ÍÍABORDAJE CLÍNICO DE ABORDAJE CLÍNICO DE LOS TRASTORNOS LOS TRASTORNOS LOS TRASTORNOS LOS TRASTORNOS

MUSCULOESQUELÉTICOS MUSCULOESQUELÉTICOS MUSCULOESQUELÉTICOS MUSCULOESQUELÉTICOS EN EL MIEMBRO EN EL MIEMBRO EN EL MIEMBRO EN EL MIEMBRO

SUPERIORSUPERIOR

Valladolid 7 de Marzo de 2012Valladolid 7 de Marzo de 2012Valladolid 7 de Marzo de 2012Valladolid 7 de Marzo de 2012Dr. Salustiano LópezDr. Salustiano López--Contreras MartínezContreras Martínez

Los trastornos osteomuscularesLos trastornos osteomusculares son perjudiciales

•Para el trabajadorj

P l•Para la empresa

•Para el sistema de protección

2

TRASTORNOS OSTEOMUSCULARESTRASTORNOS OSTEOMUSCULARES

Complejidad del diagnósticoCalificación como contingencia profesionalObjetivación del alcance de la dolenciajOrigen multifactorial (laborales y extralaborales)P t l í d i i b lPatología de apariencia banalAcumulativasTemporalidad y movilidad laboralEd d S

3

Edad y Sexo

“En solo una decena de años hemos“En solo una decena de años hemosEn solo una decena de años hemos En solo una decena de años hemos asistido a una importante evolución; al asistido a una importante evolución; al

i i i d it t l í di i i d it t l í dprincipio descritos como patologías de principio descritos como patologías de las personas, los traumatismos las personas, los traumatismos p ,p ,musculoesqueléticos han pasado a ser musculoesqueléticos han pasado a ser analizados como patologías de losanalizados como patologías de losanalizados como patologías de los analizados como patologías de los puestos y luego como patologías de la puestos y luego como patologías de la y g gy g gorganización” François Daniellouorganización” François Daniellou

4

TRASTORNOS TRASTORNOS MUSCULOESQUETICOSMUSCULOESQUETICOS

ENTRE LAS PRIMERAS CAUSAS QUE MOTIVAN LAINCAPACIDAD TEMPORALINCAPACIDAD TEMPORAL

ENTRE LAS PRIMERAS CAUSAS EN CUANTO AENTRE LAS PRIMERAS CAUSAS EN CUANTO ADURACIÓN MEDIA DE LOS PROCESOS DE IT

5

TRASTORNOS TRASTORNOS MUSCULOESQUELETICOSMUSCULOESQUELETICOSMUSCULOESQUELETICOSMUSCULOESQUELETICOS

•Músculos•ArticulacionesArticulaciones•Tendones•Ligamentos•HuesosHuesos•Nervios

6

TRASTORNOS MUSCULOESQUELETICOSTRASTORNOS MUSCULOESQUELETICOS

DOLORDOLOR

Afectación psicopatológica

7

TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOSTRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOSTRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOSTRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS

A) TME agudos

B) TME crónicos o por sobrecargaB) TME crónicos o por sobrecarga

8

SINTOMAS TMESINTOMAS TME

Dolor localizadoDolor localizadoRigidezHormigueo, entumecimiento, adormecimientoPérdida de fuerza y capacidad de sujecióny p jPérdida de sensibilidadF ti lFatiga muscular

9

TRASTORNOS TRASTORNOS MUSCULOESQUELETICOSMUSCULOESQUELETICOS

1 DIAGNÓSTICO PRECOZ1. DIAGNÓSTICO PRECOZ2. CAUSALIDAD3. TERAPIA APROPIADA4 MEDIDAS PREVENTIVAS4. MEDIDAS PREVENTIVAS

10

RealReal DecretoDecreto 12991299//20062006,, dede 1010 dedenoviembre,noviembre, porpor elel queque sese apruebaaprueba elel,, pp qq ppnuevonuevo cuadrocuadro dede enfermedadesenfermedadesprofesionalesprofesionales enen elel SistemaSistema dede lalaprofesionalesprofesionales enen elel SistemaSistema dede lalaSeguridadSeguridad SocialSocial yy sese establecenestablecencriterioscriterios parapara susu notificaciónnotificación yy registroregistrocriterioscriterios parapara susu notificaciónnotificación yy registroregistro

