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8/10/2019 Balance Lquidos y Electroltos
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Balance de Lquidos y
Electrlitos
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Objetivo Terminal
Una vez culminada la conferencia
los estudiantes sern capaces de
aplicar el proceso de enfermera en
pacientes con problemas de
equilibrio de lquidos y electrlitos.
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Objetivos Capacitantes
Definir los trminos relacionados con el balance delquidos y electrlitos.
Mencionar la funcin, distribucin, movimiento y
regulacin de los lquidos y electrlitos del cuerpo.
Identificar los factores que afectan los lquidos y
electrlitos.
Aplicar el proceso de enfermera en pacientes con
alteraciones relacionadas con lquidos y electrlitos.
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Lquidos Corporales y Electrlitos
Aproximadamenteel 60% del pesocorporal de losadultos es agua.
http://3.bp.blogspot.com/g/s400/agua+corporal.png
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Lquidos Corporales y Electrlitos
El agua es vital para la salud y para elfuncionamiento normal de las clulas,acta como:
Lugar donde se producen las reaccionesmetablicas celulares.Trasporte para nutrientes, los productosde desecho y otras sustancias.
Lubricante.
Aislante y amortiguador.
Participa en la regulacin y en elmantenimiento de la temperatura corporal.
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Distribucin de los lquidoscorporales
Los lquidos corporales estndivididos en dos grandes espacios:
intracelular y extracelular.
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Distribucin de los lquidoscorporales
Lquido intracelular(LIC)
Se encuentra
dentro de laclula.
Se localizafundamentalmente en la masadel msculoesqueltico.
Lquido extracelular(LEC)
Se encuentra fuera
de la clula.Supone alrededorde un tercio de
todo el lquidocorporal.
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Los dos principalescompartimientos del LEC son:
Liquidoextravascular oPlasma
Aprox. 20%Se encuentra dentrodel sistema vascular,consta de eritrocitos,
leucocitos ytrombocitos.
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Los dos principalescompartimientos del LEC son:
Lquido intersticialAprox. 75%, rodea la clula.
Transcelular forma parte del LEC
(cefalorraqudeo, pericrdico, sinovial,intraocular y pleural, sudor y lassecreciones digestiva)
http://img505.imageshack.us/img505/9171/linfvu9.jpg
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El movimiento de lquidos a travs de lasparedes capilares depende de:
Presin Hidrosttica
La presin ejercidasobre las paredes de
los vasos sanguneos
Presin Osmtica
La presin ejercidapor las protenas en
el plasmaFuerza que ejercenlas partculas nodisueltas para atraer
el agua haca ellas.
http://www.alertanutricional.org/imag_glosario/osmosis.gif
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Movimiento de lquidos corporalesy de electrolitos
smosis
Difusin
FiltracinTransporte activo
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smosisPaso de un lquido de un rea demenor concentracin a una de mayorconcentracin de soluto travs de una
membrana semipermeable.
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DifusinPaso de molculas de un rea demayor concentracin a un rea demenor concentracin a travs de una
membrana semipermeable.
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Filtracin Proceso el cual lquidos y solutos se
mueven juntos a travs de unamembrana, de un compartimiento aotro.
Ocurre desde un rea con mayorpresin a otro con una presin menor.
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Transporte activoEste proceso se diferencia de los de difusin ysmosis.
Paso de un ion o molcula de un rea de
menor concentracin a una de mayorconcentracin a travs de una membranasemipermeable mediante el uso de energa.
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Composicin de los Lquidosdel Cuerpo
Protenas Sales Gases
Nutrientes Electrolitos
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Regulacin de los lquidoscorporales
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Valores diarios de aporte liquido enun adulto Tabla 52-1 Pg. 1428
Valores Medios Diarios de Aporte Lquido en un
Adulto
Fuente Cantidad (ml)Lquidos Orales 1200 a 1500
Agua de los Alimentos 1000
Agua como producto del
metabolismo de los alimentos
200
Total 2400 a 2700
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Valores diarios de eliminacin de lquido en un adulto
Tabla 52-2 Pg. 1429
Va Cantidad ml)
Orina 1400 a 1500 ml
Prdidas insensibles
Pulmones
Piel
350 a 450 ml
350 a 400 ml
Sudor 100 ml
Heces 100 a 200 ml
Total 2300 a 2600 ml
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Variables que influyen en el balance de lquidos
y electrolitos
La capacidad del organismo para ajustar losequilibrios hdricos, electroltico y acidobsico esta determinada por la edad, el sexoy el tamao corporal, la temperaturaambiental y el modo de vida.
