Post on 31-Dec-2015
rosipe@terra.com.pe
DR CASTILLO BAZANDR CASTILLO BAZAN
rosipe@terra.com.pe
INVESTIGACIONINVESTIGACION
““Es la recopilacion sistemática, el análisis, y la Es la recopilacion sistemática, el análisis, y la interpretacion de datos en respuesta a interpretacion de datos en respuesta a
determinadas preguntas, para resolver un determinadas preguntas, para resolver un problema”problema”
Arias O.Arias O.
rosipe@terra.com.pe
INVESTIGACIONINVESTIGACIONCaracteristicas:Caracteristicas:
Exposicion clara del problemaExposicion clara del problemaPlan (no se trata de buscar algo a la deriva con Plan (no se trata de buscar algo a la deriva con la esperanza de que se encontrará una soluciónla esperanza de que se encontrará una soluciónSe edifica en base a datos actuales ( + / - )Se edifica en base a datos actuales ( + / - )Recopila datos nuevos necesarios, que organizados Recopila datos nuevos necesarios, que organizados proporcionan la respuesta a las preguntas originales de la proporcionan la respuesta a las preguntas originales de la investigacion.investigacion.
rospe@terra.com.perospe@terra.com.pe
rosipe@terra.com.pe
TIPOS DE TIPOS DE INVESTIGACIONINVESTIGACION
DefiniciónDefinición
““Es el esquema general o marco estratégico que Es el esquema general o marco estratégico que le da unidad, coherencia, secuencia y sentido le da unidad, coherencia, secuencia y sentido
práctico a todas las actividades que se emprenden práctico a todas las actividades que se emprenden para buscar respuesta al problema y objetivos para buscar respuesta al problema y objetivos
planteados”. planteados”. CamposCampos
rospe@terra.com.perospe@terra.com.pe
rosipe@terra.com.pe
TIPOS DE TIPOS DE INVESTIGACIONINVESTIGACION
ClasificaciónClasificación
Según el fin : Básica o aplicadaSegún el fin : Básica o aplicadaSegún la amplitud: Microsociológica y Según la amplitud: Microsociológica y macrosociológicamacrosociológicaSegún las fuentes: Primarias, secundarias y mixtasSegún las fuentes: Primarias, secundarias y mixtasSegún el marco: De campo o de LaboratorioSegún el marco: De campo o de LaboratorioSegún el Paradigma aplicado: Cuantitativa, Según el Paradigma aplicado: Cuantitativa, Cualitativa.Cualitativa.
rospe@terra.com.perospe@terra.com.pe
rosipe@terra.com.pe
Seleccionar el Diseño de Investigación de Seleccionar el Diseño de Investigación de acuerdo a acuerdo a ::
OObjetivo del estudiobjetivo del estudio Disponibilidad de unidades muestrales Disponibilidad de unidades muestrales Recursos humanos, económicosRecursos humanos, económicos TiempoTiempo Posibilidad de seguimientoPosibilidad de seguimiento
rospe@terra.com.perospe@terra.com.pe
rosipe@aterra.com.pe
SEGÚN EL PARADIGMA APLICADO :SEGÚN EL PARADIGMA APLICADO :
CUALITATIVOCUALITATIVO No generaliza los No generaliza los
resultadosresultados Busca aproximarse a la Busca aproximarse a la
realidadrealidad Investigación Etnografica: Investigación Etnografica:
aproximación a los aproximación a los significados socialessignificados sociales
Investigación-accionInvestigación-accion Investigación participativaInvestigación participativa
CUANTITATIVOCUANTITATIVO Busca medir la frecuencia Busca medir la frecuencia
de una o más variables de una o más variables en una parte de la en una parte de la población de referenciapoblación de referencia
La precisión de las La precisión de las mediciones depende del mediciones depende del tamaño muestraltamaño muestral
Investigación descriptivaInvestigación descriptiva Investigación AnaliticaInvestigación Analitica Investigación Investigación