11

ANEXO IIANEXO II

Lista complementaria de enfermedades queLista complementaria de enfermedades queno tienen la consideración de enfermedadesprofesionales pero su origen laboral seprofesionales, pero su origen laboral sesospecha, y que en un futuro podrían serincluidas en el anexo I

12

Elementos integrantes de la definición legal Elementos integrantes de la definición legal del concepto de enfermedad profesionaldel concepto de enfermedad profesionaldel concepto de enfermedad profesionaldel concepto de enfermedad profesional

Que la enfermedad sea contraída comoQue la enfermedad sea contraída comoconsecuencia del trabajo prestado por cuentaajena y/o propia.j y p pQue sea consecuencia de las actividades que seespecifiquen en el cuadro que se apruebe por lasdisposiciones reglamentarias de aplicación ydesarrollo.Que proceda de la acción de elementos osustancias que en dicho cuadro se indiquen paracada enfermedad

13

cada enfermedad.

CALIFICACIÓN DE LOS TME COMO CALIFICACIÓN DE LOS TME COMO ENFERMEDAD PROFESIONALENFERMEDAD PROFESIONALENFERMEDAD PROFESIONALENFERMEDAD PROFESIONAL

1 Confirmación de la enfermedad1.- Confirmación de la enfermedad mediante exploración clínica ymediante exploración clínica y estudios complementarios ( f f )(electromiografía, ecografía, rx…)

14

CALIFICACIÓN DE LOS TME COMO CALIFICACIÓN DE LOS TME COMO ENFERMEDAD PROFESIONALENFERMEDAD PROFESIONALENFERMEDAD PROFESIONALENFERMEDAD PROFESIONAL

2.- Correspondencia del cuadro clínico con la exposición, analizada mediante métodos de evaluaciónmediante métodos de evaluación ergonómica o biomecánicaergonómica o biomecánica

15

Modelo solicitud Estudio de Puesto

ASPECTOS A ESTUDIAR DINAMISMO Deambulación Bipedestación Sedestación

CARGA FÍSICACARGA FÍSICA Manejo de cargas Consumo metabólico

CARGA POSTURAL Cuerpo Tronco Cuello Brazos

Antebrazos Muñecas Piernas Pies

A l d ió t idApoyo prolongado y presión mantenida

MOVIM. REPETITIVOS Movimientos repetitivos

VIBRACIONES Vibraciones, impactos y sacudidas

ÓAGARRE/PRECISIÓN Tipos de agarre y precisión Herramientas utilizadas

TRABAJOS EN ALTURA Trabajos en altura

USO DE VEHÍCULOS Conducción de vehículos

SUSTANCIAS QUÍMICAS Manejo de sustancias y preparados químicos

CARGA MENTAL Carga mental

16

OTROS

17

CALIFICACIÓN DE LOS TME COMO CALIFICACIÓN DE LOS TME COMO ENFERMEDAD PROFESIONALENFERMEDAD PROFESIONALENFERMEDAD PROFESIONALENFERMEDAD PROFESIONAL

3.- Mejoría o desaparición de los síntomas con el descanso o cambio de tareas decambio de tareas de requerimientos ergonómicos q gdiferentes

18

CALIFICACIÓN DE LOS TME COMO CALIFICACIÓN DE LOS TME COMO ENFERMEDAD PROFESIONALENFERMEDAD PROFESIONALENFERMEDAD PROFESIONALENFERMEDAD PROFESIONAL

4 - Reaparición o agravación4. Reaparición o agravación tras remprender el trabajo

19

CALIFICACIÓN DE LOS TME COMO CALIFICACIÓN DE LOS TME COMO ENFERMEDAD PROFESIONALENFERMEDAD PROFESIONALENFERMEDAD PROFESIONALENFERMEDAD PROFESIONAL

5 A i d t l í5.- Ausencia de patología en la zona de causa no laboralla zona, de causa no laboral

20

Trastornos musculoesqueleticosTrastornos musculoesqueleticos

Miembros Superiores

Cuello y Espalday

Miembros Inferiores

21

TME CUELLO Y ESPALDATME CUELLO Y ESPALDA

Síndrome cervical por tensión

Lumbalgia

22

TME MIEMBROS SUPERIORESTME MIEMBROS SUPERIORES

TME hombroTME hombro

TME codo

TME muñeca y manoTME muñeca y mano

23

TME MIEMBROS INFERIORESTME MIEMBROS INFERIORES

Bursitis prepatelarBursitis prepatelar

24

TME HOMBROTME HOMBRO

(Síndrome cervical por tensión)

