DERMATOLOGIAAcne y lesions acneiformesRosaceaDermatitis seborreicaSAHA SAPHO

Acne y lesiones acneiformes

PEDRO NAVARRO HERNÁNDEZ

Acne vulgar SINONIMIA ACNE JUVENIL ACNE COMUN ACNE POLIMORFO

DEFINICION INFLAMACION CRONICA DE LA UNIDAD PILOSEBASEA PRODUCIDA POR LA

RETENCION DEL SEBO. APARECE EN LA PUBERTAD EN PERSONAS CON PIEL SEBORREICA. CARA 99% ESPALDA 60% TORAX 15%

LAS LESIONES SON . COMEDONES, PAPULAS Y PUSTULAS PUEDE HABER ABSCESOS,QUISTES Y CICATRICES.

DATOS EPIDEMIOLOGICOS AFECTA A LA MAYORIA DE LOS ADOLESCENTES Y TIENDE A DESAPARECER

HACIA LOS 20 A 24 A;OS PREDOMINA EN VARONES INDICENCIA MAXIMA MUJERES 14 A 17 A;OS HOMBRES 16 A 19 A;OS EL ACNE INFANTIL SE PRESENTA ALREDEDOR DE LOS 3 MESES Y PUEDE

DURAR HASTA LOS 5 A;OS

ETIOPATOGENIA EL TIPO DE HERENCIA ES AD FACTORES PATOGENOS . QUERATINIZACION FOLICULAR ANORMAL ,

SECRECION SEBACEA AUMENTADA , COLONIZACION BACTERIANA E INFALMACION LOCAL

LA LESION INICIAL DEL ACNE ES EL COMEDON QUE ESTA COMPUESTO DE QUERATINA SEBO RESTOS CELULARES BACTERIAS

SE HA DESMOSTRADO LA PRESENCIA DE ESPECIES COMO Staphylococcus , Demodex folliculurum , Malessezia sp. Y

Propionibacterium acnes.

ACNE PREMESTRUAL OCURRE EN EL 70% DE LAS JOVENES APARECE 2 A 7 DIAS ANTES DEL

SANGRADO Y SE RELACIONA CON CAMBIOS DE LA HIDRATACION DEL EPITELIO PILOSEBACEO Y CON DISMINUCION ESTROGENOS Y LA PROGESTERONA

ACNE FULMINANS APARECE COMO CONSECUENCIA DE LA ALTA AFINIDAD DE LOS

RECEPTORES CITOPLASMATICOS A CONCENTRACIONES NORMALES DE DIHIDROTESTOSTERONA O DE ESTEROIDES ANABOLICOS ; HAY RESPUESTA EXCESIVA DE Ag DE P. acnes

CLASIFICACION SEGUN EL TIPO DE LESION NO INFLAMATORIO , INFLAMATORIO , PUSTULOSO , QUISTICO ,

CONGLOBATA , QUELOIDE Y FULMINANS SEGUN SU INTENSIDAD LEVE , MODERADO Y GRAVE

CUADRO CLINICO TOPOGRAFIA . CARA , FRENTE , LAS MEJILLAS, DORSO DE LA NARIZ Y

MENTON MORFOLOGIA. INICIA CON COMEDONES CERRADOS O ABIERTOS , PAPULAS

Y PUSTULAS PUEDE HABER ABSCESOS , QUISTES Y CICATRICES. SI NO SE MANIPULAN LAS LESIONES NO DEJAN HUELLAS . EN CASO DE MALTRATO O CUANDO SON PROFUNDAS PUEDEN DEJAR

CICATRICES.

ACNE CONGLOBATA 40 A 50 AÑOS DE EDAD TOPOGRAFIAS. CARA , CUELLO Y ESTAN MUY EXTENDIDAS EN EL

TRONCO MORFOLOGIA. COMEDONES DOBLES Y PREDOMINIO DE GRANDES

QUISTES , NODULOS Y ABSCESOS.

VARIEDAD QUELOIDEA SE PRESENTA EN PX CON TENDENCIA A FORMAR CICATRICES

QUELOIDEAS; AFECTA CON MAYOR FRECUENCIA LA REGION ESTERNAL.

ACNE FULMINANS ES UNA VARIEDAD ULCEROSA RARA DE CAUSA DESCONOCIDA AFECTA . VARONES JOVENES CON ANTECEDENTES DE ACNE JUVENIL TOPOGRAFIA . CARA Y TRONCO MORFOLOGIA. LESIONES INFLAMATORIAS NECROTICAS ULCERADAS Y

COSTROSAS SOBRE LESIONES NODULOQUISTICAS.

ACNE INVERSO SE CARACTERIZA POR LA TRIADA O TETRADA DE. ACNE CONGLOBATA,

HIDRADENITIS SUPURATIVA PERINEOGLUTEA O AXILAR , FOLICULITIS DISECANTE DE LA PIEL CABELLUDA Y QUISTE PILONIDAL.

