Post on 17-Aug-2015
Procedimientos de Enfermería:
1. Sistematización de los cuidados en la Asistencia Sanitaria
2. Herramientas e instrumentos para el desarrollo de la práctica clínica y asistencial
3. Protocolos de actuación: Elaboración y desarrollo
Actualización en conocimientos Diagnósticos y procedimientos de Enfermería
Formación ContinuadaCarmen Alba Moratilla
Procedimiento: Es el modo de ejecutar determinadas acciones que suelen realizarse de la misma forma, con una serie común de pasos claramente definidos, que permiten realizar una ocupación, trabajo, investigación, o estudio correctamente.
Sistematización: Proceso constante y aditivo de elaboración de conocimiento luego de la experiencia en una realidad específica. Cuidado: Solicitud o especial atención, vigilancia por el bienestar de alguien, esmero y atención para hacer algo bien:
Cuidado: Solicitud o especial atención, vigilancia por el bienestar de alguien, esmero y atención para hacer algo bien:
El proceso de sistematización está ligado a la metodología científica en dos ámbitos:
1.La sistematización de información: ordenamiento y clasificación (determinados criterios, relaciones y categorías) de todo tipo de datos. (hiper/hipotensión)
2.La sistematización de experiencias: las experiencias son vistas como procesos desarrollados por diferentes profesionales consiste en partir de la propia práctica y compararla con la de otros profesionales
• en un período determinado de tiempo• en un contexto económico y social• en una institución determinada.
SistematizaciónSistematización
Fases del paciente terminal: Negacion, rabia, negociacion, depresion, aceptacion Fases del paciente terminal: Negacion, rabia, negociacion, depresion, aceptacion
SistematizaciónSistematizaciónLa sistematización de
experiencias es concebida como un proceso indispensable
para el aprendizaje y la generación de nuevos
conocimientos a partir de la prácticaProceso de Atención de Enfermería nos
proporciona bases para sistematizar e investigar en enfermería.
El Proceso de Enfermería El Proceso de Enfermería Proceso de Atención de Enfermería (PAE): es un
conjunto de acciones intencionadas que realiza el profesional de enfermería apoyándose en modelos y teorías.
• Objetivo: asegurar que la persona que requiere cuidados de salud los reciba.
• Método: sistematizado y organizado para administrar cuidados individualizados, teniendo en cuenta que cada individuo reacciona de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud.
• Permite: Crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas.
Proceso de Atención de Enfermería (PAE): es un conjunto de acciones intencionadas que realiza el profesional de enfermería apoyándose en modelos y teorías.
• Objetivo: asegurar que la persona que requiere cuidados de salud los reciba.
• Método: sistematizado y organizado para administrar cuidados individualizados, teniendo en cuenta que cada individuo reacciona de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud.
• Permite: Crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas.
Es la base científica de lo que hacemos todos los días. Es la base científica de lo que hacemos todos los días.
Etapas del PAE
Valoración
Diagnóstico
Planeación
Ejecución
Evaluación
Referencias Bibliográficas
¿Qué es Proceso de Atención de Enfermería?
PAE aplicado a la familia
Conclusiones
CONTENIDOCONTENIDO
Etapas del PAEEtapas del PAE
ValoraciónValoración
DiagnósticoDiagnóstico
PlaneaciónPlaneación
Ejecución Ejecución
Evaluación Evaluación
Referencias Bibliográficas
Referencias Bibliográficas
¿Qué es Proceso de Atención de Enfermería?
¿Qué es Proceso de Atención de Enfermería?
