Post on 26-Jul-2018
1
APLICACIÓN DEL SISTEMA INTERNACIONAL DE DETECCIÓN Y
VALORACIÓN DE CARIES (ICDAS-II) E ÍNDICE CEO-S EN NIÑOS DE 3 A 5 AÑOS DEL HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE NIÑO
SAN BARTOLOMÉ, LIMA, 2010
TESIS PRESENTADA POR LA BACHILLER
MARÍA ISABEL NUREÑA PÉREZ
PARA OBTENER EL TÍTULO PROFESIONAL DE CIRUJANO DENTISTA
Lima, Perú
2011
2
APLICACIÓN DEL SISTEMA INTERNACIONAL DE DETECCIÓN Y VALORACIÓN DE CARIES (ICDAS-II) E ÍNDICE CEO-S EN NIÑOS DE
3 A 5 AÑOS DEL HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE NIÑO SAN BARTOLOMÉ, LIMA, 2010
3
Asesor:
CD. Esp. MERY PACCINI TORRES
Miembros de Jurado:
Dra. MARÍA PAREJA VASQUEZ
Mg. GUIDO GUILLINTA VALLEJOS
CD. Esp. MERY PACCINI TORRES
4
DEDICATORIA
Dedico este trabajo a mis padres por el apoyo
y su gran aliento que me brindaron
por seguir en este camino.
A mi familia y amigos que me ayudaron
a realizar este trabajo y me dieron
fortaleza de seguir adelante.
5
ÍNDICE
RESUMEN 1
INTRODUCCIÓN 5
1. Planteamiento del problema 6
2. Objetivos 7
3. Antecedentes 9
4. Hipótesis y Variables 14
5. Marco teórico 16
MATERIAL Y MÉTODO 26
1. Procedimientos 26
2. Procesamiento de la información 28
RESULTADOS 30
DISCUSIÓN 47
CONCLUSIONES 50
RECOMENDACIONES 51
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 52
ANEXOS
6
RESUMEN
Objetivo: El presente estudio tuvo como objetivo aplicar y comparar la valoración de
caries según el Sistema Internacional de Detección y Valoración de Caries (ICDAS-II)
e índice ceo-s en niños de 3 a 5 años.
Material y Métodos: La muestra estuvo conformada por 100 niños entre 3 a 5 años
de edad que asistieron al servicio de Odontología Pediátrica del Hospital Nacional
Docente Madre Niño (HONADOMANI) San Bartolomé, durante los meses de octubre
a diciembre de 2010. Fueron realizados exámenes dentales para diagnosticar caries
dental según los criterios del índice ceo-s e ICDAS-II. Los datos fueron analizados
con estadísticos descriptivos, medidas de tendencia central, pruebas de Chi
cuadrado de Pearson, de parametría y de correlación de Spearman.
Resultados: Se encontró una mayor prevalencia de caries según ICDAS-II (89%)
que el índice ceo-s (75%). Hubo un mayor número de lesiones cariosas registradas
según ICDAS-II (13,05) que el índice ceo-s (9,11). El promedio de caries en cavidad
oral fue mayor con el ICDAS-II (15%) que con el índice ceo-s (10,6%). La media de
cariados-extraídos-obturados fue mayor con el ICDAS-II (14,43) que con los criterios
del índice ceo-s (10,65). Hubo una mayor correlación en la valoración de caries entre
el índice ceo-s y el sistema ICDAS-II a partir de los códigos C3, C4, C5, C6 (p<0,05).
7
Conclusión: Existe una diferencia en diagnosticar la prevalencia de caries según el
sistema ICDAS-II e índice ceo-s y una media más alta de caries dental en niños de 3
a 5 años de edad atendidos del Hospital “San Bartolomé”.
8
SUMMARY
Objective: This study aimed to compare the assessment of caries according to the
International System for Caries Detection and Assessment (ICDAS-II) and dmf-s in
children aged 3 to 5 years.
Material and Methods: The sample consisted of 100 children aged 3 to 5 years of
age who attended the Pediatric Dental Clinic of the Hospital National Docent Madre
Niño (HONADOMANI) “San Bartolomé”, during the months of October to December
2010. Dental examinations were performed to diagnose dental caries according to the
criteria dmf-s and ICDAS-II. The data were analyzed with descriptive statistics,
measures of central tendency, test of Chi square Pearson, parametrium and
Spearman correlation.
Results: We found a higher prevalence of caries according ICDAS-II (89%) that dmf-
s (75%). There was a greater number of carious lesions recorded as ICDAS- II (13,05)
that dmf-s (9,11). The average number of caries in the oral cavity was higher with
ICDAS-II (15%) than with the dmf-s (10.6%).The mean of decayed, extracted and
filled was higher with ICDAS-II (14,43) that criteria dmf-s (10,65). There was a higher
correlation in the assessment of caries between the dmf-s and ICDAS-II system from
codes C3, C4, C5, C6 (p <0.05).
9
Conclusion: There is a difference in the prevalence of caries diagnosed as ICDAS-II
system and dmf-s and higher mean dental caries in children aged 3 to 5 years old
treated in Hospital National Docent Madre Niño “San Bartolomé”.
10
INTRODUCCIÓN
El Sistema Internacional de Detección y Valoración de Caries conocido en sus siglas
en inglés como ICDAS-II; brinda un nuevo criterio de valoración de caries con alta
sensibilidad. Tiene como principales fortalezas la detección de caries inicial reflejada
en lesiones cariosas que no forman cavidades pero que están presentes en esmalte
y dentina.
Por otro lado, aunque ya se observe una gran prevalencia de caries en niños, todavía
urge la necesidad de detectar caries dental con más precisión a fin de mostrar la real
prevalencia, pero sobre todo prevenirlas desde formas iniciales de caries activa.
Actualmente, el ICDAS-II no se ha aplicado en estudios en nuestro país, por lo que
se requiere demostrar que dichos criterios muestren resultados de interés para
nuestra profesión. Pero no solo los odontólogos podrían verse enriquecidos con esta
nueva metodología, sino la población en general que requiere y merece mejores
criterios diagnósticos a fin de tratar o prevenir lesiones cariosas iniciales.
El propósito del presente estudio fue aplicar y comparar la valoración de caries según
el Sistema Internacional de Detección y Valoración de Caries (ICDAS-II) y los
criterios OMS (índice ceo-s) en niños del servicio de Odontología Pediátrica del
Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé, Lima, 2010.
11
1. Planteamiento del problema
Existen diversos criterios visuales para el diagnóstico de caries utilizadas en
diferentes estudios epidemiológicos. El método más empleado por estudios
epidemiológicos de caries establecido se basa en el índice ceo (OMS - 1938). Con
este índice, la situación de caries está determinada por el nivel de cavitación.1
Actualmente, los criterios del método básico de la Organización Mundial de la Salud
(OMS) evalúan una lesión de caries cuando existe cavidad o grieta evidente, el
esmalte estaría comprometido y el piso o pared perceptiblemente blando. Esto
permite el uso de un explorador de punta para confirmar la evaluación visual de
caries.2 Aunque este criterio es bastante específico, es poco sensible para
determinar cuándo es caries; ello debido a que tiene la desventaja de no permitir
detectar de forma confiable lesiones cariosas iniciales y no cavitadas. Por tanto,
muchas lesiones no pueden prevenirse, y por el contrario pueden generar mayor
costo de tratamiento a futuro para el paciente.
Desde el 2004, se ha desarrollado el Sistema Internacional de Detección y
Valoración de Caries (ICDAS) que es un sistema visual para evaluar caries y puede
ayudarse con el uso de un explorador de punta redonda.3 Registra con más detalle
lesiones de caries no cavitadas en esmalte y dentina y es sugerido para
investigaciones, práctica clínica y estudios epidemiológicos. Después de algunas
modificaciones de menor importancia, ahora el sistema se conoce como ICDAS II.4
Este sistema aún no se ha aplicado en nuestro país y sería importante desarrollarlo y
comparar los resultados con otras poblaciones a nivel mundial.
12
El propósito del estudio fue aplicar y comparar la valoración de caries según el
Sistema Internacional de Detección y Valoración de Caries (ICDAS-II) y los criterios
OMS (índice ceo-s) en niños del servicio de Odontología Pediátrica del Hospital
Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé, Lima, 2010.
2. Objetivos de la investigación
2.1. Objetivo general
• Comparar la valoración de caries según ICDAS-II e índice ceo-s en niños del
servicio de Odontología Pediátrica del Hospital Nacional Docente Madre Niño
San Bartolomé, Lima, 2010.
2.2. Objetivos específicos
• Determinar la prevalencia de caries del ICDAS-II en niños del servicio de
Odontología Pediátrica del Hospital Nacional Docente Madre Niño San
Bartolomé, Lima, 2010.
• Determinar la prevalencia de caries del índice ceo-s en niños del servicio de
Odontología Pediátrica del Hospital Nacional Docente Madre Niño San
Bartolomé, Lima, 2010.
• Comparar la prevalencia de caries del ICDAS-II e índice ceo-s en niños del
servicio de Odontología Pediátrica del Hospital Nacional Docente Madre Niño
San Bartolomé, Lima, 2010.
13
• Determinar el número de superficies cariadas según ICDAS-II en niños del
servicio de Odontología Pediátrica del Hospital Nacional Docente Madre Niño
San Bartolomé, Lima, 2010.
• Determinar el número de superficies cariadas según el índice ceo-s en niños
del servicio de Odontología Pediátrica del Hospital Nacional Docente Madre
Niño San Bartolomé, Lima, 2010.
• Comparar el número de superficies cariadas del ICDAS-II e índice ceo-s en
niños del servicio de Odontología Pediátrica del Hospital Nacional Docente
Madre Niño San Bartolomé, Lima, 2010.
