E.S.E. IMSALUD. AREA DE ODONTOLOGIA – SALUD ORAL, CUCUTA 07/04/2010

DR. SUREN ABOUDJIAN

AREA DE ODONTOLOGIA – SALUD ORALE.S.E. IMSALUD.CUCUTA

SOCIALIZACION Y CAPACITACION DEL

DILIGENCIAMIENTO DEL APLICATIVO DE C.O.P.

LINEA BASE

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El PNSP, estableció metas que deben ser monitoreadas de forma estandarizada para dar cuenta de la situación en el país.

El cumplimiento de estas metas en el nivel nacional, está íntimamente relacionado con los logros que se obtengan en los niveles básicos, es decir los logros que los prestadores, las Entidades Administradoras, los departamentos y los municipios puedan alcanzar.

SALUD ORAL

Lograr un índice COP promedio a los 12 años de edad menor de 2,3 (línea de base 2,3 Fuente: III ENSB 1998)

Lograr y mantener los dientes permanentes en el 60% de los mayores de 18 años ( línea de base: 50.2% Fuente: III ENSB 1998).

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Las edades sobre las cuales se ha decidido recoger la línea de base para hacer seguimiento a las metas definidas por el PNSP son:

•Niños y niñas de 12 años para monitoreo de la meta 1

•Adultos de ambos géneros de 25, 35, 45, 55 y 65 años para monitoreo de la meta 2

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DR. SUREN ABOUDJIAN PERIODO DE IMPLEMENTACION

ETAPA DE LEVANTAMIENTO LINEA DE BASE

El levantamiento de la línea de base se iniciara desde el 01 de Marzo hasta el 15 de diciembre de 2010, momento en el cual el Ministerio de la Protección Social consolidará la información para presentar el 1er informe general de análisis nacional a partir de los reportes que periódicamente deben ser remitidos desde las entidades territoriales y administradoras de planes.

ANEXO 3

CRITERIOS DE INCLUSION

Todas las personas que cumplan con el criterio de edad (entendida la edad como años cumplidos y verificables a partir de la fecha de nacimiento registrada en el documento de identidad), que estén o no afiliadas al SGSSS y a regímenes especiales, y sin ninguna otra distinción, con el fin de aproximar el levantamiento a la realidad local.

ANEXO 3

• Personas que en la consulta de primera vez, lleguen con lesiones agudas en cavidad bucal (abscesos, dolor dental, herpes, etc), y que por lo tanto requieran de una atención inmediata, para mejorar su condición. Esto para evitar complicaciones en el paciente y dificultades para el profesional e incluso reducir el riesgo de eventos adversos para el mismo (PCTE).

CRITERIOS DE EXCLUSION

• Personas con compromiso sistémico en donde la valoración pueda comprometer la condición general de salud (como en casos de leucemias, cáncer, insuficiencias renales, discapacidades mentales severas u otros en los que se tengan limitaciones de atención odontológica por orden médica o criterio justificado del profesional).

ANEXO 3

CRITERIOS PARA LA VALORACION CLINICA

El presente documento se constituye en la guía obligada para la aplicación de criterios para el levantamiento de la línea de base, debido a que se ha considerado que los profesionales cuentan con la capacidad suficiente para realizar diagnósticos bucales, y en particular para diagnosticar caries dental, dado que dentro de los Registros Individuales de Prestación de Servicios el 55% del total de los diagnósticos realizados en los servicios por los profesionales, corresponden a esta condición.

ANEXO 3

Dado lo anterior y la imposibilidad estratégica, logística y económica de realizar un proceso de calibración (nacionales, regionales o municipales)

Los profesionales deben hacer uso para el levantamiento de la línea de base, de los criterios aquí definidos y aplicarlos con la mejor adherencia, para generar una mayor posibilidad de comparación a través del tiempo y entre los niveles y regiones, reduciendo al máximo el margen de error.

De forma que pueda tenerse igualmente un referente de comparación con el ENSAB IV que se encuentra en proceso. Solo de esta forma pueden consolidarse o agruparse los datos para llegar a definir las tendencias por agrupaciones de localidades e incluso de departamento.