PAE aplicado a la familia
PAE aplicado a la familia
Conclusiones Conclusiones
Se trata de trabajar con métodoSe trata de trabajar con calidadSe trata de ser disciplinadoSe trata de tener responsabilidad Se trata de compromiso
GENERALIDADESPROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERÍA
GENERALIDADESPROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERÍA
ESTRUCTURA TEORICA QUE ORGANIZA EL CONOCIMIENTO ACUMULADO Y GUIA LA ACCION PROFESIONAL
Se trata de evitar: Siempre se ha hecho asíEsto lo digo yo
Desde 1977 somos D.U.E. buscamos nuestro propio
espacio profesional, el modo de actuar se basaba mas
en las técnicas y reglas establecidas o en las experiencias
propias, nuestras bases se podrian englobar en el
“Conocimiento Precientifico” con normas fáciles de
captar y de describir sin plantearnos en muchas
ocasiones el porqué, la responsabilidad de nuestras
actuaciones se basaba en la cumplimentación de las
órdenes médicas
Desde 1977 somos D.U.E. buscamos nuestro propio
espacio profesional, el modo de actuar se basaba mas
en las técnicas y reglas establecidas o en las experiencias
propias, nuestras bases se podrian englobar en el
“Conocimiento Precientifico” con normas fáciles de
captar y de describir sin plantearnos en muchas
ocasiones el porqué, la responsabilidad de nuestras
actuaciones se basaba en la cumplimentación de las
órdenes médicas
Etapas del PAEEtapas del PAE
ValoraciónValoración
DiagnósticoDiagnóstico
PlaneaciónPlaneación
Ejecución Ejecución
Evaluación Evaluación
Referencias Bibliográficas
Referencias Bibliográficas
¿Qué es Proceso de Atención de Enfermería?
¿Qué es Proceso de Atención de Enfermería?
PAE aplicado a la familia
PAE aplicado a la familia
Conclusiones Conclusiones
GENERALIDADESPROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERÍA
GENERALIDADESPROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERÍA
Etapas del PAEEtapas del PAE
ValoraciónValoración
DiagnósticoDiagnóstico
PlaneaciónPlaneación
Ejecución Ejecución
Evaluación Evaluación
Referencias Bibliográficas
Referencias Bibliográficas
¿Qué es Proceso de Atención de Enfermería?
¿Qué es Proceso de Atención de Enfermería?
PAE aplicado a la familia
PAE aplicado a la familia
Conclusiones Conclusiones
GENERALIDADESPROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERÍA
GENERALIDADESPROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERÍA
Modelo conceptual es la Imagen mental Es una idea global sobre los individuos, los grupos, las situaciones y los acontecimientos
que interesan a una disciplina.
Modelo conceptual es la Imagen mental Es una idea global sobre los individuos, los grupos, las situaciones y los acontecimientos
que interesan a una disciplina.
Los modelos conceptuales de enfermería enfoca desde distintos puntos de vista las
relaciones que se dan entre: Persona, Entorno, Salud y concepto de Enfermería.
Los modelos conceptuales de enfermería enfoca desde distintos puntos de vista las
relaciones que se dan entre: Persona, Entorno, Salud y concepto de Enfermería.
Teoría de enfermería (King, 1978) “TEORÍA DEL LOGRO DE METAS”.
1. Genera conocimientos que mejorar la práctica.2. Organiza la información en sistemas lógicos.3. Recogida de datos, fiable y veraz de los pacientes. 4. Aporta medida para evaluar la efectividad de los cuidados
enfermería
Los modelos conceptuales de se basan en el rol que la enfermería desempeña a la hora de prestar cuidados:
1.Modelos naturalistas. (Florence Nightingale)2.Modelos de suplencia o ayuda. (Virginia Henderson, Dorotea Orie)3.Modelos de interrelación. (Hildegarde Peplau)
Modelo conceptual Modelos de suplencia o ayuda • Virginia Henderson (1987-1996)• Dorotea Orie (1909-2007)
• Objetivo: que el ser humano sea independiente lo antes posible.
• Cuidados de enfermería: actividades que ayudan a cubrir las deficiencias o necesidades detectadas en materia de salud. (plan de cuidados)
• Metodología de los cuidados que consiste en un proceso de resolución de problemas (plan de cuidados).
Modelo conceptual Modelos de suplencia o ayuda Virginia Henderson (1987-1996)
Pirámide de Maslow: jerarquía de necesidades.
• Objetivo: Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida , recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad.
• Cuidados de enfermería: • Teoría de autocuidado: contribución constante del individuo a su
propia existencia.• Teoría del déficit de autocuidado: Determina cuándo y porqué
se necesita de la intervención de la enfermera.• Teoría de sistemas de enfermería: en la que explican los modos
en que se atiende a los individuos, • Metodología de los cuidados
• Totalmente compensadores• Parcialmente compensadores• De apoyo-educación
Modelo conceptual Modelos de suplencia o ayuda • Dorotea Orien (1909-2007)
Teoría de autocuidado: en la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia
NIPE: Normalización de las Intervenciones para la Práctica de
Enfermería El Instituto Superior de Investigación para la Calidad Sanitaria
1999El Proyecto NIPE nace como una necesidad de:
•sistema de mejora continua de la calidad de los cuidados de Enfermería al objeto de prestar la mejor asistencia a la población, •sistema de control de los costes generados por Enfermería demostrando su aportación al Sistema Sanitario.
