Post on 03-Jul-2015
Anatomía ginecológica
Alumna: Albornoz Hinostroza, Joanne
Músculos de la pared abdominal
• Son importantes porque son incididos para llegar a la cavidad abdominal.
• Durante el parto, la contracción de los músculos abdominales expulsaría el feto.
Músculos de la pared abdominal
M. recto del abdomen• Inserciones:
– 5, 6, 7 cartilagos costales y apofisis xifoides
– pubis
• Acción: comprime el abdomen para ayudar al parto
• Inervación: D7 - D12
Músculos de la pared abdominal
M. oblicuo externo• Inserciones:
– 6 ultimas costillas– Cresta iliaca– Borde ant. de la cintilla– Espina pubis– Linea media (alba)
• Accion: la contraccion de ambos musc. Comprime el abdomen.
• Inervacion: D7 – D12, N. iliohipogastrico
I. Proximal
I. Distal
Músculos de la pared abdominal
M. oblicuo interno• Inserciones:
– 1/3 ext cintilla– Cresta iliaca– 5 vertebra lumbar– 3 ultimas costillas– Linea media (alba)– Espina del pubis
• Accion: Comprime el abdomen.
• Inervacion: D7 – D12, N. iliohipogastrico e ilioinguinal.
I. Proximal
I. Distal
Músculos de la pared abdominal
M. Transverso• Inserciones:
– 1/3 ext cintilla– Cresta iliaca– Apof transv lumbares– 6 ultimas costillas– Espina pubis– Linea media (alba)
• Accion: Comprime el abdomen.
• Inervacion: D8 – D12, N. iliohipogastrico e ilioinguinal.
I. Proximal
I. Distal
Músculos de la pared abdominal
M. Piramidal del Pubis• Inserciones
– Linea alba– Espina del pubis
• Accion: Distiende la linea alba.
Músculos de la pared abdominal
División topográfica del abdomen
Hipocondrio
Flanco
Fosa iliaca
Epigastrio
Mesogastrio
Hipogastrio
Anatomía pélvica
Pelvis ÓseaHuesos coxales o iliacos
Cóccix
Sacro
Pelvis ósea – Hueso Coxal
Ilion
Pubis
Isquion
Pelvis ósea – Hueso Coxal
Pelvis ósea – Sacro y cóccix
Pelvis blanda
• Músculos que cubren la pelvis
• Diafragma o suelo pélvico• Diafragma urogenital
Pelvis blanda
Músculos que cubren a la pelvis ósea• Musculo psoas iliaco• Musculo iliaco• Musculo piramidal• Musculo obturador
Diafragma Pélvico• Musculo coccígeo• Musculo elevador del ano • Musculo puborrectal• Musculo pubococcígeo• Musculo iliococcígeo
Diafragma urogenital• Esfínter de la uretra• Músculos perineales transversos profundos
Músculos que cubren la pelvis
Pelvis blanda
Musculo Obturador
Musculo Psoas Iliaco Musculo
Piramidal
Musculo Iliaco
Diafragma Pélvico
Pelvis blanda
Musculo puborrectal
Musculo Iliococcígeo
Musculo coccígeo
Musculo pubococcígeo
Diafragma Pélvico
Pelvis blanda
Diafragma urogenital
Pelvis blanda
Músculos del piso pelviano• Plano superficial
• Plano medio
Músculos del piso pelviano
• Plano profundo
Musculo puborrectal
Musculo Iliococcígeo
Musculo coccígeo
Musculo pubococcígeo
Músculos del piso pelviano
Definición de términos PELVIS MAYOR (o “falsa”) : aquella parte de la Cavidad Pélvica que está por arriba de la línea innominada.
PELVIS MENOR (o “verdadera”) : aquella parte de la Cavidad Pélvica que está por debajo de la línea innominada.
ESTRECHO SUPERIOR: con forma de ovalo corazón de naipe francés. Esta formado por : el promontorio, el alerón del sacro, la línea arqueada, eminencia iliopubica, cresta pectínea, borde superior del pubis y la sínfisis del pubis.
ESTRECHO INFERIOR: es un círculo osteofibroso formado por: Coxis, Ligs. Sacrotuberosos, Tuberosidades Isquiáticas, Rama Isquiopubiana, Sínfisis Púbica.