ANEXO 3

Durante este levantamiento solo se registrará la información para la dentición permanente por ser el objeto actual de las metas definidas dentro del PNSP.

Para este efecto se entenderá que un diente esta presente en boca siempre que cualquier porción de su corona clínica haya atravesado la mucosa gingival y es visible, o puede tocarse con la punta de un instrumento sin desplazar el tejido.

NO se hará registro diferencial, de si la caries se

encuentra en corona o en raíz, o en cual de las diferentes superficies, obteniéndose por tanto registros para cada uno de los 28 dientes que se espera estén presentes al momento de la evaluación.

ANEXO 3

Nota: Los terceros molares, serán excluidos siempre de la valoración que se realice incluyendo las ocasiones en las que estén ocupando la posición de cualquiera de los otros dos molares; de esta forma no se realizará subregistro de la perdida dental de los segundos o primeros molares.

Solamente en los casos en los que se tenga duda por la morfología y/o posición dentro de la arcada del molar, y no sea clara la evidencia de perdida del segundo o primer molar, se hará el registro como parte de los 28 dientes a registrar.

ANEXO 3

La evaluación deberá hacerse por una sola vez en el año a cada paciente durante la Consulta Odontológica de Primera Vez, y preferiblemente previo cepillado dental.

sin embargo y reconociendo no solo las limitaciones de tiempo para la atención, sino además las variaciones en el estado de ingreso de los pacientes a las consultas, la valoración deberá hacerse previa remoción con profilaxis o con algodón en las zonas con residuos de placa, en donde es posible encontrar caries no cavitacionales.

ANEXO 3

El registro NO DEBE tomarse de la historia clínica del paciente, debido a que estos registros se han hecho bajo una Heterogeneidad de criterios clínicos, que no garantizan una adecuada estandarización para la recolección de la información.

ANEXO 3

Para construir el índice COP-D modificado, A CADA DIENTE SE LE HARAN DOS REGISTROS, con los códigos de los criterios que se definen a continuación (no se tendrán en cuenta los terceros molares permanentes).

Dada la necesidad ya manifiesta de identificar de forma mas temprana la presencia de caries a fin de definir intervenciones mas tempranas, el componente Cariado será desagregado para el registro, en caries no cavitacional (que tendrá una casilla independiente para su registro) y en caries cavitacional;

ANEXO 3

los demás componentes se registran como obturación por caries y dientes perdidos a causa de caries y adicionalmente se registrará el numero de dientes permanentes presentes, el numero de dientes permanentes sanos y el número de dientes no presentes por otra razón.

Para el registro que deben hacer los profesionales en los servicios de salud, debe usarse la codificación como se presenta a continuación y la aplicación de los criterios, basados en el COP-D tradicional y en algunos de los criterios ICDAS, para determinar la historia de caries dental

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TABLA DE CRITERIOS DE EVALUACION

ANEXO 3DENOMINACION DESCRIPCION DE CRITERIOS CODIGO

SANO Diente que no muestra evidencia de caries tratada o no tratada. Diente sin cambio de translucidez del esmalte después de secado por mas de 5 segundos (con algodón o aire).

0

(CERO EN NUMERO)

DENOMINACION

DESCRIPCION DE CRITERIOS CODIGO

CARIES NO CAVITACIONAL

Mancha blanca visible en la superficie oclusal (entrada de fosas y fisuras), en la superficie vestibular (en tercio cervical) o en las superficies interproximales (del punto de contacto haciagingival) o en sitios con retención de placa.También deben considerarse bajo este criterio los siguientes casos:• Pérdida de la integridad de la estructura superficial (microcavidad en esmalte) sin exposición de dentina.• Dientes con sellantes, pero con evidencia de Caries No Cavitacional según los criterios anteriores.• Dientes con una o mas obturaciones con material definitivo y con evidencia de caries No cavitacional, de acuerdo con los criterios anteriores.