El Proyecto NIPE nace como una necesidad de:
•sistema de mejora continua de la calidad de los cuidados de Enfermería al objeto de prestar la mejor asistencia a la población, •sistema de control de los costes generados por Enfermería demostrando su aportación al Sistema Sanitario.el NIPE el proyecto Análisis y desarrollo de los GDR en el
Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Consumo
el NIPE el proyecto Análisis y desarrollo de los GDR en el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y
Consumo
La valoración en la enfermería es la primera etapa del PAE y de ella dependerá los cuidados que se proporcione al
paciente;
se hace con el fin de llegar a un diagnostico enfermero ¿cómo?
Valoración diagnóstica según:
• Patrones Funcionales de Salud. (Marjorie Gordon)
• Modelo de Necesidades Básicas. (Virginia Henderson)
Valoración diagnóstica según:
• Patrones Funcionales de Salud. (Marjorie Gordon)
• Modelo de Necesidades Básicas. (Virginia Henderson)
Plan de cuidados enfermer
os
Patrones Funcionales
1.Patrón: Percepción - manejo de la salud
2.Patrón: Nutricional – metabólico
3.Patrón: Eliminación
4.Patrón: Actividad – ejercicio
5.Patrón: Sueño – descanso
6.Patrón: Cognitivo – perceptual
7.Patrón: Autopercepción – autoconcepto
8.Patrón: Rol – relaciones
9.Patrón: Sexualidad – reproducción
10.Patrón: Adaptación - tolerancia al estrés
11.Patrón: Valores – creencias
Patrones Funcionales
1.Patrón: Percepción - manejo de la salud
2.Patrón: Nutricional – metabólico
3.Patrón: Eliminación
4.Patrón: Actividad – ejercicio
5.Patrón: Sueño – descanso
6.Patrón: Cognitivo – perceptual
7.Patrón: Autopercepción – autoconcepto
8.Patrón: Rol – relaciones
9.Patrón: Sexualidad – reproducción
10.Patrón: Adaptación - tolerancia al estrés
11.Patrón: Valores – creencias
Necesidades Básicas
1. Respirar con normalidad.2. Comer y beber 3. Eliminar los desechos del organismo. 4. Movimiento y mantenimiento de una postura
adecuada.5. Descansar y dormir.6. Seleccionar vestimienta.7. Mantener la temperatura corporal.8. Mantener la higiene corporal.9. Evitar los peligros del entorno.10. Comunicarse con otros , expresar emociones ,
necesidades , miedos u opiniones. 11. Ejercer culto a Dios , acorde con la religión.12. Trabajar de forma que permita sentirse realizado.13. Participar en todas las formas de recreación y ocio. 14. Estudiar , descubrir o satisfacer la curiosidad que
conduce a un desarrollo normal de la salud .
Necesidades Básicas
1. Respirar con normalidad.2. Comer y beber 3. Eliminar los desechos del organismo. 4. Movimiento y mantenimiento de una postura
adecuada.5. Descansar y dormir.6. Seleccionar vestimienta.7. Mantener la temperatura corporal.8. Mantener la higiene corporal.9. Evitar los peligros del entorno.10. Comunicarse con otros , expresar emociones ,
necesidades , miedos u opiniones. 11. Ejercer culto a Dios , acorde con la religión.12. Trabajar de forma que permita sentirse realizado.13. Participar en todas las formas de recreación y ocio. 14. Estudiar , descubrir o satisfacer la curiosidad que
conduce a un desarrollo normal de la salud .
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA
Lenguaje Estandarizado en Enfermería
Estructura correcta del P.A.E. Incluye los procesos de:
1. Valoración (Gordon, Henderson)
2. Diagnostico NANDA
3. Resultados esperados NOC=CRE Clasificación resultados de enfermería
4. Intervenciones. NIC = CIE (Clasificación de las Intervenciones de Enfermería)
5. Evaluación
Conjunto estructurado de palabras que representan un fenómeno de
interacción para enfermería
(Casey2003)
Etapas del PAEEtapas del PAE
ValoraciónValoración
DiagnósticoDiagnóstico
PlaneaciónPlaneación
Ejecución Ejecución
Evaluación Evaluación
Referencias Bibliográficas
Referencias Bibliográficas
¿Qué es Proceso de Atención de Enfermería?