• Determinar el porcentaje de caries en cavidad oral según ICDAS-II en niños
del servicio de Odontología Pediátrica del Hospital Nacional Docente Madre
Niño San Bartolomé, Lima, 2010.
• Determinar el porcentaje de caries en cavidad oral según el índice ceo-s en
niños del servicio de Odontología Pediátrica del Hospital Nacional Docente
Madre Niño San Bartolomé, Lima, 2010.
• Comparar el porcentaje de caries en cavidad oral del ICDAS-II e índice ceo-s
en niños del servicio de Odontología Pediátrica del Hospital Nacional Docente
Madre Niño San Bartolomé, Lima, 2010.
• Determinar el índice de cariados-extraídos-obturados según ICDAS-II en
niños del servicio de Odontología Pediátrica del Hospital Nacional Docente
Madre Niño San Bartolomé, Lima, 2010.
14
• Determinar el índice de cariados-extraídos-obturados según el índice ceo-s
en niños del servicio de Odontología Pediátrica del Hospital Nacional Docente
Madre Niño San Bartolomé, Lima, 2010.
3. Antecedentes
• En el 2008, Kühnisch y col. compararon los criterios de la OMS, el sistema ICDAS
II y los métodos de fluorescencia láser (DIAGNOdent), de la presencia de placa y
de la aspereza como cuentas de la actividad en grietas oclusal y hoyos
bucales/palatales de las primeras molares permanentes. La muestra estuvo
conformada por 311 niños entre 8 y 12 años de edad. El diagnóstico de caries fue
documentado según el CPOS de los criterios básicos de la OMS (1997), el ICDAS
II y el DIAGNOdent. Los resultados mostraron un CPOS de 1,0 (±2,5) DMFS. El
70% de los estudiantes examinados no presentaban caries en esmalte según el
CPOS (DMFS = 0). El promedio de sellantes registrados en fosas oclusales fue
de 1,4 (±1,7) y en fisuras palatales y bucales de 0,4 (±0,9). El promedio de
lesiones cariosas no cavitadas para ICDAS códigos de 1 a 4 fue de 1,8 (±1,6) en
fisuras dentales y 1,5 (±1,4) en fosas dentales. La comparación de los métodos
diagnóstico muestra una relación más alta de detección de caries no cavitadas
con los códigos ICDAS II que con los valores de DIAGNOdent. Concluyeron que
los criterios ICDAS II tienen un mejor potencial diagnóstico para lesiones no
cavitadas que los criterios tradicionales de la OMS. El uso de DIAGNOdent para
15
estudios de campo sobre criterios visuales ya detallados, puede ofrecer
información adicional limitada.5
• Varma y col. en el 2008 asociaron la prevalencia y la actividad de lesiones
cariosas incipientes con las propiedades salivales. Estudiaron a 58 sujetos con
más de 16 dientes, en quienes se hallaron el CPOD, CPOS y el ICDAS. La
actividad de las lesiones fueron medidas utilizando el índice de visual de Ekstrand.
Las propiedades salivales halladas fueron de la hidratación, el pH salival, el flujo
salival estimulado y la capacidad tapón de la saliva. Los resultados no mostraron
correlación entre las propiedades salivales con los índices CPOD y CPOS (con
umbrales D3 para caries). Existe correlación negativa perceptible entre el número
total de las lesiones (r = -0,267; p = 0,043), con el ICDAS > 1 (r = -0,333; p =
0,011) y con ICDAS = 1 (r = -0,263; p = 0,046). También hubo una correlación
negativa entre la capacidad tapón de la saliva y la actividad potencial de lesiones
cariosas moderadas (ICDAS 3 y 4; r = -0,227; p = 0,035). Concluyeron que hay
una aparente relación entre el pH salival y el predominio de lesiones incipientes,
así como la capacidad tapón de la saliva y la actividad potencial de lesiones
cariosas moderadas. Se mostraron diferencias entre la prevalencia de lesiones
calculadas con CPOD (con umbral D3 de corte) con el ICDAS (con umbral D1 de
corte).6
• En el 2008, Jablonski-Momeni y col. evaluaron la validez y fiabilidad de
diagnosticar caries oclusales de dientes extraídos según el sistema internacional
de detección y valorización de caries (ICDAS II). La prueba de oro fue la
evaluación histológica. Fueron examinadas 100 superficies oclusales por cuatro
16
expertos en ICDAS. Posteriormente, los dientes se seccionaron y se evaluaron
histológicamente para observar profundidad de la lesión con dos métodos
histológicos. Los resultados mostraron un kappa inter e intra examinador de 0,62
y 0,83; respectivamente. Hubo una correlación moderada entre el ICDAS y ambos
métodos histológicos (r = 0,43-0,72). La especificidad para umbral D1 de ICDAS
(lesiones incipientes de esmalte dental) varió entre 0,74 a 0,91; y la sensibilidad,
entre 0,59 a 0,73 para los cuatro examinadores. La especificidad para el umbral
D3 de ICDAS (lesiones cavitadas e incipientes de esmalte dental) varió entre 0,82
y 0,94; y la sensibilidad, entre 0,48 y 0,83 para los cuatro examinadores.
Concluyeron que el sistema ICDAS-II ha demostrado reproducibilidad y exactitud
del diagnóstico para la detección de caries oclusal en diversas etapas del proceso
de enfermedad. Esto indicaría que son comparables con datos antes encontrados
con otros sistemas de diagnóstico visual.7
• Braga y col. en el 2009 evaluaron la fiabilidad del uso del sistema internacional de
detección y valorización de caries (ICDAS-II) en encuestas epidemiológicas, y la
comparación del ICDAS con criterios de la OMS. Se seleccionaron 252 niños
entre 36 a 59 meses de edad. Todos fueron evaluados por 2 examinadores
expertos que usaron los criterios de ICDAS-II y de la OMS. El índice ceod y ceos;
la prevalencia de caries y el tiempo de examen eran calculados usando ambos
sistemas. Los resultados mostraron que el ICDAS-II fue comparable en el punto
de corte D3 respecto a los criterios OMS. El tiempo de evaluación según ICDAS-II
fue el doble que de los criterios OMS. Concluyeron que el ICDAS-II proporciona
17
información relevante de lesiones cariosas no cavitadas y que además puede
generar datos comparables a estudios previos realizados con los criterios OMS.8
• En el 2009, Diniz y col. realizaron un estudio in vitro para evaluar la
reproducibilidad inter e intra examinador y la fiabilidad del sistema internacional
de detección y valorización de caries (ICDAS-II) para la detección de caries
oclusal. Se emplearon 173 dientes evaluadas dos veces por dos odontólogos
experimentados en ICDAS-II. La prueba de oro (PO) se realizo con el análisis
histológico de Ekstrand y de Lussi. La sensibilidad del análisis histológico de
Ekstrand fue de 0,99 con respecto al punto de corte D2 y de 1,00 respecto a D3;
la especificidad fue de 1,00 respecto a D2 y 0,69 respecto a D3; y la exactitud fue
de 0,99 respecto a D2 y 0,76 respecto a D3. La sensibilidad del análisis
histológico de Lussi fue de 0,91 con respecto al punto de corte D2 y de 0,75
respecto a D3; la especificidad fue de 0,47 para D2 y 0,62 para D3; y la exactitud
fue de 0,86 respecto a D2 y 0,68 respecto a D3. Los valores del Kappa inter e
intra examinador eran de 0,51 y 0,58, respectivamente. Concluyeron que el
ICDAS II tuvo aceptable reproducibilidad y fiabilidad para la detección de caries
oclusal, especialmente, en lesiones de caries incipientes.9
• Jablonski-Momeni y col. en el 2010, tuvieron como objetivo evaluar la
reproductibilidad intra e inter examinador de ICDAS-II para el diagnostico de
caries oclusal según diferentes intervalos de tiempo transcurridos entre las
evaluaciones. Los investigadores, también manifestaron como objetivo
secundario, determinar si el amplio número de códigos influenciaría en esta
reproducibilidad. Fueron examinadas las superficies oclusales de 50 dientes
18
permanentes posteriores por 3 examinadores entrenados para ICDAS-II. Las
evaluaciones se reexaminaron al día, 1 semana y 4 semanas. Se encontró un
kappa para la reproductibilidad intra y del inter examinador de 0,76-0,93.
Concluyeron que la duración del tiempo de reexaminación no tiene un impacto
importante para la determinación de la reproducibilidad intra e inter examinador.