ExperimentalExperimental
rospe@terra.com.perospe@terra.com.pe
rosipe@aterra.com.pe
Según el Tiempo de Recolección de Datos
RETROSPECTIVO Período ActualDiseño del estudio
PROSPECTIVO
Registro de datos queOcurrieron en el pasado
Los hechos se registran
A medida que ocurren
rospe@terra.com.perospe@terra.com.pe
rosipe@aterra.com.pe
Segùn el periodo y secuencia del estudio:
Transversal
Longitudinal Longitudinal
TiempoTiempo
rospe@terra.com.perospe@terra.com.pe
rosipe@aterra.com.pe
Segùn el anàlisis y alcance de los resultados
DescriptivosDescriptivosAnaliticosAnaliticos
ExperimentalesExperimentalesCuasi ExperimentalesCuasi Experimentales
IntertvencionIntertvencion
rospe@terra.com.perospe@terra.com.pe
Galan y Morera
rosipe@terra.com.pe
TIPOS DE ESTUDIOS POR EL AREA DE TIPOS DE ESTUDIOS POR EL AREA DE DONDE PROCEDEN LOS PARTICIPANTESDONDE PROCEDEN LOS PARTICIPANTES
ESTUDIOS CLÍNICOS :ESTUDIOS CLÍNICOS : Se llevan a cabo Se llevan a cabo dentro del área clínica (establecimientos de dentro del área clínica (establecimientos de salud)salud)
ESTUDIOS BASADOS EN LA COMUNIDAD:ESTUDIOS BASADOS EN LA COMUNIDAD: Se llevan a cabo con la población de una o Se llevan a cabo con la población de una o mas comunidades.mas comunidades.
rospe@terra.com.perospe@terra.com.pe
rosipe@terra.com.pe
ATRIBUTOS DE LOS DISEÑOS
No se ManipulanLas
Variables
Se Manipulan
las Variables
rospe@terra.com.perospe@terra.com.pe
rosipe@terra.com.pe
TIPOS DE ESTUDIO
No se Manipulanlas Variables
Observacionales
Se Manipulan
las Variables
Experimentos VerdaderosExperimentos Verdaderos
Quasi ExperimentosQuasi Experimentos
IntervenciónIntervención
TransversalesTransversalesLongitudinalesLongitudinales
Casos y Controles Cohortes
Casos y Controles Cohortes rospe@terra.com.perospe@terra.com.pe
rosipe@aterra.com.pe
Estudios Epidemiológicos
Experimentales Observacionales
Descriptivos Analíticos
Transversales
Caso-Control
Cohortes
Simple Ciego Doble Ciego
TIPOS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
rospe@terra.com.perospe@terra.com.pe
rosipe@aterra.com.pe
OBSERVACIONALES
Naturaleza sigue su curso
Investigador sólo observa
EXPERIMENTALESEXPERIMENTALES
Investigador interviene activamente
Produce cambios en la variable
independiente para ver que sucede
con la variable dependiente
rospe@terra.com.perospe@terra.com.pe
rosipe@aterra.com.pe
ESTUDIOS ESTUDIOS EXPERIMENTALESEXPERIMENTALES
Ventajas : Ventajas : Los grupos de estudio se hacen homogéneos Los grupos de estudio se hacen homogéneos
al ser asignados al azaral ser asignados al azar (randomización) (randomización) Es el mejor diseEs el mejor diseñoño Evita confusores y sesgos (ciego)Evita confusores y sesgos (ciego)
Desventajas :Desventajas : Larga duración, alto costo, diseño muy Larga duración, alto costo, diseño muy
elaborado, problemas éticos, modificación de elaborado, problemas éticos, modificación de los sujetos debido al seguimientolos sujetos debido al seguimiento
rospe@terra.com.perospe@terra.com.pe
rosipe@aterra.com.pe
ESTUDIOS ESTUDIOS EXPERIMENTALESEXPERIMENTALES
El investigador controla que sujeto entra a que El investigador controla que sujeto entra a que tipo de intervencióntipo de intervención o tratamiento o tratamiento
El grupo de participantes seleccionados se El grupo de participantes seleccionados se asignan al azar a dos o mas grupos de asignan al azar a dos o mas grupos de intervenciónintervención
Si grupos no se han asignado al azar : Cuasi Si grupos no se han asignado al azar : Cuasi experimentalexperimental