¿Qué es Proceso de Atención de Enfermería?
PAE aplicado a la familia
PAE aplicado a la familia
Conclusiones Conclusiones
GENERALIDADESPROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERÍA
GENERALIDADESPROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERÍAMETODO CIENTIFICO METODO DE SOLUCION DE PROBLEMAS PROCESO DE ENFERMERIA
SIEMPRE LO HEMOS HECHO, SOLO NOS FALTA
ESTRUCTURARLO Y REGISTRALO
¿Qué es Proceso de Atención de Enfermería?
¿Qué es Proceso de Atención de Enfermería?
• Es la herramienta básica• Asegura la calidad del cuidado del
paciente.• Se basa en un marco teórico.• Es un método ordenado y
Sistemático
• Es la herramienta básica• Asegura la calidad del cuidado del
paciente.• Se basa en un marco teórico.• Es un método ordenado y
Sistemático
Etapas del PAEEtapas del PAE
ValoraciónValoración
DiagnósticoDiagnóstico
PlaneaciónPlaneación
Ejecución Ejecución
Evaluación Evaluación
Referencias Bibliográficas
Referencias Bibliográficas
PAE aplicado a la familia
PAE aplicado a la familia
Conclusiones Conclusiones
P. A. E. nos ayuda a gestionar los cuidados, ha de estar presente en el desarrollo de
todas las actividades que realice enfermería
en el entorno del paciente, y se han de
ejecutar todas las etapas en el proceso
enfermero
1. H. clínica única por paciente atendido ambulatoria en la Comunidad Valenciana
2. Acceso a la historia clínica desde cualquier puesto asistencial (centros de salud y consultas externas de los hospitales y centros de especialidades).
3. Integración con otros sistemas de información:• SIP (Sistema de Información Poblacional) • GAIA (Gestión de la Prestación Asistencial• RVN (Registro de Vacunas.• IRIS / HIGIA (HIS hospitalarios).• Futuros sistemas (ORION...)
Manuel Cervera Taulet (Director Gerente de la Agencia Valenciana de Salud)
Permitirá:• Completar la historia clínica electrónica con el
historial hospitalario del paciente. • Acceso a los resultados de pruebas clínicas y
exploratoria• Trabajar a enfermería con planes de cuidados
Investigación y desarrollo profesional
Lo que faltaba
Y ahora el ordenador
¿Qué es Proceso de Atención de Enfermería?
¿Qué es Proceso de Atención de Enfermería?
• Aprovechemos la oportunidad para crecer
• Planifiquemos los cuidados
• Gestionemos los recursos.
• Justifiquemos las revindicaciones profesionales.
• Busquemos retribuciones económicas justificadas y específicas de enfermería.
• Reivindiquemos la gestión y autonomia de los cuidados
• Aprovechemos la oportunidad para crecer
• Planifiquemos los cuidados
• Gestionemos los recursos.
• Justifiquemos las revindicaciones profesionales.
• Busquemos retribuciones económicas justificadas y específicas de enfermería.
• Reivindiquemos la gestión y autonomia de los cuidados
Etapas del PAEEtapas del PAE
ValoraciónValoración
DiagnósticoDiagnóstico
PlaneaciónPlaneación
Ejecución Ejecución
Evaluación Evaluación
PAE aplicado a la familia
PAE aplicado a la familia
¿Qué es Proceso de Atención de Enfermería?
¿Qué es Proceso de Atención de Enfermería?
• Valoración,• Diagnóstico de Enfermería, • Planeación,• Ejecución-intervención• Evaluación.
• Valoración,• Diagnóstico de Enfermería, • Planeación,• Ejecución-intervención• Evaluación.
Etapas del PAEEtapas del PAE
ValoraciónValoración
DiagnósticoDiagnóstico
PlaneaciónPlaneación
Ejecución Ejecución
Evaluación Evaluación
PAE aplicado a la familia
PAE aplicado a la familia
¿Qué es Proceso de Atención de Enfermería?
¿Qué es Proceso de Atención de Enfermería?