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Edad
Los nios tanto los lactantes y aquellos encrecimiento, tienen un intercambio delquidos mucho mayor que los adultos
debido a que su ritmo metablico mselevado incrementa la prdida de lquidos.
Lactantespierden ms lquido a travs delos riones
Ancianosel proceso normal delenvejecimiento puede afectar el equilibriohdrico (sed disminuye, aumenta el riesgoen deshidratacin).
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Sexo y tamao corporal
El agua corporal total tambin est influida
por el sexo y el tamao corporal. Ya quelas clulas grasas contienen muy poca onada de agua y los tejidos magros tienen uncontenido acuoso elevado, las persona conun porcentaje alto de grasa contienen
menos lquidos orgnicosLas mujeres tienen proporcionalmente msgrasa y menos agua corporal que loshombres.
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Temperatura ambiental
La gente con una enfermedad y aquellos
que participan en una actividad fsicaintensa estn en riesgo de sufrirdesequilibrios en los lquidos y en loselectrolitos cuando la temperatura ambientales alta.
En ambientes clidos
La prdida de lquidos a travs del sudoraumenta.
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El estilo de vida afecta la ingesta de
lquidos y electrolitos?
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Modo de Vida
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Modo de Vida
Factores como la dieta, el ejercicio y
el estrs pueden afectar losequilibrios hdricos, electrolticos yacidobsico.
- La ingesta de lquidos y electrolticosse ve condicionada por la dieta
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Electrlitos Sales disueltas en los fluidosque se separan en partculascargadas elctricamente.
Iones cargadospositivamente se llaman(cationes) y negativamente
(aniones).
La cantidad de electrlitosgeneralmente se mide en
miliequivalentes por litro deagua(mEq/L).
Electrlitos
Na+
Cl-
PO4-
HCO3-Mg+
Ca+
K+
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Regulacin de electrlitos
Los electrlitos son importantespara:
Mantener el equilibrio hdrico.
Contribuir a la regulacin acidobsica.
Facilitar las reaccionesenzimticas.Transmitir las reaccionesneuromusculares.
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rganos envueltos en el balance de
lquidos y electrlitos
rgano Funcin
Riones Retienen y excretan fluidos y electrolitos delcuerpo
Corazn y Vasos Sanguneos Circulan la sangre a los riones con la suficientepresin hidrosttica para la formacin de orina
Estimulan la retencin o excrecin de fluidos
mediante el mecanismo de baroreceptores
Pulmones Eliminan agua mediante la respiracin
Glndulas Adrenales Secretan aldosterona en presencia dedisminucin en volumen, promoviendo laretencin de agua, sodio y potasio
Glndula Pituitaria Almacena y libera la hormona antidiurtica (ADH)
para retener o excretar agua. Estimulan la retencino excrecin de fluidos mediante el mecanismo deosmoreceptores
Glndulas Paratiroidea Secreta la hormona paratiroidea (PTH) aumentandola reabsorcin de calcio y reduciendo laconcentracin de fosfatos.
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Alteraciones ms Comunes
(Lquidos)
Deficit
Hipovolemia
Deshidratacin
Sndrome del Tercer Espacio
Exceso
Edema
Sobre hidratacin (intoxicacinpor agua)
Hipervolemia
Alt i C
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Alteraciones ms Comunes(Lquidos)
Deficit Exceso
Etiologa Pobre ingestaPrdida no usual
Medicamentos
Aumento en el
gasto de agua
Desbalance electroltico
Ingesta Excesiva (IV,PO)
Desbalance
electroltico/hormonal.