Nota: durante la evaluación deben tenerse presentes los criterios para hacer diagnóstico diferencial de la mancha blanca debida a caries no cavitacional, con manchas compatibles con fluorosis y con hipoplasias. Recuerde que las lesiones cariosas generalmente están ubicadas en fosas y fisuras, o bajo el punto de contacto en las superficies lisas o hacia el margen gingival, es decir en los lugares en los que generalmente se acumula placa bacteriana, en tanto las manchas compatibles con fluorosis se encuentran en las superficies lisas hacia los bordes incisales con una forma de líneas horizontales que siguen las líneas de crecimiento del diente.

C1

DENOMINACION DESCRIPCION DE CRITERIOS CODIGO

AUSENCIA DE CARIES NO CAVITACIONAL o NO APLICA C1

Se hará este registro cuando durante la evaluación clínica, no se identifique ninguna de lascaracterísticas correspondientes a Caries No Cavitacional

9

DENOMINACION DESCRIPCION DE CRITERIOS CODIGO

CARIESCAVITACIONAL

Pérdida de estructura dental que incluye:• Cavidad detectable: lesión en una fosa, en una fisura o en una superficie lisa con signosvisibles de cavitación, de esmalte socavado o piso reblandecido, cuya base se encuentraen el límite con la dentina.• Cavidad extensa: pérdida de estructura dental, con cavidad que tiene su piso endentina pudiendo involucrar inclusive la pulpa y cuyas paredes comprometen esmalte ydentina, con compromiso de por lo menos la mitad de la superficie dental.•Cuando se tenga duda entre diente sano y cariado, regístrelo como sano (código0) y cuando tenga duda entre caries cavitacional y caries no cavitacional,regístrelo como caries NO CAVITACIONAL.

C2

DENOMINACION

DESCRIPCION DE CRITERIOS CODIGO

Son consideradas también como Caries Cavitacionales, los dientes con las siguientes consideraciones: Diente con obturación en cementos temporales (fosfatos, eugenolatos o coltosol). Diente con cavitación franca con caries detenida. Dientes que ha perdido total o parcialmente una obturación definitiva y que no presenta caries activa. Diente con sellante, pero con evidencia de caries cavitacional. Dientes con una o mas obturaciones con material definitivo pero con evidencia de caries cavitacional (este o no en relación con la obturación). Dientes con obturaciones fracturadas o que presentan solución de continuidad o brecha entre el material y el tejido dentario. Dientes con una o mas obturaciones que no presentan solución de continuidad entre el material y el tejido dentario, pero que si presentan solución de continuidad en los tejidos dentales remanentes. Los restos radiculares se registran como caries cavitacional.

DENOMINACION DESCRIPCION DE CRITERIOS CODIGO

OBTURADO POR CARIES

Diente con una o mas obturaciones con material definitivo como amalgama, oro, resina,ionómero de vidrio, corona (individual o como pilar de puente) y sin caries secundaria(recurrente) y sin caries primaria.Debe tenerse mucho cuidado en diagnosticar las obturaciones con colores similares a losdientes pues puede ser difícil distinguirlas. También deben considerarse en esta categoría:• Un diente al que se le ha puesto una corona individual ó un provisional de acrílico uotro material, por razones de caries previa, se incluye en esta categoría.Debe también tenerse presente que dientes obturados por causas diferentes acaries dental, tales como trauma o estética se calificarán para este índice comoSANOS (código 0).

OB

DENOMINACION DESCRIPCION DE CRITERIOS CODIGO

PERDIDO POR CARIES

Diente que no se encuentra presente al momento del examen y que ha sido extraído a causade caries.No se incluyen en esta categoría, los dientes que se juzga y/o confirma en entrevista alpaciente que se han perdido por razones diferentes a caries.

P

DENOMINACION DESCRIPCION DE CRITERIOS CODIGO

NO PRESENTE POR OTRA RAZON

Diente que no está presente al momento del examen, que puede deberse a:• Pérdida debida a exodoncias por razones diferentes a caries (prótesis, ortodoncia, trauma, enfermedad periodontal, estética, entre otros).• Dientes que son referenciados por el paciente o que en la historia clínica, se tiene evidencia de estar incluidos.• Dientes no erupcionados, en su proceso de recambio, solo en el caso de los niños de 12 años.A mayor edad de las personas, se hace más difícil determinar si los dientes no presentes fueron perdidos por razones de caries o de enfermedad periodontal o por otras razones. Por lo tanto, cuando no se logre suficiente evidencia porque el interrogatorio y el criterio clínico no dan bases ciertas para clasificarlo como perdido por caries, registre la pérdida como no presente por otra razón.

