Post on 31-Jan-2016
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ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIALDr. Mauricio BordaDr. Mauricio Borda
Cátedra I Pediatría y Puericultura IICátedra I Pediatría y Puericultura II
20102010
ObjetivosObjetivos
Definir Asma BronquialDefinir Asma Bronquial Clasificar según severidadClasificar según severidad Realizar diagnóstico clínicoRealizar diagnóstico clínico Conocer los objetivos del tratamiento Conocer los objetivos del tratamiento
para lograr el control de la para lograr el control de la enfermedadenfermedad
Manejar las exacerbacionesManejar las exacerbaciones
DefiniciónDefinición
FisiopatologíaFisiopatología
ANAMNESIS
Examenes complementariosExamenes complementarios
Hemograma (eosinófilos)Hemograma (eosinófilos) Dosaje de Ig EDosaje de Ig E Testificación cutánea (RAST)Testificación cutánea (RAST) Exámen Funcional Respiratorio Exámen Funcional Respiratorio
(Espirometría)(Espirometría) RadiologíaRadiología
Examenes complementariosRadiología
CLASIFICACIÓN Sociedad Argentina de PediatríaArch. Arg. de Pediatría, 2008
Educación al paciente y fliaEducación al paciente y flia Valorar la severidad y monitorear Valorar la severidad y monitorear
evolución y respuesta terapéuticaevolución y respuesta terapéutica Identificar y evitar los factores Identificar y evitar los factores
desencadenantesdesencadenantes Establecer plan de medicación Establecer plan de medicación
preventivapreventiva Establecer pautas para manejo de Establecer pautas para manejo de
exacerbacionesexacerbaciones Seguimiento regularSeguimiento regular
Asma Bronquial- Tratamiento
Objetivos Lograr y mantener control de síntomas Prevenir las exacerbaciones Mantener la función pulmonar lo más
cerca posible a la normalidad Evitar efectos adversos de la medicación Prevenir obstrucción irreversible de la V.A. Disminuir la mortalidad
Clasificación de la exacerbación de la crisis asmática
RescatadoresRescatadores
CTC sistémicos: Hidrocortisona, CTC sistémicos: Hidrocortisona, Dexa,Prednisona,Betametasona.Dexa,Prednisona,Betametasona.
Broncodilatadores: Salbutamol.Broncodilatadores: Salbutamol.
Anticolinérgicos: Bromuro de Ipratropio.Anticolinérgicos: Bromuro de Ipratropio.
Metilxantinas: Aminofilina, Teofilina.Metilxantinas: Aminofilina, Teofilina.
MEDICACIÓN DE RESCATEMEDICACIÓN DE RESCATE
¡¡Debe comenzar en el domicilio!!¡¡Debe comenzar en el domicilio!! B2 adrenérgicos (Salbutamol)B2 adrenérgicos (Salbutamol) Bromuro de Ipratropio (receptores Bromuro de Ipratropio (receptores
colinérgicos)colinérgicos) OxígenoOxígeno Corticoides: V.O. o sistémicosCorticoides: V.O. o sistémicos Aminofilina o TeofilinaAminofilina o Teofilina
CRISIS GRAVECRISiS MODERADACRISIS LEVE
¿lo hago bien?¿lo hago bien?
Diagnósticos diferenciales BQL viral Neumonitis Atípica (M. Pneumoniae o Chl. Trachomatis) TBC Sibilancias por HRB transitoria Enf. Pulmonar Crónica posviral FQP Laringitis Aspiración de cuerpo extraño Compresiones de la vía aérea (anillos vasculares)
Complicaciones de la crisis asmática en Pediatría
Mecánicas: neumotx,neumomediastino,enfisema SC
Gasométricas: Insuf. Respiratoria Infecciosas: N.M., Bronquitis Metabólicas: hipokalemia,
hiperglucemia Cardíacas: arritmias, ansiedad,
stress,taquicardia, hipoxemia, hipercapnia, acidosis
Neumomediastino - Enfisema S.C.
Neumotórax hipertensivo
MUCHAS GRACIAS DOC…!!!