Por tanto, la variedad de número de códigos tampoco tuvo impacto en la
reproductibilidad de los examinadores según el estudio.10
• Agustsdottir y col. en el 2010 realizaron una encuesta de salud oral y evaluaron
los dientes permanentes de niños y adolescentes en Islandia usando ICDAS con
el objetivo de obtener datos de salud oral en el país. Evaluaron 2251 individuos
islandeses de 6, 12 y 15 años de edad y distribuidos en forma aleatoria. La
evaluación de caries se realizó con los criterios ICDAS y radiografías digitales de
rayos x solo para los niños de 12 y 15 años. Mostraron que el punto de corte D3
para los de 6, 12 y 15 años fue de 0,12; 1,43 y 2,78, respectivamente. Sin
embargo, al incluir radiografías los resultados se elevaron a 2,11 en los de 12
años y a 4,25 en los de 15 años. El Índice Significativo de Carie (SiC) del ICDAS
para los de 12 y 15 años fue de 3,7 y 6,7, respectivamente; y al incluir
radiografías fue de 4,7 en los de 12 años y de 8,9 en los de 15 años. Todos los
grupos de la misma edad con niveles más altos de severidad de caries, mostraron
caries activa de 58% a 100%. Los resultados de niños sin caries según el puntos
de corte D3/D1 fueron de 93%/74% en los de 6 años, 48%/22% en los de 12 años
y 35%/16% en los de 15 años; y con las radiografías incluidas, disminuyeron a
34%/15% en los de 12 años y a 20%/6% en los de 15 años. Casi el 80% de niños
19
de 12 y 15 años tenían por lo menos una pieza dental sellada. Concluyeron que la
prevalencia de caries fue más alta de lo considerado por el estudio.11
• Ormond y col. en el 2010 estudiaron los tiempos que requiere utilizar el sistema
ICDAS. Hubo una capacitación en línea, práctica y una calibración. La muestra
consistió en 50 adultos y 50 niños, todos asignados al azar. Los evaluadores
siguieron el protocolo correspondiente al ICDAS, la cual fue cronometrada y
registrada en fichas. Encontraron que el tiempo medio para la evaluación de un
adulto fue de 3.8 minutos, y aumento a 4.99 minutos si se consideraba el tiempo
de la limpieza y secado del protocolo. La evaluación de los niños tuvieron un
tiempo promedio de 2.53 minutos, y aumento a 3.99 minutos considerando el
tiempo de protocolo. Concluyeron que con el entrenamiento y la experiencia, es
posible llevar a cabo la evaluación ICDAS en un tiempo adecuado en la práctica
odontológica general.12
4. Hipótesis y Variables
4.1 Hipótesis
Existe diferencia en la valoración de caries según ICDAS-II e índice ceo-s (OMS)
en niños del servicio de Odontología Pediátrica del Hospital Nacional Docente
Madre Niño San Bartolomé, Lima, 2010.
20
4.2 Operacionalización de Variables:
Variable Definición conceptual Dimensiones Indicador
Definición operacional Escala Valores
Índice Epidemiológico de caries dental
El estudio de los índices de
caries se centra en la
historia natural de
caries dental.
Criterios OMS para caries en
dentición decidua
Índice de ceo-s:
Suma de cariados por superficie (c), extraídos por caries (e) y obturados por superficie (o).
Numérico # ceo-s
Criterios OMS para evaluación de caries. Nominal
- Sano
- Cariado
Sistema Internacional de
detección y valorización de
caries dental ICDAS-II
Índice ICDAS II: Códigos de condición de caries (C0 a C6)
Suma de cariados por superficie (c), extraídos por caries (e) y obturados por superficie (o).
Numérico # ICDAS-II
Criterios ICDAS II para evaluación de caries.
Nominal
- Sano
- Cariado
Covariables Definición conceptual Indicador Escala Valores
Edad cronológica Tiempo de vida transcurrida en
años.
Edad en años cumplidos
que correspondan. Razón # años
Sexo Conjunto de seres establecidos en
función de características comunes. Características físicas. Nominal
-Femenino
-Masculino
21
5. Marco teórico Índices epidemiológicos13
Según Jhonson, un índice útil para la indicación del estado de salud oral, en relación
a una enfermedad o condición, debe reunir los siguientes elementos:
- Pertinencia: Relación del índice empleado con la enfermedad o condición que
está siendo estudiada.
- Confianza: La importancia de la validez cuando sea sometido análisis estadístico.
- Significancia: Dar una idea comprensible y significativa de aquello que pretende
medir.
La idea de un índice está centrada en la descripción del método de examen. A más
simple tendrá alcance a mayor población y menor variación entre examinadores, sin
embargo, ello no garantiza minimizar posibles errores por falta de evaluación de más
detalle.
Para Rusell los criterios con carácter subjetivo como habilidad o juicio e
interpretación de métodos auxiliares forman fuente de error. A causa de ello se
puede pensar que es mejor emplear un único examinante.
Índice de caries dental14
El estudio de los índices de caries se centra en la historia natural de caries dental. La
historia natural de caries de un diente se caracteriza por:
- Cavidades detectables producidas por caries no pueden retroceder tal proceso y
por el contrario tienden a aumentar de tamaño.
- La pérdida o exodoncia dentaria refiere un proceso crónico de enfermedad
además de mayor riesgo de susceptibilidad de caries en un próximo periodo.
22
- Las restauraciones dentales indican enfermedad anterior.
Es importante mencionar que la historia de caries tiene relación con la totalidad de
piezas dentales más que con dientes aislados y al ser de esta manera está vinculada
con la cronología de la erupción. Cronología que condiciona el tiempo de exposición
de agentes cariogénicos para que se produzca el daño o a la variación de ataque con
periodos de exacerbación y remisión de acuerdo a la edad del individuo. Asimismo, a
determinada edad; especialmente, durante la adultez, se produce la interferencia de
historia de caries con respecto a otras enfermedades como enfermedad
periodontales que pueden confundir si la pieza fue extraída por periodontitis que por
caries.
Tipos de índices de caries
Unidad por dientes
Índice CPOD: Desarrollado por Klein, Palmer y Knutson1 y representa el índice
fundamental para estudios de prevalencia en odontología. Son avalados como
método por la OMS y se obtiene del promedio de los resultados de cada individuo de
la media de dientes permanentes cariados (C), perdidos por caries (P) y obturados
(O), incluidas las extracciones indicadas por caries entre el total de individuos
examinados. Respecto a dientes perdidos, es difícil determinar si las razones fueron
por caries, por lo que puede introducir errores.
Índice ceod: Es una adaptación del índice CPOD para la dentición temporal. Fue
propuesto por Gruebel y representa el promedio de cada individuo del número de
dientes temporales cariados, con extracción indicada por caries y obturaciones.
23
Unidad por superficies
Índices CPOS: Es una modificación del índice CPO para superficies dentales. Fue
utilizado en los estudios de Hergestown por Klein, Palmer y Knutson. Está
representado por el número promedio de superficies dentales CPO por individuo.
Cada diente es considerado con 5 superficies con excepción de los incisivos.
Desventajas de la detección de caries dental
La caries dental es una enfermedad compleja. A causa de ello se han desarrollado
durante las últimas décadas diversos criterios para su valoración, esto a raíz de que
existe mayor información científica sobre caries. Sin embargo los índices no evalúan
en sí el proceso de la enfermedad en sus diversas etapas, sino se centran en la
historia de caries al considerar la “perdida” o “extracción” y “obturación” del diente. 23
Estos nuevos sistemas de detección de caries los cuales han sido propuestos y
evaluados, varían con respecto a la detección de la enfermedad.4
Criterios OMS2
El índice de CPO que evalúa dientes permanentes y el índice ceo que evalúa dientes
deciduos son indicados como criterios de detección e historia de caries por la
Organización Mundial de la Salud para ser aplicados a nivel mundial.
CPOD, CPOS, ceod y ceos describen la cantidad y la prevalencia de caries dental en
un individuo. Expresan numéricamente el predominio de la caries y son obtenidos
calculando el número de cariados (c), extraído (e) o perdido (p) y obturado (o) por
dientes (t) o superficies (s). La suma de las tres figuras indica el valor de CPO o ceo,
así es un sistema de valoración de detección e historia de caries dental.
24
Estos criterios se basan, principalmente, en la presencia de cavitación y cambio de
color evidente en las piezas dentales.
ceo-d y ceo-s
Resulta de la sumatoria de dientes cariados, extraídos y obturados en dentición
decidua. Las siglas de ceo-d y ceo-s tienen el siguiente significado:
c = Diente cariado.
e = Dientes con extracción indicada.
o = Dientes obturados como consecuencia de la caries.
d = Diente como unidad de medida (20 dientes).
s = Superficie dental como unidad de medida (88 superficies)
Consideraciones especiales para el estudio:
- Si el diagnóstico de caries es incierto se considera sano.
- La extracción indicada es la que procede ante una patología que no responde al
tratamiento más frecuente.
- El diagnóstico de surco profundo (profundidad con explorador menor de 0,5 mm,
sin socabado, ni color) no se considera.
- Cuando la pieza dental está obturada y cariado a la vez, se considera el
diagnóstico más severo.
- La restauración con corona protésica se valora como diente obturado o 5
superficies obturadas.
- La presencia de raíz se considera como pieza cariada.
- La presencia de selladores y de manchas blancas serán cuantificadas.
25
Valoración:
- ceo-d = #caries en 20 dientes + #extraídos en 20 dientes + #obturados en 20
dientes.
- ceo-s = #caries en 88 superficies + #extraídos en 20 dientes + #obturados en 88
superficies.
En dentición mixta se realiza separadamente los índices correspondientes a las dos
denticiones
Código: Diente deciduo Condición o estado A Sano
B Cariado
C Obturado con caries
D Obturado sin caries
E Perdido por caries
- Perdido por otra razón
F Sellante de fisura
G Puente, corona o implante
- Corona no erupcionada
T Trauma (fractura)
- No registrable
26
Sistema de valoración ICDAS
En el 2004, un grupo de investigadores, epidemiólogos y odontólogos restaurativos
se reunieron para encontrar diversas definiciones clínicas de caries dental. El grupo
seleccionó un nuevo sistema basado en el trabajo de Ekstrand y col.15 e integrando
las mejores características de otros sistemas.16-21
Este nuevo sistema fue nombrado sistema internacional de valoración y detección de
caries (ICDAS) y nace ante la necesidad de incluir criterios de evaluación del proceso
de caries por niveles, especialmente, caries incipientes y no cavitadas.8
El ICDAS detecta seis etapas del proceso carioso, desde cambios clínicos visibles de
desmineralización hasta cavitaciones extensas. Se evalúa: la caries dental en oclusal,
mesial, distal, palatino o lingual y vestibular; la pérdida o exodoncia por caries; y las
restauraciones asociadas a caries incluyendo los sellantes. Además, desarrolla un
protocolo de examen para asegurar todas las condiciones para la detección de
caries.4,22
Protocolo de examen
Según ICDAS, los pasos del protocolo son los siguientes:22
- Pedirle al paciente que retire cualquier aparato removible.