K

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CONTRUCCION DEL INDICE COP-D MODIFICADO

REGISTRO DE CARIES NO CAVITACIONAL

La presencia de Caries No Cavitacional (C1) o su ausencia (9), será registrada de forma independiente a los demás criterios de interés con el fin de identificar la frecuencia y promedio de dientes con lesiones iniciales de caries.

Para ello para el registro individual (en físico o en el aplicativo), se hará el registro en la línea 1 de la caries no cavitacional, con el código C1 si se identifican los criterios contenidos en la tabla de criterios de evaluación o el código 9 cuando no se presentan.

Estos dos códigos por tanto son excluyentes.

REGISTRO DE LAS DEMÁS CONDICIONES DE INTERÉS

En la línea 2, del registro individual (en físico o en el aplicativo), se hará la marcación de las demás condiciones que se identifiquen para cada diente, acorde con los criterios de evaluación de la tabla para registrar sano (código 0), caries cavitacional (C2), obturaciones por caries (OB), pérdida dental por caries (P), o no presencia dental por otra razón (K).

El registro de estas condiciones en la línea 2, se hace de forma independiente al hallazgo de la línea 1 (es decir independientemente de la presencia o ausencia de Caries No Cavitacional).

REGISTRO DE LAS DEMÁS CONDICIONES DE INTERÉS

Estos criterios son igualmente excluyentes, por lo que solo puede elegirse entre estos, el criterio más severo presente y claramente identificable para cada diente. Por ejemplo, si un diente presenta una superficie obturada (sin caries cavitacional primaria o secundaria en otra superficie), el diente se registra como obturado con código OB .

Pero si un diente presenta simultáneamente una obturación en una superficie pero caries cavitacional en otra superficie diferente o secundaria a la obturación, se registrará en esta línea la condición mas severa es decir, la caries cavitacional (C2).

REGISTRO DE LAS DEMÁS CONDICIONES DE INTERÉS

Sin embargo y solo en los casos en que el evaluador clínico tenga duda razonable de la condición del diente, se hará registro de la condición menos severa.

Por ejemplo, cuando si se tiene duda entre la presencia de caries cavitacional y sano, se registrará la condición menos severa, es decir sano (0) o si hay duda razonable entre diferenciar una obturación (principalmente con materiales blancos) y sano, se registrará sano.

REGISTRO DE LAS DEMÁS CONDICIONES DE INTERÉS

En el análisis de los resultados, debe tenerse presente que al incluir el registro de la caries no cavitacional habrá un incremento en el indicador final, y es por ello que se hará el registro de forma separada y se calculará el índice final con y sin este componente, a fin de tener un registro de comparación con el COP de 2,3 calculado en el ENSAB III (que en su momento no incluyó el estado no cavitacional) por ser la línea de base tomada en el Plan Nacional de Salud Pública.

CONSTRUCCIÓN DEL ÍNDICE COP Y DEL COP MODIFICADO

Como ya se mencionó el COP tradicional de cada persona se obtiene de sumar los dientes permanentes con lesiones cariosas cavitacionales, con los obturados por caries y con los dientes que se identifican o presumen se perdieron también por la misma razón.

Para obtener el COP-D poblacional se divide esta sumatoria por el total de personas evaluadas:

(COP= C2 + O + P / total de personas evaluadas).

CONSTRUCCIÓN DEL ÍNDICE COP Y DEL COP MODIFICADO

La construcción del COP modificado, consiste en incluir en la suma, las caries no cavitacionales, es decir que se obtiene al sumar los dientes permanentes de todas las personas valoradas (para la misma edad y para el total) con códigos de Caries (C1 + C2) + el número de dientes con código de obturado por caries (O) + el número de dientes con código de perdido por caries (P) y dividirlo por el numero de personas evaluadas (ya sea el total, o el numero de personas según sexo femenino o masculino, o por el total de personas de cada edad definida, o de las personas por tipo de aseguramiento, o por tipo de población).