Etapas del PAEEtapas del PAE
ValoraciónValoración
DiagnósticoDiagnóstico
PlaneaciónPlaneación
Ejecución Ejecución
Evaluación Evaluación
Referencias Bibliográficas
Referencias Bibliográficas
PAE aplicado a la familia
PAE aplicado a la familia
Conclusiones Conclusiones
Con la finalidad de definir la situación del paciente se recogerá todos los datos que afectan:
• Al paciente
• Su entorno
Se hará con técnicas de monitoreo que nos informen de la situación del paciente como:
• Escalas de valoración validadas (Índice de Barthel de AVD, Actividades Funcionales de Pfeffer, EVR EMINA ,Nutricionales
• de acuerdo con el modelo conceptual adoptado: Virginia Henderson…
• de acuerdo con la necesidad en cada momento asistencial. (urgencias, quirófano, paliativos, primaria….).
Con la finalidad de definir la situación del paciente se recogerá todos los datos que afectan:
• Al paciente
• Su entorno
Se hará con técnicas de monitoreo que nos informen de la situación del paciente como:
• Escalas de valoración validadas (Índice de Barthel de AVD, Actividades Funcionales de Pfeffer, EVR EMINA ,Nutricionales
• de acuerdo con el modelo conceptual adoptado: Virginia Henderson…
• de acuerdo con la necesidad en cada momento asistencial. (urgencias, quirófano, paliativos, primaria….).
¿Qué es Proceso de Atención de Enfermería?
¿Qué es Proceso de Atención de Enfermería?
Etapas del PAEEtapas del PAE
ValoraciónValoración
DiagnósticoDiagnóstico
PlaneaciónPlaneación
Ejecución Ejecución
Evaluación Evaluación
PAE aplicado a la familia
PAE aplicado a la familia
Las mediciones con escalas o cuestionarios, sólo dan
puntuación numérica y son un elemento más dentro
del contexto clínico integral
• Parte de la Historia del paciente.• Documento funcional, adecuado a las características
propias del servicio, legal y reconocido por la institución.• Fácil de cumplimentar (ítems cerrados) y campos abiertos
para otras opciones no codificables.• Diseñado y estructurado (modelo teórico de Enfermería)
para recoger todas las etapas del PAE y el profesional que lo realiza.
• Contribuirá a:• Identificar patrones de respuesta y cambios en el estado
del paciente,• Comunicar los cuidados prestados.• Analizar la calidad de los mismos.• Facilitar la continuidad de cuidados
REGISTRO DE ENFERMERÍA (lenguaje enfermero).
¿Qué es Proceso de Atención de Enfermería?
¿Qué es Proceso de Atención de Enfermería?
Etapas del PAEEtapas del PAE
ValoraciónValoración
DiagnósticoDiagnóstico
PlaneaciónPlaneación
Ejecución Ejecución
Evaluación Evaluación
PAE aplicado a la familia
PAE aplicado a la familia
VALORACION GERIATRICA INTEGRAL (multidisciplinar).
El objetivo: 1.Identificar necesidades del paciente 2.Adecuar recursos apropiados para mantener función y independenciaCaracterizada por:•Evalúa las cuatro esferas (física, psíquica, social y funcional). •Se repite en el tiempo para detectar cambios•Aproximación diagnóstica.•Permite situar en el nivel de atención.Condiciones en realización: •En el tiempo que se precise.•Con respeto, disposición, inspirando confianza.•Hablando claro, con tono de voz apropiado.•En un ambiente con disposición de mobiliario, iluminación y temperatura adecuados, etc.
VALORACION GERIATRICA INTEGRAL (multidisciplinar).
El objetivo: 1.Identificar necesidades del paciente 2.Adecuar recursos apropiados para mantener función y independenciaCaracterizada por:•Evalúa las cuatro esferas (física, psíquica, social y funcional). •Se repite en el tiempo para detectar cambios•Aproximación diagnóstica.•Permite situar en el nivel de atención.Condiciones en realización: •En el tiempo que se precise.•Con respeto, disposición, inspirando confianza.•Hablando claro, con tono de voz apropiado.•En un ambiente con disposición de mobiliario, iluminación y temperatura adecuados, etc.
¿Qué es Proceso de Atención de Enfermería?
¿Qué es Proceso de Atención de Enfermería?