Pelvis Mayor y Pelvis menor
Pelvis Mayor
Pelvis Menor
Estrecho Superior
Estrecho Inferior
DIMENSIONES DE LA CAVIDAD PÉLVICA
Diámetros Estrecho superior Estrecho medio Estrecho inferior
Anteroposteriores
Conjugado anatómico: 11cmConjugado obstétrico: 10.5 cmConjugado diagonal: 12 cm
12.5 cm Subsacrosubpubiano: 11 cmSubcoxissubpubiano: 09 cm
Transversos Transverso máximo: 13cmTransverso obstétrico: 12.5 - 13cm
Biciático: 10.5 cm Biisquiático : 10.5 cm
Oblicuos Derecho e izquierdo: 13cm
Diámetros del estrecho superiorConjugado anatómico:
11cm
Transverso máximo: 13 cm
Diámetro Obstétrico: 12.5 – 13 cm
Oblicuo izquierdo: 13 cm
Diámetros AP del estrecho superior
Diámetros AP del estrecho medio
Diámetro Biciático: 10.5 cm
Diámetros del estrecho medio e inferior
Diámetro AP del EM
Diámetros del estrecho inferior
Diámetro Biisquiático: 10.5 cm
Diámetro Subpubococcígeo: 9 cm
Clasificación de Caldwell–Moloy de la pelvis
40-50%
2 – 5 %
30 %
20 %
Diferencias entre los tipos de pelvis
Clasificación de la pelvis
Pelvis ginecoide Pelvis más apta para el parto Vaginal.
– Estrecho Superior: de Forma Ovoidea. – Diámetro Transverso es redondeado. – Sacro de curvatura e inclinación mediana. – Escotaduras de Amplitud Mediana – Ángulo Subpubiano es amplio. (90°)– El Diámetro Biciático es amplio de unos
10,5 cm.
12 cm
Clasificación de la pelvis
Pelvis androideCaracterística de la Pelvis Masculina. Cuando se encuentra en mujeres, es más común en la Raza Blanca. No es nada favorable para un parto normal. • El estrecho superior tiene forma triangular. • Escotaduras Ciáticas Estrechas. • Sacro inclinado hacia delante. • Ángulo Subpúbico Agudo y Estrecho. (<90°) • Diámetro Intertuberoso e interespinoso son
cortos
12 cm
Clasificación de la pelvis
Pelvis antropoideComún en mujeres de raza negra. Es la pelvis Ginecoide rotada 90°. ovalo Anteroposterior. • Estrecho Superior: es oval AP • Sacro: largo y estrecho, con una
curvatura marcada hacia atrás • Escotaduras Sacrociáticas son amplias
. • Ángulo Subpubiano es ligeramente
Estrecho. (<90° – 90°)• Diámetro Interespinoso e
intertuberoso son cortos. • Diámetro AP es Amplio
<12 cm
Clasificación de la pelvis
Pelvis platipeloide:Es la pelvis menos común. • Estrecho Superior, es oval en
sentido Transverso. • Escotaduras Sacrociáticas son
estrechas. • Sacro medianamente inclinado. • Angulo Subpubiano es muy
amplio. (>90°)• Ramas isquiopubianas muy
arqueadas. • Diámetros interespinosos e
intertuberosos son muy amplios. • Diámetros AP muy cortos.
>12 cm
ARTICULACIONES DE LA PELVIS
Expositor: Figueredo Domingo, Edwin
ARTICULACION SACROILIACA
• Articulación sinovial entre las caras articulares del hueso sacro e ilion.
• La capsula articular esta reforzada por los ligamentos sacroiliacos ventrales extendidos entre ambas caras anteriores; los ligamentos sacroilíacos interóseos, son muy cortos y están extendidos en ambas superficies articulares por debajo y por detrás de estas; los ligamentos sacroilíacos dorsales superiores e inferiores, estos últimos se insertan en la espina iliaca posterior superior.
SIFISIS PUBICA
• Articulación mediana entre los cuerpos de los pubis, unida a la contralateral por el disco interpúbico.
