguaje, motor, retiniana, marcha, etc.
– Por lo menos un síntoma de aura se desarrolla gradualmente en unos 5 minutos, o aparecen dos o más
– Cada síntoma de aura dura 5 - 60 minutos.
– Al menos, un síntoma de aura es unilateral
– El aura es acompañada o seguida por cefalea en unos 60 minutos (puede empezar también antes o a la vez del aura) •2 episodios
•Aura visual en el 90%
MIGRAÑA: Desencadenantes
• Estrés y ansiedad• Menstruación• Alteraciones del ritmo del sueño• Ayuno• Alimentos• Alcohol• Factores ambientales• El clima