Amenorrea
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AMENORREA: DEFINICION
Ausencia de menstruación durante 3 meses
Amenorrea primaria
Amenorrea secundaria
Oligomenorrea
CAUSAS Descartar embarazo, lactancia, posmenopausia
SOPAmenorrea hipotalamica
Hiperprolactinemia
1° retraso constitucional del crecimiento y la pubertad2° estrés físico y psicológico
Embarazo, lactancia.
Hipotiroidismo
Tumores
HIPERPROLACTINEMIA E HIPOTIROIDISMO
Hiperprolactinemia
Estrógenos reducidos
Dopamina central
Activa
Altera GnRH
OVULACION
POF
˂40 años
autoinmune, iatrogenia, radiación, quimioterapia
Hacer cariotipo
A. Hipergonadotropic
oAgenesia Mulleriana
Estenosis, himen imperforado.
Sd de Asherman
Defectos anatómic
os
SINTOMASHistoria clínica detallada
Antecedentes ginecológicos y obstétricos
Historia familiar, uso de medicamentos
Actividad física
Estresores psicosociales
Lesión cerebral
Sx de hipoestrogenismo
La mujer atleta
Amenorrea Trastornos alimenticio
s
Osteoporosis
EstrésBajo autoestima
Estética
↓LH
Signos
Examen genital Examen de senosExamen de tiroidesSOP
Adenoma hipofisarioSd de Turner
PRUEBAS DE LABORATORIO
Prueba de embarazo
Nivel de PRL, TSH
Niveles de gonadotropinas
Cariotipo
TRATAMIENTO
• Bromocriptina • Menstruación después de 6 a
12 ssHiperprolactine
mia
•acetato de medroxiprogesterona
•10 mg / d x 10 días
• Resección del tumor
A. hipogonadismo
Modificación de la dieta
ACO
Dejar de fumar
A hipergonadotropico
Terapia de reemplazo
Estrógenos
Bifosfonatos
Vit D
A normogonadotropico
Metformina
Citrato de clomifeno
ACO
espironolactona
dosis diaria de hMG de 75 a 225 UI
Ovulación hCGDesarrollo folicular
Estradiol 300 - 900 pg/ml
Fracaso
Subir la dosis a 225 a 300 UI
3 a 4 días
hCG 24 horas después de la hMG
Fracaso
Reposo de 2 o más semanas luego aumentar la dosis