- Remover la placa de las superficies con un cepillo dental y una jeringa triple.
- Poner rollos de algodón en los carillos vestibulares.
- Aplique aire para remover exceso de saliva.
- Hacer examen visual de la superficie dental visto en húmedo. Se comienza desde
el cuadrante superior derecho y siguiendo las manecillas del reloj. También desde
cada diente: mesial, oclusal, distal, vestibular y palatino/lingual.
27
- Aplique aire en la superficie por 5 segundos.
- Hacer inspección visual visto en seco, se puede usar un explorador de punta
redonda pasándolo suavemente a lo largo de la superficie para confirmar pérdida
de la integridad de la superficie.
Criterios de ICDAS para la detección de caries22
El proceso de detección de caries en las superficies dentales tiene dos códigos:
El primer código se caracteriza el tratamiento restaurador de la pieza dental como:
sin restauración, sellantes, restauración amalgama o resina, corona protésica o
dientes ausentes. Los códigos se describen en la siguiente tabla:
Tabla1: Códigos de condición de superficies según el Sistema Internacional de Detección y Valoración de Caries (ICDAS)
Código Condición de superficies Características
0 No restaurado ni sellado Sellante que no cubre todas las fosas y surcos de la superficie del diente.
1 Sellante, parcial Sellante que no cubre todas las fosas y surcos de la superficie del diente.
2 Sellante, completo Sellante que cubre todas las fosas y surcos de la superficie del diente.
3 Restauración color diente Restauración con resina o ionómero restaurador.
4 Restauración en amalgama Restauración con amalgama
5 Corona de acero inoxidable
6 Corona o carilla en porcelana, oro o metal – porcelana
7 Restauración perdida o fracturada
8 Restauración temporal
9 Diente ausente Diente extraído por caries, perdido por otra razón o no erupcionado.
28
El segundo código evalúa la condición de caries en una escala ordinal:
Tabla2: Códigos de caries según el Sistema Internacional de Detección y Valoración de Caries (ICDAS)
Código Condición de caries
Características
0 Sano No evidencia de caries en húmedo o secado con aire por cinco segundos. Las pigmentaciones múltiples, consistentes con hábitos como tomar té o café, también deben codificarse como cero. Los defectos del desarrollo del esmalte sin signos de caries también se codifican como cero.
1 Cambio visible en esmalte-visto seco
Primer cambio visual en el esmalte. Observado solo después de secado con aire por cinco segundos. Restringido a fosa y fisura (en húmedo o seco). Las pigmentaciones o fluorosis no se consideran. Pueden ser caries asociadas a restauraciones o sellantes.
2 Cambio detectable en esmalte
Lesiones de caries observadas en húmedo o seco. Opacidad por caries (lesión de mancha blanca) o decoloración (lesión de mancha de café) que es más ancha que la fisura o fosa natural y no consistente con esmalte sano. La lesión puede estar tocando el margen gingival o a menos de 1mm de este. En margen de restauración en esmalte con opacidad o decoloración en húmedo con decoloración. En las fosas y fisuras
3 Ruptura localizada del esmalte sin dentina visible
En húmedo, lesiones opacas o decoloradas son aparentes y más amplias que las fosas y fisuras naturales. En seco, existe pérdida por caries de la estructura dental, pero no dentina visible. Un explorador de punta redonda puede deslizarse suavemente para confirmar micro-cavitación (pérdida de integridad de la superficie del esmalte). Cavidad menor que 0,5mm en el margen de la restauración o sellante. Opacidad y decoloración consistentes con desmineralización.
4 Sombra oscura subyacente de dentina
Sombra de dentina decolorada visible a través del esmalte intacto. Más notoria cuando la superficie está húmeda. La sombra puede ser gris, azul o café. Puede o no mostrar signos de ruptura localizada.
5 Cavidad detectable con dentina visible
Cavitación debido a caries en esmalte opaco o decolorado exponiendo dentina. Se extiende menos de la mitad de la superficie dental sin compromiso pulpar. Cuando está húmeda, se puede observar oscurecimiento de la dentina, visible a través del esmalte y con más de 5mm de ancho. Cuando está seca, se puede observar en fosa y fisura pérdida de estructura dental y desmineralización. La cavitación y la profundidad se pueden confirmar con un explorador de punta redonda, pero no se debe hacer presión en la dentina profunda.
6 Cavidad detectable extensa con dentina visible
Cavidad detectable extensa con dentina visible, involucrando por lo menos la mitad de la superficie dental o la pulpa, pueden ser profundos y amplios. El reborde marginal puede no estar presente.
29
Para la codificación de dientes ausentes se registra de la siguiente manera:
Tabla3: Códigos de dientes ausentes según el Sistema Internacional de Detección y Valoración de Caries (ICDAS)
Consideraciones especiales22
− Ignorar el hecho de que sea vital o no vital y registre la presencia de caries como
lo haría para un diente vital.
− En el caso de dientes con bandas y brackets, examine todas las superficies
visibles y registre usualmente,
− En el caso de dientes supernumerarios, registre el diente que ocupa el espacio
legítimo.
− En el caso de dientes deciduos y permanentes en el mismo espacio, registre el
diente que ocupa de manera legítima el espacio. Si el diente deciduo y el
permanente ocupan el mismo espacio, registre el código del diente permanente.
− Las superficies restauradas como restauraciones de cubrimiento total deben ser
codificadas como coronas.
− Si una superficie ha sido restaurada con cubrimiento parcial, las superficies
involucradas deben ser registradas separadamente.
Código Dientes ausentes
9-7 Extraído por caries
9-8 Perdido por otras razones
9-9 No erupcionado
− Cu
má
− Tod
Árbol
Este
caries
ando está
ás severa.
das las sup
l de decisi
cuadro de
s.
presente m
perficies de
ones22
decisiones
más de una
las raíces
s elaborad
30
lesión en l
retenidas d
o por ICDA
la misma s
deben ser c
AS facilita
uperficie, re
codificadas
el registro
egistre la le
como 06.
o del códig
esión
o de
31
MATERIAL Y MÉTODO
1. Procedimientos a. Calibración.
El investigador tuvo una capacitación teórica, práctica y clínica para la evaluación
según el índice ceo y los criterios ICDAS-II. Estas consistieron en:
• Capacitación teórica: Para el ICDAS-II, el aprendizaje consistió en la capacitación
evaluada on line del programa virtual ICDAS-II.4, 22 (Ver anexo 1) Para el índice
ceo-s se utilizó los criterios mencionados de métodos de caries de la OMS.23
• Capacitación práctica: Se realizó la capacitación práctica de ICDAS-II por medio
de maquetas de dientes deciduos, registrados en una ficha de recolección de
datos. (Ver anexo 2) Un examinador capacitado evaluó los resultados, obteniendo
una confiabilidad muy buena de Kappa: 0,851 (Ver anexo 1).
• Capacitación clínica: Consistió en la evaluación de 3 niños que presentaban
dentición decidua, obteniendo una confiabilidad muy buena de Kappa: 0,9.
(Ver anexo 1 y anexo 8)
32
b. Selección de la muestra.
Se obtuvo el permiso del Comité de Ética del Hospital Nacional Docente Madre Niño
(HONADOMANI) San Bartolomé. (Ver anexo 3) Luego del cual se procedió a
seleccionar a los participantes de acuerdo a los criterios de inclusión:
• Niños entre 3 y 5 años de edad.
• Niños sin enfermedad sistémica.
• Niños con dentición decidua.
Se explicó a los padres de familia los objetivos de la investigación y se obtuvo el
permiso respectivo por medio de consentimiento informado. (Ver anexo 4)
c. Evaluación dental.
Se seleccionaron 100 niños por conveniencia en el servicio de Odontología
Pediátrica del HONADOMANI San Bartolomé desde octubre a diciembre de 2010. Se
examinó con elementos de diagnóstico clínico básicos (espejos bucales,
exploradores con punta roma o sondas periodontales y pinzas para algodón - ver
anexo 9). Los datos se registraron en fichas de recolección formuladas. Primero fue
registrado los criterios ceo-s, luego del cual se procedió a examinar con los criterios
ICDAS-II.
Los criterios de evaluación de caries fueron los siguientes:
• ceo-s: Primero, se limpió las superficies dentarias con una gasa y cepillo para
eliminar restos alimenticios que pudieran estar presentes, luego, se observó la
presencia de caries como cambio de coloración (mancha gris, marrón u oscura) o
33
cavitación. Se ayudó recorriendo las superficies con un explorador N°5 (ver anexo
11). No se ejerció presión en las superficies para evitar daño o dolor. Se
colocaron los códigos del índice ceo (Ver anexo 5).
• ICDAS-II: Ya conseguida la limpieza de los dientes con el procedimiento anterior
(ver anexo 10). Se procedió a colocar rollos de algodón, aplicando aire para
remover exceso de saliva. Luego, se realizó el examen visual de la superficie
dental visto en húmedo y luego en seco (se ayudó con un explorador de punta
redonda y/o sonda periodontal - ver anexo11 y 12). Se colocaron los códigos del
ICDAS-II. Se consideró como cariados desde el código C1 a C6 (Ver anexo 6 y 7).
2. Procesamiento de la información. Registrados los índices en la ficha de recolección de datos en forma secuencial, se
procedió a transferirlos a una base de datos electrónica con campos de ingreso
controlados. Para el procesamiento de la información se utilizó una computadora.
Los datos fueron analizados utilizando pruebas estadísticas y gráficos utilizando el
software SPSS (versión 15.00).
