Dr. Eduardo EsquecheDr. Eduardo Esqueche M M..

Instituto Nacional de Instituto Nacional de Salud del del

Niño Niño

AVANCES EN CIRUGIA DE AVANCES EN CIRUGIA DE LAS CARDIOPATIAS LAS CARDIOPATIAS

CIANOTICAS CIANOTICAS

CIRUGIA DE LAS CARDIOPATIAS CIANOTICASCIRUGIA DE LAS CARDIOPATIAS CIANOTICAS Ins tituto Nacional de Salud del Niño

Dr.EDUARDO A. ESQUECHE MDr.EDUARDO A. ESQUECHE M..

Cirujano de tórax y cardiovascular

CARDIOPATIAS CIANOTICASCARDIOPATIAS CIANOTICAS B.B. Disminución de flujo pulmonar y c-c intracardiaco Disminución de flujo pulmonar y c-c intracardiaco derecha -> izquierda:derecha -> izquierda: * * Tetralogía de Fallot / Atresia Pulmonar ( ductusTetralogía de Fallot / Atresia Pulmonar ( ductus dependiente)dependiente) B. Patrón circulatorio de corazón univentricular:B. Patrón circulatorio de corazón univentricular:

* Atresia tricuspídea * Atresia tricuspídea * Ventrículo único* Ventrículo único

C. Circulación en Paralelo: C. Circulación en Paralelo: * Transposición de Grandes Arterias* Transposición de Grandes Arterias

D. D. Cianosis +FP incrementado : * Drenaje anómalo total de venas pulmonares

E. Hipertensión pulmonar secundaria: * Sindrome de Eissenmenger

CARDIOPATIAS CIANOTICAS CARDIOPATIAS CIANOTICAS

Tratamiento

Quirúrgico

* ? Qué s e debe hacer

* ?Qué s e puede hacer

* ?En qué momento Reflexion Reflexion s obre nues tro s is tema de s alud

PERIODO INICIAL : ( 1945 – 1961 ) - Cirugía Extracardiaca - Niños escolares y adolescentes

CIRUGIA DE LAS CARDOPATIAS CIRUGIA DE LAS CARDOPATIAS CIANOTICASCIANOTICAS

TETRALOGIA DE FALLOTTETRALOGIA DE FALLOT

Historia en el PerúHistoria en el Perú* Primera Cirugía Paliativa: 1945 * Primera Cirugía Paliativa: 1945

Hospital del Niño. Dr. Rodrigo Castro de la Mata.Hospital del Niño. Dr. Rodrigo Castro de la Mata.

* Primera Corrección Total : 1962.* Primera Corrección Total : 1962.Hospital del Niño. Dr. Eurípides Zerbini ( Brasil )Hospital del Niño. Dr. Eurípides Zerbini ( Brasil )

CARDIOPATIA CIANOTICACARDIOPATIA CIANOTICA

Cirugía Paliativa

SEGUNDO PERIODO: ( 1962 – 1994 ) - Cirugía con circulación extracorporea - Niños escolares y adolescentes con defectos intracardiacos: CIA,CIV,EP,EAo,T. de Fallot.

CIRUGIA DE LAS CARDIOPATIAS CIRUGIA DE LAS CARDIOPATIAS CIANOTICASCIANOTICAS

SEGUNDO PERIODO: ( 1962 – 1994 ) ECOCARDIOGRAFIA M y BI. MONITOREO HEMODINAMICO INVASIVO MULTIPARAMETROS

Y VENTILOTERAPIA ANESTESIA E INTENSIVISMO POSTOPERATORIO CARDIOVASCULAR

CIRUGIA DE LAS CARDIOPATIAS CIRUGIA DE LAS CARDIOPATIAS CIANOTICASCIANOTICAS

CATETERISMO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO

TETRALOGIA DE FALLOTTETRALOGIA DE FALLOT

CIRUGIA CORRECTORA

TETRALOGIA DE FALLOTTETRALOGIA DE FALLOT CIRUGIA CORRECTORA

TETRALOGIA DE FALLOTTETRALOGIA DE FALLOT

Apertura del Tracto de Salida del VD

CIRUGIA CORRECTORA

TETRALOGIA DE FALLOTTETRALOGIA DE FALLOT CIRUGIA CORRECTORA CIRUGIA CORRECTORA

Parche en Tracto de Salida del VD

TERCER PERIODO: ( 1995 – 2002) -

RECIEN NACIDOS Y LACTANTES PEQUEÑOS

- Uso de prostaglandinas

- Cardiología

intervencionista -

Tecnicas especiales de circulación extracorporea:

Hipotermia profunda y arresto circulatorio

- Post operatorio cardiovascular

CIRUGIA DE LAS CARDIOPATIAS CIRUGIA DE LAS CARDIOPATIAS CIANOTICAS CIANOTICAS

CARDIOCIRUGIA & CARDIOCIRUGIA & MISIONES MISIONES EXTRANJERAS EXTRANJERAS

TERCER PERIODO: ( 1995 – actualidad )

CIRUGIA DE LAS CARDIOPATIAS CIRUGIA DE LAS CARDIOPATIAS CIANOTICAS CIANOTICAS

CARDIOPATIAS CIANOTICAS CARDIOPATIAS CIANOTICAS CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTACARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA

CARDIOPATIAS CIANOTICAS CARDIOPATIAS CIANOTICAS

ATRESIA TRICUSPIDEAATRESIA TRICUSPIDEA

Anastomosis Cavo Pulmonar de Glenn (bidireccional)

Procedimiento de Fontan Extracardiaco

TERCER PERIODO: ( 1995 – actualidad ) CAMPAÑAS DE DETECCION Y ATENCION ESPECIALIZADA

EXTRAMUROS

CIRUGIA DE LAS CARDIOPATIAS CIRUGIA DE LAS CARDIOPATIAS CIANOTICAS CIANOTICAS

DRENAJE ANOMALO TOTAL DE VENAS DRENAJE ANOMALO TOTAL DE VENAS PULMONARESPULMONARES

HIPOXEMIA + ICC

Muchas graciasMuchas gracias

““Factor Factor humano... motor humano... motor

de cambio”de cambio”