SX DE SAPHO CURSA CON SINOVITIS , ACNE GRAVE , PUSTULOSIS PALMOPLANTAR ,

HIPEROSTOSIS Y OSTEOARTROPATIA SERONEGATIVA.

SX DE PAPA TRANSTORNO RARO DE HERENCIA AD QUE CURSA CON ARTRITIS PIOGENA

ESTERIL, PIODERMA GANGRENOSOS Y ACNE QUISTICO.

ACNE NEONATORUM E INFANTIL. ES MAS FRECUENTE EN VARONES. APARECE ENTRE EL 3 A 6 MES Y DESAPARECE A LOS 3 A 4 A;OS TOPOGRAFIA . FRENTE , MEJILLAS Y NARIZ MORFOLOGIA. COMEDONES CERRADOS , PAPULAS Y PUSTULAS.

ACNE ANDROGENICO. ES CONSECUENCIA DE LA PRODUCCION EXCESIVA DE ANDROGENOS POR

OVARIO POLIQUISTICO ( SX DE STEIN-LEVENTHAL) U PTRAS ALTERACIONES ENDOCRINAS COMO SX ADRENOGENITAL O DE CUSHING . SUELE ESTAR REPRESENTADO POR EL SX DE SAHA.

SAHA= SEBORREA, ACNE, HIRSUTISMO Y ALOPECIA

ACNE EXCORIADO DE LAS JOVENES AFECTA MAS A MUJERES HAY UNOS CUANTOS COMEDONES Y PAPULAS QUE AL SER MANIPULADAS

DEJAN EXCORIACIONES , COSTRAS Y CICATRICES

DERMATOSIS ACNEIFORMES ENFERMEDAD OCUPACIONAL CAUSADA POR CONTACTO CRONICO CON

HIDROCARBUROS AROMATICOS HALOGENADOS QUE CURSA CON COMPLICACIONES SISTEMICAS.

ROSACEA FULMINANS O PIODERMA FACIAL AFECTA A MUJERES JOVENES CON ANTECEDENTE DE ROSACEA TOPOGRAFIA. CENTROFACIAL MORFOLOGIA . ERITEMA, PAPULAS , PUSTULAS, NODULOS, QUISTES Y

FISTULAS

EDEMA SOLIDO FACIAL O ENF DE MORBIHAN SE HA DESCRITO COMO ASOCIACION O COMPLICACION DEL ACNE Y

ROSACEA. TUMEFACCIO SOLIDA Y PERSISTENTE EN EL CENTRO DE LA CARA.

DATOS HISTOPATOLOGICOS AL MICROSCOPIO SE APRECIAN LOS FOLICULOS DILATADOS POR UNA MASA

CORNEA, RODEADA DE UN INFILTRADO INFLAMATORIO SUPURATIVO.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ROSACEA FOLICULITIS QUISTES DE MILIUM SIFILIDES DERMATOSIS PERIORAL OTRAS ERUPCIONES ACNEIFORMES ELAICONIOSIS ELASTOIDOSIS NODULAR CON QUISTES Y COMEDONES.

ROSÁCEAFRIDA ANYLÚ PÉREZ MEDRANO

DEFINICIÓN. Dermatosis crónica de origen desconocido y fisiopatología incierta.

LOCALIZACIÓN. Cara. -Nariz -Mentón -Mejillas -Frente

DATOS EPIDEMIOLÓGICOS.

1% de la consulta dermatológica. 30-50 años. Mujeres. Raza blanca.

ETIOPATOGENIA.

Se le considera un síndrome. Su presencia en áreas faciales fotoexpuestas

indican influencia a exposición de la luz solar, calor y frio.

La barrera cutánea puede estar alterada y suele haber signos de irritación.

Se ha encontrado relación con ulcera gástrica o gastritis, y presencia de H. Pylori.

ETIOPATOGENIA. Las formas granulomatosas o papulopustulares

pueden representar una reacción a cuerpo extraño a estructuras queratinizadas, o de hipersensibilidad al acaro DEMODEX FOLLICULORUM o a PROPIONIBACTERIUM ACNES, la sensación de picazón se relaciona con demodex; se observa mejoría con la humectación de la piel.

Se ha señalado que la presencia de blefaritis en niños predice rosácea en adultos.

ETIOPATOGENIA. El rinofima es una etapa final ocasionada por aumento del

flujo y vasculatura, proliferación de glándulas sebáceas y tejido fibroso.

CLASIFICACIÓN.1. Eritematotelangiectásica (cuperósica).2. Papulopustular (acneiforme).3. Fimatosa (hipertrófica o rinofima).4. Ocular y la variante granulomatosa.