Mejor diseMejor diseño para demostrar causaño para demostrar causa-efecto-efecto Estiman incidencia en expuestos y no expuestosEstiman incidencia en expuestos y no expuestos
rospe@terra.com.perospe@terra.com.pe
rosipe@aterra.com.pe
Primer Estudio ExperimentalPrimer Estudio Experimental
Vacuna antipolio Vacuna antipolio SiSi PlaceboPlacebo
Poliomielitis• Si• No
EdadEdadEstado de SaludEstado de SaludProbabilidad de Probabilidad de ExposicionExposicion
rospe@terra.com.perospe@terra.com.pe
rosipe@terra.com.pe
Estudio a Simple CiegoEstudio a Simple Ciego
El sujeto no sabe que tipo de tratamiento El sujeto no sabe que tipo de tratamiento esta recibiendoesta recibiendo
rospe@terra.com.perospe@terra.com.pe
rosipe@terra.com.pe
Estudio a Doble CiegoEstudio a Doble Ciego
El participante no sabe que tipo de El participante no sabe que tipo de tratamiento está recibiendo y la persona tratamiento está recibiendo y la persona que administra o evalúa el tratamiento que administra o evalúa el tratamiento tampoco sabe que tipo de tratamiento están tampoco sabe que tipo de tratamiento están recibiendo los participantes del estudiorecibiendo los participantes del estudio
rospe@terra.com.perospe@terra.com.pe
rosipe@aterra.com.pe
ESTUDIOS ESTUDIOS OBSERVACIONALESOBSERVACIONALES
DESCRIPTIVOSDESCRIPTIVOS
Sólo describe los datosSólo describe los datos Determina incidencia, prevalenciaDetermina incidencia, prevalencia Clasifica según raza, sexo, etc. Clasifica según raza, sexo, etc. Describe distribución de la Describe distribución de la
enfermedadenfermedad Son más superficialesSon más superficiales No existe hipótesisNo existe hipótesis Análisis mas simpleAnálisis mas simple Generan estudios analíticosGeneran estudios analíticos
ANALÍTICOSANALÍTICOS
Explica patrones observadosExplica patrones observados Identifica factores causales Identifica factores causales Explican porqué ocurre una Explican porqué ocurre una
enfermedadenfermedad Mas específicosMas específicos Analisis mas complejoAnalisis mas complejo
rospe@terra.com.perospe@terra.com.pe
rosipe@aterra.com.pe
Estudios DescriptivosEstudios Descriptivos
Ventajas :Ventajas : Permiten estudiar prevalencias, sugerir hipótesis, Permiten estudiar prevalencias, sugerir hipótesis,
sugerir otros estudios, permiten encontrar sugerir otros estudios, permiten encontrar características de distribución de cierta variable.características de distribución de cierta variable.
EconómicosEconómicos
Desventajas :Desventajas : Registros de donde se toman los datos Registros de donde se toman los datos
pueden no ser confiablespueden no ser confiables Si son prospectivos tienen mayores ventajas Si son prospectivos tienen mayores ventajas
pero son mas caros y requieren mayor tiempo. pero son mas caros y requieren mayor tiempo. rospe@terra.com.perospe@terra.com.pe
rosipe@aterra.com.pe
Estudio Transversal : Factores de Satisfacción Estudio Transversal : Factores de Satisfacción
del Usuariodel Usuario
Satisfechos
Insatisfechos
Sexo
ESE
Edad
Servicio
rospe@terra.com.perospe@terra.com.pe
rosipe@aterra.com.pe
Estudio Transversal : Factores de Riesgo de Estudio Transversal : Factores de Riesgo de
Infección CervicalInfección Cervical
Infección
No Infección
Uso Condon
ESE
Edad
ACO
rospe@terra.com.perospe@terra.com.pe
rosipe@aterra.com.pe
Estudios AnalíticosEstudios Analíticos
Tienen hipótesis, comparan dos muestras Tienen hipótesis, comparan dos muestras o poblaciones con respecto a ciertas o poblaciones con respecto a ciertas características. características.
