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Aspectos clave en la atención odontológica a los pacientes mayores
Dr. Manuel Ribera UribeJefe Área Gerodontología y Pacientes Especiales. Universidad Internacional de Catalunya
Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores
ÍNDICE
1. ¿Porqué Gerodontología ? 2. Epidemiología de la ancianidad3. El perfil del paciente anciano. Aspectos diferenciales4. Cambios biológicos del envejecimiento. Teorías5. Tratamientos odontológicos. Aspectos diferenciales6. El compromiso médico y farmacológico7. El anciano institucionalizado. Planes de actuación
Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores
ODONTOLOGÍA INFANTIL
ODONTOLOGÍA INFANTIL
ODONTOLOGÍA DEL ADULTO
ODONTOLOGÍA DEL ADULTO
ODONTOLOGÍA GERIÁTRICA
ODONTOLOGÍA GERIÁTRICA
ESPECIALIDADES ODONTOLÓGICASESPECIALIDADES ODONTOLÓGICAS
1. ¿Por qué Gerodontología?
Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayoresAspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores
Mayor longevidadMenor natalidad
NOTA: El sombreado corresponde a la posición de la generación del baby-boom (1957-1977) NOTA: El sombreado corresponde a la posición de la generación del baby-boom (1957-1977) Fuente: INE: INEBASE. 2012: Padrón Continuo a 1 de enero de 2012. Consulta en abril de 2013Fuente: INE: INEBASE. 2012: Padrón Continuo a 1 de enero de 2012. Consulta en abril de 2013
2. Epidemiología de la ancianidad
En el 2020 el 19,8% de nuestra población tendrá más de 65 años Eurostat: “Statistiques sociales européennes, démographieEn el 2020 el 19,8% de nuestra población tendrá más de 65 años Eurostat: “Statistiques sociales européennes, démographie
Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores
“El envejecimiento es un proceso en el que los adultos pasan a ser frágiles, con disminución de los mecanismos de reserva fisiológicos e incremento exponencial por la vulnerabilidad frente a la enfermedad y la muerte”
Richard A. Miller
Envejecimiento
2. Epidemiología de la ancianidad
Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores
Cambios propios del envejecimiento Pluripatología sistémica Polifarmacia Necesidades nutricionales Cambios esfera psicológica Cambios esfera social Discapacitación Reducción de la mobilidad
¿En qué se diferencia el anciano del resto de la población ?
3. El perfil del paciente anciano. Aspectos diferenciales
Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores
Cambios biológicos en el envejecimiento
MUCOSA ORAL TEJIDO DENTARIO
- PÉRDIDA DE LA RENOVACIÓN CELULAR- DISMINUYEN FIBRAS ELÁSTICAS Y COLÁGENO- DISMINUCIÓN HIDRATACIÓN
- MODIFICACIÓN COLOR- DISMINUCIÓN PERMEABILIDAD- AUMENTO DENTINA SECUNDARIA- DENTINA ESCLERÓTICA- CALCIFICACIONES PULPARES
Se ha visto que con la edad hay un menor contenido en agua y un aumento del contenido orgánico (Nitrógeno) lo que se atribuye a un sellado de las grietas o cracks adamantinos por parte del material orgánico provinente de las película adquirida
4. Cambios biológicos del envejecimiento. Teorías
Se sugiere una disminución del epitelio y una atrofia. NoSe sugiere una disminución del epitelio y una atrofia. Nosuficientemente aclaradosuficientemente aclaradoLa disminución de celularidad, de aporte sanguíneo y de fibrasLa disminución de celularidad, de aporte sanguíneo y de fibraselásticas se relacionan más con la enfermedad o laelásticas se relacionan más con la enfermedad o lamedicación que con la vejezmedicación que con la vejezLa mucosa oral del anciano mantiene intactas sus capacidades La mucosa oral del anciano mantiene intactas sus capacidades
Se sugiere una disminución del epitelio y una atrofia. NoSe sugiere una disminución del epitelio y una atrofia. Nosuficientemente aclaradosuficientemente aclaradoLa disminución de celularidad, de aporte sanguíneo y de fibrasLa disminución de celularidad, de aporte sanguíneo y de fibraselásticas se relacionan más con la enfermedad o laelásticas se relacionan más con la enfermedad o lamedicación que con la vejezmedicación que con la vejezLa mucosa oral del anciano mantiene intactas sus capacidades La mucosa oral del anciano mantiene intactas sus capacidades
No disminuyen los botones gustativos con la edadNo disminuyen los botones gustativos con la edadEstá descrita una ligera reducción del umbral gustativo para Está descrita una ligera reducción del umbral gustativo para salado (ClNa) y amargo (Quinina)salado (ClNa) y amargo (Quinina)
No disminuyen los botones gustativos con la edadNo disminuyen los botones gustativos con la edadEstá descrita una ligera reducción del umbral gustativo para Está descrita una ligera reducción del umbral gustativo para salado (ClNa) y amargo (Quinina)salado (ClNa) y amargo (Quinina)