• Reforzada por arriba por el ligamento púbico superior que se inserta a cada lado en las crestas y en los tubérculos púbicos
LIGAMENTOS ACCESORIOS
• Ligamento sacrotuberal, con forma de abanico, se origina en las espinas iliacas posteriores, parte adyacente de la cara glútea del ilion y la cara dorsal del hueso sacro, en el borde lateral de las tres ultimas vertebras sacras y de las dos primeras vertebras coccigeas, y en los ligamentos sacroiliacos dorsales para insertarse en el borde medial del tuber isquiático
• Ligamento sacroespinal, delgado y triangular, se origina en el borde lateral del hueso sacro y coxis y se inserta en la esquina isquiática
IRRIGACIÓN PÉLVICA
• Arteria Ovárica• Arteria Mesentérica Inferior• Arteria Ilíaca Primitiva (Común)• Arteria Ilíaca Externa • Arteria Ilíaca Interna (Hipogástrica)• Arteria Pudenda Interna• Arteria Sacra Media• Arterias Lumbares
PRINCIPALES VASOS SANGUÍNEOS DE LA PELVIS
Arteria OváricaOrigen: surge de la superficie ventral de la aorta
Ramas: hacia ovarios, trompas de falopio y ligamentos anchos; a menudo ramas pequeñas para el uréter
Drenaje venoso: • Derecho drena en la vena
cava inferior• Izquierdo lo hace en la
vena renal izquierda
Arteria Mesentérica Inferior
• Origen: arteria retroperitoneal impar del lado izquierdo que surge de la aorta
• Ramas: 1.Cólica Izquierda: riega al colon transverso del lado
izquierdo, ángulo esplénico y colon descendente.
2.Sigmoidea: emite varias ramas; riega el colon sigmoideo
3.Rectal superior (hemorroidaria): se divide en dos ramas terminales que riegan el recto
• Drenaje venoso: la vena mesentérica inferior se vacía en la vena esplénica
Arteria Ilíaca Primitiva
• Origen: División terminal de la aorta nivel de la cuarta vértebra lumbar
• Ramas: • 1. Ilíaca externa • 2. Iliaca interna
• Drenaje venoso: en la vena cava inferior
Arteria Ilíaca Externa y Femoral
• Origen: bifurcación lateral de la ilíaca primitiva, se inicia a nivel de la articulación lumbosacra
• Drenaje venoso: en las venas ilíacas primitivas
Ramas de Ilíaca ExternaEpigástrica superficial
◦ Piel y subcutáneo pared abdominal anterior baja
Pudenda externa◦ Piel y subcutáneo monte de Venus y vulva
Rama superficial de la circunfleja ilíaca◦ Piel y subcutáneo del flanco
Epigástrica inferior◦ Capa musculofascial pared abdominal
anterior bajaCircunfleja ilíaca profunda
◦ Capa musculofascial pared abdominal baja
Epigástrica Superficial
Pudenda Externa
A. ILÍACA INTERNA O HIPOGÁSTRICA
• Origen: Constituye el riego sanguíneo principal de la pelvis, se inicia frente a la articulación lumbosacra.
• Drenaje venoso: drena en la vena Ilíaca primitiva
• División Posterior:
1.Iliolumbar: irriga la parte baja de la pared abdominal y la fosa ilíaca
2.Sacra Lateral: irriga el contenido del conducto sacro y el músculo piramidal de la pelvis
3.Glúteo superior: irriga los músculos glúteos
Ramas de Ilíaca Interna o Hipogástrica
Ramas de Ilíaca Interna o Hipogástrica
• División Anterior1.Obturatriz: riega la fosa ilíaca y el músculo
obturador interno2.Pudenda interna3.Umbilical: residuo de la arteria umbilical fetal4.Vesicales superior, media e inferior: riegan la
vejiga y emiten una o más ramas hacia el uréter5.Rectal media (hemoroidaria): riega el recto y emite
ramas para la parte media de la vagina6.Uterina: reiga el cuerpo y cuello uterinos, parte alta
de la vagina, trompa de falopio, ligamento redondo y ovario
7.Vaginal: riega vagina8.Glútea Inferior: riega los músculos glúteos y los
músculos de la parte posterior del muslo
Arteria Pudenda Interna• Origen: arteria ilíaca interna, ofrece el riego sanguíneo
principal al periné
• Ramas1.Rectal inferior (hemorroidaria): riega el conducto
anal, esfínter anal externo y piel perianal
2.Perineal: riega la piel perineal, los músculos (bulbocavernoso, isquiocavernoso, perineal transverso superficial)
3.Del Clítoris: riega el clitoris, bulbo vestibular, glándula de bartholin, uretra
• Drenaje venoso: drena en la arteria ilíaca interna
Arteria Sacra Media• Origen: vaso impar de la línea media que se
origina en la aorta terminal posterior. • Riega el hueso y el tejido muscular de la pared
pélvica posterior. • Drenaje venoso: en la vena ilíaca primitiva
izquierda
Arterias LumbaresRiegan a los músculos de la pared abdominal
(oblícuos externo e interno, transverso del abdomen)
Drenaje venoso: en la vena cava inferior
Sistema LinfáticoGrupos o cadenas que siguen trayectoria de vasos
pélvicos cercanos a las vísceras
Los linfáticos de pelvis reciben linfáticos aferentes viscerales y parietales pélvicos y perineales y emiten linfáticos eferentes hacia los grupos ganglionares más proximales.