Hipótesis : Cierta exposición (factor de Hipótesis : Cierta exposición (factor de riesgo, var. independiente) riesgo, var. independiente) causa cierto causa cierto resultado (enfermedad, var. dependiente)resultado (enfermedad, var. dependiente)
Usualmente recolectan nuevos datos Usualmente recolectan nuevos datos (Prospectivo)(Prospectivo)
rospe@terra.com.perospe@terra.com.pe
rosipe@aterra.com.pe
Estudios de Casos Estudios de Casos y Controles y Controles
Son estudios en los que se explora el peso de un Son estudios en los que se explora el peso de un factor vinculado a la ocurrencia de un hecho.factor vinculado a la ocurrencia de un hecho.
Ej: Ej: Estudio de Doll y Hill para determinar la relación Estudio de Doll y Hill para determinar la relación entre el hábito de fumar tabaco y cáncer pulmonarentre el hábito de fumar tabaco y cáncer pulmonar
rospe@terra.com.perospe@terra.com.pe
rosipe@aterra.com.pe
Estudios de Casos Estudios de Casos y Controles y Controles
Se compara un grupo de sujetos con una Se compara un grupo de sujetos con una enfermedad, daño o resultado, con un grupo de enfermedad, daño o resultado, con un grupo de sujetos sin enfermedad, con respecto a su sujetos sin enfermedad, con respecto a su exposición a un factor de riesgo exposición a un factor de riesgo
Ejemplo : Ejemplo : Se compara un grupo de niños con RCIU con un Se compara un grupo de niños con RCIU con un
grupo de niños sin RCIU, con respecto a su grupo de niños sin RCIU, con respecto a su exposición a preeclampsia durante el embarazo exposición a preeclampsia durante el embarazo en ambos grupos de niñosen ambos grupos de niños
rospe@terra.com.perospe@terra.com.pe
rosipe@aterra.com.pe
Estudios Caso - ControlEstudios Caso - Control
Ventajas :Ventajas : Permite conocer factores de riesgo,Permite conocer factores de riesgo, Medir el impacto de las intervencionesMedir el impacto de las intervenciones Son rápidosSon rápidos Requiere menos sujetos que los de cohortes. Requiere menos sujetos que los de cohortes.
Desventajas :Desventajas : Registros a veces malos, difícil selección de casosRegistros a veces malos, difícil selección de casos Sesgos de recuerdo.Sesgos de recuerdo. No permite encontrar riesgo relativo, solo Odds ratioNo permite encontrar riesgo relativo, solo Odds ratio
rospe@terra.com.perospe@terra.com.pe
rosipe@aterra.com.pe
No Expuestos
Expuestos Enfermos Caso Caso
No enfermos ControlControl
DISEÑO ANALÍTICO DE DISEÑO ANALÍTICO DE CASO – CONTROL CASO – CONTROL
Inicio del estudioInicio del estudiorospe@terra.com.perospe@terra.com.pe
rosipe@aterra.com.pe
Estudios de CohortesEstudios de Cohortes
Se compara un grupo que esta expuesto con otro Se compara un grupo que esta expuesto con otro grupo que no esta expuesto, a cierto factor de riesgo grupo que no esta expuesto, a cierto factor de riesgo
Se les sigue en el tiempo para ver que proporción de Se les sigue en el tiempo para ver que proporción de sujetos en cada grupo desarrolla enfermedad daño u sujetos en cada grupo desarrolla enfermedad daño u otro resultado (incidencia)otro resultado (incidencia)
Pueden ser prospectivos o retrospectivosPueden ser prospectivos o retrospectivos
Ej: Grupo de gestantes fumadoras comparado con Ej: Grupo de gestantes fumadoras comparado con grupo de no fumadoras, y se les sigue para valorar grupo de no fumadoras, y se les sigue para valorar que porcentajes de gestantes desarrollan que porcentajes de gestantes desarrollan preeclampsia (en ambos grupos)preeclampsia (en ambos grupos)
rospe@terra.com.perospe@terra.com.pe
rosipe@aterra.com.pe
Estudios de CohortesEstudios de Cohortes
Ventajas :Ventajas : Permiten medir Riesgo Relativo, Permiten medir Riesgo Relativo, encontrar otros efectos desfavorables, encontrar otros efectos desfavorables, permite medir mejor el factor de riesgo. permite medir mejor el factor de riesgo.