CONSTRUCCIÓN DEL ÍNDICE COP Y DEL COP MODIFICADO

Sin embargo el registrar de forma independiente las caries no cavitacionales de las caries cavitacionales,

se hace necesario tomar decisiones frente a la prioridad de algunos de los criterios sobre otros, para poder realizar el cálculo de los índices COP y COP modificado,

así como el de los dientes presentes y de esta forma poder obtener los índices propuestas.

CONSTRUCCIÓN DEL ÍNDICE COP Y DEL COP MODIFICADO

Los criterios que deben aplicarse para el cálculo de los índices son los siguientes:

En ningún caso para el cálculo del índice COP y del COP modificado deben sumarse los dientes con código K (no presentes por otra razón).

En un mismo diente no es válido registrar en la línea 1, el código para caries no cavitacional (C1) en la línea 2 los códigos para diente perdido por caries o ausente por otra razón (K y P).

Cuando en un mismo diente se registra en la línea 1 el código para caries no cavitacional (C1) y en la línea 2 el código de sano (0 cero), se prioriza la condición de caries no cavitacional (C1).

CONSTRUCCIÓN DEL ÍNDICE COP Y DEL COP MODIFICADO

Cuando en un mismo diente se registra en la línea 1 el código para caries no cavitacional (C1) y en la línea 2 el código para caries cavitacional (C2), se prioriza la condición C2.

Cuando en un mismo diente se registra en la línea 1 el código para caries no cavitacional (C1) y en la línea 2 el código para obturado por caries (O), se prioriza la condición de obturado (O).

Cuando en un mismo diente se registra en la línea 1 el código 9 (ausencia de caries no cavitacional) y en la línea 2 se registran códigos para perdido por caries (P) o ausente por otra razón (K), se priorizan las condiciones de P o K.

CONSTRUCCIÓN DEL ÍNDICE COP Y DEL COP MODIFICADO

A partir de aplicar estos criterios, se obtendrá el número de dientes sanos, con caries no cavitacional, con caries cavitacional, con obturaciones por caries, perdidos por caries y perdidos por otra razón, para obtener tanto el total de dientes presentes en boca como los índices COP y COP modificado.

MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL.

SALUD PUBLICA I.D.S.

LINEA PRIORITARIA DE SALUD BUCAL saludoral_ids@yahoo.es Formatos 2 y

Anexos del MPS

SECRETARIO DE SALUD MUNICIPAL O COORDINADOR DE SALUD PUBLICA MUNICIPAL

IPS PUBLICAS IPS PRIVADAS ODONTOLOGOS PARTICULARES

FLUJOGRAMA DE INFORMACION

EJEMPLO APLICATIVO COP MODIFICADO

APLICATIVO

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INSTRUCTIVO DILIGENCIAMIENTO FICHA EPIDEMILOGICA DE LA FLUOROSIS DENTAL

 

FLUOROSIS

DATOS BASICOS – FICHA 1 1. INFORMACION GENERAL 1.1. Nombre del evento: FLUOROSIS DENTAL Código: 008 1.2. Fecha de Notificación: día – mes – año en que se reporta el evento 1.3. Semana: corresponde a la semana en que se presenta el evento

según el calendario epidemiológico establecido por el INS adjunto.1.4. Año: corresponde al año epidemiológico en que se presenta el Evento

1.5. Departamento que notifica: NORTE DE SANTANDER 1.6. Municipio que Notifica: Corresponde al Municipio que capta el

evento. 1.7. Razón Social de la unidad primaria generadora de datos (UPGD):

corresponde al nombre de la IPS, ESE, EPS, consultorio particular, etc. Que capta y notifica el evento

1.8. Código de la UPGD: es el código de habilitación de servicios 1.8.1. Nit UPGD: Corresponde a la identificación de la institución o en

el caso de consultorios odontológicos particulares al documento de identificación

