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Anestesia en Pediatra. Procedimientos Fuera de QuirfanoHaga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn
Dr. David Rafael Caez Martnez Residente de 1er ao de la Especialidad de Anestesiologa Hospital General de Mexicali5/4/12
Anestesia en pediatra para procedimienos fuera de quirfano.
Una de las tareas mas difciles
Experiencia Lugares Personal5/4/12
incomoda
inadecuados no calificado
Frecuentemente en RadiologaSedacin
simple Anestesia
generalProporcionar
condiciones
adecuadasSin
arriesgar la seguridad del
pacienteCon5/4/12 la calidad en el servicio
Evaluacin del paciente
Necesitan la misma evaluacin preanestsica que cualquier paciente quirrgico
Premedicacin Medicamentos actuales Profilaxis contra aspiracin pulmonar Lineamientos de ayuno5/4/12
Evaluacin del PacienteEl xito de un procedimiento depende de la planeacin apropiada
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Evaluacin de las instalacionesInspeccionar
las instalaciones antes de proporcionar la anestesia
Maquina de Aspirador Toma de Carro de
anestesia
oxgeno Aire5/4/12
Evaluacin de las instalacionesTiene vital importancia que los anestesilogos participen en el diseo arquitectnico de cualquier nueva instalacin para crear un ambiente similar al de quirfano
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Evaluacin del EquipoMaquina Monitor Carro Carro
de anestesia
(Invasivo/No invasivo)
de reanimacin Peditrico
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Evaluacin del EquipoA.
Medicamentos de Soporte Vital Equipo de Transfusin/Infusi n Equipo de Aspiracin Equipo de Va Area Equipo de Monitoreo
B.
A B CC.
D
D.
E.
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Equipo de Monitoreo
5/4/12
Equipo de Monitoreo
5/4/12
Objetivo de la anestesiaCondiciones
optimas para el
procedimiento
Inmovilidad completa (angiografa) Paciente cooperador (qx ocular)
Sedacin
Vs Anestesia General
TC o RX
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Procedimientos Especficos
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Tomografa ComputarizadaProcedimiento
Rpido
PanTAC 10-15min
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Tomografa ComputarizadaEdades
Menores de 3 meses despus de comer
6 meses a 6 aos sedacin En los brazos de sus padres Escolares cooperan5/4/12
Tomografa ComputarizadaSedacin
Tiopental 0.5-1.0mg/kg IV Midazolam 0.5-1.0mg/kg PO Midazolam 0.05-0.1mg/kg IV Ketamina 6-10mg/kg PO Ketamina 4-5mg/kg IM5/4/12 Ketamina 1-2mg/kg IV
AngiografaProcedimiento
doloroso
Control hemodinmico Control de la ventilacin Anestesia General
O2:NO2
Sevorane Opioide 5/4/12
Angiografa
Uso de Medio de Contraste
Dosis Segura OsmolaridadBaja Osmolaridad (600700mOsm/L)
Alta Osmolaridad (14001500mOsm/L)
Mayor Reaccin Anafilctica Mayor Toxicidad Renal Menor Costo Mayor Anticoagulacin5/4/12
Menor Reaccin Anafilctica Menor Toxicidad Renal Mayor Costo Menor Anticoagulacin
AngiografaComplicaciones
del Sitio de
Puncin
TrombosisOxmetro
en el pie ipsilateral
HemorragiasTraslado
del paciente5/4/12
Procedimientos de EmbolizacinRiesgo
de lesin a tejidos vecinos
normales
Ablacin de MAVsEmbolizacin
paradjica
Hemorragia arterial activa Paciente en estado crtico5/4/12
Procedimientos de EmbolizacinReanimacin
Personal no capacitado Equipo inadecuado Laboratorios Banco de Sangre5/4/12
Resonancia MagnticaVentajas
No exposicin a radiacin No material de contrasteNo
reacciones alrgicas
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Resonancia MagnticaDesventajas
Jaula de FaradayCampo
magntico esttico
Atrae todo tipo de metales
Grapas, clavos, proyectiles, prtesis
Campo Campo
magntico dinmico magntico de radiofrecuencia5/4/12
Calentamiento de metales
Resonancia MagnticaDesventajas
Exposicin a Campos MagnticosCncer???
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Implicaciones AnestsicasMaquina
de anestesia
desmanteladaTanques
de oxgeno y oxido
nitroso de aluminioHojas
y mangos de laringoscopio
de latn o aluminio5/4/12 Estetoscopios
de plstico
Implicaciones AnestsicasMonitoreo
Sin EKGQuemaduras
por radiofrecuencia
PANIExtremidades
inferiores
Capnografo5/4/12 Retraso en la seal
RadioterapiaPerfectamente
inmviles
Monitoreo
a distancia
EKG PANI Oxmetro Capnografa 2 cmarasPaciente 5/4/12
UrgenciasAyuno
Volumen residual gstrico1-4hrs 4-8hrs +8
1.1ml/kg 0.5ml/kg
hrs 0.3ml/kg
Profilaxis
de aspiracin pulmonar
Sedacin5/4/12 consciente
Nios con Deficiencia MentalProcedimientos
que regularmente
no requieren sedacin
Igual que los nios menores de 6 aosPredmedicacin
PO PR
5/4/12 Induccin Inhalatoria
Cuidados ConsecutivosUnidad
de Recuperacin
Postanestsica
Tanque de Oxgeno Equipo para ventilacin a presin positiva Oxmetro
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Proteccin contra la RadiacinMinimizar
la exposicin
Duracin de la exposicin Distancia del emisor de radiacin Pantalla de Plomo
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