Enfermedades
(ARF, CRF, Enfermedad
heptica, HBP, etc)
Signos ySntomas
Prdida de peso
Pulso dbil, rpido e irregular
Hipotensin
Sed, pobre turgor y membranas
mucosas resecas ojos hundidos
Aumento en Hct,Hgb
(hemoconcentracion), BUN y
gravedad especfica de la
orina
Output urinario
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Alteraciones ms Comunes(Lquidos)
Deficit Exceso
Tratamiento Mdico Antiemticos, antipirticos,
antidiarreas.Reemplazo de fluidos va IV(D/W 5s%), oral o por tubo
Restriccin de fluidos
Diurticos y albminaCorreccin del factor
pato fisiolgico
IV NaCl
Alteraciones ms Comunes
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Alteraciones ms Comunes
(Lquidos)
Deficit Exceso
Intervenciones deEnfermera
Estimar clientes de alto riesgo (NPO, post-op, nios,
envejecientes, clientes con diarreas o drenajes.
Estimar niveles de conciencia
Monitorear cambios en peso
Monitorear I &O
Evaluar resultados de U/A, CBC,
Qumicas (CMP/ SMA)
Prevenir la ruptura de la piel con
cremas hidratantes
Estimular la ingesta de fluidos va IV,
oral o por tubos
Estimar clientes de alto riesgo (clientes con IV,
enfermedad renal, heptica, cardiovascular, DM.
Estimar niveles de conciencia y sonidos
pulmonares
Monitorear cambios en peso
Monitorear I &OEvaluar resultados de U/A, CBC,
Qumicas (CMP/ SMA)
Prevenir la ruptura de la piel
Estimular adherencia a
restricciones de fluidos y Na
Calibrar terapia IV segn
prescrita.
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Estimado
(Exceso) Pg. 1437
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Estimado
(Deficit y Exceso)
http://www.mundobasculas.com
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Alteraciones en el Volumen deLquidos y Electrolitos
Desequilibrios Electrolticos
Sodio (Na) Hipo / Hipernatremia
Potasio (K) Hipo / Hiperpotasemia
Calcio (Ca ) Hipo/ Hipercalcemia
Magnesio (Mg ) Hipo/ Hipermagnesemia
Cloro (Cl) Hipo / HipercloremiaFosfato (PO) Hipo/ Hiperfosfatemia
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Alteraciones ms ComunesSodio ( Na+)
FuncinRegular balance de aguaTransmisin de impulsos nerviososContraccin muscular y cardiaca (bomba
de sodio-K)CaractersticasInversamente proporcional al K+
Parmetros Normales
135145 mEq/L
Deficit
Hiponatremia
Exceso
Hipernatremia
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Alteraciones ms Comunes
Sodio ( Na+)
Deficit Exceso
Etiologa Ingesta excesiva de agua
Prdida no usual (diarreas,
diaforesis, drenajes, vmitos,
quemaduras)
Enfermedad renal o cardiaca(CHF) = edema masiva
Medicamentos (diurticos)
Soluciones de D/W 5% en
exceso
Pobre ingesta de agua
Uso excesivo de alimentos
enlatados, snacks salados.
Prdida excesiva de agua
(diarreas, drenajes, quemaduras,traumas).
Enfermedad renal y Diabetes
inspida
Soluciones salinas infundidas
muy rpido.Signos y Sntomas Cambios en niveles de conciencia
(letargia, confusin)
Calambres abdominales ycontracciones musculares
espasmdicas
Sed extrema, lengua reseca
Ganancia sbita de peso
Debilidad
Alteraciones ms Comunes
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Alteraciones ms Comunes
Sodio ( Na+)
Deficit Exceso
Tratamiento Mdico Ingesta oral e IV de sodio (NSS 9%)
Antiemticos, antidiarreales,antipirticos, expansores de plasma.
Correccin de desbalance de otroselectrolitos (K, Ca, Bicarbonato)
Dieta baja en sodio
Ingesta forzada de fluidos
IV de D/W 5%Diurticos
Intervenciones deEnfermera
Estimar clientes a riesgo (NPO,
postoperados, con drenajes,vmitos,
diarreas)
Monitorear I&O, niveles de K, BUN y
gravedad especifica en orinaPesar diariamente
Estimular adherencia a dieta altaen
sodio y baja en agua
Estimar clientes a riesgo(Terapias IV de salina,quemaduras, ingesta excesiva)
Estimular adherencia a
restriccin de fluidos y
alimentos bajos en sodioMonitorear I&O, niveles de K,
BUN y gravedad especifica en
orina
Educar al cliente sobre los
altos contenidos de Na enalimentos enlatados.
