ACTUALIZACIÓN: EL CÁNCER DE OVARIO

(2014)

AUTOR: CARLOS ÁLVAREZ FERRERELENA NUIN CONS

FECHA: 28/MAYO/2015

INDICE

INTRODUCCIÓN.........................................................................................................................................3ARTÍCULO DE ACTUALIZACIÓN INTEGRO: FMC ABRIL 2014 (Grupo de trabajo sobre el cáncer del Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria. Grupo de trabajo de cáncer de la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria). ...............................................................................................................................4ANEXOS.....................................................................................................................................................14CONCLUSIONES.......................................................................................................................................16BIBLIOGRAFIA.........................................................................................................................................18

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INTRODUCCIÓN

El cáncer de ovario se cobra cada año la vida de más 140.000 mujeres en todo el mundo y afecta por igual a mujeres en países desarrollados y a mujeres en países en vías de desarrollo. Es la primera causa de muerte por cáncer ginecológico y el quinto tipo de cáncer en orden de incidencia, después del cáncer de mama, el cáncer colorrectal, el de endometrio y el de pulmón. Según los datos facilitados por la Asociación de Afectados por Cáncer de Ovario (Asaco), solo en España se diagnostican 3.200 nuevos casos anualmente, el 80 por ciento de ellos en una etapa avanzada de la enfermedad.

La ausencia de síntomas específicos al inicio de la patología y las dificultades de las mujeres para identificarlos son dos de las razones de este diagnóstico tardío. La tercera razón es la falta de métodos de detección precoz “eficaces y validados”, como reconoce la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM).

La incidencia del cáncer de ovario en las mujeres es relativamente baja, sin embargo, representa una importante causa de muerte en las mujeres, dado que en la mayoría de los casos, en el momento del diagnóstico ya se ha extendido a pelvis y peritoneo. Algo a tener en cuenta ya que cuando el cáncer es localizado, su tratamiento es curativo en el 90% de los casos.

El cáncer de ovario, a diferencia de otros cánceres (cuyas tasas de supervivencia han aumentado significativamente en los últimos años debido a la posibilidad de modificar su historia natural, gracias a los cambios en los métodos diagnósticos y terapéuticos), apenas ha variado sus estadísticas de supervivencia. La prevención de los factores de riesgo y las estrategias de detección de éste cáncer entrañan grandes dificultades. A pesar de los equipos multidisciplinares altamente especializados (oncólogos y ginecólogos) y de las mejoras en los procesos diagnósticos y quirúrgicos, los avances todavía son escasos.

Sigue siendo necesario avanzar en estrategias que mejoren el pronóstico del cáncer de ovario. Es en éste sentido donde la Atención Primaria juega un importante papel en la identificación temprana de los signos y síntomas de sospecha y en la fase inicial del manejo diagnóstico de este tipo de tumores.

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ARTÍCULO DE ACTUALIZACIÓN INTEGRO: FMC ABRIL 2014 (Grupo de trabajo sobre el cáncer del Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria. Grupo de trabajo de cáncer de la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria).

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ANEXOS- Información adicional acerca de los índices desarrollados para intentar

valorar los síntomas del cáncer de ovario en estadios iniciales. [índice de Goff et al, citado en el artículo, realizado a partir de un estudio de casos y controles.

Development of an ovarian cancer symptom index

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A pesar de estos exhaustivos estudios intentando analizar los síntomas en estadios iniciales del cáncer de ovario, los resultados no se han podido considerar concluyentes, como para incluirlos en us sitema de cribado de la población de riesgo medio.

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CONCLUSIONES

El mayor reto dentro del cáncer de ovario, es mejorar el pronóstico de esta enfermedad.

El pronóstico mejoraría con un diagnóstico precoz, ya que los casos de cáncer de ovario diagnosticados en estadio I tienen una supervivencia estimada del 90%, mientras que los diagnosticados en estadio III o IV sólo tienen una supervivencia estimada del 25%; y actualmente el 70% de los casos que diagnosticamos se encuentran ya en estadios III y IV.

La mayor dificultad radica en “el gran desconocimiento sobre la patogénesis y la epigenética de esta enfermedad”, ya que actualmente sólo conocemos la influencia que ejercen unos pocos factores sobre el desarrollo de la enfermedad, y en su mayoría son factores en relación con aspectos reproductivos y genéticos, difícilmente manipulables a nuestra voluntad.

El diagnóstico precoz es por tanto a lo que debemos aferrarnos como medio para intentar mejorar el pronóstico de la enfermedad, y ahí es donde entramos fundamentalmente como médicos de atención primaria, en quienes recae fundamentalmente este diagnóstico precoz. Un alto porcentaje de pacientes han presentado síntomas en los 3-5 meses previos al diagnóstico, pero estos síntomas son bastante inespecíficos, llegando a denominar al cáncer de ovario como “el gran simulador”: sensación de distensión abdominal, plenitud con la ingesta, hiporexia y la urgencia y aumento de frecuencia miccional, se encuentran entre dichos síntomas. Ante la presencia de uno o más de estos síntomas, en mujeres mayores de 50 años, de manera persistente, y descartando otras causas, debemos solicitar una analítica de sangre con el marcador CA 125 y una ecografía abdominal.

Además debemos estar atentos ante una posible sospecha de un síndrome hereditario que implique mayor riesgo de padecer cáncer de ovario. Ante ciertas características que nos hagan pensar que estamos ante uno de estos síndromes debemos estar atentos y si se cumplen los criterios familiares de alguno de los síndromes hereditarios más frecuentes que conllevan mayor riesgo de cáncer de ovario, la paciente debería ser derivada a una consulta genética para estudio y consejo genético, planeando posteriormente las medidas profilácticas precisas y el seguimiento.

Aunque se ha valorado un posible cribado en la población general, actualmente las sociedades científicas lo han desestimado porque no ha demostrado

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disminución de la mortalidad causada por esta enfermedad, y ha demostrado por el contrario que supone un riesgo de sobrediagnóstico y sobretratamiento.

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BIBLIOGRAFIA

- Vela Vallespín, C., López-Grado Padreny, J. and Marzo-Castillejo, M. (2014). El cáncer de ovario. FMC. Formación Médica Continuada en Atención Primaria, [online] 21(04), pp.201-210. Available at: http://www.fmc.es/es/el-cancer-ovario/articulo/90300940/#.VWXuFkYavfc [Accessed 15 May 2015].

- Cancer.org, (2015). Cáncer de ovario: guía detallada. [online] Available at: http://www.cancer.org/espanol/cancer/ovario/guiadetallada/sp-ovar-dg-page [Accessed 17 May 2015]

- Fernandez Calvo, O. and Charlin Patio, G. (2015). Guía clínica de Cáncer de ovario. [online] Fisterra.com. Available at: http://www.fisterra.com/guias-clinicas/cancer-ovario/ [Accessed 17 May 2015].

- Nice.org.uk, (2011). Ovarian cancer | 1-recommendations | Guidance and guidelines | NICE. [online] Available at: http://www.nice.org.uk/guidance/cg122/chapter/1-recommendations [Accessed 17 May 2015].

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