Prolongación del tiempo deProlongación del tiempo decontraccióncontracciónPérdida de elementosPérdida de elementoscontráctiles y sustitución porcontráctiles y sustitución portejido adiposotejido adiposoMenor fuerza de masticaciónMenor fuerza de masticación
Prolongación del tiempo deProlongación del tiempo decontraccióncontracciónPérdida de elementosPérdida de elementoscontráctiles y sustitución porcontráctiles y sustitución portejido adiposotejido adiposoMenor fuerza de masticaciónMenor fuerza de masticación
Mayor duración en el tiempo de degluciónMayor duración en el tiempo de degluciónEspecialmente sensibles a fármacos y enfermedadesEspecialmente sensibles a fármacos y enfermedadesMayor duración en el tiempo de degluciónMayor duración en el tiempo de degluciónEspecialmente sensibles a fármacos y enfermedadesEspecialmente sensibles a fármacos y enfermedades
La xerostomía en elLa xerostomía en elanciano exige unaanciano exige unavaloración general, oral valoración general, oral farmacológica que la justifiquefarmacológica que la justifiqueNo se relacional la xerostomíaNo se relacional la xerostomíacon la edadcon la edad
La xerostomía en elLa xerostomía en elanciano exige unaanciano exige unavaloración general, oral valoración general, oral farmacológica que la justifiquefarmacológica que la justifiqueNo se relacional la xerostomíaNo se relacional la xerostomíacon la edadcon la edad
MUCOSA ORALMUCOSA ORAL GL.SALIVARGL.SALIVAR
SENTIDOSSENTIDOS MUSCULATURA ORALMUSCULATURA ORAL
DEGLUCIÓNDEGLUCIÓN
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4. Cambios biológicos del envejecimiento. Teorías
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Tratamientos odontológicos. Aspectos diferenciales
1. Prótesis: Completa, Removible. Cuidados de la prótesis2. Periodoncia3. Endodoncia4. Cirugía e Implantes 5. Medicina Oral : Xerostomía6. Preventiva 7. Tratamientos conservadores
5. Tratamientos odontológicos. Aspectos diferenciales
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Concepto de Salud
Salud para todos en el año
2000. OMS
Alma Ata : Estado completo de bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de dolencia o enfermedad
La salud en el contexto del envejecimiento sería un estado acumulativo que debe promocionarse a lo largo de todo el ciclo vital del sujeto para facilitar que sus beneficios puedan ser disfrutados en la ancianidad
Clasificación estadística Internacional de las enfermedades y problemas relacionados con la salud .OMS .Ginebra.
Htpp ://www.who.int/whosis/ icd10/glosario
Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores
6. El compromiso médico y farmacológico
Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayoresAspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores
• Conocer al paciente previamente.– Historia clínica, Medicación.– Actitud y disposición del paciente y familiares.
• Definir los objetivos de la restauración protésica con el paciente o los familiares.
• Pactar los cuidados y mantenimiento de la prótesis en el contexto de un plan de seguimiento.
• Entablar una relación empática a expensas de un solo profesional. No cambios.
Generalidades sobre las condiciones de visita
6. El compromiso médico y farmacológico
Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayoresAspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores
• Comunicación Verbal y No Verbal– Lenguaje sencillo y directo– Importancia de los gestos
• Condiciones adecuadas– Sesiones cortas por cuadrantes– No tumbar al paciente– Aislamiento?
• Sedación si se precisa– Interacciones farmacológicas– Vida media de las benzodiazepinas alargada
6. El compromiso médico y farmacológico
Generalidades sobre las condiciones de visita
Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores
La trascendencia de la polimedicación
Somacarrera y cols . Gerodontología página 61. SEGER
Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores
6. El compromiso médico y farmacológico
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EL PACIENTE ANCIANO INSTITUCIONALIZADOEL PACIENTE ANCIANO INSTITUCIONALIZADO
Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores
7. Anciano institucionalizado. Planes de actuación.
Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores
Es necesario facilitar a los cuidadores:
- Formación- Motivación- Información para el acceso a los servicios dentales
El papel del cuidador
7. Anciano institucionalizado. Planes de actuación.
@Dentaid