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Alteraciones ms ComunesPotasio (K+)
FuncinTransmisin de impulsos nerviososContraccin muscular y cardiaca (bomba de sodio-K)Promueve la liberacin de insulina
Caractersticas
Inversamente proporcional al Na
Parmetros Normales
3.55.0 meq/LDeficit
Hipokalemia
Exceso
Hiperkalemia
Alteraciones ms Comunes
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Alteraciones ms ComunesPotasio (K+)
Deficit Exceso
Etiologa Pobre ingesta
Prdida no usual (diarreas,
enemas, succin, drenajes,
vmitos, quemaduras,
diaforesis)Alcalosis Metablica
Medicamentos (diurticos,
laxantes, esteroides)
Liberacin de Aldosterona
Ingesta excesiva o muy rpida
Uso excesivo de sustitutos desal
Administracin detransfusiones de sangre.
Enfermedades (renal,diabetes, insuficiencia adrenal)
Destruccin masiva de clulas(traumas).
Signos y Sntomas Arritmias, debilidad musculary parestesiasAnorexia, nauseas y vmitos
Calambre abdominal tipoclico con diarrea
Arritmias
Alteraciones ms Comunes
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Alteraciones ms ComunesPotasio (K+)
Deficit Exceso
Tratamiento Mdico Administracin oral o IV de Clururo depotasio (KCL)
Monitoreo electrocardiogrfico
Dieta baja en K
Dilisis y monitoreo
electrocardiogrfico
IV de D/W 10%Diurticos, insulina y Kayexalate
Intervenciones deEnfermera
Estimar clientes a riesgo (NPO,
postoperados, con drenajes, vmitos,
diarreas)
Disolver y administrar adecuadamenteel KCL va IV
Estimular adherencia a tx. desuplementos de K, educando al cliente amezclar con jugos para mejorar su sabor
Estimar clientes a riesgo
(suplementos de KCL, ingesta
excesiva)
Educar al cliente sobre alimentos
altos en K (guineo, viandas, papasy melocotones, kiwi, ciruelas)
Educar al cliente a no hacer usode suplementos de K comprados sin
prescripcin o a uso excesivo desubstitutos de sal
Alt i C
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Alteraciones ms Comunes
Calcio (Ca+)Funcin
Coagulacin Sangunea y formacin de huesoTransmisin de impulsos nerviosos y absorcin devitamina B12Contraccin muscular
Caractersticas
Directamente proporcional al Mg e inversamenteproporcional al PO4
Parmetros Normales
8.910.1 mg/dl
Deficit
Hipocalcemia
Exceso
Hipercalcemia
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Alteraciones ms ComunesCalcio (Ca+)
Deficit ExcesoEtiologa Hipoparatiroidismo
Mala Absorcin o pobre ingesta
Deficiencia de Vitamina D
Uso de laxantes y anticidos
Administracin excesiva desangre con preservativos decitrato
Prdida excesiva en secrecionesGI
Ingesta excesiva de alcohol yfumar
Hiperparatiroidismo
Uso excesivo de vitamina D o
suplementos de calcio
Inmovilizacin prolongada
Enfermedades neoplsticasmalignas
Uso de diurticos de la familiaThiazide o anticidos con calcio.
Signos y Sntomas Tetania y laringoespasmosAdormecimiento de las manos ylos pies.
Signo de Trousseau y Chvostek
Letargo
Fracturas patolgicas
Debilidad muscular
Alteraciones ms Comunes
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Alteraciones ms ComunesCalcio (Ca+)
Deficit Exceso
Tratamiento Mdico Dieta alta en calcio y vit. DGluconato de calcio
Dieta baja en CalcioDiurticos
Intervenciones deEnfermera
Estimar clientes a riesgo (NPO,postoperados, transfundidos o condesordenes de mala absorcin)
Estimar por Signo de Trousseau yChvostek
Instituir medidas preventivas deprecaucin a dao por posibleconvulsiones.