Hay ciertos ganglios que son relativamente constantes:◦ Ganglio obturador◦ Ganglios a nivel de la unión de las venas ilíacas interna
y externa◦ Ganglio uretral (cruce de arteria uterina sobre uréter)◦ Ganglio de Cloquet o de Rosenmüller (inguinales
profundos)
Grupos Ganglionares Linfáticos PrimariosGanglios Conexiones Aferentes Primarias
Aórticos y Paraaórticos
Ovario, trompa de Falopio, Cuerpo uterino (superior), ganglios ilíacos primitivos
Ilíacos Primitivos Ganglios ilíacos externos e internos
Ilíacos Externos Parte superior de vagina, cérvix, cuerpo uterino (superior), ganglios inguinales
Ilíacos Internos•Sacros laterales•Glúteos superiores•Glúteos inferiores•Obturadores•Vesicales•Rectales•Parauterinos
Parte alta de vagina, cérvix, cuerpo uterino (bajo)
Inguinales•Superficiales•Profundos
Vulva, parte más baja de vagina (raramente útero, trompas y ovario)
Drenaje linfático
Ce...
InervaciónPelvis es inervada por: Sistema Nervioso Vegetativo
◦ Fibras simpáticas (adrenérgicas)◦ Fibras Parasimpáticas (colinérgicas)
Sistema Nervioso Somático◦ Plexo LumboSacro dan inervación motora y
sensitiva a: Pared abdominal inferior, diafragma pélvico y
urogenital, periné, cadera, extremidades inferiores
Plexo LumboSacroNervio Segmento
RaquídeoInervación
Iliohipogástrico T12, L1 Sensitiva: piel cercana a la cresta ilíaca, arriba de sínfisis de pubis
Ilioinguinal L1 Sensitiva: parte medial superior del muslo, monte de Venus, labios mayores
Cutáneo Lateral del Muslo
L2, L3 Sensitiva: superficie lateral de muslo hasta rodilla
Femoral L2, L3, L4 Sensitiva: superficies anterior y medial del muslo, medial de pierna y pie, articulaciones cadera y rodillaMotora: músculos ilíacos y anteriores de muslo
Nervio S. Raquídeo Inervación
Genitocrural L1, L2 Sensitiva: parte anterior de vulva (rama genital), partes media y superior de muslo (rama femoral)
Obturador L2, L3, L4 Sensitiva: porciones mediales de muslo y pierna, articulaciones cadera y rodillaMotora: músculos aductores muslo
Glúteo Superior
L4, L5, S1 Motora: músculos glúteos
Glúteo Inferior
L4, L5, S1, S2
Motora: músculos glúteos
Músculocutáneo Interno
S2, S3 Sensitiva: vulva, periné
Ciático L4, L5, S1, S2, S3
Sensitiva: pierna, pie, articulaciones MIMotora: músculos posteriores muslo, pierna y pie
Pudendo S2, S3, S4 Sensitiva: piel perianal, vulva, periné, clítoris, uretra, vestíbulo vaginalMotora: esfínter anal externo, músculos perineales, diafragma urogenital
Nervio Segmento Espinal
Inervación
Iliohipogástrica T12, L1 Sensorial; piel cerca a la cresta iliaca, justo encima de la sínfisis púbica
Ilioinguinal L1 Sensorial; porción sup. Medial de cadera, monte pubiano, labios mayores
Cutáneo femoral posterior
S1, S2, S3 Sensorial; vulva, periné, porción posterior de cadera
Pudendo S2, S3, S4 Sensorial; piel perianal, vulva y periné, clitoris, uretra, vestíbulo vaginalMotora; esfínter anal externo, músculos perineales, diafragma urogenital
inervaciónC
e...
