Asociación de Biotecnólogos de Madrid

Formulario de inscripciónAsociación de Biotecnólogos de Madrid (AsBioMad)

Es necesario enviar este formulario al correo electrónico: secretaria@asbiomad.es

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Apellidos:

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Ciudad y CP:

Provincia:

Teléfono:

E-mail:

Cuota de inscripción: 13 € anuales / 4 para estudiantes de Primero y Segundo de Carrera (mandad la Matrícula escaneada para comprobar)

Por favor realizad el ingreso al número de cuenta corriente siguiente, especificando NOMBRE Y APELLIDOS

Entidad – Oficina – DC - Número de cuenta corriente

2085 – 8213 – 43 – 0330178613

Para la formalización de la inscripción, es necesario remitir, en un plazo máximo de 10 días, una copia del comprobante bancario de pago a la secretaria técnica por e-mail a secretaria@asbiomad.es. Así mismo, si se es estudiante de 1º o 2º de carrera se requerirá un escaneado de la matrícula del año correspondiente.

De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de Diciembre, consiento expresamente a que mis datos personales sean registrados en su fichero automatizado, titularidad de AsBioMad. Ésta como responsable del fichero, garantiza que podrá acceder a la rectificación o anulación de los datos facilitados mediante el envío de petición escrita dirigiéndose a la Asociación de Biotecnólogos de Madrid.