Antibiograma: interpretación y selección del antibiótico ... · ¿Cuáles son sus objetivos? 4...
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Antibiograma: interpretación y selección del antibiótico en la
validación farmacéutica (RedMIVA)
Dra. Isabel Muñoz CriadoCentro Superior de Investigación en Salud Pública
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2¿Qué es la RedMIVA?¿Qué es la RedMIVA?
La Red de Vigilancia Microbiológica (RedMIVA)es un Sistema de Información
de la Conselleria de Sanidad que se encarga de recoger resultados microbiológicos de
Hospitales de la Comunidad Valenciana, almacenarlos y analizarlos en un sistema centralizado y difundir posteriormente la
información generada a los distintos interesados.
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3Antecedentes: año 2004Antecedentes: año 2004
Vigilancia enfermedades infecciosas
Consumo antimicrobiano
Resistencia antimicrobianos
Explotación de nuevas tecnologías1
2 3
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4¿Cuáles son sus objetivos?¿Cuáles son sus objetivos?
Dar cumplimiento a la normativa, realizando la vigilancia de lasenfermedades infecciosas
Detectar en tiempo real la circulación de los diferentes agentes etiológicos, sus características y patrones de presentación.
Detectar brotes epidémicos e identificar enfermedades emergentes.
Definir patrones de resistencias a antimicrobianos
Apoyar a la toma de decisionesa los distintos comités hospitalarios que se encargan del control y
tratamiento de las enfermedades infecciosas.
Orientar el diagnóstico y el tratamiento antimicrobiano a los distintos facultativos.
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5Esquema generalEsquema general
Laboratorios de microbiologíade los hospitales
Centros SaludPública
FacultativosHospital
Centros AtenciónPrimaria
Ciudadanos
DGSPConselleria de Sanitat
Captura datos
NormalizaciónEnriquecimiento Análisis
Difusión de la Información
Detección de casos
CentrosEspecialidades
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6Análisis de muestrasAnálisis de muestras
Los facultativos envían solicitudes a los laboratorios de microbiología, donde se realizan los análisis y se almacenan los resultados.
Diariamente se realizan miles de solicitudes de análisis en los centros de la Comunidad Valenciana
El laboratorio analiza la muestra y el resultado se introduce en su sistema de información
Hospital
La solicitud se envía al laboratorio del hospital
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7Obtención de los resultados de los análisisObtención de los resultados de los análisis
RedMIVA
Diariamente, los laboratorios de microbiología envían los resultados de los análisis desde sus sistemas (heterogéneos) al sistema central.
El envío se realiza mediante un proceso automático que encripta la información y asegura el canal de comunicación.
Los datos deben ser enviados en un lenguaje común definido en XML. Si un laboratorio no lo envía en este formato se hace una transformación en el sistema central.
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8Normalización y enriquecimiento de los datosNormalización y enriquecimiento de los datos
La información procedente de los distintos laboratorios recibe un tratamiento denominado normalización que consiste en la transformación de la misma a un formato común, inteligible por los procesos del núcleo de la Red de Vigilancia.
Seguidamente, el sistema trata de completar los datos del paciente (sobre todo de filiación) realizando consultas en el sistema de Admisión del hospital y en el Sistema de Información Poblacional (SIP).
RedMIVA
Normalización
Datos en formato nativo
Datos en formato común
Almacenamiento
Base de Datos central
Enriquecimiento
Datos completados
SIPAdmisión Hospital
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9Detección de casosDetección de casos
Un sistema experto recoge la información procedente de los hospitales y la estudia para detectar casos.
Portador
Resultados analíticosCaso Nuevo
Detección de Casos
Vacunado
Caso AntiguoRedMIVA
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10Detección de casosDetección de casos
Obtener Resultados asociados al Caso que proceden de
prueba similar cuya fecha de muestra
respecto del resultado en curso se encuentra dentro del periodo de
seroconversión
Comprobar aumento entre el
par (R,Ri)
Tipo de Infección “Es Final”?
Quedan Resultados Ri?
NO
SI
Cerrar Caso
Obtener Tipo de Infección en el Mapa de Dependencias de Infecciones para el
par (R,Ri)
Tipo de Infección “Es Final”?