Etapas del PAEEtapas del PAE
ValoraciónValoración
DiagnósticoDiagnóstico
PlaneaciónPlaneación
Ejecución Ejecución
Evaluación Evaluación
PAE aplicado a la familia
PAE aplicado a la familia
• El esquema metodológico de esta fase consiste en un análisis del literal de un GDR (Grupos de Diagnósticos Relacionados), tras el cual se analiza la parte correspondiente a:
• Juicio clínico enfermero: valoración de enfermería siguiendo los patrones funcionales de M. Gordon, diagnósticos de enfermería (NANDA) con sus correspondientes factores relacionados o de riesgo, criterios de resultado (NOC) e intervenciones enfermeras (NIC).
• El esquema metodológico de esta fase consiste en un análisis del literal de un GDR (Grupos de Diagnósticos Relacionados), tras el cual se analiza la parte correspondiente a:
• Juicio clínico enfermero: valoración de enfermería siguiendo los patrones funcionales de M. Gordon, diagnósticos de enfermería (NANDA) con sus correspondientes factores relacionados o de riesgo, criterios de resultado (NOC) e intervenciones enfermeras (NIC).
¿Qué es Proceso de Atención de Enfermería?
¿Qué es Proceso de Atención de Enfermería?
Etapas del PAEEtapas del PAE
ValoraciónValoración
DiagnósticoDiagnóstico
PlaneaciónPlaneación
Ejecución Ejecución
Evaluación Evaluación
PAE aplicado a la familia
PAE aplicado a la familia
"Un diagnostico de enfermería es un juicio clínico sobre las respuestas del individuo, de la
familia o de la comunidad a problemas de salud o procesos vitales reales o potenciales.
Un diagnostico de enfermería, proporciona la base para la selección de intervenciones
oportunas de enfermería para conseguir unos resultados de los que se considera
responsable a la enfermera". NANDA 9º Congreso. 1990.
"Un diagnostico de enfermería es un juicio clínico sobre las respuestas del individuo, de la
familia o de la comunidad a problemas de salud o procesos vitales reales o potenciales.
Un diagnostico de enfermería, proporciona la base para la selección de intervenciones
oportunas de enfermería para conseguir unos resultados de los que se considera
responsable a la enfermera". NANDA 9º Congreso. 1990.
¿Qué es Proceso de Atención de Enfermería?
¿Qué es Proceso de Atención de Enfermería?
Etapas del PAEEtapas del PAE
ValoraciónValoración
DiagnósticoDiagnóstico
PlaneaciónPlaneación
Ejecución Ejecución
Evaluación Evaluación
PAE aplicado a la familia
PAE aplicado a la familia
El “Plan de cuidados” nos obliga a:
1.Marcar la prioridad entre los diagnósticos de enfermería. 2.Determinar el objetivo alcanzable.3.Planear las intervenciones de enfermería..
El “Plan de cuidados” nos obliga a:
1.Marcar la prioridad entre los diagnósticos de enfermería. 2.Determinar el objetivo alcanzable.3.Planear las intervenciones de enfermería..
Un Objetivo es el resultado
esperado en un proyecto de salud.
debe de estar
marcado en un
tiempo determinado
deben de ser
medibles
¿Qué es Proceso de Atención de Enfermería?
¿Qué es Proceso de Atención de Enfermería?
Etapas del PAEEtapas del PAE
ValoraciónValoración
DiagnósticoDiagnóstico
PlaneaciónPlaneación
Ejecución Ejecución
Evaluación Evaluación
PAE aplicado a la familia
PAE aplicado a la familia
Cada resultado NOC contiene: cada uno de ellos posee unos indicadores específico1.Código = 13002.Etiqueta = Aceptación: estado de salud 3.Definición NOC/CRE = Reconciliación con las circunstancias de salud4.Puntuación diana del resultado:
• Mantener a...Aumentar a...• Una lista de indicadores• Una escala de Likert de 5 puntos para medir
el estado del paciente.
Cada resultado NOC contiene: cada uno de ellos posee unos indicadores específico1.Código = 13002.Etiqueta = Aceptación: estado de salud 3.Definición NOC/CRE = Reconciliación con las circunstancias de salud4.Puntuación diana del resultado:
• Mantener a...Aumentar a...• Una lista de indicadores• Una escala de Likert de 5 puntos para medir
el estado del paciente.