DATOS BASICOS – FICHA 1 2. IDENTIFICACION DEL PACIENTE 2.1. Primer Nombre: escribir con letra clara y

completo el primer nombre 2.2. Segundo Nombre: escribir con letra clara y

completo el segundo nombre 2.3. Primer Apellido: escribir con letra clara y

completo el primer apellido 2.4. Segundo Apellido: escribir con letra clara y

completo el segundo apellido 2.5. Teléfono: escribir el número del teléfono fijo y/o

celular 2.6. Fecha de Nacimiento: fecha en formato

DD/MM/AAAA

DATOS BASICOS – FICHA 1 2.7. Tipo de documento de identificación: Marcar el que corresponda RC: Registro civil TI: Tarjeta de Identidad CC: Cedula de ciudadanía CE: Cedula de extranjería PA: Pasaporte MS: Menor sin identificación AS: Adulto sin identificación 2.8. Número de identificación: Escribir completo el documento de

identidad 2.9. Edad: Corresponde al número de meses o años que tiene en el

momento de la Consulta 2.10. Unidad de Medida: diligencia la casilla a la que corresponda la

edad Reportada por el usuario. 1. años 2. meses 3, 4, y 5 No aplican para Fluorosis 2.11. Sexo: identificar el que corresponda 1. Masculino 2. Femenino

DATOS BASICOS – FICHA 1 2.12. País de procedencia del caso: se refiere al país donde adquirió la

patología 2.13. Departamento/municipio ocurrencia del caso: se refiere al

Departamento y Municipio donde adquirió la patología 2.14. Área de ocurrencia del caso: Señalar donde se enfermó el usuario 1. Cabecera municipal: Barrios 2. Centro poblado: Corregimientos 3. Rural disperso: Veredas 2.15. Barrio/localidad ocurrencia: escribir el nombre del barrio y/o vereda completa donde reside el Usuario. 2.16. Dirección de residencia: identificar el sitio exacto donde se presento

el Evento municipio o vereda, éste dato será el dato de referencia para

las visitas domiciliarias, por ende, es importante que sea lo más exacta posible 2.17. Ocupación del paciente: identificar la actividad del usuario

DATOS BASICOS – FICHA 1 2.18. Tipo de régimen en salud: 1. Contributivos 2. Subsidiados 3. Excepción 4. Especial 5. No afiliados 2.19. Nombre de la administradora de servicios de salud:

corresponde a la EPS C/S, sisben, régimen especial, etc. 2.20. Pertenencia étnica: corresponde a la raza del usuario 1. Indígenas 2. ROM: son los gitanos 3. Raizal: Oriundos de San Andrés Islas 4. Palenquero: pertenecientes al pueblo palenque de la

costa atlántica. 5. Afrocolombianos: son los de raza negra 6. Otros: si es otro tipo de raza que no esta en las variables

DATOS BASICOS – FICHA 1 2.2.1 Grupo poblacional: 9. Desplazados: personas en situación de

desplazamiento. 13. Migratorios: población que llega al

municipio por voluntad propia procedente de otras áreas

14. Carcelarios: las personas que se encuentran privadas de la libertad en centros carcelarios

5. Otros grupos poblacionales: Los que no están incluidos en ninguno de los anteriores.

De la tercera parte de la ficha, favor diligenciar solo los espacios que apliquen a fluorosis.

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INSTRUCTIVO DILIGENCIAMIENTO FICHA EPIDEMIOLOGICA DE LA FLUOROSIS DENTAL COD.008

FLUOROSIS

RELACION CON DATOS BASICOS

A. Nombre y Apellidos del Pacientes: Nombre completo como se diligencio en datos básicos.

B. Tipo de Identificación: Escribir el que corresponda RC: Registro civil TI: Tarjeta de Identidad CC: Cedula de ciudadanía CE: Cedula de extranjería PA: Pasaporte MS: Menor sin identificación AS: Adulto sin identificación C. Número de Identificación: escribir el número completo

igual al de datos básicos

4. INFORMACION DEL EVENTO

4.1. EVENTO DE LA FLUOROSIS DENTAL: Se baso en la clasificación de Dean para la Fluorosis Dental. Marcar la que corresponda según su criterio.

1. Cuestionable: el esmalte muestra un ligero cambio en su translucidez con respecto a un esmalte normal, lo cual va desde unas cuantas rayas blancas a algunas manchas. Esta clasificación es usada cuando no se justifica la clasificación de “normal”.

