AMENORREA: DEFINICION

Ausencia de menstruación durante 3 meses

Amenorrea primaria

Amenorrea secundaria

Oligomenorrea

CAUSAS Descartar embarazo, lactancia, posmenopausia

SOPAmenorrea hipotalamica

Hiperprolactinemia

1° retraso constitucional del crecimiento y la pubertad2° estrés físico y psicológico

Embarazo, lactancia.

Hipotiroidismo

Tumores

HIPERPROLACTINEMIA E HIPOTIROIDISMO

Hiperprolactinemia

Estrógenos reducidos

Dopamina central

Activa

Altera GnRH

OVULACION

POF

˂40 años

autoinmune, iatrogenia, radiación, quimioterapia

Hacer cariotipo

A. Hipergonadotropic

oAgenesia Mulleriana

Estenosis, himen imperforado.

Sd de Asherman

Defectos anatómic

os

SINTOMASHistoria clínica detallada

Antecedentes ginecológicos y obstétricos

Historia familiar, uso de medicamentos

Actividad física

Estresores psicosociales

Lesión cerebral

Sx de hipoestrogenismo

La mujer atleta

Amenorrea Trastornos alimenticio

s

Osteoporosis

EstrésBajo autoestima

Estética

↓LH

Signos

Examen genital Examen de senosExamen de tiroidesSOP

Adenoma hipofisarioSd de Turner

PRUEBAS DE LABORATORIO

Prueba de embarazo

Nivel de PRL, TSH

Niveles de gonadotropinas

Cariotipo

TRATAMIENTO

• Bromocriptina • Menstruación después de 6 a

12 ssHiperprolactine

mia

•acetato de medroxiprogesterona

•10 mg / d x 10 días

• Resección del tumor

A. hipogonadismo

Modificación de la dieta

ACO

Dejar de fumar

A hipergonadotropico

Terapia de reemplazo

Estrógenos

Bifosfonatos

Vit D

A normogonadotropico

Metformina

Citrato de clomifeno

ACO

espironolactona

dosis diaria de hMG de 75 a 225 UI

Ovulación hCGDesarrollo folicular

Estradiol 300 - 900 pg/ml

Fracaso

Subir la dosis a 225 a 300 UI

3 a 4 días

hCG 24 horas después de la hMG

Fracaso

Reposo de 2 o más semanas luego aumentar la dosis