Síndrome del estrecho torácico o costoclavicular

Tendinitis del manguito de los rotadoresTendinitis del manguito de los rotadores

25

SINDROME CERVICAL POR TENSIÓNSINDROME CERVICAL POR TENSIÓN

Dolor por contractura muscular

Músculos Trapecio y Elevador de la escápula

Tratamiento: - Antiinflamatorios, Hielo- Rehabilitación- Rehabilitación- Infiltraciones en punto doloroso

26

SINDROME CERVICAL POR TENSIÓNSINDROME CERVICAL POR TENSIÓN

PREVENCIONEvitar postura mantenida de extensión o flexión forzada del cuelloEvitar posturas mantenidas de flexión o abducción de los hombros forzadasMedidas ergonómicas: diseño de puestos, organización de tareas, hábitos de trabajojEjercicios de calentamiento previo y estiramientos

27

Cuadro Enfermedades Profesionales: D ENFERMEDADES PROVOCADAS POR POSTURAS FORZADAS Y MOVIMIENTOS REPETITIVOSPROVOCADAS POR POSTURAS FORZADAS Y MOVIMIENTOS REPETITIVOS EN EL TRABAJO; ENFERMEDADES POR FATIGA E INFLAMACIÓN DE LAS VAINAS TENDINOSAS, DE TEJIDOS PERITENDINOSOS E INSERCIONES MUSCULARES Y TENDINOSAS:

01 Hombro: patología tendinosa crónica de manguito de

MUSCULARES Y TENDINOSAS:

los rotadores.01 2D0101 Trabajos que se realicen con los codos en posición elevada o que tensen los tendones o bolsaposición elevada o que tensen los tendones o bolsa subacromial, asociándose a acciones de levantar y alcanzar; uso continuado del brazo en abducción o flexión, como sonuso continuado del brazo en abducción o flexión, como son pintores, escayolistas, montadores de estructuras

Í ÓÍ ÓPATOLOGÍA TENDINOSA CRÓNICA DEL PATOLOGÍA TENDINOSA CRÓNICA DEL MANGUITO MANGUITO ROTADOR ROTADOR

CLINICADolor a la palpación en troquíterArco doloroso típicopDolor nocturnoManiobras subacromiales

•Jobe•Neer•Gerber•YergasonOt

29

•Otras

Í ÓÍ ÓPATOLOGÍA TENDINOSA CRÓNICA DEL PATOLOGÍA TENDINOSA CRÓNICA DEL MANGUITO MANGUITO ROTADOR ROTADOR

DIAGNÓSTICO

AnamnesisExploración físicaExploración físicaEcografíaResonancia magnética

30

Í ÓÍ ÓPATOLOGÍA TENDINOSA CRÓNICA DEL PATOLOGÍA TENDINOSA CRÓNICA DEL MANGUITO MANGUITO ROTADOR ROTADOR

TRATAMIENTO

Antiinflamatorios, HieloInfiltraciones córtico-anestésicasRehabilitación (Ultrasonidos, láser, fisioterapia)Cirugía: - Descompresión subacromialCirugía: Descompresión subacromial

- Sutura del manguito

31

Í ÓÍ ÓPATOLOGÍA TENDINOSA CRÓNICA DEL PATOLOGÍA TENDINOSA CRÓNICA DEL MANGUITO MANGUITO ROTADOR ROTADOR

ÓPREVENCIÓN

Evitar tareas por encima de los hombrospEvitar posturas de flexión y abducción forzadas dehombros mantenidasMedidas ergonómicas: - Diseño del puesto

- Organización de las tareas

32

Organización de las tareas

TME CODOTME CODO

Epicondilitis y epitrocleítisSíndrome del pronador redondoSíndrome del túnel cubitalSíndrome del túnel cubitalBursitis codo

33

Cuadro Enfermedades Profesionales: D ENFERMEDADESPROVOCADAS POR POSTURAS FORZADAS Y MOVIMIENTOSREPETITIVOS EN EL TRABAJO; ENFERMEDADES POR FATIGA EINFLAMACIÓN DE LAS VAINAS TENDINOSAS, DE TEJIDOSPERITENDINOSOS E INSERCIONES MUSCULARES Y TENDINOSAS:

