Antibiograma: interpretación y selección del antibiótico en la

validación farmacéutica (RedMIVA)

Dra. Isabel Muñoz CriadoCentro Superior de Investigación en Salud Pública

2¿Qué es la RedMIVA?¿Qué es la RedMIVA?

La Red de Vigilancia Microbiológica (RedMIVA)es un Sistema de Información

de la Conselleria de Sanidad que se encarga de recoger resultados microbiológicos de

Hospitales de la Comunidad Valenciana, almacenarlos y analizarlos en un sistema centralizado y difundir posteriormente la

información generada a los distintos interesados.

3Antecedentes: año 2004Antecedentes: año 2004

Vigilancia enfermedades infecciosas

Consumo antimicrobiano

Resistencia antimicrobianos

Explotación de nuevas tecnologías1

2 3

4¿Cuáles son sus objetivos?¿Cuáles son sus objetivos?

Dar cumplimiento a la normativa, realizando la vigilancia de lasenfermedades infecciosas

Detectar en tiempo real la circulación de los diferentes agentes etiológicos, sus características y patrones de presentación.

Detectar brotes epidémicos e identificar enfermedades emergentes.

Definir patrones de resistencias a antimicrobianos

Apoyar a la toma de decisionesa los distintos comités hospitalarios que se encargan del control y

tratamiento de las enfermedades infecciosas.

Orientar el diagnóstico y el tratamiento antimicrobiano a los distintos facultativos.

5Esquema generalEsquema general

Laboratorios de microbiologíade los hospitales

Centros SaludPública

FacultativosHospital

Centros AtenciónPrimaria

Ciudadanos

DGSPConselleria de Sanitat

Captura datos

NormalizaciónEnriquecimiento Análisis

Difusión de la Información

Detección de casos

CentrosEspecialidades

6Análisis de muestrasAnálisis de muestras

Los facultativos envían solicitudes a los laboratorios de microbiología, donde se realizan los análisis y se almacenan los resultados.

Diariamente se realizan miles de solicitudes de análisis en los centros de la Comunidad Valenciana

El laboratorio analiza la muestra y el resultado se introduce en su sistema de información

Hospital

La solicitud se envía al laboratorio del hospital

7Obtención de los resultados de los análisisObtención de los resultados de los análisis

RedMIVA

Diariamente, los laboratorios de microbiología envían los resultados de los análisis desde sus sistemas (heterogéneos) al sistema central.

El envío se realiza mediante un proceso automático que encripta la información y asegura el canal de comunicación.

Los datos deben ser enviados en un lenguaje común definido en XML. Si un laboratorio no lo envía en este formato se hace una transformación en el sistema central.

8Normalización y enriquecimiento de los datosNormalización y enriquecimiento de los datos

La información procedente de los distintos laboratorios recibe un tratamiento denominado normalización que consiste en la transformación de la misma a un formato común, inteligible por los procesos del núcleo de la Red de Vigilancia.

Seguidamente, el sistema trata de completar los datos del paciente (sobre todo de filiación) realizando consultas en el sistema de Admisión del hospital y en el Sistema de Información Poblacional (SIP).

RedMIVA

Normalización

Datos en formato nativo

Datos en formato común

Almacenamiento

Base de Datos central

Enriquecimiento

Datos completados

SIPAdmisión Hospital

9Detección de casosDetección de casos

Un sistema experto recoge la información procedente de los hospitales y la estudia para detectar casos.

Portador

Resultados analíticosCaso Nuevo

Detección de Casos

Vacunado

Caso AntiguoRedMIVA

10Detección de casosDetección de casos

Obtener Resultados asociados al Caso que proceden de

prueba similar cuya fecha de muestra

respecto del resultado en curso se encuentra dentro del periodo de

seroconversión

Comprobar aumento entre el

par (R,Ri)

Tipo de Infección “Es Final”?

Quedan Resultados Ri?

NO

SI

Cerrar Caso

Obtener Tipo de Infección en el Mapa de Dependencias de Infecciones para el

par (R,Ri)

Tipo de Infección “Es Final”?

NO

Inicializar datos

necesarios

Obtener Caso

candidato

Crear Caso

Obtener Enfermedad

Existe Caso?

