ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIALDiferentes aspectos Diferentes aspectos

y enfoques de y enfoques de tratamientotratamientoDr. Gerardo MartinezDr. Gerardo Martinez

NeumologoNeumologo

GUIAS:GUIAS:

GINAGINA EuropeaEuropea Severidad Severidad Controlada o no controladaControlada o no controlada Etc. Etc.

Gina modificada por Gina modificada por AGN. AGN.

GINA control GINA control

CaracteristicaCaracteristicass

ControladControladaa

Parcial Parcial controladacontrolada

No controladaNo controlada

SintomasSintomas diurnosdiurnos NingunaNinguna Mas de 2Mas de 2 veces/semanaveces/semana

Tres o mas Tres o mas caracteristicas caracteristicas de la parcial de la parcial controlada controlada presentes en presentes en alguna alguna semanasemana

LimitaciónLimitación ActividadesActividades

NingunaNinguna AlgunasAlgunasSintomasSintomas NocturnosNocturnos

NingunaNinguna AlgunasAlgunasTratamientoTratamiento dede rescaterescate

NingunaNinguna

Mas de 2 Mas de 2 veces/semana veces/semana

EspirometriaEspirometria normalnormal < 80%< 80%ExacerbacionesExacerbaciones NingunaNinguna UnaUna oo masmas alal añoaño Una por semanaUna por semana

GINA 2009

ASPECTOS IMPORTANTESASPECTOS IMPORTANTES

Los inhaladores y AsmaLos inhaladores y Asma

El ejercicio y AsmaEl ejercicio y Asma

Educacion, Sobrepeso y AsmaEducacion, Sobrepeso y Asma

IDM ( INHALADOR DE DOSIS IDM ( INHALADOR DE DOSIS MEDIDA)MEDIDA)

MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS INHALADOSINHALADOS

NEBULIZADORNEBULIZADOR

POLVO SECOPOLVO SECO

InhaladoresInhaladores

Medicamentos que podemos dar:Medicamentos que podemos dar:

EsteroidesEsteroides B2 de larga accionB2 de larga accion B2 de corta accionB2 de corta accion NedocromilNedocromil Antileucotrienos Antileucotrienos EtcEtc

InhaladoresInhaladores

InhaladoresInhaladores

InhaladoresInhaladores

InhaladoresInhaladores

InhaladoresInhaladores

InhaladoresInhaladores

PROPELENTES:PROPELENTES:

Libres de Cloroflurorocarbonados Libres de Cloroflurorocarbonados ( CFS)( CFS)

Utilizan ahora hidroflurualcanos Utilizan ahora hidroflurualcanos ( HFAs)( HFAs)

NebulizadoresNebulizadores

NebulizadoresNebulizadores

NebulizadoresNebulizadores

NebulizadoresNebulizadores

Polvo Seco Polvo Seco

EJERCICIOEJERCICIO

Asma y Ejercicio: Asma y Ejercicio:

1 El Ejercicio induce asma?????1 El Ejercicio induce asma?????

2 Cual ejercicio es adecuado para el asma??2 Cual ejercicio es adecuado para el asma?? 3 Cual y cuando se pueden iniciar los 3 Cual y cuando se pueden iniciar los

medicamentos para prevenir el asma??medicamentos para prevenir el asma??

4 Que medicamentos son prohibidos cuando se 4 Que medicamentos son prohibidos cuando se compite a nivel elite????compite a nivel elite????

El ejercicio El ejercicio Induce Asma??????Induce Asma??????

Ejercicio y AsmaEjercicio y Asma

Los primeros 6 minutos siempres Los primeros 6 minutos siempres hay broncoespsmohay broncoespsmo

Luego de 20 minutos disminuye o Luego de 20 minutos disminuye o desaparecedesaparece

En los asmaticos persisteEn los asmaticos persiste

CHEST 135; 1: 2009

CHEST 135; 1: 2009

Ejercicio y AsmaEjercicio y Asma

Bien controlado:Bien controlado:

Si FEV1 no baja del 15% al terminar Si FEV1 no baja del 15% al terminar el ejercicioel ejercicio

Si PF no disminuye 20% al terminar Si PF no disminuye 20% al terminar el ejercicioel ejercicio

Si tos desaparece despues de 20 Si tos desaparece despues de 20 minutosminutos

Cuando y cual se deben de dar los Cuando y cual se deben de dar los medicamentos para evitar el medicamentos para evitar el asma??? asma???

CualesCuales

B2 adrenergicos de corta y larga accionB2 adrenergicos de corta y larga accion AntileucotrienosAntileucotrienos EsteroidesEsteroides Estabilizadores de la membrana del Estabilizadores de la membrana del

mastocitomastocito

CUANDO:CUANDO:

15 antes del ejercicio15 antes del ejercicio 15 minutos despues de inicado el 15 minutos despues de inicado el

ejercioejercio Como preventivos dias antes los Como preventivos dias antes los

esteroides inhalados y B2esteroides inhalados y B2

Cual ejercicio mas adecuado para el Cual ejercicio mas adecuado para el asma?asma?

Foot BallFoot Ball Voli BallVoli Ball TennisTennis NataciónNatación CiclismoCiclismo Correr????Correr???? Etc.Etc.

Pueden usar los atletas de Pueden usar los atletas de elite medicamentos para el elite medicamentos para el asma???asma???

MEDICAMENTOS PROHIBIDOS:MEDICAMENTOS PROHIBIDOS:

Todos a excepción de los Todos a excepción de los antileucotrienos y B2 de corta accionantileucotrienos y B2 de corta accion

Debe de avisarse a los comités Debe de avisarse a los comités disciplinarios del uso de estos disciplinarios del uso de estos medicamentos medicamentos

Se miden niveles de dopaje.Se miden niveles de dopaje.

Ejercicio y Asma Ejercicio y Asma

Esteroides tomados anabolicosEsteroides tomados anabolicos Diureticos inhaladosDiureticos inhalados Anfetaminas.Anfetaminas. Eritropoyetina Eritropoyetina

Existen ejercicio Existen ejercicio prohibidos para el asma??prohibidos para el asma??

Ejercicos Prohibidos para Ejercicos Prohibidos para el asma:el asma:

Buceo a mas de 10 metros de Buceo a mas de 10 metros de profundidadprofundidad

SOBREPESO Y ASMASOBREPESO Y ASMA

Los pacientes con IMC >35 mayor Los pacientes con IMC >35 mayor mal cumplimientomal cumplimiento

Los pacientes con IMC > 30 mayor Los pacientes con IMC > 30 mayor consultan las emergencias con mayor consultan las emergencias con mayor frecuenciafrecuencia

IMC> de 30 se recuperna mas IMC> de 30 se recuperna mas despaciodespacio

Sobrepeso y ejercicio Sobrepeso y ejercicio

Causas:Causas: Mayor trabajo respiratoriaMayor trabajo respiratoria Mayor masa no muscularMayor masa no muscular Retencion de CO2Retencion de CO2 Leve hipoxemia nocturnaLeve hipoxemia nocturna No realizan ejercicioNo realizan ejercicio

Educacion a la familiaEducacion a la familia

Primera consulta dar a conocer la Primera consulta dar a conocer la enfemedadenfemedad

Enseñar que no es una enfermedad Enseñar que no es una enfermedad mortalmortal

Uso de los Uso de los medicamentos inhaladosmedicamentos inhalados Ejercicio Bajar de peso.

GRACIASGRACIAS