Post on 13-Aug-2015
ANESTESICOS ANESTESICOS LOCALESLOCALES
JUAN MANUEL GALLEGO ARIASJUAN MANUEL GALLEGO ARIAS
QUINTO AÑOS DE MEDICINAQUINTO AÑOS DE MEDICINA
ANESTÉSICOS LOCALES
Son fármacos capaces de bloquear la conducción nerviosa, Son fármacos capaces de bloquear la conducción nerviosa,
especialmente la sensitiva de forma selectiva, reversible y especialmente la sensitiva de forma selectiva, reversible y
temporal, originando la pérdida de sensibilidad en una zona temporal, originando la pérdida de sensibilidad en una zona
determinada del cuerpo sin afectación de otros tejidos. determinada del cuerpo sin afectación de otros tejidos.
Impiden la propagación del impulso nervioso a travésImpiden la propagación del impulso nervioso a travésde la membrana ya que bloquean la fase inicial delde la membrana ya que bloquean la fase inicial delpotencial de acción.potencial de acción.
A. GENERALA. GENERAL
A. REGIONALA. REGIONAL
A. A. LOCALLOCAL
INTRAVENOSA
INHALATORIA
MIXTA
BLOQUEOS CENTRALES
A. EPIDURAL
A. ESPINAL
BLOQUEOS PERIFERICOS
INFILTRACIÓN DE TEJIDOS
GENERALIDADES XILOCAÌNAGENERALIDADES XILOCAÌNA
Denominación genérica: Lidocaína
Fue sintetizada por Nils Löfgren y Bengt Lundqvist en 1943.
Es un anestésico local tipo amida.
Es utiliza en forma de pomada, gel, parche, o en aerosol para uso tópico, como una solución oral, y como una inyección para la anestesia local.
USOSUSOS
Muy útil en caso de cirugías superficiales, en odontología, es un fármaco de elección para anestesia epiduralen medicina veterinaria y humana (raquídea).
usada en casos cuando se realiza una episiotomia (corte en la vulva) en un parto normal para no sentir la sutura ni el corte.
También es utilizada para retardar la eyaculación precoz mediante sprays o cremas que se aplican en el pene, el cuál se desensibiliza, prolongando así la duración del coito.
TOXICIDADTOXICIDAD
La toxicidad se manifiesta de manera más abierta cuando, de manera accidental o por iatrogenia se aplica de forma intravenosa y en menor medida intramuscular.
La toxicidad nerviosa se presenta como vértigos, parestesia confusión, o coma
La toxicidad severa puede resultar en asístole y en paro respiratorio por depresión del centro respiratorio que se encuentra en el bulbo raquídeo. También es utilizado como antiarrítmico o tormentas eléctricas
COMPOSICIÓN QUIMICACOMPOSICIÓN QUIMICA
Anillo lipofílico de benzeno Amina terciaria hidrofílica.
enlace amida Estructura Química BUPIVACAINA
BUPIVACAINABUPIVACAINA
Anestésico local que produce bloqueo reversible de la conducción de impulsos nerviosos,
impidiendo la propagación de los potenciales de acción en los axones de las fibras nerviosas autónomas, sensitivas y motoras.
Es una mezcla racémica de dos enantiómeros (dextro y levo) BUPIVACAINA
FARMACODINAMIAFARMACODINAMIA
Inicio de acción lento (8-10 min) Inicio de acción lento (8-10 min) Duración de acción 2-3 veces > Duración de acción 2-3 veces > mepivacaina o lidocaina (240-mepivacaina o lidocaina (240-480 minutos)480 minutos)
Metabolismo hepático y Metabolismo hepático y excreción urinaria < 40% excreción urinaria < 40% BUPIVACAINABUPIVACAINA
ABSORCIÓN SISTÉMICA DE ABSORCIÓN SISTÉMICA DE BUPIVACAÍNABUPIVACAÍNA
Lugar de inyección y dosis Absorción intercostal > caudal > epidural > plexo braquial > subcutánea El uso de vasoconstrictor que produce disminución de la absorción. BUPIVACAINA
INDICACIONES Y USOINDICACIONES Y USO Infiltración local subcutánea Bloqueos
de nervios periféricos Epidural Espinal o Subaracnoidea BUPIVACAINA
DOSIS DOSIS Anestesia intravenosa: No se usa.
Anestesia regional: 1-2 mg/kg para anestesia epidural y 0.3 a 0.5 mg/kg para anestesia raquídea.
En bloqueos de extremidades 100 a 200 mg/dosis. Inicio de acción: Infiltración 2-10 min. Epidural 4-17 min. Raquídea 1-3 min. BUPIVACAINA
REACCIONES ADVERSAS REACCIONES ADVERSAS Reacciones Alérgicas : Son muy raras
(<1%) y en la mayoría de los casos se deben a toxicidad sistémica a los persevantes de las moléculas comerciales para el anestésico. BUPIVACAINA
SNCSNC La severidad de las manifestaciones
tóxicas dependen de concentraciones en plasma Se presenta entumecimiento, insensibilidad y hormigueo BUPIVACAINA