Se utilizaron las siguientes pruebas estadísticas:
• Frecuencias y porcentajes para las variables sexo y edad.
• Medidas de tendencia central (media) para las variables de número de caries
ICDAS-II, número de caries del índice ceo-s, promedio de caries individual
ICDAS-II, promedio de caries individual del índice ceo-s, número de obturados,
promedio de obturados individual, número de extraídos, promedio de cariados-
34
extraídos-obturados ICDAS-II, promedio de cariados-extraídos-obturados según
índice ceo-s.
• Pruebas de Chi cuadrado de Pearson para la comparación de prevalencia de
caries entre ICDAS-II e índice ceo-s.
• Pruebas de normalidad (Kolmogorov-Smirnov) para comprobar la parametría de
la muestra.
• Pruebas de correlación bivariada de Spearman (Muestra no paramétrica) para la
comparación de variables de número, promedio e índice de caries de ICDAS-II y
ceo-s. El nivel de significancia utilizado fue de p<0,05.
Se utilizaron los gráficos de barras para la edad y sexo, y gráfico de líneas múltiples
y dispersión para las medias de las demás variables.
35
RESULTADOS
Tabla N°1. Distribución de la muestra según sexo y edad en niños del servicio de Odontología del HONADOMANI, Lima, 2010.
Edad en años Sexo Total Varón Mujer
n % n % n % 3 años 27 27 18 18 45 45 4 años 16 16 17 17 33 33 5 años 10 10 12 12 22 22 Total 53 53 47 47 100 100
El estudio comprendió una muestra de 100 niños con una distribución mayor para los
varones (53%) y para el grupo de 3 años (45%). Hubo mayor distribución en los
varones de 3 años y menor distribución en los varones de 5 años.
Gráfica N°1. Distribución de la muestra según sexo y edad en niños del servicio de Odontología del HONADOMANI, Lima, 2010.
Edad en años5 años4 años3 años
Porc
enta
je
30%
20%
10%
0%
MujerVarón
Sexo
36
Tabla N°2. Prevalencia de caries del ICDAS-II según sexo y edad en niños del servicio de Odontología del HONADOMANI, Lima, 2010.
Edad en años
Prevalencia de caries ICDAS-II Total Varón Mujer Sano Cariado Sano Cariado Sanos Cariados
n % n % n % n % n % n % 3 años 6 6 21 21 2 2 16 16 8 8 37 37 4 años 0 0 16 16 1 1 16 16 1 1 32 32 5 años 1 1 9 9 1 1 11 11 2 2 20 20 Total 7 7 46 46 4 4 43 43 11 11 89 89 La prevalencia de caries según ICDAS-II para la muestra total fue de 89%. Hubo una
mayor prevalencia en niños (46%) que en niñas (43%). Asimismo, el grupo de 3 años
tuvo una mayor prevalencia (37%) en comparación de otras edades. Los varones de
3 años son el grupo que tiene mayor prevalencia de caries (21%).
Gráfica N°2. Prevalencia de caries del ICDAS-II según sexo y edad en niños del servicio de Odontología del HONADOMANI, Lima, 2010.
Prevalencia de
caries ICDAS-IISano
Cariado
Porc
enta
je
25,0%
20,0%
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%
Edad en años5 años
4 años3 años
MujerVarón
Sexo
37
Tabla N°3. Prevalencia de caries del índice ceo-s según sexo y edad en niños del servicio de Odontología del HONADOMANI, Lima, 2010.
Edad en años
Prevalencia de caries ceo-s Total Varón Mujer Sano Cariado Sano Cariado Sanos Cariados
n % n % n % n % n % n % 3 años 9 9 18 18 8 8 10 10 17 17 28 28 4 años 2 2 14 14 3 3 14 14 5 5 28 28 5 años 1 1 9 9 2 2 10 10 3 3 19 19 Total 12 12 41 41 13 13 34 34 25 25 75 75
La prevalencia de caries según ceo-s para la muestra total fue de 75%. Hubo una
mayor prevalencia en niños (41%) que en niñas (34%). Asimismo, los grupos de 3 y
4 años tuvieron mayor prevalencia (28%) en comparación de otras edades. Los
varones de 3 años son el grupo que tiene mayor prevalencia de caries (18%).
Gráfica N°3. Prevalencia de caries del índice ceo-s según sexo y edad en niños del servicio de Odontología del HONADOMANI, Lima, 2010.
Prevalencia de
caries ceo-sSano Cariado
Porc
enta
je
20,0%
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%
Edad en años5 años
4 años3 años
MujerVarón
Sexo
38
Tabla N°4. Comparación de la prevalencia de caries del ICDAS-II e índice ceo-s en niños del servicio de Odontología del HONADOMANI, Lima, 2010.
Tipo de metodología Prevalencia de caries
Total Sano n (%)
Cariado n (%)
ceo-s ICDAS-II
25 (25%) 11 (11%)
75 (75) 89 (89%)
100 100
Chi cuadrado de Pearson: 6,64 gl: 1 p=0,01
Existe una diferencia significativa (p<0,01) en relación a la presencia de caries en
ambos sistemas, habiendo mayor detección de caries con el sistema ICDAS-II que
con el índice ceo-s.
Gráfica N°4. Comparación de la prevalencia de caries de ICDAS-II e índice ceo-s en niños del servicio de Odontología del HONADOMANI, Lima, 2010.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
ICDAS‐II ceo‐s
%
Sano Cariado
39
Tabla N°5. Número de superficies cariadas del ICDAS-II según sexo y edad en niños del servicio de Odontología del HONADOMANI, Lima, 2010.
Edad en años
Número de superficies cariadas ICDAS-II Total Varón Mujer n Media Desv. típ. n Media Desv. típ. n Media Desv. típ.
3 años 27 11,11 10,57 18 5,83 5,79 45 9,00 9,26 4 años 16 18,38 16,67 17 17,76 13,59 33 18,06 14,92 5 años 10 18,30 8,74 12 10,08 5,11 22 13,82 8,00 Total 53 14,66 12,75 47 11,23 10,51 100 13,05 11,82
La media del número de superficies cariadas según criterios ICDAS-II para la
muestra fue de 13,05±11,82. La media según sexo fue mayor en los varones
(14,66±12,75) y según edad en los de 4 años (18,06±14,92). Los grupos que
presentaron las medias más altas fueron los varones de 4 años (18,38±16,67) y 5
años (18,30±8,74). La media más baja estuvo en las mujeres de 3 años (5,83±5,79).
Gráfico N°5. Número de superficies cariadas del ICDAS-II según sexo y edad en niños del servicio de Odontología del HONADOMANI, Lima, 2010.
Edad en años
5 años4 años3 años
Med
ia N
úm
ero
de
cari
es IC
DA
S-I
I
20
15
10
5
0
MujerVarón
Sexo
40
Tabla N°6. Número de superficies cariada del índice ceo-s según sexo y edad en niños del servicio de Odontología del HONADOMANI, Lima, 2010.
Edad en años Número de superficies cariadas ceo-s Total Varón Mujer
n Media Desv. típ. n Media Desv. típ. n Media Desv. típ. 3 años 27 7,59 8,99 18 3,44 4,63 45 5,93 7,76 4 años 16 14,38 17,27 17 11,71 11,32 33 13,00 14,34 5 años 10 13,60 8,36 12 6,58 5,35 22 9,77 7,60 Total 53 10,77 12,22 47 7,23 8,51 100 9,11 10,73
La media del número de superficies cariadas del índice ceo-s para la muestra fue de
9,11±10,73. La media según sexo fue mayor en los varones (10,77±12,22) y según
edad en los de 4 años (13,00±14,34). El grupo que presentó la media más alta fue
los varones de 4 años (14,38±17,27). La media más baja estuvo en las mujeres de 3
años (3,44±4,63).
Gráfico N°6. Número de superficies cariadas del índice ceo-s según sexo y edad en niños del servicio de Odontología del HONADOMANI, Lima, 2010.
Edad en años5 años4 años3 años
Med
ia n
úm
ero
de
cari
es c
eo-s
15
10
5
0
MujerVarón
Sexo
41
Tabla N°7.Comparación del número de superficies cariadas del ICDAS-II e índice ceo-s en niños del servicio de Odontología del HONADOMANI, Lima, 2010.
Coeficiente de correlación de Spearman ICDAS-II
Ceo-s RHO 0,9
p 0,00 n 100
La comparación se realizó por medio de la correlación de Spearman, la cual mostró
que para el 81% de la muestra existe una alta correlación entre el número de
superficies cariadas según ICDAS-II e índice ceo-s. (Rho=0,9, r2=0,81; p<0,05)
Gráfico N°7. Comparación del número de superficies cariadas del ICDAS-II e índice ceo-s en niños del servicio de Odontología del HONADOMANI, Lima, 2010.
Número de caries ceo-s50403020100
Núm
ero
de c
arie
s IC
DA
S-II
60
50
40
30
20
10
0
MujerVarón
Sexo
42
Tabla N°8. Porcentaje de caries en cavidad oral del ICDAS-II según sexo y edad en niños del servicio de Odontología del HONADOMANI, Lima, 2010.
Edad en años Porcentaje de caries ICDAS-II Total Varón Mujer
n Media Desv. típ. n Media Desv. típ. n Media Desv. típ. 3 años 27 12,7 12,1 18 6,7 6,6 45 10,3 10,6 4 años 16 21,2 19,5 17 18,5 13,3 33 19,8 16,4 5 años 10 22,1 12,0 12 13,2 6,4 22 17,2 10,2 Total 53 17,1 15,1 47 12,6 10,7 100 15,0 13,3
El porcentaje de caries por superficie según ICDAS-II fue de 15%±13,3. El porcentaje
según sexo fue mayor en los varones (17,1%±15,1) y según edad fue en los de 4
años (19,8%±16,4). Los grupos que presentaron los porcentajes más altos fueron los
varones de 5 años (22,1%±012) y 4 años (21,2%±19,5). El porcentaje más baja
estuvo en las mujeres de 3 años (6,7%±6,6).
