FORMATO D

SOLICITUD DE RENOVACIN DE BECA

En la ciudad de ___________________, a los _________ das de __________ del 2015

Firma y huella digital del Becarioo de su representante (menor de edad)

DNI N

22.002014-II

15.23 2014-II

76641022 Jr: Los Mrtires #218- Residencia de varones de la Universidad Peruana Unin-Morales

MORALES SAN MARTIN SAN MARTIN

UNIV PERUANA UNION

INGENIERIA AMBIENTAL

RAMIREZ RUIZ, LUIS MIGUEL

Que, en el semestre acadmico

y de conformidad a lo establecido en la Resolucin Directoral Ejecutiva N 026-2014-MINEDU-VMGI-OBEC-PRONABEC de fecha 23 de enero del 2013; solicito la RENOVACIN DE LA BECA, para lo cual cumplo con adjuntar la Constancia de Notas emitida por la Institucin Educativa Superior.

crditos acadmicos y mi promediohe llevadoponderado es , por lo que habiendo aprobado satisfactoriamente el semestre acadmico

Yo, identificado con Documento Nacional deIdentidad N , con domicilio en

del Distrito , Provincia , Departamentobecario de la IES de la carrera de

, me presento y digo:

Ao de la Industria Responsable y del Compromiso ClimticoDecenio de las Personas con Discapacidad en el Per 2007 - 2016