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DOLOR ABDOMINAL AGUDO EN UN

VARON ADULTO

MODULO 2

Dra Margarita Gaset

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SE PLANTEA DIAGNOSTICO DE PERITONITIS

BLOQUEADA POR UN PLASTRON

En TAC de abdomen se objetiva plastrón íleo cólico que engloba

ileon terminal y colon derecho, con gran engrosamiento del

mesenterio. Se decide conducta quirúrgica

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Se realiza una resección intestinal con ileostomía

terminal y fistula mucosa cólica, con buena

evolución post-quirúrgica.

Anatomía Patológica: peritonitis y periapendicitis con

engrosamiento fibrótico del mesenterio, sin evidencias de causas del

proceso ni de perforación

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dos semanas mas tarde consulta nuevamente

por empeoramiento del estado general,

vomitos y deshidratacion.

En la ecografía y en la TAC se observa importante

distensión gastroduodenal con cambio del calibre a nivel

duodeno-yeyunal y engrosamiento del yeyuno con aumento

de la densidad de la grasa del mesenterio

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distensión gastroduodenal con cambio del calibre a nivel duodenoyeyunal y engrosamiento del yeyuno

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distension gastroduodenal con cambio del calibre a nivel duodenoyeyunal y engrosamiento del yeyuno

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Se reinterviene quirurgicamente observando un bloqueo completo de la

cavidad abdominal con importante fibrosis del peritoneo y del mesenterio

Se toman nuevas muestras para examen anatomopatológico

y se revisa la biopsia anterior.

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¿En que posibilidad diagnóstica piensa?

Mesenteritis esclerosante

Mesotelioma mesentérico primario

Linfoma

Tumor carcinoide

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RESPONDA LAS PREGUNTAS Y PASE AL MODULO 3