Monitorear va de aire
Educar al cliente sobre no fumar y elalcohol en el calcio
Promover la ingesta alimentos ricos enCa (productos lcteos, vegetales verdeoscuro)
Vigilar por s/s de toxicidad por
digitalis
Estimular actividad y ejercicio
Educar al cliente a evitaralimentos altos en Ca
Promover ingesta de fluidosforzados
Promover una dieta alta en fibras.
E ti d
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Estimado(Exceso) Pg. 1441
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Alteraciones ms ComunesMagnesio (Mg2+)
Funcin
Regula metabolismo de Protenas y CarbohidratosTransmisin neuromuscular y contraccin cardiacaMantiene niveles de K intracelular
CaractersticasDirectamente proporcional al CaRegulado por las glndulas paratiroideas
Parmetros Normales
1.52.5 meq/LDeficit
Hipomagnasemia
Exceso
Hipermagnasemia
Alteraciones ms Comunes
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Alteraciones ms ComunesMagnesio (Mg+)
Deficit Exceso
Etiologa Medicamentos (diurticos dela
familia Thiazide, antibiticos,vitamina D
Administracin de sangre
con preservativos de citrato
Succin GI
Enfermedades (alcoholismo,
diarrea,mala absorcin)
Dosis excesivas de sulfato de
magnesio en el tx. deeclampsia
Enfermedades (fallo renal e
insuficiencia adrenal, DKA).
Signos y Sntomas Tremores e hiperreflexividad
Taquiarritmias.
Reflejos hipoactivos
Sensacin de calor en la piel
Hipotensin y depresin
respiratoria
Alt i C
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Alteraciones ms ComunesMagnesio (Mg+)
Deficit ExcesoTratamientoMdico
Dieta alta en magnesioDescontinuar uso de diurticos
Dieta baja en magnesio
DilisisGluconato de Calcio
Intervenciones deEnfermera
Estimar clientes a riesgo (NPO,
transfundidos o con desordenes de mala
absorcin, ingesta de alcohol)
Instituir medidas preventivas de precaucin
a dao por posible convulsiones.
Educar al cliente sobre efectos deprimentes
de los diurticos, laxantes y el alcohol en el
MagnesioPromover la ingesta alimentos ricos en Mg
(nueces, pescado, granos, chocolate,
vegetales verde oscuro)
Vigilar por s/s de toxicidad por
digitalis
Monitorear va de aire
Educar al cliente a evitar alimentos
altos en magnesio
Estimar por hipotensin,
respiraciones superficiales, letargo o
coma
Educar al cliente sobre los peligros
de ingerir suplementos de magnesiono prescritos
Evitar ingesta de medicamentos que
contengan magnesio en cliente con
insuficiencia renal
Notificar al medico si el reflejo
patelar esta ausente
Alteraciones ms Comunes
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Alteraciones ms Comunes
Cloro (Cl-)
FuncinRegula la presin osmtica de la sangreEsencial en la digestin (jugos gstricos)Interviene en el balance acido-base
CaractersticasDirectamente proporcional al Na
Parmetros Normales
95108 meq/LDeficit
Hipocloremia
Exceso
Hipercloremia
Alteraciones ms Comunes
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Alteraciones ms Comunes
Cloro (Cl-)Deficit Exceso
Etiologa Diaforesis y diuresis
Succin GI y vmitos
Uso excesivo deanticidos o
bicarbonato de soda.
Dosis excesivas de KCL oNaCL
Retencin de Na.
Signos y
Sntomas
Tremores, tetania,
contraccionesmusculares involuntarias
Alcalosis.
Acidosis
Debilidad, letargo y coma
Alteraciones ms Comunes
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Alteraciones ms Comunes
Cloro (Cl-)Deficit Exceso
Tratamiento Mdico Antiemticos, antidiarrealesReemplazo electroltico cuandoexiste succin gstrica.
BicarbonatoDilisisGluconato de Calcio
Intervenciones de
Enfermera
Estimar clientes a riesgo (ingesta de
anticidos y bicarbonato)
Instituir medidas preventivas deprecaucin a dao por posibleconvulsiones.