Plexo sacral
Plexo Sacro
Inervación VegetativaComponente Eferente
Troncos simpáticos (ganglios vegetativos + fibras nerviosas)
Borde medial m. psoas, T12, prominencia sacra, superficie anterior sacro (vasos ilíacos)
Componente Aferente o SensitivoVísceras y vasos sanguíneos de pelvisArcos reflejos para función de vejiga,
intestino y vías genitales
inervaciónC
e...
Nervios presacrales
Plexo Ovárico (derivado Aórtico y Renal)◦ Ovarios, trompas de Falopio, ligamento ancho
Plexo Mesentérico (Celíaco y Aórtico)◦ Hemicolon izquierdo, colon sigmoideo, recto
Plexo Hipogástrico Anterior (N. Presacro)
Plexo Hipogástrico Inferior◦ Plexo vesical: vejiga y uretra◦ Plexo rectal medio (hemorroidal): recto◦ Plexo uterovaginal (ganglio de Frankenhauser):
útero, vagina, clítoris, bulbos vestibulares
EL UTEROEL ÚTERO, TAMBIÉN DENOMINADO MATRIZ O SENO MATERNO , ES EL ÓRGANO DE LA GESTACIÓN . ES UN ÓRGANO MUSCULAR, HUECO, EN FORMA DE PERA, EXTRAPERITONEAL, SITUADO EN LA PELVIS MAYOR DE LA MUJER.
PARTES
Se divide en 3 porciones: cervix , cuerpo y fundus. La zona entre cuerpo y cuello se llama istmo y corresponde al nivel del OCI.
LIGAMENTOS DE SUSTENTACIÓN
Se sustenta en la pelvis por los ligamentos: redondo, ancho, uterosacro, uterovesicopubiano y cardinal (ligamentos laterales o de Mackenrodt).
PRINCIPALES LIGAMENTOS
Nombre Desde Hasta
Ligamento utero-sacro Cervix posterior Hueso sacro
Ligamentos cardenales o de Mackenrodt
Cervix lateral Espinas isquiáticas
Ligamento pubocervical[1]
HISTOLOGÍALa pared del útero presenta a la sección tres capas de células que son de fuera a dentro:
•Serosa o Perimetrio, corresponde al peritoneo en la parte posterosuperior, y al tejido laxo que se extiende por los lados del útero en lo que se denomina parametrios.
•Miometrio, formado principalmente por tejido muscular liso. presentan un grosor de aproximadamente 2 cm
•Endometrio, es una capa mucosa especializada que se renueva en cada ciclo menstrual de no haber fecundación. La mucosa varia en grosor dependiendo de la fase del ciclo menstrual y varia entre 1 y 8 mm.
El endometrio puede dividirse en una parte más o menos estable, la basal, y una porción cambiante, la capa funcional. Esta ultima se somete a cambios morfológicos como respuesta a la actividad de las hormonas ováricas durante el ciclo menstrual.
EL CERVIX
cilíndrico y mide 3-4 cm de longitud y 2 cm de diámetro.
Se sostiene de la pelvis por los ligamentos cardinales y uterosacros.
EXOCERVIXRecubierto por epitelio escamoso estratificado no queratinizado que contiene glucógeno (por lo que se tiñe de negro o ardo-caoba al reaccionar con una solución ypdo yodurado de lugol o test de schiller).
Con tiene aprox. 15 a 20 capas de células.
En la exocervix existe pocas terminaciones nerviosas la cual permite la realización de algunos procedimientos menores sin el uso de anestesia.
ENDOCERVIX
Esta recubierto por epitelio cilindrico glandular dispuesta en una sola capa de celulas altas, se observa de aspecto rojizo.
UNIÓN ESCAMOCOLUMNAR (UEC)Es la línea de encuentro de los epitelios del endocervix y exocervix.
La identificación de esta zona es de esencial importancia pues allí se desarrolla el proceso carcinogenético del cuello uterino en la mayoría de los casos.
POSICIONES DEL UTERO
La posición normal del útero en la cavidad pélvica es de anteversoflexión.
IRRIGACIÓN, INERVACIÓN, LINFÁTICOS
El útero está irrigado por las arterias uterinas, ramas de la arteria hipogástrica.