02 Codo y antebrazo: epicondilitis y epitrocleitis01 2D0201 Trabajos que requieran movimientos de impacto01 2D0201 Trabajos que requieran movimientos de impactoo sacudidas, supinación o pronación repetidas del brazocontra resistencia, así como movimientos decontra resistencia, así como movimientos deflexoextensión forzada de la muñeca, como pueden ser:carniceros, pescaderos, curtidores, deportistas, mecánicos,chapistas, caldereros, albañiles

34

EPICONDILITISEPICONDILITIS

DEFINICIÓNDEFINICIÓN

Lesión por esfuerzo repetitivo en el movimiento de pronación-supinación forzada, en la que se inflaman los tendones de los músculos de la

cara externa del codo (los músculos extensores de los dedos y la muñeca, y los supinadores del antebrazo) con un origen común (unión) en el

35

epicóndilo.

EPICONDILITISEPICONDILITIS

CLÍNICACLÍNICA

Dolor a la presión en epicóndilo

Dolor a la solicitación de musculatura extensora de m ñeca dedosde muñeca y dedos

36

EPICONDILITISEPICONDILITIS

TRATAMIENTOReposo funcional y Fármacos: antiinflamatoriosHieloe oBandeleta antebraquialI filt i ti té iInfiltraciones corticoanestésicasRehabilitación (estiramientos y pontenciación ( y pexcéntrica)Cirugía

37

Cirugía

EPICONDILITISEPICONDILITIS

PREVENCIONEvitar posturas mantenidas de extensión de muñecaEvitar movimientos forzados de pronación y supinaciónpEjercicios de calentamiento previo y estiramientos muscularesestiramientos muscularesBandeleta epicondílea

38

EPITROCLELITISEPITROCLELITIS

Dolor en epitróclea a palpación y supinación p p p y pforzadaTratamiento: - Antiinflamatorios HieloTratamiento: - Antiinflamatorios, Hielo

- Rehabilitación- Infiltraciones corticoides- CirugíaCirugía- Cincha epicondílea

39

EPITROCLELITISEPITROCLELITIS

PREVENCIONEvitar posturas mantenidas de flexión de muñecaEvitar movimientos forzados de pronación y supinaciónpEjercicios de calentamiento previo y estiramientos muscularesestiramientos muscularesBandeleta epicondílea

40

Cuadro Enfermedades Profesionales: C ENFERMEDADES PROVOCADAS POR POSTURAS FORZADAS Y MOVIMIENTOS REPETITIVOS EN EL TRABAJO; ENFERMEDADES DE LAS BOLSASREPETITIVOS EN EL TRABAJO; ENFERMEDADES DE LAS BOLSAS SEROSAS DEBIDA A LA PRESIÓN, CELULITIS SUBCUTÁNEAS

06 Higroma crónico del codo06 Higroma crónico del codo01 2C0601 Trabajos que requieren de un apoyo prolongado sobre lacara posterior del codo

41

BURSITIS CODOBURSITIS CODOBURSITIS CODOBURSITIS CODOInflamación bolsa olecraneanaInflamación bolsa olecraneanaDiagnóstico: radiología simple, analíticaT t i t AINE Hi lTratamiento: - AINEs, Hielo

- CirugíaPrevención: - Evitar apoyo prolongado codo

- Coderas

42

Cuadro Enfermedades Profesionales: B ENFERMEDADES OSTEOARTICULARES O ANGIONEURÓTICAS PROVOCADAS POR LAS

ÁVIBRACIONES MECÁNICAS:

01 Af t ió l01 - Afectación vascular.

01 2B0101 Trabajos en los que se produzcan: vibraciones transmitidas a la mano y al brazo por gran número de máquinas o por objetos mantenidos sobremano y al brazo por gran número de máquinas o por objetos mantenidos sobre una superficie vibrante (gama de frecuencia de 25 a 250 Hz), como son aquellos en los que se manejan maquinarias que transmitan vibraciones, como martillos neumáticos punzones taladros taladros a percusión perforadoras pulidorasneumáticos, punzones, taladros, taladros a percusión, perforadoras, pulidoras, esmeriles, sierras mecánicas, desbrozadoras.

02 2B0102 Utilización de remachadoras y pistolas de sellado02 2B0102 Utilización de remachadoras y pistolas de sellado.

