Clinimetria en Clinimetria en espondiloartropatias espondiloartropatias seronegativas (EAS)seronegativas (EAS)

Hector PerezHector Perez

REUMAVANCEREUMAVANCE

DefiniciónDefinición

Compromiso del esqueleto axialCompromiso del esqueleto axial Espondilitis y sacroiliitisEspondilitis y sacroiliitis Compromiso articular perisferico Compromiso articular perisferico

(miembros inferiores)(miembros inferiores) Manifestaciones extrarticulares: ocular, Manifestaciones extrarticulares: ocular,

mucocutáneo y entesopatia.mucocutáneo y entesopatia. FR negativoFR negativo Asociación con HLA B27 e historia familiarAsociación con HLA B27 e historia familiar

EspondioloartropatiasEspondioloartropatias

Espondilitis anquilosanteEspondilitis anquilosante Artropatía psoriaticaArtropatía psoriatica Artritis reactivasArtritis reactivas Artritis Artritis enteropenteropataticaica (asociadas a EII, (asociadas a EII,

Chron)Chron) EspEspondiloartropatia juvenilondiloartropatia juvenil Espondiloartropatia iEspondiloartropatia indiferenciadandiferenciada

EpidemiologíaEpidemiología

Prevalencia 1,9%Prevalencia 1,9% Prevalencia del HLA B27: Prevalencia del HLA B27: Chile 4%, EEUU W Chile 4%, EEUU W

5-8%, EEUU B 1%, europeos 7-20%, asiáticos 5-8%, EEUU B 1%, europeos 7-20%, asiáticos 7%, 7%, nativos americanos (Haidas) 50%nativos americanos (Haidas) 50%

Mayor afectació n a hombresMayor afectació n a hombres 20 a 40 añ os20 a 40 añ os 2% de los individuos con HLA B27 (+) 2% de los individuos con HLA B27 (+)

desarrollaran la enfermedaddesarrollaran la enfermedad HLA B27 + Familiar de primer grado, aumenta al HLA B27 + Familiar de primer grado, aumenta al

20%20%

HLA B27HLA B27

escuela.med.puc.cl/publ/ApuntesReumatologia/Pdf/Espondilo.pdf

FisiopatologiaFisiopatologia

ClínicaClínica

escuela.med.puc.cl/publ/ApuntesReumatologia/Pdf/Espondilo.pdf

Evolución del compromiso axialEvolución del compromiso axial

ClinimetriaClinimetria

Conjunto de herramientas objetivas, de medición clínica que permiten cuantificar, diferentes aspectos de la enfermedad

Validadas en la región y a nivel mundial Los procedimientos de evaluación deben:

ÉticosÉticos ValidezValidez Sensibilidad al cambio Sensibilidad al cambio Confiabilidad o reproducibilidadConfiabilidad o reproducibilidad

Outcome Measures in Outcome Measures in RheumatologyRheumatology

Selecció n de medidas de desenlace en Selecció n de medidas de desenlace en reumatologiareumatologia

Organizació n internacional creada para la Organizació n internacional creada para la evaluació nevaluació n de los problemas de medició n en de los problemas de medició n en patología reumáticapatología reumática

Realiza reuniones internacionales bianuales de Realiza reuniones internacionales bianuales de consenso desde 1992 bajo el respaldo de ILAR consenso desde 1992 bajo el respaldo de ILAR y de la OMSy de la OMS

Su objetivo principal es definir una Su objetivo principal es definir una “serie minima“serie minima de medidas de actividad de la enfermedad”de medidas de actividad de la enfermedad”

UtilidadUtilidad

Actividad Función Calidad de vida Daño estructural Monitorizar la enfermedad Definir conductas terapéuticas Unificar criterios para comparar poblaciones Desarrollar guías de tratamiento

Medidas de evaluación en EAMedidas de evaluación en EA

Clinimetria en EASClinimetria en EAS

Evaluación de la actividad y capacidad funcionalEvaluación de la actividad y capacidad funcional BASDAIBASDAI: Bath Ankylosing Spondylitis Disease : Bath Ankylosing Spondylitis Disease

Activity IndexActivity Index BASFIBASFI: Bath Ankylosing Spondylitis Functional : Bath Ankylosing Spondylitis Functional

IndexIndex BASMI: Bath Ankylosing Spondylitis Metrology BASMI: Bath Ankylosing Spondylitis Metrology

IndexIndex DFI: Dougados Funcional IndexDFI: Dougados Funcional Index HAQ AS: Health Assessmment Questionnarie ASHAQ AS: Health Assessmment Questionnarie AS ASAQ: Ankylosing Spondylitis Assessmment ASAQ: Ankylosing Spondylitis Assessmment

QuestionnarieQuestionnarie

Actividad de la enfermedad Actividad de la enfermedad (BASDAI)(BASDAI)

BASDAI (España)BASDAI (España)

indiceindice de Actividad de la de Actividad de la Enfermedad para EA (ASDAS)Enfermedad para EA (ASDAS)

Medidas de movilidad espinalMedidas de movilidad espinal

Test de Shober Distancia intemaleolar

Expansión torácica

Flexión lateral

Rotación cervical

Bath Ankylosing Spondylitis Bath Ankylosing Spondylitis Metrology IndexMetrology Index (BASMI) (BASMI)

Escala de respuesta de 3 puntosEscala de respuesta de 3 puntos

Capacidad funcional (BASFI)Capacidad funcional (BASFI)

BASFI (España)BASFI (España)

Criterios de respuestaCriterios de respuesta

Mejoría ASAS (ASsessment in Ankylosing Mejoría ASAS (ASsessment in Ankylosing Spondylitis)Spondylitis)

Evaluación radiológica (BASRI)Evaluación radiológica (BASRI)

BASRI espinalBASRI espinal

Ankylosing Spondylitis Ankylosing Spondylitis Assessmment Questionnarie Assessmment Questionnarie

(ASQol)(ASQol)

Artropatia psoriaticaArtropatia psoriatica

Evaluación de la actividad, capacidad Evaluación de la actividad, capacidad funcional y dañofuncional y daño

TratamientoTratamiento