Promover la ingesta alimentos ricos
en Cl carnes, alimentos salados,productos
lcteos )
Descontinuar terapias de diurticos
Hidratar IV
Educar al cliente a evitaralimentos altos en cloro
Administrar bicarbonatosegn prescrito
Alteraciones ms Comunes
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Alteraciones ms ComunesFosfato (PO4-)
Funcin
Formacin de huesos y dientesEsencial en la digestin (jugos gstricos)Interviene en el balance acido-base
Caractersticas
Inversamente proporcional al Ca
Parmetros Normales2.54.5 meq/L
Deficit
HipofosfatemiaExceso
Hiperfosfatemia
Alteraciones ms Comunes
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Alteraciones ms ComunesFosfato (PO4-)
Deficit ExcesoEtiologa Retirada sbita de ingesta
de alcohol
Enfermedades (DKA,
alcalosis respiratoria) Medicamentos (glucosa,realimentacin luego de unperiodo de emaciacin)
Uso excesivo de laxantesque contengan fosfatos,vitamina D, leche oproductos lcteos
Quimioterapias
Enfermedades (ARF,hipertiroidismo).
Signos y Sntomas Fallo respiratorio agudoRigidez de lasarticulaciones
Convulsiones
Espasmos muscularesDepsitos de sales defosfato en
riones, arterias, piel ycornea.
Alteraciones ms Comunes
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Alteraciones ms ComunesFosfato (PO4-)
Deficit Exceso
Tratamiento Mdico Dieta alta en fosfatos Administracin de fosfato parenteral
Dieta baja en fosfatos Descontinuar uso de laxantes confosfatos Renagel (acetatos de calcio)
Intervenciones deEnfermera
Estimar clientes a riesgo (clientes en
DKA, anorxicos, alcohlicos)Educar al cliente del riesgo a desarrollode infecciones.
Promover la ingesta alimentos ricos enPO4 (carne de cerdo y res, habichuelas).
Estimar clientes a riesgo (ingesta
delaxantes con fosfato o en
quimioterapias.)
Educar al cliente a evitaralimentos altos en fosfatos y usoexcesivo de laxantes que contenga
fosfato
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Bicarbonato (HCO3-)Se encuentra tanto en LIC como el LEC.
Su funcin principal es la regulacin delequilibrio acido bsico.
Valores normales son 20 a 29 mEq/L.
Las concentraciones del HCO3 extracelularestn controladas por los riones: seexcreta si existe demasiado; de necesitarms , los riones lo regeneran yreabsorben.
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Balance Acido-Base
Las clulas requieren de un medio alcalinopara vivir.
La acidez o alcalinidad esta determinada
por la concentracin de iones de hidrgenopresentes (pH)
El pH normal del cuerpo es 7.357.45
Bajo 7.35 se considera acida
Sobre 7.45 se considera alcalino (base)
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Balance Acido-Base
El origen de estos desequilibrios ocurre por alteracionesrespiratorias y/o metablicas (riones)
Desbalances de regulacin dan lugar a condiciones
llamadas acidosis (ph < 7.35) y alcalosis (ph > 7.45)
Cuando ocurren estos desbalances el cuerpo emite unarespuesta correctiva llamada compensacin
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Mecanismos Reguladores de
Balance Acido-BaseSistemas de Amortiguadores
Esponjas qumicas que liberan oabsorben iones de hidrgeno(bicarbonato (HCO3), fosfatos,protenas, acido carbnico (H2CO3)
Sistema Respiratorio-
Centro de control de la respiracinresponde a aumentos o disminucin en
niveles de hidrgeno y bixido decarbono (CO2)
Sistema Renal
Excrecin o retencin de hidrgeno ybicarbonato
Alteraciones ms Comunes
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(Acido-Base)Deficit
Acido Carbnico
(Alcalosis Respiratoria)
ExcesoAcido Carbnico
(Acidosis Respiratoria)
Etiologa Ansiedad extrema (hiperventilacin)Fiebre alta o sepsis
Exceso de ventilacin mecnica
Lesiones al CNS que envuelvan lamdula oblongata
Dosis excesivas de narcticos
Enfermedades pulmonares agudas y
crnicas (edema pulmonar,
atelectasia, aspiracin/ asma,
enfisema, fibrosis cstica).Hipoventilacin (ventiladores)
Signos ySntomas
Inhabilidad para Concentrarse
