EQUILIBRIO ÁCIDO-BASEEQUILIBRIO ÁCIDO-BASEACIDOSIS METABOLICA Y GASOMETRÍAACIDOSIS METABOLICA Y GASOMETRÍA

Marco Serafin NP 61319Marco Serafin NP 61319

Conceptos generalesConceptos generales

El término equilibrio ácido-base, en la biología, se refiere a un conjunto de procesos fisiológicos que el cuerpo pone en marcha para mantener un nivel de acidez interna compatible con las funciones metabólicas principales. A través de estos procesos, el pH de la sangre normalmente se mantiene en valores que oscilan entre 7,35 y 7,45.

Conceptos generalesConceptos generales

La [H+] es determinante del funcionamiento de los sistemas enzimáticos por lo cual es esencial que esté regulada de forma precisa.Su producción endógena puede o no ser eliminada por vía respiratoria.

Así podemos distinguir entre:-Ácidos volatiles-Ácido no volatiles (acumulables)

Conceptos generalesConceptos generales

Producción diaria de ácido NO volatil:50.000.000-70.000.000 nmoles [H+]/día

Su homeostasis (40 nmoles/l) implica:-Taponamiento intra y extracelular-Compensación respiratoria-Excrección renal

Taponamiento intra y extracelularTaponamiento intra y extracelular

- Asumen el 60% de la sobregarga ácida

CO2 + H2O H↔ 2CO3 H + HCO↔ -3

FUNCIÓN VENTILATORIA

FUNCIÓN RENAL

Compensación respiratoriaCompensación respiratoria

El aumento de la [H+] plasmatica es sensada a nivel arterial por el cuerpo carotídeo y receptores bulbares en el LCR.

Compensación renalCompensación renal

Contribuye a la homeostasis del equilibrio ácido-base mediante cuatro funciones:

Reabsorción del bicarbonato filtradoRegeneración del bicarbonado consumidoEliminación del bicarbonato generado en exceso durante la alcalosis metabólicaEliminación de los aniones orgánicos

Acidosis metabólicaAcidosis metabólica

Desequilibrio en los mecanismo de regulación de la [H+] producida por una genaración anómala de ácidos, perdida excesiva de base o bien por una inadaptación renal a la acidificación.

Compensación

Causas principalesCausas principalesAumento producción ácida:-Insuficiencia renal aguda-Diabetes-Acidosis láctica -Tóxicos Pérdida de bicarbonato:-Insuficiencia suprarrenal-Fármacos-Diarrea -Fistulas intestinales

Causas principalesCausas principales

Descenso excrección renal ácida:-Insuficiencia renal crónica-Acidosis renal distal-Enfermedad de Addison-Hipoaldesteroidismo

Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas Hipopotasemia Reducción filtrado glomerular Respiración Kussmaul Coma Hipercatabolismo Vasodilatación y hipotensión arterial

TratamientoTratamientoLa acidosis metabólica NO CONSTITUYE UN DIAGNÓSTICO ESPECÍFICO. Forma parte de un cortejo de síntomas de patologías muy diversas cuya gravedad oscila entra la muerte y alteracione menores en la homeostasis del medio interno.

Entre los posibles tratamientos hay:-Reducción pCO2

-Aumento producción HCO3-

-Bicarbonato exógeno

GASOMETRÍAGASOMETRÍA

Medición de los gases disueltos en una muestra de sangre por medio de un gasometro.Se utiliza para:-Valoración del intercambio gaseoso-Alteración equilibrio ácido-básico

Arteria radial o femoral >

GASOMETRÍAGASOMETRÍA

En la acidosis metabolica se miden valores:-PCO2 (> 45 mmHg)

-HCO3- (< 22 meq/l)