Desventajas :Desventajas : Duran mayor tiempo, mas Duran mayor tiempo, mas caros, no permite evaluar causalidad, se caros, no permite evaluar causalidad, se necesita gran cantidad de sujetos cuando necesita gran cantidad de sujetos cuando el efecto es raro, perdida de sujetos el efecto es raro, perdida de sujetos durante el estudio. durante el estudio.
rospe@terra.com.perospe@terra.com.pe
rosipe@aterra.com.pe
Estudios de CohortesEstudios de Cohortes
Prospectivo de causa a efecto :Prospectivo de causa a efecto : Uso de anticonceptivos orales y cáncer de Uso de anticonceptivos orales y cáncer de
cuello uterino. cuello uterino. Estudio de Framinghan sobre cardiopatías Estudio de Framinghan sobre cardiopatías
en relación con colesterol sérico, peso y en relación con colesterol sérico, peso y antecedentes de fumarantecedentes de fumar
Retrospectivo de causa a efecto :Retrospectivo de causa a efecto : Estudios de contaminación ambientalEstudios de contaminación ambiental
rospe@terra.com.perospe@terra.com.pe
rosipe@aterra.com.pe
Población
Expuestos
a Riesgo
No Expuestos
No enferman
Enferman
Enferman
No enferman
DISEÑO ANALÍTICO DE COHORTESCausa - Efecto
Inicio del estudio
rospe@terra.com.perospe@terra.com.pe
rosipe@terra.com.pe
La Variable es una característica que puede adoptar valores
VariablesVariables??
Características que representan un fenómeno que estamos interesados en investigar.
Deben representar el fenómeno de interés adecuadamente (validez externa) y precisamente (validez interna).
rospe@terra.com.perospe@terra.com.pe
rosipe@terra.com.pe
VariablesVariables??
Tipos de Variables :Tipos de Variables : Categóricas :Categóricas : expresión cualitativa (sano, enfermo)
Numéricas :Numéricas : expresión cuantitativa (edad, peso, etc)
rospe@terra.com.perospe@terra.com.pe
rosipe@terra.com.pe
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
Variables Principales Variables Clasificatorias Variables Intervinientes Variables Externas Variable Independiente (manipula el investigador) Variable Dependiente (refleja el efecto del experimento)
VariableVariables?s?
rospe@terra.com.perospe@terra.com.pe
rosipe@terra.com.pe
ESCALAS DE MEDICIÓNESCALAS DE MEDICIÓN
Nominal :Nominal : Estado civil, sexo Ordinal :Ordinal : Categorías Ej:Severidad de una enfermedad. De Intervalo :De Intervalo : Temperatura y puntajes en un cuestionario De razón :De razón : Para señalar la intensidad de una característica.
VariablesVariables??
rospe@terra.com.perospe@terra.com.pe
rosipe@terra.com.pe
Es la obesidad pregestacional un factor de riesgo para desarrollar preeclampsia? La vitamina C acelera la curación de las heridas?La satisfacción del usuario se relaciona a su estado socioeconómico?La profilaxis antibiótica intraoperatoria disminuirá la morbilidad infecciosa post-operatoria?
Variables?Variables?
Relación entre Variables Relación entre Variables (Indep (Indep ► ► Dep):Dep):
rospe@terra.com.perospe@terra.com.pe
rosipe@aterra.com.pe
Variables Variables DependientesDependientes
VariablesVariablesIndependienteIndependiente
ss
Causan, Causan, determinandeterminano influyeno influyen
rospe@terra.com.perospe@terra.com.pe
rosipe@aterra.com.perospe@terra.com.perospe@terra.com.pe
““La mejor forma de predecir el La mejor forma de predecir el futuro futuro es inventándolo”es inventándolo” Alan KayAlan Kay