Art. Iliaca interna (hipogastrica)……arteria uterina ascendente y descendente……cada rama penetra miometrio……. arterias arqueadas….. art. Radiales……. art. Espirales o helicoidales q alcanzan endometrio e irrigan la capa funcional del endometrio.
Inervado por los plexos hipogástrico superior e inferior.
El drenaje linfático se dirige principalmente a los ganglios linfáticos ilíacos internos y externos, hacia los paraórticos.
OVARIO
Forma ovoide, aplanado.
En la mujer adulta, pesa unos 6 a 8 gramos y sus dimensiones son de unos 3 centímetros de largo, 2 centímetros de ancho y un espesor de 1 a 2 cm.
•Compuestos por una cara externa, llamada epitelio germinativo, a partir del cual se desarrollan los óvulos, y una parte central formada por tejido conectivo y vasos sanguíneos.
LAS TROMPAS DE FALOPIO
•tubas uterinas u oviductos son conductos musculares que conectan los ovarios y el útero.•Existen dos oviductos, poseen una longitud de 10 a 12 cm y un diámetro de 2 a 4 mm en los extremos, Internamente está cubierto de una mucosa con pliegues, en donde además se encuentran cilios los cuales ayudan a movilizar al ovocito en su encuentro de los espermatozoides, o al cigoto para su implantación en el endometrio, la capa media está constituida de musculo liso, y la capa más externa consiste en serosa.
Existen cuatro segmentos en la trompa de falopio, desde el ovario hasta el útero.
•Infundíbulo: sección con forma de embudopor la cual se conecta el ovario y el oviducto. En sus bordes tiene unos flecos llamados fimbrias que palpan la superficie del ovario para determinar dónde se va a producir la ovulación.
•Ampolla: Es la sección más ancha y gruesa y en ella permanecerá el óvulo entre 24 y 48 horas.
•Istmo, a la salida del útero
•Intersticial: a través de la pared uterina.
•El diámetro de la luz tubaria es de 1mm en la porción intersticial, algo más en la istmica y de 4mm en la ampular.
CICLO MENSTRUAL: EJE SNC-HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-OVARIO Y SU INTERACCIÓN HORMONAL
La corteza cerebral, el hipotálamo y la adenohipófisis intervienen en la regulación neuroendocrina del ciclo sexual en la mujer.
En el hipotálamo …… produce de factores u hormonas de liberación (GnRH). Cuando la acumulación de estas sustancias alcanza un determinado límite, variable de una mujer a otra, se produce la estimulación sobre la hipófisis, la cual actuará sobre el ovario a través de las gonadotropinas, para estimular la producción de las hormonas ováricas, las que a su vez actuarán sobre los distintos efectores que forman parte del aparato reproductor, todo lo cual dará lugar a los cambios puberales y a la menarquía.
CICLO OVÁRICO
La GnRH es secretada en forma intermitente y en un rango crítico. El cambio de la frecuencia de la intermitencia influye en la secreción de FSH y LH a la circulación.
APARATO GENITAL EXTERNO
AGÜERO ESPINOZA, PERCY FERNANDO
VESTÍBULO GLÁNDULAS DE BARTOLINO
MENORES MAYORES
LABIOS
Formada por
VULVA
LAS PARTES PUDENDAS, DESIGNADAS POR LO GENERAL COMO VULVA, INCLUYEN TODAS LAS ESTRUCTURAS EXTERNAS VISIBLES DESDE EL PUBIS HASTA EL PERINEO
MONTE DE VENUS
Cojinete graso ubicado sobre la sínfisis del pubis.
Forma de escudo triangular.
El monte de Venus se desarrolla porque el tejido graso es sensible a las hormonas femeninas.
LABIOS MAYORES
• Repliegues fibroadiposos de piel.
• Miden aproximadamente 7-8 cm de largo, 2-3 cm de ancho y entre 1 y 1,5 cm de espesor.
• Cubierta por vello.• Abundante glándulas
sebáceas.• Función: proteger al
vestíbulo
LABIOS MENORES• son dos pliegues, pero
más delgados, ubicados dentro de los labios mayores.
• Varían mucho en tamaño y forma.
• membrana mucosa que está ricamente inervada e irrigada, por lo que son más sensibles.
• color más rosado y no tienen glándulas sudoríparas ni folículos pilosos.
CLITORIS
Órgano erógeno.
Ubicado en la parte superior de la vulva, por debajo de los labios mayores y entre los repliegues de los labios menores
Glande, cuerpo y 2 pilares.