CUADRO CLINICO.

Se localiza en cara. Dorso y alas nasales, surcos nasogenianos, mejillas, regiones malares, parte media de la frente y mentón, peribucal o en el cuello.

Suelen ser bilaterales. Se caracteriza por eritema, telangiectasias, piel

seborréica, así como pápulas, pústulas pequeñas y superficiales.

No hay síntomas pero si accesos de rubor, ardor o prurito leve.

ROSASEA FULMINANS O PIODERMA FACIAL. Es una forma grave que predomina en mujeres jóvenes, se relaciona con el

embarazo y con enfermedades inflamatorias como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa crónica idiopática.

Su complicación rara es el linfedema crónico y persistente de la parte superior de la cara.

Manifestaciones oculares 50%, 30-40años. Se presenta en primavera – verano.

Afecta parpados, conjuntiva y cornea; los síntomas son fotofobia, prurito y sensación de cuerpo extraño.

ROSACEA FIMATOSA

En esta existe una gran tumefacción con consistencia blanda y poros dilatados.

El rinofima predomina en varones de 40-50 años.

El sitio mas frecuente es la nariz. Hay fibrosis, telangiectasias o dilataciones

varicosas, con lo que la nariz adopta una forma abollonada que semeja apéndices nasales.

DATOS HISTOPÁTOLOGICOS. EPIDERMIS.- hiperqueratosis, paraqueratosis o atrofia. DERMIS.- edema, vasodilatación intensa con infiltrados perivasculares de

linfocitos e histiocitos, o formación de granulomas tuberculoides y presencia de eleastosis solar.

En casos crónicos hay fibrosis y hiperplasia glandular.

DATOS DE LABORATORIO. Puede buscarse Demodex Folliculorum mediante biopsia de superficie con

cianoacrilato; la presencia de 4 o mas acaros por folículo es sugestiva de demodecidosis.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.

Acne vulgar Erupciones acneiformes LES Rosacea fulminans Sarcoidosis

TRATAMIENTO. Lavado diario con agua y jabon Evitar exposición a rayos UV, calor, frio, bebidas alcoholicas y comida picante,

caliente o condimentada. Peróxido de benzoílo en gel al 5%

Cuando hay muchos acaros usar: Crema de glicerolado neutro de almidon Metronidazol en crema o gel 0.1% Eritromicina Inhibidores de calcineurina

Para el rinofima es mejor la descorticación qx total o parcial con electrocirugía o láser.

Dermatitis seborreica

Dermatitis eritematoescamos que puede presentarse en niños y jóvenes

Causa desconocida CARACTERIZADA Lesiones que afectan en la piel cabelluda Centro de la cara Región retroauricular Cara anterior del tórax

Se trata de zonas erimatosas, cubiertas de escamas amarillentas, de aspecto untuosas, en zonas con meceracion y fisuras

Muy pluriginosas y de evolución crónica y recurrente

Diagnóstico diferencial Dermatitis atópica tiñas de la cabeza candidosis Dermatitis de la zona del pañal psoriasis lupus eritematoso Fotosensibilización

Etiopatogenia Desconocida Factores emocionales, genéticos, emocionales, atópicos, neurológicos,

endocrinos, bacterianos, alimentarios, farmacológicos, sedentarismo

Clasificación I. Dermatitis seborreica del adulto

Pitiriasis capitis Pitiriasis esteatoide

Dermatitis seborreica facial Blefaritis marginal

Dermatitis seborreica de barba, bigote y pubis Eccemátides seborreicas

Dermatitis seborreica intertriginosa II. Dermatitis seborreica del niño

Costra de leche Dermatitis seborreica infantil

Seudotiña amiantácea de Alibert Eritrodermia descamativa de Leiner-Moussos

III. Infección sistémica por P. ovale. IV. Dermatitis seborreicae n SIDA

Tratamiento Aseo Jabones baja alcalinidad Moderar exposición solar Medicamentos Bebidas alcohólicas ácidos salicílico (shampoo y cremas combinadas con ketoconazol u otros

azoles )

SAHAFRIDA ANYLÚ PÉREZ MEDRANO

INTRODUCCIÓN. La coincidencia de las cuatro manifestaciones de forma simultánea solo

ocurre en el 20% de las pacientes. Puede asociarse a síndrome de ovario poliquístico, mastitis quística,

obesidad, irregularidad menstrual e infertilidad.

TIPOS DE SAHA. Idiopático o familiar.  También se denomina “hiperandrogenismo étnico”. Es de causa

desconocida, se cree que existe un exceso de sensibilidad de los receptores periféricos de los andrógenos o un aumento del metabolismo androgénico en la piel. Típicamente, las mujeres afectadas tienen hirsutismo en la zona de las patillas y acné inflamatorio.