NO
Inicializar datos
necesarios
Obtener Caso
candidato
Crear Caso
Obtener Enfermedad
Existe Caso?
NO
SI
Paciente
Tipo -Muestra
Determina-ción
Microorga-nismo
Enferme-dad
Existe Enfermedad?
SI
Obtener Tipo de Infección asociada al resultado en el Mapa de Infecciones
Asignar nuevo tipo de infección y
tipo de caso al Caso teniendo en
cuenta la precedencia de
los tipos de infección
Es el primer resultado de este
Caso?SINO
Existe Tipo de Infección?
SI
NO
NO
SINO
Página 2
JenifferProcesar Un Resultado
El caso está cerrado?NO SI
Tipo de Infección “Es
Final”?
Según el Mapa de Infecciones la prueba
depende de otra prueba?
SI
NO
SI
NO
Según el Mapa de Infecciones la prueba requiere comprobar
aumento?
SI
SI
NO
NO
Asociar tipo de
infección al
Resultado
Asignar nuevo tipo de infección y
tipo de caso al Caso teniendo en
cuenta la precedencia de
los tipos de infección
Obtener lista de Resultados asociados al
Caso
Quedan resultados Ri?SI
Comprobar dependencias Comprobar aumento
Mapa Enfermedades
Mapa Infecciones
Mapa Dependencias Infección
Fin
Resultado Procesado
=”S”
Asociar Resultado
a Caso
Cerrar Caso
Mapa Infecciones
Cerrar Caso
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11Análisis de situaciónAnálisis de situación
Cada caso se clasifica cuidadosamente, determinando su ubicación geográfica dentro de la Comunidad Valenciana.
Se obtiene el número de casos y la tasa para cada enfermedad, microorganismo y ámbito geográfico.
La información analizada se puede visualizar en un Mapa de Situación semanal y a través de varios Asistentes de Consultas.
Análisis deSituación
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12Difusión de informaciónDifusión de informaciónLa Red de Vigilancia incorpora dos mecanismos de difusión de información:
Difusión activa: los usuarios consultan información de su interés (asistentes de consultas, mapa de situación, evolución de casos, EDO, etc.).
Difusión pasiva: el sistema genera y envía informes periódicos personalizados a los usuarios del sistema.
Red MIVA Envío de informes por
correo electrónico
Asistente de consultas Mapa de situación
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13Experiencia hasta ahoraExperiencia hasta ahora
Excelente colaboración de los microbiólogos
Gran dificultad en la relación con las casas comerciales que gestionan los programas en los laboratorios de microbiología
Dificultad en la Normalización e interpretación de los resultados
Muy buen sistema de información
Importancia de personal informático
Explotación parcial
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14¿Cómo contribuye la RedMIVA en la validación farmacéutica?¿Cómo contribuye la RedMIVA en la validación farmacéutica?
En el propio hospital:Describir la distribución de los microorganismos
Definir patrones de resistencias a antimicrobianos
Apoyar a la toma de decisiones
a los distintos comités hospitalarios que se encargan del control y tratamiento de las enfermedades infecciosas.
Orientar el diagnóstico y el tratamiento antimicrobiano a los distintos facultativos
Comparando con otros hospitales y la Comunidad:
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15Estudio de MRSA. Datos del hospital la FeEstudio de MRSA. Datos del hospital la Fe
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16Estudio de MRSA. Datos del hospital la FeEstudio de MRSA. Datos del hospital la Fe
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17Estudio de MRSA. Datos del hospital la FeEstudio de MRSA. Datos del hospital la Fe
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21Estudio de MRSA. Datos del hospital la FeEstudio de MRSA. Datos del hospital la Fe
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22E coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitalesE coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitales
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23Estudio de MRSA. Datos del hospital la FeEstudio de MRSA. Datos del hospital la Fe
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24E coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitalesE coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitales
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25E coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitalesE coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitales
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26E coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitalesE coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitales
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27E coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitalesE coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitales
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28Estudio de MRSA. Datos del hospital la FeEstudio de MRSA. Datos del hospital la Fe
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29Estudio de MRSA. Datos del hospital la FeEstudio de MRSA. Datos del hospital la Fe
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30Estudio de MRSA. Datos del hospital la FeEstudio de MRSA. Datos del hospital la Fe