2. Muy Leve: se ven pequeñas áreas opacas de un color blanco papel, dispersas regularmente sobre el diente, afectando menos del 25% de la superficie labial del diente. Se incluyen es esta clasificación los dientes que muestran manchas blancas opacas de menos de 1-2mm en los vértices de las cúspides de premolares y segundos molares.

3. Leve: opacidad blanca del esmalte del diente es mas extensa que en la categoría muy leve comprometiendo menos del 50% de la superficie dental.

4 .Moderada: Todo el esmalte dental esta afectado y las superficies sujetas a la atrición aparecen desgastadas. Hay manchas de color marrón.

5. Severa: la superficie del esmalte esta muy afectada, presentando una marcada hipoplasia que afecta la forma general del diente. Las señales mas evidentes son las depresiones en el esmalte que parece corroído y son de color marrón.

HISTORIA DEL ÍNDICE DE DEAN

En 1934 Dean creo un sistema de clasificación, basado en una categorización que

incluye siete puntos o criterios. Esta primer descripción del índice incluyó una

escala ordinal de acuerdo a su grado de severidad (normal, cuestionable, muy

leve, moderada, severidad moderada y severo) sin utilizar números.

En 1939, combinó la categoría de severidad moderada y severa en una sola,

llamada severa.

En 1942, el índice de Dean modificado, incluía seis categorías con peso numérico

que va del cero al cinco.

En la actualidad, este índice a sido utilizado ampliamente por al Organización

Panamericana de la Salud.

0=sano

1=cuestionable

2=muy leve <1/3

3= leve =2/3

4= moderado >2/3

5= severo

* OMS/Métodos Básicos 4a ed. Ginebra 1997.

ÍNDICE DE DEAN MODIFICADO *

Sano: Superficie del esmalte es suave, brillante y de color blanco-crema, pálido translucido.

Cuestionable: El esmalte muestra ligeras alteraciones de la translucidez del esmalte normal, que pueden variar entre algunos puntos blancos y manchas dispersas.

Muy leve: Pequeñas zonas blancas como el papel y opacas, dispersas irregularmente en el diente, pero que afectan a menos del 25% de la superficie dental labial.

Leve: La opacidad blanca del esmalte es mayor que la correspondiente al código 2 pero abarca menos del 50% de las superficies dentales.

Moderado: La opacidad blanca del esmalte es mayor que la correspondiente al código 2 pero abarca menos del 50% de las superficies dentales.

Severo: La superficie del esamalte esta muy afectada y la hipoplasia es tan marcada que puede afectarse la forma general del diente el diente presente un aspecto corroído.

CRITERIOS DEL INDICE DE DEAN MODIFICADO

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DR. SUREN ABOUDJIAN

SANOSuperficie del

esmalte es suave, brillante y de color

blanco-crema, pálido translucido.

0

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DR. SUREN ABOUDJIAN

El esmalte muestra ligeras alteraciones de la translucidez del esmalte normal, que pueden variar entre algunos puntos blancos y manchas dispersas.

1 CUESTIONABLE

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DR. SUREN ABOUDJIAN

Pequeñas zonas blancas como el papel y opacas, dispersas irregularmente en el diente, pero que afectan a menos del 25% de la superficie dental labial.

2MUY LEVE

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LEVELa opacidad blanca del esmalte es mayor que la correspondiente al código 2 pero abarca menos del 50% de las superficies dentales.

3

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MODERADO

4La opacidad blanca del

esmalte es mayor que la correspondiente al código 3, abarca el 50% o más de las superficies dentales.

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SEVEROLa superficie del esmalte esta muy afectada y la hipoplasia es tan marcada que puede afectarse la forma general del diente el diente presente un aspecto corroído.

5

4. INFORMACION DEL EVENTO

4.2 HA CONSULTADO ANTERIORMENTRE EN OTRA IPS?

Señalar SI o NO según corresponda e indicar cuando fue la ultima vez.

5. FUENTE DE EXPOSICION

5.1. FUENTE DE AGUA DE CONSUMO: Indicar de que fuente recibe el suministro de agua en su hogar:

1. Acueducto 2. Fuente subterránea: si el agua es

provenientes de pozos y/o quebradas. 3. Fuente Adyacente a Zona Volcánica 4. Otra: Marcar con una X Cual?:

________ Identificar que otra fuente de agua de

consumo utiliza el usuario.