Sensacin de mareo
Respiraciones profundas y rpidas
Desorientacin
Debilidad muscular
Disnea y respiraciones lentas y
superficiales
Alteraciones ms Comunes
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(Acido-Base)Deficit
Acido Carbnico
(Alcalosis Respiratoria)
ExcesoAcido Carbnico
(Acidosis Respiratoria)
TratamientoMdico
Gluconato de Calcio
Bolsas rebreathingAdministracin de sedantes
Broncodilatadores
Chest tapping
Intervenciones deEnfermera
Estimar clientes de alto riesgo(situaciones de ansiedad extrema,ventiladores mecnicos, pirexia,tumores o traumas cerebrales)
Educar cliente a respirartranquilamente dentro de una bolsa
Monitorear parmetros de ventiladory resultados de ABG
Estimar clientes de alto riesgo(asmticos, ,enfisema, en narcticos,
ventiladores)
Promover remocin efectiva desecreciones pulmonares (tos, succin,medicamentos)
Promover ingesta de fluidos
Monitorear parmetros de ventilador
Monitorear resultados de ABG
G A t i l
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Gases Arteriales(ABGs)
pH (mide la acidez o alcalinidad de la sangre) 7.35- 7.45
PaO2 (presin que ejerce el O2 ) 80100 mmHg
PaCO2(presinparcial del CO2)
35-45 mmHg
Bicarbonato HCO3-
22-26 mEq/L
Base excess (BE) -2 a +2 mEq/L
Saturacin de Oxgeno (SpO2) 95-98%
Alteraciones ms Comunes
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(Acido-Base)Deficit
Bicarbonato(Acidosis Metablica)
Exceso
Bicarbonato(Alcalosis Metablica)
Etiologa Diarreas
Hiperalimentacin
Ingesta excesiva de cidos (aspirina,licor)Enfermedades (DKA, fallo renal)
Vmitos y succin gstrica
Ingesta excesiva de bases(anticidos
con bicarbonato)
Medicamentos (diurticos y
esteroides)Hipokalemia
Signos ySntomas
Dolor de cabeza, confusin, mareos
Respiraciones profundas y rpidas(Kussmaul)
Desorientacin e intranquilidad
ArritmiasRespiraciones superficiales y lentas
Alteraciones ms Comunes
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(Acido-Base)
Deficit
Bicarbonato(Acidosis Metablica)
Exceso
Bicarbonato(Alcalosis Metablica)
TratamientoMdico
Bicarbonato o Lactato de Sodio IV Cloruro de sodio o de amoniaIV
Intervencionesde Enfermera
Estirpar clientes de alto riesgo(ingesta alcohol, salicilatos,diarrea)
Prevenir dao a clientes confusos
Monitorear resultados de HCO3
Estimar cliente de alto riesgo(vmitos, succin, anticidos)
Promover medidas deseguridad para clientes
confusosMonitorear resultados de K yHCO3
Proceso de Enfermera
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Proceso de Enfermera
EstimadoHistorial de salud- entrevista
Historial de enfermera
Examen fsicoPeso, S/V, Ingesta y prdidade lquidos,
Pruebas de laboratorioElectrolitos, CBC, Urinalisis,ABGs,
Proceso de Enfermera
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Proceso de EnfermeraEstimado
Datos subjetivos
Hbitos de ingesta de alimentos yfluidos (tipo, cantidad, frecuencia,restricciones)
Quejas de sedCambios en el patrn deeliminacin (fecal/urinaria)
Hx. Ocupacional y enfermedadespasadas (DM, quemaduras, CA,ARF, etc)
Medicamentos que usa(diurticos, laxantes, anticidos)
Hx. Tx. quirrgicos o mdicos(Tubo NG, ileostomas)
Datos Objetivos
Parmetros I&O y peso corporal
Cambios en estado mental
Temperatura, turgor y color de la
piel, edema, ascites, ojoshundidos, hidratacin de mucosas
Parmetros, caractersticas ycambios de presin, pulso yrespiraciones, distencin de lasvenas del cuello, arritmias
Anorexia, vmitos, diarrea, sonidosperistlticos disminuidos,calambres
Espasmos musculares,adormecimientos, debilidad,
reflejos
Proceso de Enfermera
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Estimado
Datos ObjetivosPruebas Dx. CMP / BMP
Hgb / Hct
BUN
Urianliss
* Gravedad especfica
* Osmolalidad
* ph
ABG
Proceso de Enfermera
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Diagnostico p.1450
Diagnstico de Enfermera Alteraciones de la mucosa oral
relacionadas con deficiencias en el
volumen de lquidos.