Gráfico N°8. Porcentaje de caries en cavidad oral del ICDAS-II según sexo y edad en niños del servicio de Odontología del HONADOMANI, Lima, 2010.
Edad en años
5 años4 años3 años
Med
ia P
orce
ntaj
e de
car
ies
por s
uper
ficie
en
cavi
dad
oral
se
gún
ICD
AS-
II
25,00
20,00
15,00
10,00
5,00
0,00
MujerVarón
Sexo
43
Tabla N°9. Porcentaje de caries en cavidad oral del índice ceo-s según sexo y edad en niños del servicio de Odontología del HONADOMANI, Lima, 2010.
Edad en años Porcentaje de caries índice ceo-s Total Varón Mujer
n Media Desv. típ. n Media Desv. típ. n Media Desv. típ. 3 años 27 8,7 10,3 18 3,9 5,3 45 6,8 8,94 años 16 16,5 20,0 17 13,3 12,9 33 14,9 16,55 años 10 16,7 11,6 12 8,1 6,8 22 12,0 10,1Total 53 12,6 14,4 47 8,4 9,8 100 10,6 12,6
El porcentaje de caries por superficie según el índice ceo-s para la muestra fue de
10,6%±12,6. El porcentaje según sexo fue mayor en los varones (12,6%±14,4) y
según edad fue en los de 4 años (14,9%±16,5). Los grupos que presentaron los
porcentajes más altos fueron los varones de 4 años (16,5%±20,0) y de 5 años
(16,7%±11,6). El porcentaje más bajo estuvo en el grupo femenino de 3 años
(3,9%±5,3).
Gráfico Nº9. Porcentaje de caries en cavidad oral del índice ceo-s según sexo y edad en niños del servicio de Odontología del HONADOMANI, Lima, 2010.
Edad en años5 años4 años3 años
Med
ia P
orce
ntaj
e de
car
ies
por s
uper
ficie
en
cavi
dad
oral
se
gún
ceo-
s
20
15
10
5
0
MujerVarón
Sexo
44
Tabla N°10. Comparación del porcentaje de caries en cavidad oral del ICDAS-II e índice ceo-s en niños del servicio de Odontología del HONADOMANI, Lima, 2010.
Coeficiente de correlación de Spearman ICDAS-II
ceo-s RHO 0,91
p 0,00 n 100
La comparación se realizó por medio de la correlación de Spearman, la cual mostró
que para el 83% de la muestra existe una alta correlación entre la media de caries
por superficie según ICDAS-II e índice ceo-s. (Rho=0,91, r2=0,83; p<0,05)
Gráfico N°10. Comparación del porcentaje de caries en cavidad oral del ICDAS-II e índice ceo-s en niños del servicio de Odontología del HONADOMANI, Lima, 2010.
Porcentaje de caries por superficie en cavidad oral según ceo-s
60,0050,0040,0030,0020,0010,000,00
Porc
enta
je d
e ca
ries
por s
uper
ficie
en
cavi
dad
oral
seg
ún
ICD
AS-
II
60
40
20
0
MujerVarón
Sexo
45
Tabla N°11. Media del número de superficies obturadas según sexo y edad en niños del servicio de Odontología del HONADOMANI, Lima, 2010.
Edad en años Número de obturados por superficie Total Varón Mujer
n Media Desv. típ. n Media Desv. típ. n Media Desv. típ. 3 años 27 0,22 0,85 18 0,72 1,53 45 0,42 1,18 4 años 16 1,25 2,44 17 1,94 3,78 33 1,61 3,17 5 años 10 3,80 4,94 12 2,58 4,74 22 3,14 4,75 Total 53 1,21 2,84 47 1,64 3,44 100 1,41 3,13
La media del número de obturados por superficie para la muestra fue de 1,41±3,13.
La media según sexo fue mayor en las mujeres (1,64±3,44) y según edad en los de 5
años (3,14±4,75). El grupo que presentó la media más alta fue los varones de 5 años
(3,80±4,94). La media más baja estuvo en el grupo de varones de 3 años (0,22±0,85).
Gráfico N°11. Media del número de superficies obturadas según sexo y edad en niños del servicio de Odontología del HONADOMANI, Lima, 2010.
Edad en años5 años4 años3 años
Med
ia N
úm
ero
de
ob
tura
do
s
4
3
2
1
0
MujerVarón
Sexo
46
Tabla N°12. Porcentaje de obturaciones por superficie en cavidad oral según sexo y edad en niños del servicio de Odontología del HONADOMANI, Lima, 2010.
Edad en años Porcentaje de obturaciones por superficie Total Varón Mujer
n Media Desv. típ. n Media Desv. típ. n Media Desv. típ. 3 años 27 0,25 0,96 18 0,82 1,73 45 0,48 1,34 4 años 16 1,45 2,87 17 2,21 4,30 33 1,84 3,64 5 años 10 4,51 5,72 12 3,21 6,00 22 3,80 5,77 Total 53 1,42 3,32 47 1,93 4,13 100 1,66 3,72
El porcentaje de obturados por superficie para la muestra fue de 1,66%±3,72. La
media según sexo fue mayor en las mujeres (1,93%±4,13) y según edad en los de 5
años (3,8%±5,77). El grupo que presentó la media más alta fue en los varones de 5
años (4,51%±5,72). La media más baja estuvo en el grupo de varones de 3 años
(0,25%±0,96).
Gráfico N°12. Porcentaje de obturaciones por superficie en cavidad oral según sexo y edad en niños del servicio de Odontología del HONADOMANI, Lima, 2010.
Edad en años5 años4 años3 años
Med
ia P
orce
ntaj
e de
sup
erfic
ies
obtu
rada
s en
cav
idad
ora
l 5
4
3
2
1
0
MujerVarón
Sexo
47
Tabla N°13. Media de número de extraídos por caries según sexo y edad en niños del servicio de Odontología del HONADOMANI, Lima, 2010.
Edad en años Número de extraídos por caries Total Varón Mujer
n Media Desv. típ. n Media Desv. típ. n Media Desv. típ. 3 años 27 0,00 0,00 18 0,00 0,00 45 0,00 0,00 4 años 16 0,06 0,25 17 0,00 0,00 33 0,03 0,17 5 años 10 0,60 1,26 12 0,05 1,00 22 0,55 1,10 Total 53 0,13 0,59 47 0,13 0,54 100 0,13 0,56
La media de número de extraídos para la muestra fue de 0,13±0,56. La media según
sexo fue similar en varones (0,13±0,59) y mujeres (0,13±0,54), y según edad mayor
en los de 5 años (0,55±1,10). El grupo que presentó la media más alta fue los
varones de 5 años (0,60±1,26). No hubo piezas extraídas en los grupos de varones
de 3 y mujeres de 3 y 4 años (0,00±0,00).
Gráfico N°13. Media del número de extraídos por caries según sexo y edad en niños del servicio de Odontología del HONADOMANI, Lima, 2010.
Edad en años5 años4 años3 años
Med
ia n
úm
ero
de
extr
aíd
os
po
r ca
ries
1
0
0
0
0
0
0
MujerVarón
Sexo
48
Tabla N°14. Porcentaje de extraídos por caries en cavidad oral según sexo y edad en niños del servicio de Odontología del HONADOMANI, Lima, 2010.
Edad en años Porcentaje de extraídos por caries Total Varón Mujer
n Media Desv. típ. n Media Desv. típ. n Media Desv. típ. 3 años 27 0,00 0,00 18 0,00 0,00 45 0,00 0,00 4 años 16 0,31 1,25 17 0,00 0,00 33 0,15 0,87 5 años 10 3,00 6,32 12 2,55 5,03 22 2,75 5,52 Total 53 0,66 2,95 47 0,65 2,70 100 0,66 2,82
El porcentaje de extraídos para la muestra fue de 0,66%±2,82. La media según sexo
fue similar para varones (0,66%±2,95) y mujeres (0,65%±2,70), y según edad mayor
en los de 5 años (2,75%±5,52). El grupo que presentó la media más alta fue los
varones de 5 años (3%±6,32). No hubo piezas extraídas en los grupos de mujeres de
3 y 4 años y varones de 3 años (0%).
Gráfico N°14. Porcentaje de extraídos por caries en cavidad oral según sexo y edad en niños del servicio de Odontología del HONADOMANI, Lima, 2010.
Edad en años5 años4 años3 años
Med
ia P
orce
ntaj
e de
ext
raíd
os p
or c
arie
s en
cav
idad
ora
l 3
2
1
0
MujerVarón
Sexo
49
Tabla N°15. Cariados-extraídos-obturados del ICDAS-II según sexo y edad en niños del servicio de Odontología del HONADOMANI, Lima, 2010.
Edad en años Cariados-extraídos-obturados ICDAS-II Total Varón Mujer
n Media Desv. típ. n Media Desv. típ. n Media Desv. típ. 3 años 27 11,33 10,67 18 6,56 6,71 45 9,42 9,50 4 años 16 19,75 18,20 17 18,24 12,44 33 18,97 15,27 5 años 10 22,70 10,38 12 13,83 8,64 22 17,86 10,28 Total 53 16,02 13,98 47 12,64 10,71 100 14,43 12,60
La media de cariados-obturados-extraídos según ICDAS-II para la muestra fue de
14,43±12,60. La media según sexo fue mayor en varones (16,02±13,98) que en
mujeres (12,64±10,71), y según edad a los de 4 años (18,97±15,27). El grupo que
presentó la media más alta fue los varones de 5 años (22,7±10,38). La media más
baja estuvo en el grupo de mujeres de 3 años (6,56±6,71).