03 2B0103 Trabajos que exponen al apoyo del talón de la mano de forma reiterativa, percutiendo sobre un plano fijo y rígido, así como los choques

43

reiterativa, percutiendo sobre un plano fijo y rígido, así como los choques transmitidos a la eminencia hipotenar por una herramienta percutante.

Cuadro Enfermedades Profesionales: B ENFERMEDADES OSTEOARTICULARES O ANGIONEURÓTICAS PROVOCADAS POR LAS

ÁVIBRACIONES MECÁNICAS:

02 - Afectación osteoarticular

01 2B0201 Trabajos en los que se produzcan: vibraciones transmitidas a la mano y al brazo por gran número de máquinas o por objetos mantenidos sobre una superficie vibrante (gama de frecuencia de 25 a 250 Hz) como son aquellosuna superficie vibrante (gama de frecuencia de 25 a 250 Hz), como son aquellos en los que se manejan maquinarias que transmitan vibraciones, como martillos neumáticos, punzones, taladros, taladros a percusión, perforadoras, pulidoras, esmeriles sierras mecánicas desbrozadorasesmeriles, sierras mecánicas, desbrozadoras.

02 2B0202 Utilización de remachadoras y pistolas de sellado.

03 2B0203 Trabajos que exponen al apoyo del talón de la mano de forma reiterativa, percutiendo sobre un plano fijo y rígido así como los choques transmitidos a la eminencia hipotenar por una herramienta percutante..

44

transmitidos a la eminencia hipotenar por una herramienta percutante..

AFECTACIÓN OSTEOARTICULAR POR AFECTACIÓN OSTEOARTICULAR POR VIBRACIONES TRANSMITIDAS MANOVIBRACIONES TRANSMITIDAS MANOVIBRACIONES TRANSMITIDAS MANOVIBRACIONES TRANSMITIDAS MANO--

BRAZOBRAZO

Artrosis hiperostosante de codo

Necrosis del semilunar (enfermedad de(Kienböck)

Osteonecrosis del escafoides (enfermedad deKöhler)

45

Köhler)

Cuadro Enfermedades Profesionales: F ENFERMEDADES PROVOCADAS POR POSTURAS FORZADAS Y MOVIMIENTOS REPETITIVOS EN EL TRABAJO: PARÁLISIS DE LOS NERVIOS DEBIDOS A LA PRESIÓN:

01 Síndrome del canal epitrocleo-olecraniano por compresión del nerviocubital en el codo01 2F0101 Trabajos en los que se produzca un apoyo prolongado y repetidode forma directa o indirecta sobre las correderas anatómicas que provocanq plesiones nerviosas por compresión. Movimientos extremos de hiperflexión y dehiperextensión. Trabajos que requieran apoyo prolongado en el codo.

46

Síndrome del canal Síndrome del canal epitrocleoepitrocleo--olecranianoolecraniano

Compresión del nervio cubital en el codoClí i D l it ó l h t b d bit lClínica: - Dolor epitróclea hasta borde cubital mano

- Parestesias 4º y 5º dedosAtrofia hipotenar e interóseos- Atrofia hipotenar e interóseos

- “Garra cubital”Diagnóstico: Clínica y ElectromiografíaDiagnóstico: Clínica y ElectromiografíaTratamiento: AINEs, Rehabilitación, Infiltraciones, CirugíaPrevención: Medidas ergonómicasg

47

Cuadro Enfermedades Profesionales: F ENFERMEDADES PROVOCADAS POR POSTURAS FORZADAS Y MOVIMIENTOS REPETITIVOS EN EL TRABAJO: PARÁLISIS DE LOS NERVIOS DEBIDOS A LA PRESIÓN:

06 Parálisis del nervio radial por compresión del mismo01 2F0601 Trabajos en los que se produzca un apoyo prolongado y repetidode forma directa o indirecta sobre las correderas anatómicas que provocanlesiones nerviosas por compresión. Movimientos extremos de hiperflexión y dep p p yhiperextensión. Trabajos que entrañen contracción repetida del músculosupinador largo, como conductores de automóviles, presión crónica por uso detijera

48

Parálisis del nervio radial por compresiónParálisis del nervio radial por compresión