TIPOS DE SAHA. Ovárico.  Existe un incremento del metabolismo ovárico de los andrógenos. El cuadro

clínico es seborrea intensa, acné inflamatorio cicatricial e hirsutismo facial y alopecia androgénica. No es raro que exista sobrepeso, obesidad y/o irregularidades menstruales. Suele existir una relación de LH/FSH elevada, un aumento de la androstendiona y de la testosterona libre y un descenso de la SHBG (globulina enlazante de hormonas sexuales).

Tipos de saha. Adrenal (suprarrenal).  La seborrea es intensa y el acné es de tipo nódulo-quístico en la cara y en la

espalda. Se observa también alopecia androgénica e hirsutismo leve o moderado. Característicamente, se observa una mayor extensión del vello púbico hacia el abdomen e incluso hasta el tórax. Las pacientes suelen ser delgadas, con tendencia al estrés y con ciclos menstruales más largos de 30 días. Las reglas suelen ser largas y dolorosas.

Bioquímicamente suele existir un aumento de la DHEA (dihidroepiandrosterona) y de la androstendiona. Los niveles de prolactina y testosterona son normales.

Tipos de saha. Hiperprolactinémico.  Las manifestaciones son parecidas al síndrome SAHA adrenal. El acné

nódulo-quístico y el hirsutismo son los signos mayores, aunque puede aparecer galactorrea. En la analítica destaca un exceso de prolactina.

Tipos de saha. Síndrome HAIRAN.  Incluye la presencia de hiperandrogenismo, resistencia a la insulina y

acantosis nigricans. Las pacientes son jóvenes, obesas y con diabetes o tendencia a la misma. La insulina estimula al ovario para fabricar andrógenos y reduce la formación de SHBG.

MANIFESTACIONES. Las manifestaciones del SAHA no aparecen hasta llegada la pubertad, junto

con el desarrollo androgénico. · Seborrea y acné.  La seborrea se presenta en la cara, pecho, espalda y cuero cabelludo. El

acné suele manifestarse o mantenerse más allá de los 18 – 20 años, pasada la adolescencia.

MANIFESTACIONES. Hirsutismo.  Aparición de un exceso de vello en zonas de distribución masculinas: bigote,

barba, patillas, axilas, aréolas mamarias, tórax, abdomen (por encima y debajo del ombligo), muslos y espalda.

· Alopecia androgénica.  El exceso de acción androgénica provoca una miniaturización progresiva de

los cabellos y su desaparición en determinadas áreas del cuero cabelludo. En las mujeres, característicamente afecta a la zona de la “coronilla” y suele respetar las áreas frontales.

TRATAMIENTO. La sola pérdida de peso mejora los signos de hiperandrogenismo. SAHA IDIOPATICO.- antiandrogénicos (flutamida), embarazo contraindicado,

la seborrea y el acné mejoran de 2-3 meses y la alopecia y el hirsutismo de 9-12 meses.

SAHA OVARICO.-  andrógenos mas estrógeno (acetato de ciproterona y etinilestradiol).

SAHA ADRENAL.-corticoides y antiandrógenos. SAHA PROLACTINÉMICO.- bromocriptina y corticoides.

Sindrome SAPHODante Itsvan Romero Avila

Definicion El acronimo SAPHO describe un sindrome que se caracteriza por la afeccion

osteoarticular y cutanea. Sinovitis Acne Pustulosis Hiperostosis Oteítis

Afeccion osea hiperostosante e inflamatoria acompañada de sinovitis y que se asocia a la pustulosis palmoplantar o el acne

Niños

Adolescentes

Adultos

Epidemiologia

Japón Francia España Alemania Belgica Suiza

Etiopatogenia

Infección Genetica

Propionibacterium acnes - Biopsias oseas - Pustulas del acné Anaerobio gram +Tiempo de incubación largo para su crecimiento

Asociación con el psoriasis

Osteomielitis cronica multifocal con el alelo 166bp en el cromosoma 18

I N F E C C I O N

PUSTULOSIS PALMAR

PUSTULOSIS PLANTAR

PSORIASIS

ACNE CONBLOGATA

ACNE FULMINANS

HIDROADENITIS SUPURATIVA

Se caracteriza por la pustulosis

palmoplantar aislada .Comien

za de forma abrupta y en

breve tiempo se forman Pustulas

de 2-4mm en palmas y

plantas plantas

Manifestaciones cutaneas

Diagnostico

Rx TAC

Gammag. osea

con Tecneci

o 99

Diagnostico diferencial

Osteomielitis

Sacroileitis

Enfermedad de Paget

Cancer metastasic

o

Tratamiento

Modificadores ATB

Metrotexato

sulfasalazina

AINES

Glucoc.

Analgesicos

Doxiciclina

Sintomaticos