Una vez definido un diagnóstico,
deberemos de planificar qué
pretendemos que ocurra con ese
problema de salud.
Criterios de
Resultados para
sustituir al de
Objetivos
Determinar el estado del
paciente en relación al resultado
Se plantea conseguir
por la Enfermería y por el paciente
y/o familia
¿Qué es Proceso de Atención de Enfermería?
¿Qué es Proceso de Atención de Enfermería?
Etapas del PAEEtapas del PAE
ValoraciónValoración
DiagnósticoDiagnóstico
PlaneaciónPlaneación
Ejecución Ejecución
Evaluación Evaluación
PAE aplicado a la familia
PAE aplicado a la familia
La NIC es la sigla de los
“tratamientos” que las enfermeras
realizan en todos las especialidades.
es "cualquier tratamiento”, basado sobre el juicio y el
conocimiento clínico, que una enfermera realiza para
realzar resultados sobre el cliente." (McCloskey y
Bulechek, 2000)
Hay intervenciones para•el tratamiento de la enfermedad.•la prevención de la enfermedad.•la promoción de la salud
1) Validar
2) Documentar el plan de atención
3) Continuar con la recolección de datos
Factores para escoger una intervención1.El resultado que se pretende conseguir.2.Las características del diagnóstico enfermero3.La base de investigación asociada con la intervención4.La viabilidad de la implantación de la intervención5.La aceptación de la intervención por parte del paciente6.La capacidad de la enfermera
¿Qué es Proceso de Atención de Enfermería?
¿Qué es Proceso de Atención de Enfermería?
Etapas del PAEEtapas del PAE
ValoraciónValoración
DiagnósticoDiagnóstico
PlaneaciónPlaneación
Ejecución Ejecución
Evaluación Evaluación
PAE aplicado a la familia
PAE aplicado a la familia
se produce siempre que el profesional de
enfermería interacciona con
el cliente
La evaluación es parte del proceso de
enfermería cuando se compara el estado de salud del paciente con
los objetivos programados por el
enfermero.
Escala de Likert: mide actitudes o predisposiciones individuales en contextos sociales particulares.
1. Totalmente de acuerdo2. De acuerdo3. Indiferente4. En desacuerdo5. Totalmente en desacuerdo
consiste en determinar la
eficacia del cambio
¿Qué es Proceso de Atención de Enfermería?
¿Qué es Proceso de Atención de Enfermería?
Etapas del PAEEtapas del PAE
ValoraciónValoración
DiagnósticoDiagnóstico
PlaneaciónPlaneación
Ejecución Ejecución
Evaluación Evaluación
PAE aplicado a la familia
PAE aplicado a la familia
se produce siempre que el profesional de
enfermería interacciona con
el cliente
La evaluación es parte del proceso de
enfermería cuando se compara el estado de salud del paciente con
los objetivos programados por el
enfermero.
consiste en determinar la
eficacia del cambio
Escala de Likert: mide actitudes o predisposiciones individuales en contextos sociales particulares.
1. Totalmente de acuerdo2. De acuerdo3. Indiferente4. En desacuerdo5. Totalmente en desacuerdo
Registrar la actividad del PAE
justifica nuestra labor
garantizar la continuidad de cuidados
interniveles
contribuye a la investigación
confirma si se cumplen los estándares
marcados
Registrar la actividad del PAE
justifica nuestra labor
garantizar la continuidad de cuidados
interniveles
contribuye a la investigación
confirma si se cumplen los estándares
marcados
ESTRUCTURADO EN 5 DIMENSIONES
Ficha de identificación que lleva datos generales: fecha y motivo de ingreso servicio,
cama, servicio, nombre, edad, sexo…...
Ficha de identificación que lleva datos generales: fecha y motivo de ingreso servicio,
cama, servicio, nombre, edad, sexo…...
La segunda corresponde a la etapa de valoración, donde se
aborda el seguimiento evolutivo, identificando signos y síntomas
clínicos.