Gráfico N°15. Cariados-extraídos-obturados del ICDAS-II según sexo y edad en niños del servicio de Odontología del HONADOMANI, Lima, 2010.
Edad en años5 años4 años3 años
Med
ia C
aria
dos-
extr
aído
s-ob
tura
dos
ICD
AS-
II
25
20
15
10
5
0
MujerVarón
Sexo
50
Tabla N°16. Cariados-extraídos-obturados del índice ceo-s según sexo y edad en niños del servicio de Odontología del HONADOMANI, Lima, 2010.
Edad en años Cariados-extraídos-obturados ceo-s Total Varón Mujer
n Media Desv. típ. n Media Desv. típ. n Media Desv. típ. 3 años 27 7,81 9,13 18 4,17 5,60 45 6,36 8,04 4 años 16 15,69 18,57 17 13,65 12,15 33 14,64 15,38 5 años 10 18,00 10,22 12 9,67 8,88 22 13,45 10,20 Total 53 12,11 13,39 47 9,00 9,95 100 10,65 11,94
La media de cariados, obturados y extraídos según el índice ceo-s para la muestra
fue de 10,65±11,94. La media según sexo fue mayor en varones (12,11±13,39) y
según edad a los de 5 años (14,64±15,38). El grupo que presentó la media más alta
fue los varones de 5 años (18±10,22). La media más baja estuvo en el grupo de
mujeres de 3 años (4,17±5,6).
Gráfico N°16. Cariados-extraídos-obturados del índice ceo-s según sexo y edad en niños del servicio de Odontología del HONADOMANI, Lima, 2010.
Edad en años
5 años4 años3 años
Med
ia C
aria
dos-
extr
aído
s-ob
tura
dos
ceo-
s
20
15
10
5
0
MujerVarón
Sexo
51
Tabla N°17. Comparación de la valoración de caries según ICDAS-II e índice ceo-s en niños del servicio de Odontología del HONADOMANI, Lima, 2010.
Coeficiente de correlación de Spearman ICDAS C1-C6 ICDAS C2-C6 ICDAS C3-C6 ICDAS C4-C6
Ceo-s RHO 0,91 0,94 0,99 0,91 p n
0,00 100
0,00 100
0,00 100
0,00 100
Cuando el diagnóstico de caries según ICDAS-II era considerado a partir de códigos
C3, C4, C5 y C6, hubo una mayor correlación (99% de la muestra) entre ICDAS e
índice ceo-s.
Gráfico N°17. Comparación de la valoración de caries según ICDAS-II e índice ceo-s en niños del servicio de Odontología del HONADOMANI, Lima, 2010.
Número de caries ceo50403020100
Núm
ero
de c
aria
dos
(C1-
C6)
-ext
raíd
os-o
btur
ados
ICD
AS-
II 60
50
40
30
20
10
0
Número de caries ceo50403020100
Núm
ero
de c
aria
dos
(C2-
C6)
-ext
raíd
os-o
btur
ados
ICD
AS-
II 60
50
40
30
20
10
0
Número de caries ceo50403020100
Núm
ero
de c
aria
dos
(C3-
C6)
-ext
raíd
os-o
btur
ados
ICD
AS-
II 60
50
40
30
20
10
0
Número de caries ceo50403020100
Núm
ero
de c
aria
dos
(C4-
C6)
-ext
raíd
os-o
btur
ados
ICD
AS-
II 50
40
30
20
10
0
52
DISCUSIÓN
La investigación ha introducido un tema relativamente nuevo y de gran aporte
científico, metodológico y social para nuestra sociedad. El hecho de incorporar
nuevos sistemas diagnósticos de caries dental implica que debamos conocer cómo
se comporta dicha metodología en nuestra población.
La aplicación de ICDAS-II en la muestra de 100 niños de 3 a 5 años mostró niveles
mayores de prevalencia de caries en comparación con los criterios del índice ceo-s.
Tal como lo demuestran Kühnisch y col (2008)5, quienes concluyeron que los criterios
ICDAS-II tienen un mejor potencial diagnóstico para lesiones no cavitadas que los
criterios tradicionales. Ello puede ser explicado debido a que parte de su observación
se centra también en lesiones cariosas no cavitadas o incipientes que son de gran
potencial cariogénico. Esto último también es compartido por Braga y col (2009)8.
En referencia a esto último, encontramos algunos aspectos en referencia al
diagnóstico de caries, si bien ICDAS-II hace referencia a 6 scores de caries,
localizando el grado de caries de acuerdo a como avanza a través de las diferentes
capas del dientes (esmalte-dentina). Encontramos que los criterios ICDAS-II e índice
ceo-s muestran una alta coincidencia cuando se consideran los scores 3, 4, 5 y 6.
Esto último implica que las revisiones del índice ceo-s omiten los scores 1 y 2
equivalentes a lesiones incipientes de caries en esmalte y dentina. Braga (2009)8 y
53
Varma (2008)6 en sus investigaciones encontraron los mismos resultados de
correlación de ICDAS-II e índice ceo-s cuando se consideraban los scores 3, 4, 5 y 6
de condición de caries.
Este score señalado anteriormente, fue corroborado por Jablonski-Momeni (2008)7 y
Diniz (2009)9, quienes evaluaron la sensibilidad y especificidad de ICDAS-II con
respecto a evaluaciones histológicas de lesiones de caries consideradas como gold
estándar. Ambos autores encontraron que hubo mayor sensibilidad o posibilidad de
diagnosticar caries cuando era considerado caries a partir del score 3, sin embargo,
también se encontró menor especificidad o posibilidad de diagnosticar sanos.
A pesar de que ICDAS-II proporcione fortalezas, es preciso señalar que el tiempo
estimado de duración de la evaluación percibida por la investigadora fue el doble que
cuando fue examinado con los criterios del índice ceo-s. Según Braga (2009)8
consume el doble de tiempo y para Ormond (2010)12 la evaluación en niños tiene una
media de 2.53 minutos. Es lógico pensar que al requerir un condicionamiento durante
el protocolo de observación como: colocación de algodón y manipulación de aire
sobre los dientes, llevará a requerir más tiempo que los criterios convencionales del
índice ceo-s. Sin embargo, para Jablonski-Momeni (2010)10 el tiempo no genera un
impacto para la reproducibilidad entre examinadores.
También es necesario mencionar que tanto ICDAS-II e índice ceo-s requieren de
elementos diagnósticos complementarios como radiografías dentales que elevarían o
desestimarían caries en algunas piezas dentales que tengan controversia con
respecto al diagnóstico. Esto es mencionado por Agustsdottir (2010)11 quien observó
54
que la media de caries se eleva en 0,7 a 1 cuando ICDAS-II es complementado con
radiografías en niños de 12 a 15 años.
Finalmente, el estudio muestra resultados negativos respecto a los niveles de caries
generados en niños de 3 a 5 años. Para ICDAS-II la prevalencia de caries fue 89%.
Mientras que para el índice ceo-s la prevalencia de caries fue de 75%, si bien son
resultados cercanos, no así lo es el daño de esta enfermedad. El que un 75% o 89%
de prevalencia de caries esté presente en una muestra de 100 niños en edades
tempranas de 3 a 5 años, muestra la gran demanda de prevención y tratamiento
requerido con urgencia. Se espera que esta investigación contribuya a fortalecer las
actividades de promoción de la salud, a nivel de Estado, Ministerio de Salud y demás
instituciones que conforman en sistema de salud del Perú.
55
CONCLUSIONES
1. La prevalencia de caries según ICDAS-II (89%) fue mayor respecto al índice
ceo-s (75%).
2. Existe una diferencia significativa en diagnosticar la prevalencia de caries según
ICDAS-II e índice ceo-s. (p<0,01)
3. El número de superficies cariadas según ICDAS-II (13,05) fue mayor respecto al
índice ceo-s (9,11).
4. Para el 81% de la muestra existe una alta correlación del número de lesiones
cariosas según ICDAS-II e índice ceo-s. (p<0,05).
5. El porcentaje de caries en cavidad oral con el ICDAS-II (15%±13,3) fue mayor
que con el índice ceo-s (10,6%±12,6).
6. Para el 83% de la muestra existe una alta correlación del porcentaje de caries en
cavidad oral según ICDAS-II e índice ceo-s. (p<0,05).
7. La media de cariados-extraídos-obturados fue mayor con el ICDAS-II
(14,43±12,60) que con los criterios del índice ceo-s (10,65±11,94).
8. Existe mayor correlación en la valoración de caries entre el índice ceo-s y el
sistema ICDAS-II; a partir de los códigos C3, C4, C5 y C6. (p<0,05).
56
RECOMENDACIONES
Se recomienda aumentar el número de muestra para futuras investigaciones que
utilicen el método ICDAS-II.
Utilizar este nuevo sistema en investigaciones, práctica clínica y sistemas
educativos porque según estudios ha demostrado que considera con mayor
precisión caries incipientes y no cavitadas que otros criterios de diagnóstico visual;
por lo tanto ayudará en la pronta atención odontológica y prevención de estas
lesiones cariosas.
57
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Klein H, Palmer CE. Studies on dental caries. VII. Sex differences in dental caries
experience of elementary schoolchildren. Public Health Rep. 1938; 53: 1685-90.
2. WHO. Oral Health Surveys. Basic methods 1997. 4th edn. Geneva: WHO.
3. Pitts NB. ‘‘ICDAS’’ - an international system for caries detection and assessment
being developted to facilitate caries epidemiology, research and appropriate
clinical management. Community Dent Health. 2004; 21: 193-8.