Localización más frecuente: Tercio anterior deantebrazoClínica: Dolor y debilidad musculatura extensora yy ysupinadora del antebrazoDiagnóstico: Clínica y Electromiografíag y gTratamiento: Rehabilitación, Infiltraciones, CirugíaPrevención: Medidas ergonómicasPrevención: Medidas ergonómicas

49

TME MUÑECA Y MANOTME MUÑECA Y MANO

Síndrome del túnel carpiano

Síndrome del canal de Guyon

Tendinitis, tenosinovitis y dedo en gatilloTendinitis, tenosinovitis y dedo en gatillo

50

Cuadro de Enfermedades Profesionales: F ENFERMEDADES PROVOCADAS POR POSTURAS FORZADAS Y MOVIMIENTOS REPETITIVOS EN EL TRABAJO: PARÁLISIS DE LOS NERVIOS DEBIDOS A

02 Síndrome del túnel carpiano por compresión del nervio

REPETITIVOS EN EL TRABAJO: PARÁLISIS DE LOS NERVIOS DEBIDOS A LA PRESIÓN

02 Síndrome del túnel carpiano por compresión del nervio mediano en la muñeca.01 2F0201 Trabajos en los que se produzca un apoyo prolongado y repetido de forma directa o indirecta sobre las correderas anatómicas que provocan lesiones nerviosas por compresión. Movimientos extremos de hiperflexión y de hiperextensiónMovimientos extremos de hiperflexión y de hiperextensión. Trabajos que requieran movimientos repetidos o mantenidos de hiperextensión e hiperflexión de la muñeca, de aprehensión de la mano como lavanderos, cortadores de tejidos y material plástico y similares, trabajos de montaje (electrónica, mecánica), industria textil, mataderos (carniceros, matarifes), hostelería (camareros,

51

textil, mataderos (carniceros, matarifes), hostelería (camareros, cocineros), soldadores, carpinteros, pulidores, pintores.

SINDROME TUNEL CARPIANOSINDROME TUNEL CARPIANO

DEFINICIÓN

Compresión del nervio mediano a su pasoCompresión del nervio mediano a su paso por la muñeca a nivel del interior del túnel del carpo

52

SINDROME TUNEL CARPIANOSINDROME TUNEL CARPIANO

FACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTES

Causa idiopáticaTraumas y microtraumasTraumas y microtraumasEndocrinopatías (Diabetes, Hipotiroidismo)Embarazo, anticonceptivosOtras

53

Otras

SINDROME TUNEL CARPIANOSINDROME TUNEL CARPIANO

CLINICACLINICA

Dolor y parestesias en territorio sensitivodel nervio medianodel nervio medianoDolor nocturnoAtrofia muscular y pérdida de fuerza

Ó

SINDROME TUNEL CARPIANOSINDROME TUNEL CARPIANO

DIAGNÓSTICO

Signos clínicos (Signos de Phalen y de Tinel)ElectroneuromiografíaEcografía Resonancia magnéticaEcografía, Resonancia magnética

55

SINDROME TUNEL CARPIANOSINDROME TUNEL CARPIANO

TRATAMIENTO

Fármacos: antiinflamatoriosFármacos: antiinflamatoriosFérula nocturnaInfiltraciones corticoanestésicasRehabilitaciónRehabilitaciónDescompresión quirúrgica

56

SINDROME TUNEL CARPIANOSINDROME TUNEL CARPIANO

PREVENCIÓNPREVENCIÓN

Evitar posturas prolongadas de flexión y extensión de muñeca.Rediseñar el puesto de trabajoRediseñar las herramientasRediseñar las herramientasEjercicios de acondicionamiento muscular

57

Cuadro de Enfermedades Profesionales: F ENFERMEDADES PROVOCADAS POR POSTURAS FORZADAS Y MOVIMIENTOS REPETITIVOS EN EL TRABAJO: PARÁLISIS DE LOS NERVIOS DEBIDOS A

03 Síndrome del canal de Guyon por compresión del nervio

REPETITIVOS EN EL TRABAJO: PARÁLISIS DE LOS NERVIOS DEBIDOS A LA PRESIÓN

03 Síndrome del canal de Guyon por compresión del nervio cubital en la muñeca01 2F0301 Trabajos en los que se produzca un apoyo prolongado y repetido de forma directa o indirecta sobre las correderas anatómicas que provocan lesiones nerviosas por compresión. Movimientos extremos de hiperflexión y de hiperextensiónMovimientos extremos de hiperflexión y de hiperextensión. Trabajos que entrañen compresión prolongada en la muñeca o de una presión mantenida o repetida sobre el talón de la mano, como ordeño de vacas, grabado, talla y pulido de vidrio, burilado, trabajo de zapatería, leñadores, herreros, peleteros, lanzadores de martillo, disco y jabalina.