SEGUIMIENTO EVOLUTIVO
NIVEL DE CONCIENCIA: CONCIENTE (C) OBNUBILADO (O) ETUPOROSO (E) COMATOSO / INCONCIENTE (CI) SIGNOS Y SÍNTOMAS : NORMAL (1) IRRITADA (2) ROJIZA (3) DERMATITIS (4) LACERACIÓN (5) T. PROFUNDO (6) T. SUPERFICIAL (7) GRANULADO (8) T. NECROTICO (9) ESFACELO (10) FIBRINA (11)
DÍAS DE ESTANCIA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 NIVEL DE CONCIENCIA SIGNOS Y SÍNTOMAS
ÍNDICE DE NORTON DE RIESGO DE ÚLCERA POR PRESION
CONDICION FISICA CONDICION MENTAL ACTIVIDAD MOVILIDAD INCONTINENCIA TOTAL BUENA 4 ALERTA 4 CAMINA 4 TOTAL 4 NO 4 MALA 3 APATICO 3 CAMINA C / AYUDA 3 C/ LIMITACION 3 OCACIONAL 3 POBRE 2 CONFUSO 2 SILLA DE RUEDAS 2 MUY LIMITADA 2 URINARIA 2 MUY MALA 1 ESTUPOR 1 EN CAMA 1 INMOVIL 1 AMBOS 1
TOMADO DE TABLA 6 ALGUNAS ESCALAS DE VALORACIÓN DE RIESGO DE UPP. SOLDEVILLA AJJ ULCERAS POR PRESIÓN .EN SOLDEVILLA AJJ.ED. G UIA PRACTICA EN LA ATENCIÓN DE ULCERAS DE LA PIEL. MADRID EDITORIAL GRUPO MASSON L998:48-68.
TIEMPO DE APARICIÓN DE LA ULCERA _________________________________________________________________ ETAPAS DE LA ÚLCERA
ESTADIO I ESTADIO II ESTADIO III ESTADIO IV
Piel intacta enrojecida, lesión que anuncia la úlcera en la piel. En individuos de piel obscura hay decoloración de la misma, edema, induración, endurecimiento y temperatura tibia. Pueden ser superficiales o un signo de daño tisular profundo.
Pérdida de piel, espesor parcial que involucra epidermis, dermis o las dos. La úlcera es superficial y se presenta clínicamente como ampolla, abrasión o cráter superficial.
Pérdida de piel, espesor total con daño o necrosis del tejido subcutáneo y puede extenderse hacia la fascia pero no a través de ella. Se presenta como un cráter profundo con o sin alteración de tejido adyacente.
Pérdida de piel, espesor total con necrosis tisular o daño al músculo, hueso o estructuras de soporte (Ej. tendón, cápsula de la articulación etc.). Puede existir tunelización.
CAMBIO / FECHA 1 / 2 / 3 / 4 / 5 / 6 / 7 / 8 / 9 / 10/ CARACTERÍSTICAS DE LA LESIÓN Infectada Necrótica esfacelada Tejido de granulación Epitelización Fibrina TAMAÑO (S) Medida en cm. x x x x x x x x x x Medida en cm. x x x x x x x x x x Medida en cm. x x x x x x x x x x Medida en cm. x x x x x x x x x x PROFUNDIDAD Superficial Profunda Tunelizada EXUDADO Bajo Moderado Alto Muy alto TRATAMIENTO Bioactivo Interactivo Bactericidas Vendajes Otros
IMPORTANCIA DE LOS REGISTROS CLÍNICOS EN ENFERMERÍA
IMPORTANCIA DE LOS REGISTROS CLÍNICOS EN ENFERMERÍA
Facilitan la investigación clínica y docente de enfermería
Facilitan la investigación clínica y docente de enfermería
Permite diferenciar la actuación propia de enfermería del del resto del equipo;
DEFINE EL rol autónomo de la enfermería.
Permite diferenciar la actuación propia de enfermería del del resto del equipo;
DEFINE EL rol autónomo de la enfermería.
Formulando protocolos o procedimientos específicos, necesarios para cada área de
trabajo.
Posibilitan el intercambio de información sobre cuidados mejora la calidad de la atención que se presta.
Posibilitan el intercambio de información sobre cuidados mejora la calidad de la atención que se presta.
¿Qué es Proceso de Atención de Enfermería?
¿Qué es Proceso de Atención de Enfermería?
Etapas del PAEEtapas del PAE
ValoraciónValoración
DiagnósticoDiagnóstico
PlaneaciónPlaneación
Ejecución Ejecución
Evaluación Evaluación
PAE aplicado a la familia
PAE aplicado a la familia
Cuidar al paciente implica atender/cuidar a la familia
La metodología del P.A.E. Es aplicable a la atención de la familia