4. International Caries Detection and Assessment System (ICDAS) Coordinating
Committee. Rationale and Evidence for the International Caries Detection and
Assessment System (ICDAS II). Scotland: Dental Health Services Research Unit;
2005. http://www.icdas.org.
5. Kühnisch J, Berger S, Goddon I, Senkel H, Pitts N, Heinrich-Weltzien R. Occlusal
caries detection in permanent molars according to WHO basic methods, ICDAS II
and laser fluorescence measurements. Community Dent Oral Epidemiol. 2008; 36:
475-84.
6. Varma S, Banerjee A, Bartlett D. An in vivo investigation of associations between
saliva properties, caries prevalence and potential lesion activity in an adult UK
population. J Dent. 2008; 36: 294-9.
58
7. Jablonski-Momeni A, Stachniss V, Ricketts DN, Heinzel-Gutenbrunner M, Pieper
K. Reproducibility and accuracy of the ICDAS-II for detection of occlusal caries in
vitro. Caries Res. 2008; 42: 79-87.
8. Braga MM, Oliveira LB, Bonini GA, Bönecker M, Mendes FM. Feasibility of the
International Caries Detection and Assessment System (ICDAS-II) in
epidemiological surveys and comparability with standard World Health
Organization criteria. Caries Res. 2009; 43: 245-9.
9. Diniz MB, Rodrigues JA, Hug I, Cordeiro Rde C, Lussi A. Reproducibility and
accuracy of the ICDAS-II for occlusal caries detection. Community Dent Oral
Epidemiol. 2009; 37: 399-404.
10. Jablonski-Momeni A, Ricketts DN, Weber K, Ziomek O, Heinzel-Gutenbrunner M,
Schipper HM, Stoll R, Pieper K. Effect of different time intervals between
examinations on the reproducibility of ICDAS-II for occlusal caries. Caries Res.
2010; 44: 267-71.
11. Agustsdottir H, Gudmundsdottir H, Eggertsson H, Jonsson SH, Gudlaugsson JO,
Saemundsson SR, Eliasson ST, Arnadottir IB, Holbrook WP. Caries prevalence of
permanent teeth: a national survey of children in Iceland using ICDAS. Community
Dent Oral Epidemiol. 2010; 38: 299-309.
12. Ormond C, Douglas G, Pitts N. The use of the International Caries Detection and
Assessment System (ICDAS) in a National Health Service general dental practice
as part of an oral health assessment. Prim Dent Care. 2010; 17: 153-9.
59
13. Alvarado RM. Prevalencia y necesidad de tratamiento de caries dental en la
Institución Educativa Reina de España N°7053 Barranco-Lima, 2005. [tesis
bachiller]. Lima: Universidad Nacional Mayor de San Marcos; 2005.
14. Legler DW, Menaker L. Definición, etiología, epidemiología e implicaciones
clínicas de la caries dental. En: Menaker Lewis Bases Biológicas de la Caries
Dental. Barcelona: Ed. Salvat. 1986; 8: 223-60.
15. Ekstrand KR, Ricketts DN, Kidd EA. Reproducibility and accuracy of three
methods for assessment of demineralization depth of the occlusal surface: an in
vitro examination. Caries Res 1997; 31: 224- 31.
16. Pitts NB, Fyffe HE. The effect of varying diagnostic thresholds upon clinical caries
data for a low prevalence group. J Dent Res 1988; 67: 592-96.
17. Ismail AI, Brodeur J-M, Gagnon P, Payette M, Picard D, Hamalian T, et al.
Prevalence of non-cavitated and cavitated carious lesions in a random sample of
7-9 year-old schoolchildren in Montreal, Quebec. Community Dent Oral Epidemiol
1992; 20: 250-5.
18. Fyffe HE, Deery C, Nugent ZJ, Nuttall NM, Pitts NB. Effect of diagnostic threshold
on the validity and reliability of epidemiological caries diagnosis using the Dundee
Selectable Threshold Method for caries diagnosis (DSTM). Community Dent Oral
Epidemiol 2000; 28: 42-51.
19. Ismail AI, Gagnon P. A longitudinal evaluation of the effectiveness of fissure
sealants applied in dental practices. J Dent Res 1995; 74: 1583-90.
60
20. Ricketts DNJ, Ekstrand KR, Kidd EAM, Larsen T. Relating visual and radiographic
ranked scoring systems for occlusal caries detection to histological and
microbiological evidence. Oper Dent 2002; 27: 231-7.
21. Chesters RK, Pitts NB, Matuliene G, Kvedariene A, Huntington E, Bendinskaite R,
et al. An abbreviated caries clinical trial design validated over 24 months. J Dent
Res 2002; 81: 637-40.
22. ICDAS Foundation. International Caries Detection & Assessment System
[programa de ordenador]. Programa de aprendizaje virtual; 2010.
23. WHO. Indices and methods for measurement of dental diseases,
WHO Oral Health Surveys [citado 27 julio de 2010]. Disponible en:
http://www.whocollab.od.mah.se/expl/methods.html
63
ANEXO 2 FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS ICDAS II
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65
M
O
D
V
L
M
O
D
V
L
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
64
ANEXO 3
Oficio de autorización para la ejecución del proyecto de tesis antes titulado:“Factibilidad del Sistema Internacional de Detección y Valoración de Caries(ICDAS-II)”
65
ANEXO 4
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Estimado(a):..........................................................................................................................
1. Por medio del presente documento queremos hacer de su conocimiento nuestroestudio que investiga la salud bucal de los niños, con la finalidad de evaluar un nuevométodo de observación de caries. Es por ello que invitamos a su hijo(a) a participar dela evaluación de caries dental. La evaluación consistirá en revisar la boca coninstrumentos sencillos que utilizan los dentistas. Esta evaluación es sencilla, no esincómoda y no trae riesgo para su niño; más aun traerá beneficio a ustedes, ya que leinformaremos el resultado de la salud oral de su niño(a), también traerá beneficio a lacomunidad porque conoceremos más sobre la salud de nuestros niños.
2. Los datos serán guardados en un archivo que solo será manejado por el responsable
del estudio. Sepa usted, que la investigadora responsable se compromete a no decir apersonas ajenas al estudio los datos encontrados de cada niño (a).
3. La participación de su niño(a) es totalmente voluntaria, no habrá ningún tipo de multa o
sanción si no desea participar. Además, participando ya en el estudio, también tienederecho a retirarse en cuanto lo desee y sin que salga perjudicado.
4. Durante el estudio pedimos su permiso para tomar fotografías que serán utilizadas en
forma permanente por la investigadora responsable para fines solo de la investigación.Usted, puede tener acceso a las fotografías y modificar o borrar las que no desee. Elinvestigador se compromete a no divulgar las fotografías para otros fines que no seaparte del estudio.
5. Si usted tiene alguna duda o pregunta puede contactar con la egresada en odontología
María Isabel Nureña Pérez, responsable del estudio al teléfono (01) 2586703 (Lima). 6. Para que Ud., pueda participar del estudio, rogamos firmar el presente documento y
devolverlo en señal de aceptación.
______________________________ Bach. María Isabel Nureña Pérez
Firma:__________________________ Escribir:___________________________ Padre o madre y/o apoderado Nombre del paciente y edad Número de DNI: …………………………
66
ANEXO 5
FICHA DE T RABAJO
NOMBRE: ____________________________________ EDAD: _____ N iño [ ] N iña [ ] FECHA NACIMIENTO: __ / __ / __ FECHA DE HO Y:___ / ___ / ____
ÍNDICE C EO -S
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65
M M
O O
D D
V V
P P
M M
O O
D D
V V
L L
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
Código
C ondici ón o esta do D ie nte dec iduo
A S ano
B C ariad o
C O bturado c on ca ries
D O bturado si n ca ri es
E P erdido por ca ri es
- P erdido por otra raz ón
F S ella nte de fisura
G P uente , corona o impla nte
- C orona no erupci onada
T Trauma (fra ctura)
- N o re gist ra ble
N°
67
� ANEXO 6
FICHA DE TRABAJO
NOMBRE: ____________________________________ EDAD: _____ Niño [ ] Niña [ ]
FECHA NACIMIENTO: __ / __ / __ FECHA DE HOY:___ / ___ / ____
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65
M M
O O
D D
V V
P P
M M
O O
D D
V V
L L
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
ICDAS‐II
Condición de la superficie Condición de caries
0 No restaurado, ni sellado 0 Sano
1 Sellante, parcial 1 Cambio visible en esmalte‐visto seco
2 Sellante, complete 2 Cambio detectable en esmalte
3 Restauración color diente 3 Ruptura localizada del esmalte
4 Restauración en amalgama 4 Sombra oscura subyacente de dentina
5 Corona de acero inoxidable 5 Cavidad detectable con dentina visible
6 Corona o carilla en porcelana, oro o metal‐porcelana 6 Cavidad detectable extensa con dentina
visible
7 Restauración perdida o fracturada 97 Extraído por caries
8 Restauración temporal 98 Perdido por otras razones
99 No erupcionado
N°
68
ANEXO 7
Constancia de ejecución del desarrollo del trabajo de investigación antestitulado “Factibilidad del Sistema Internacional de Detección y Valoración decaries (ICDAS-II)”.
70
ANEXO 9
Fotografía del lugar de ejecución de la investigación: Hospital Nacional DocenteMadre Niño “San Bartolomé”
Fotografía del instrumental para la evaluación de caries según el índice ceo-s y el sistema ICDAS-II.
ICDAS‐II CEO‐S
71
ANEXO 10 Fotografías del desarrollo del protocolo de evaluación: Limpieza de las superficies dentarias.