Alteraciones en la integridad de la pielrelacionadas con deshidratacin y/oedema.
Intolerancia al ejercicio relacionado
con hipovolemia.
Proceso de Enfermera
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Proceso de EnfermeraCategoras Diagnsticas
Fluidos Diagnsticos
Deficit/ Exceso de volumen deFluidos
Riesgo a desbalance en elvolumen de fluidos
Riesgo a alteracin a laintegridad de la piel
Disminucin en el outputcardiaco
Perfusin inefectiva del tejido
Intolerancia a la actividad
Acido- Base
Deterioro en el intercambio degases
Riesgo a dao
Confusin aguda
Proceso de Enfermera
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Proceso de EnfermeraPlan/ Implantacin
Prevenir desbalances en personas de alto riesgo
Monitorear resultados de pruebas Dx.
Proveer comidas altas en Na y K luego de episodios devmitos y diarreas (si no esta contraindicado)
Reemplazar lquidos y electrolitos perdidos por drenajes
GI, de heridas, quemaduras, o succin gstrica
Educar cliente a evitar uso excesivo de laxantes,anticidos, diurticos, enemas (no mas de 3 corridas)
Proceso de Enfermera
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Proceso de EnfermeraPlan/ Implantacin
Monitorear terapias IV cuidadosamente
Pesar diariamente al cliente
Monitorear I&O cuidadosamente
Educar cliente sobre aspectos nutricionales referentes a sudesbalance particular (excesivo uso de gatorade u otrasbebidas de reemplazo; K = jugos de frutas; fuentes deelectrolitos en dietas; aumento o disminucin de ingesta deestas fuentes segn corresponda
Proceso de Enfermera
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Proceso de EnfermeraPlan/ Implantacin
Promover ingesta de fluidos y dieta balanceada en especial enclientes con drenajes, tubo TNG.
Vigilar por cambios sbitos de peso, aparicin de edema,
edema periorbital, orina concentrada.
Diluir adecuadamente el K va IV (no en bolo)
Observar por signos y sntomas de alteraciones en la funcinrespiratoria y renal.
Promover buen intercambio de gases (tos, respiracinprofunda, espirometria incentiva, cambios de posicin, etc).
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Ejercicio de practica
Luego de leer la situacin a continuacin realiza un plan de cuidado mencionando:
Datos subjetivos, Datos objetivos , Diagnstico de enfermera, Planificacin
Intervenciones, Evaluacin
Situacin
Gisela Valladares de 31 aos de edad, trabaja en hospicio 12 horas al davisitando hogares, refiere debilidad y malestar general, sed constante perono es capaz de ingerir lquidos debido a nuseas y vmitos hace 2 a 3
das, presenta 4 diarreas al da, durante la entrevista presenta intervalosde desorientacin. Se observa mucosa oral seca, lengua agrietada, labioscortados y piel reseca B/P 100/74, Resp. 24, Temp. 38.6C. Las pruebasde laboratorio reflejan sodio en 155mEq/L, Potasio en 3.2 mEq/L.
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Referencias
Berman, A., Zinder, S., Kozier, B. & Glenora, E. (2008).Fundamentos de Enfermeria, Conceptos, Proceso y
Practicas. (8va ed.). Pearson Prentice Hall.
Craven, R. F. & Hirnle, C. J. (2009). Fundamentals of nursingHuman health and function (6th ed). Philadelphia: WoltersKluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
Carpenito, L.J. (1999). Planes de Cuidados yDocumentacin en Enfermera: Diagnsticos deEnfermera y Problemas Asociados. Nueva York:McGraw Hill Interamericana.