5. FUENTE DE EXPOSICION

5.2 TIPO DE SAL PARA CONSUMO: Marcar con una X la variable que corresponda.

1. Sal de Cocina Nacional 2. Sal de Cocina Extranjera 3. Sal para ganado 4. Sal Marina Marca: identificar la marca utilizadaPe: “Refisal”.

5. FUENTE DE EXPOSICION

5.3 INGESTA DE SUPLEMENTOS DE FLUOR: Marcar con una X Si o NO si en su dieta incluye algún

suplemento vitamínico que contenga flúor y nombrarlo en caso de que la respuesta sea afirmativa.

5.4 EXISTEN CASOS DE FLUOROSIS EN LA FAMILIA? Marcar con una X Si o NO si algún miembro de la

familia del usuario presenta la misma patología, identificando el parentesco.

  5.5 LE HAN APLICADO FLUOR EN EL ÚLTIMO AÑO? Marcar con una X Si o NO e indicar cuantas veces en el

año.

5. FUENTE DE EXPOSICION

5.6 EN QUE LUGAR HA RECIBIDO LA APLICACIÓN:Marcar con una X según corresponda Consultorio Odontológico: Campañas: escuelas, colegios, brigadas de salud,

campañas Políticas, etc. especificar cual

5.7 UTILIZA CREMA DENTAL?Marcar SI o NO con una X según corresponda 

5.8. INGIERE O INGIRIÓ CREMA DENTAL?Marcar SI o NO con una X según corresponda.

5. FUENTE DE EXPOSICION

5.9 QUE CANTIDAD DE CREMA DENTAL UTILIZA DURANTE EL CEPILLADO? : Marcar con una X la variable que corresponda.

Un cuarto de cepillo Medio cepillo Cepillo completo Del tamaño del grano de lenteja o alverja

5.10 A QUE EDAD EMPEZO A UTILIZAR CREMA DENTAL?Marcar con una X la variable que corresponda, si se marca la

variable cuatro indicar cual edad:

Menor de 2 años 2 años 3 años Otro_Cual:

5. FUENTE DE EXPOSICION

5.11 FRECUENCIA DE CEPILLADO Marcar con una X la variable que corresponda

Una vez Dos veces Tres veces Mas de tres veces

6. LOCALIZACION DEL EVENTO Marcar con una X los dientes donde este

localizada la patología.

  Firma y huella del acudiente: Solicitar la firma

del usuario o acudiente y colocar la huella. Nombre del Profesional: en letra clara y

legible. Cedula del profesional. Registro Profesional. Firma y sello: si es el caso.

REPORTE SEMANAL

FAVOR REPORTAR SEMANALMENTE LAS FICHAS EPIDEMIOLOGICAS (SON DOS FICHAS DATOS BASICOS Y LA FICHA EPIDEMIOLOGOGICA ESPECIFICA DE FLUOROSIS) A LAS JEFES DE ENFERMERIA ENCARGADAS DE INGRESAR LA INFORMACION AL SIVIGILA.

LOS DIAS LUNES DE CADA SEMANA SE DEBE INGRESAR ESTA INFORMACION AL SIVIGILA.

GRACIAS POR SU ATENCION

RECUERDELO ES UN COMPROMISO DE TODOS PARTICIPAR ACTIVAMENTE DE LA DEBIDA RECOLECCION DE LA INFORMACION DE COP Y FLUORORSIS.

Y ES SU RESPONSABILIDAD LA VERACIDAD DE ESTOS DATOS ASI COMO SU OPORTUNO REPORTE O ENTREGA DE LA INFORMACION.

COP LOS PRIMEROS 3 DIAS DE CADA MES.

FLUOROSIS CADA LUNES SE ENTREGA LA SEMANA ANTERIOR.

DR. SUREN ABOUDJIAN – Odontólogo. P.A. C.S.A. IMSALUDCORREO ELECTRONICO: suren_aboudjian18@hotmail.comTeléfono de contacto: 3114542401 - 3012866134