Tamaño 2 cm, glande< 0.5 cm y esta cubierto por epitelio escamoso estratificado
MEATO URINARIO
ORIFICIO VAGINAL
a ambos lados conductos paraureterales ( Conductos de Skene)
GLÁNDULAS DE BARTOLINOA cada lado de la abertura vaginal.
Momento de la excitación sexual secretan material mucoide.
VESTIBULO
HIMEN:
Constituido por fibras elásticas y tejido conectivo colágeno, que cierra parcialmente la entrada de la vagina.
No tiene elementos glandulares o musculares y tampoco un abundante aporte de fibras nerviosas.
En la mujer que ha tenido partos por vía vaginal persisten restos cicatrizales de este, denominados " carúnculas mirtiformes".
VAGINA
• CARACTERISTICAS:• FUNCIONES:
• PAREDES: • ESTRUCTURA: capas
• RIEGO SANGUINEO• DRENAJE VENOSO Y LIMFATICO
• INERVACION• RELACIONES
CAPAS:
MUCOSA FIBROSAMUSCULAR
• Epitelio escamoso estratificado no queratinizado.
• No glandular. • Colonizada por
Lactobacilos• pH: 3.5 – 4.5
• Tej. Conectivo • Músc. Liso
circular interno y longitudinal externo
IRRIGACIÓN1/3 superior de la vagina:
• ramas vesico-vaginales provenientes de la arteria uterina,
• Y las ramas cervico-vaginales originadas de la misma arteria uterina.
1/3 es irrigado por la arteria vaginal, rama de la arteria hipogástrica.
1/3 inferior. La arteria hemorroidal media, así como ramas de la arteria pudenda interna.
DRENAJE VENOSO Y LINFÁTICO
INERVACIÓN
Glándula Mamaria
mamaUbicación
Sobre músc. Pectoral mayor, serrato mayor, oblicuo mayor.
2º a 7º costilla / entre esternón y línea media axilar.
Cuadrante supero-ext: > cant. De tejido glandular* 60% localización de carcinoma.
Ce...
ESQUEMA DE MAMA
SISTEMA DE CONDUCTOS
TEJIDOADIPOSO
CONDUCTOGALACTOFOROCOSTILLAS Y
MUSCULO
Glándula mamaria El parénquima glandular está compuesto por 15 a 20 lóbulos o segmentos
que se disponen radialmente.
Cada lóbulo tiene la forma de una pirámide aplanada dentro de la cual coexisten tanto tejido funcional glandular como tejido conectivo y tejido adiposo.
Cada segmento o lóbulo está formado por 20 a 40 lobulillos.
Cada lobulillo está conformado por 10 a 100 glándulas alveolares, cuya disposición recuerda a un racimo de uvas.
Los conductos de estas glándulas se denominan como: Conductos Lactíferos.
Rodeado de estroma: tejido adiposo + fibroso
A lo largo de toda su longitud los conductos galactóforos están tapizados por dos capas de células:
1- una capa interna continua de células epiteliales
2- y una capa externa discontinua de células mioepiteliales.
pezónRicamente inervadoProminencia situada habitualmente en el 4ºEIC.+ diminutas aberturas de los conductos
galactóforos Fibras musculares
Circulares Contracción = compresión de conductos y erección.
LongitudinalesDepresión + retracción
AREOLA Hiperpigmentación en embarazo y se mantiene.Glánd. Sudoríparas, sebáceas
Forman tubérculos que aumentan de tamaño durante el embarazo.
Ce...
Irrigación Inervación
Arterias: Ramas perforantes de
art. Mamaria interna. Ramas de art. Axilar
Drenaje venoso: Drenaje superficial
Afluentes perforantes de mamaria interna.
Drenaje profundo Desembocan en las
tributarias perforantes de la mamaria interna, v. axilares y v. intercostales.
∟ sus conexiones con v. vertebrales= vía de metátasis a hueso y SN.
Ramos supraclaviculares del plexo cervical
N. intercostales2, 3, 4, 5, 6
Fibras sensitivas a la piel de la mama
Fibras autonómicas al músc. Liso y vasos sanguíneos.
Ce...
Ce...
LinfaticosColectores tributarios de los
nodulos linfaticos axilaresColectores tributarios de los
nodulos linfaticos paraesternales
Colectores de los nodulos linfaticos supraclaviculares.