58

martillo, disco y jabalina.

SÍNDROME DEL CANAL DE GUYONSÍNDROME DEL CANAL DE GUYON

Atrapamiento del n cubital a nivel de muñecaAtrapamiento del n. cubital a nivel de muñecaMúltiples causasClí i D bilid d d ió bd ió d dClínica: -Debilidad aducción y abducción dedos

-Atrofia eminencia hipotenar y músculosi t óinteróseos

-Hipoestesia y parestesias territorio cubital-Mano en garra-Maniobras: Signo de Froment, Test de Allen

59

Diagnóstico: Clínica y Electromiografía

Cuadro Enfermedades Profesionales: D ENFERMEDADES PROVOCADAS POR POSTURAS FORZADAS Y MOVIMIENTOS REPETITIVOS EN EL TRABAJO; ENFERMEDADES POR FATIGA E INFLAMACIÓN DE LAS VAINAS TENDINOSAS, DE TEJIDOS PERITENDINOSOS E INSERCIONES MUSCULARES Y TENDINOSAS:

03 Muñeca y mano: tendinitis del abductor largo y extensor corto del pulgar (T De Quervain) tenosinovitisextensor corto del pulgar (T. De Quervain), tenosinovitis estenosante digital (dedo en resorte), tenosinovitis del extensor largo del primer dedog p01 2D0301 Trabajos que exijan aprehensión fuerte con giros o desviaciones cubitales y radiales repetidas de la mano así

i i id id d ió dcomo movimientos repetidos o mantenidos de extensión de la muñeca

60

TENOSINOVITIS DE DE QUERVAINTENOSINOVITIS DE DE QUERVAIN

CLINICA

Dolor a la palpación estiloides radial

Dolor contrarresistencia tendónDolor contrarresistencia tendón

Maniobra de Finkelstein+

61

TENOSINOVITIS DE DE QUERVAINTENOSINOVITIS DE DE QUERVAIN

TRATAMIENTO

Reposo y AINEsOrtesisRehabilitaciónRehabilitaciónInfiltraciones cortico-anestésicasCirugía

62

TENOSINOVITIS DE DE QUERVAINTENOSINOVITIS DE DE QUERVAIN

ÓPREVENCIÓN

Evitar tareas repetidas de pinza odesviación muñeca.Medidas ergonómicas: Diseño puesto,g p ,organización tareas,…Muñequera con soporte de pulgarMuñequera con soporte de pulgar

63

DEDO EN RESORTEDEDO EN RESORTE

Tenosinovitis estenosante digitalTenosinovitis estenosante digitalClínica: Bloqueo tendinoso, que cede

forzando la extensiónforzando la extensiónDiagnóstico: Clínica y EcografíaTratamiento: AINEs, infiltraciones, CirugíaMedidas ergonómicasMedidas ergonómicas

64

TENOSINOVITIS DEL EXTENSOR TENOSINOVITIS DEL EXTENSOR LARGO DEL 1º DEDOLARGO DEL 1º DEDOLARGO DEL 1 DEDOLARGO DEL 1 DEDO

Clínica: Dolor y pérdida de fuerzaDiagnóstico: clínica y EcografíaTratamiento: AINES Hielo RehabilitaciónTratamiento: AINES, Hielo, Rehabilitación,Medidas ergonómicas

65

GANGLIONGANGLIONDefinición: Quiste sinovialL li ió D ñLocalización: Dorso muñecaOrigen: Carácter degenerativoClínica: Molestias-dolorTratamiento: Muñequera punción del quisteTratamiento: Muñequera, punción del quiste,cirugíaPrevención:

Evitar flexoextensión de muñeca

66

Evitar flexoextensión de muñeca

Vendaje de contención.

TRASTORNOS OSTEOMUSCULARESTRASTORNOS OSTEOMUSCULARES

Complejidad del diagnósticoOrigen multifactorial (laborales yextralaborales))Calificación como contingencia profesionalObjetivación del alcance de la dolenciaPatología de apariencia banalPatología de apariencia banalAcumulativas

67

MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS

68