NO

SI

Paciente

Tipo -Muestra

Determina-ción

Microorga-nismo

Enferme-dad

Existe Enfermedad?

SI

Obtener Tipo de Infección asociada al resultado en el Mapa de Infecciones

Asignar nuevo tipo de infección y

tipo de caso al Caso teniendo en

cuenta la precedencia de

los tipos de infección

Es el primer resultado de este

Caso?SINO

Existe Tipo de Infección?

SI

NO

NO

SINO

Página 2

JenifferProcesar Un Resultado

El caso está cerrado?NO SI

Tipo de Infección “Es

Final”?

Según el Mapa de Infecciones la prueba

depende de otra prueba?

SI

NO

SI

NO

Según el Mapa de Infecciones la prueba requiere comprobar

aumento?

SI

SI

NO

NO

Asociar tipo de

infección al

Resultado

Asignar nuevo tipo de infección y

tipo de caso al Caso teniendo en

cuenta la precedencia de

los tipos de infección

Obtener lista de Resultados asociados al

Caso

Quedan resultados Ri?SI

Comprobar dependencias Comprobar aumento

Mapa Enfermedades

Mapa Infecciones

Mapa Dependencias Infección

Fin

Resultado Procesado

=”S”

Asociar Resultado

a Caso

Cerrar Caso

Mapa Infecciones

Cerrar Caso

11Análisis de situaciónAnálisis de situación

Cada caso se clasifica cuidadosamente, determinando su ubicación geográfica dentro de la Comunidad Valenciana.

Se obtiene el número de casos y la tasa para cada enfermedad, microorganismo y ámbito geográfico.

La información analizada se puede visualizar en un Mapa de Situación semanal y a través de varios Asistentes de Consultas.

Análisis deSituación

12Difusión de informaciónDifusión de informaciónLa Red de Vigilancia incorpora dos mecanismos de difusión de información:

Difusión activa: los usuarios consultan información de su interés (asistentes de consultas, mapa de situación, evolución de casos, EDO, etc.).

Difusión pasiva: el sistema genera y envía informes periódicos personalizados a los usuarios del sistema.

Red MIVA Envío de informes por

correo electrónico

Asistente de consultas Mapa de situación

13Experiencia hasta ahoraExperiencia hasta ahora

Excelente colaboración de los microbiólogos

Gran dificultad en la relación con las casas comerciales que gestionan los programas en los laboratorios de microbiología

Dificultad en la Normalización e interpretación de los resultados

Muy buen sistema de información

Importancia de personal informático

Explotación parcial

14¿Cómo contribuye la RedMIVA en la validación farmacéutica?¿Cómo contribuye la RedMIVA en la validación farmacéutica?

En el propio hospital:Describir la distribución de los microorganismos

Definir patrones de resistencias a antimicrobianos

Apoyar a la toma de decisiones

a los distintos comités hospitalarios que se encargan del control y tratamiento de las enfermedades infecciosas.

Orientar el diagnóstico y el tratamiento antimicrobiano a los distintos facultativos

Comparando con otros hospitales y la Comunidad:

15Estudio de MRSA. Datos del hospital la FeEstudio de MRSA. Datos del hospital la Fe

16Estudio de MRSA. Datos del hospital la FeEstudio de MRSA. Datos del hospital la Fe

17Estudio de MRSA. Datos del hospital la FeEstudio de MRSA. Datos del hospital la Fe

18

19

20

21Estudio de MRSA. Datos del hospital la FeEstudio de MRSA. Datos del hospital la Fe

22E coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitalesE coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitales

23Estudio de MRSA. Datos del hospital la FeEstudio de MRSA. Datos del hospital la Fe

24E coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitalesE coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitales

25E coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitalesE coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitales

26E coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitalesE coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitales

27E coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitalesE coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitales

28Estudio de MRSA. Datos del hospital la FeEstudio de MRSA. Datos del hospital la Fe

29Estudio de MRSA. Datos del hospital la FeEstudio de MRSA. Datos del hospital la Fe

30Estudio de MRSA. Datos del hospital la FeEstudio de MRSA. Datos del hospital la Fe