MINISTERIO DE SALUD

RED DE SALUD RIMAC –SMP-LO

CENTRO DE SALUD “PRIMAVERA”

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD BUCAL

SERVICIO DE ODONTOLOGÍA

Mg.CD JOSÉ LAZO

NIVELESNIVELES

DE DE

ORGANIZACIÓNORGANIZACIÓN

MATERIA VIVAMATERIA VIVA

1.- Bioelementos1.- Bioelementos

2.- Moléculas precusoras2.- Moléculas precusoras

3.- Unidades Monoméricas3.- Unidades Monoméricas

4.- Macromoléculas4.- Macromoléculas

5.- Estructuras supramoleculares5.- Estructuras supramoleculares

6.- Organelas6.- Organelas

7.- LA CELULA7.- LA CELULA

BIOELEMENTOSBIOELEMENTOS

Se denomina Bioelementos a Se denomina Bioelementos a los elementos químicos que los elementos químicos que forman parte de la materia forman parte de la materia viva y que en los seres vivos viva y que en los seres vivos forman biomoléculas y se forman biomoléculas y se pueden clasificar en pueden clasificar en BioelementosBioelementos

primarios, secundarios y primarios, secundarios y oligoelementos.oligoelementos.

PORCENTAJE APROXIMADOPORCENTAJE APROXIMADO

Bioelementos primariosBioelementos primarios 95-95-96%96%

Bioelementos secundariosBioelementos secundarios3.3-4.5%3.3-4.5%

OligoelementosOligoelementos 0.1%0.1%

Bioelementos primariosBioelementos primarios

Son los elementos principales Son los elementos principales de la materia viva y son el de la materia viva y son el C, C, H, O, NH, O, N

Bioelementos secundariosBioelementos secundarios

Los encontramos formando Los encontramos formando parte de todos los seres vivos parte de todos los seres vivos y son y son

S, P, Mg, Ca, Na, K, Cl.S, P, Mg, Ca, Na, K, Cl.

Oligoelementos Oligoelementos

Son los que se encuentran en Son los que se encuentran en forma vestigial, pero que son forma vestigial, pero que son indispensables para el indispensables para el desarrollo del organismo y desarrollo del organismo y solo se considera 14solo se considera 14

hierro, manganeso, cobre, hierro, manganeso, cobre, cinc, cinc, flúorflúor, yodo, boro, silicio, , yodo, boro, silicio, vanadio, cromo, cobalto, vanadio, cromo, cobalto, selenio, molibdeno y estaño.selenio, molibdeno y estaño.

Que es el flúor?Que es el flúor?

Es un elemento que forma el grupo Es un elemento que forma el grupo de los halógenos siendo de Nº de los halógenos siendo de Nº Atómico 9 en su estado puro es un Atómico 9 en su estado puro es un gas amarillo muy irritante y con una gas amarillo muy irritante y con una gran electronegatividad. gran electronegatividad.

En la naturaleza no se encuentra en En la naturaleza no se encuentra en estado puro mas sin embargo es estado puro mas sin embargo es muy común en la tierra como fluorita muy común en la tierra como fluorita (COMBINACION DE CALCIO Y FLÚOR)(COMBINACION DE CALCIO Y FLÚOR), fluorapatita , fluorapatita (HALOFOSFATO (HALOFOSFATO

DE CALCIO)DE CALCIO) o criolita o criolita ( FLORURO DE ALUMINIO Y SODIO).( FLORURO DE ALUMINIO Y SODIO).

Antecedentes históricos.Antecedentes históricos.

Descubierto por Marggraf (1768) y Descubierto por Marggraf (1768) y Scheele (1771)Scheele (1771)

Aislado en 1886 por MoisenAislado en 1886 por Moisen En 1803 Morichini observo flúor en En 1803 Morichini observo flúor en

materiales biológicos.materiales biológicos. Berzelius en 1823 detecto niveles de Berzelius en 1823 detecto niveles de

fluoruro en el agua.fluoruro en el agua.

Prof. CD. JOSE LAZO

Prof. CD. JOSE LAZO

Retículoestrellado

Estratointermedio

Ameloblasto

Dentina

Odontoblasto

PulpaProf. CD. JOSE LAZO

FarmacodinamiaFarmacodinamia

El flúor se incorpora al metabolismo El flúor se incorpora al metabolismo humano a través del aire, agua y humano a través del aire, agua y alimentos.alimentos.

La forma habitual de ingreso de este La forma habitual de ingreso de este elemento en el metabolismo humano elemento en el metabolismo humano es por vía digestiva.es por vía digestiva.

FarmacodinamiaFarmacodinamia

El 90 % de este fluoruro es absorbido El 90 % de este fluoruro es absorbido por mucosa y el 10% es excretado por por mucosa y el 10% es excretado por heces.heces.

Al ser absorbido va hacia sangre y Al ser absorbido va hacia sangre y líquidos circulantes y se deposita en líquidos circulantes y se deposita en dientes y huesos, la mayor parte es dientes y huesos, la mayor parte es excretado por orina y en menor excretado por orina y en menor proporción por lagrimas, sudor y heces.proporción por lagrimas, sudor y heces.

El flúor es capaz de atravesar la El flúor es capaz de atravesar la barrera placentaria.barrera placentaria.

FLUORFLUOR

excreción 50%excreción 50%

ingestióningestión

Sal soluble

Huesos dientesOtros tejidos

Heces Sudor Saliva Riñón

Mucosa gástricaIntestino delgado

Plasma

absorción 100% almacenaje

50%

FLUORFLUOR

Toxicidad del flúorToxicidad del flúor

Toxicidad crónicaToxicidad crónica Fluorosis Fluorosis dentaria dentaria

Toxicidad agudaToxicidad aguda - - leveleve

- grave- grave

FLUORFLUOR

Toxicidad crónicaToxicidad crónica

Fluorosis dentaria muy Fluorosis dentaria muy leveleve

Fluorosis dentaria moderada Fluorosis dentaria moderada

Clasificación de DEANClasificación de DEAN

FLUORFLUOR

Toxicidad crónica del flúorToxicidad crónica del flúorClasificación de DEANClasificación de DEAN

Estudios epidemiológicos indican Estudios epidemiológicos indican que la edad más sensible para que la edad más sensible para inducir fluorosisinducir fluorosis en los incisivos en los incisivos superiores es entre los 22 a 26 superiores es entre los 22 a 26 meses, con rango entre 18 y 30 meses, con rango entre 18 y 30 mesesmeses

Toxicidad crónicaToxicidad crónica

A un nivel superior a 8ppm en agua A un nivel superior a 8ppm en agua durante mas de 20 años produce durante mas de 20 años produce osteoesclerosis, hipermineralizacion osteoesclerosis, hipermineralizacion del esqueleto, exostosis, calcificación del esqueleto, exostosis, calcificación de ligamentos, y alteraciones de ligamentos, y alteraciones renales.renales.

La célula mas sensible del organismo La célula mas sensible del organismo al flúor es el ameloblasto, dando al flúor es el ameloblasto, dando como resultado la fluorosis dental.como resultado la fluorosis dental.

Toxicidad aguda Toxicidad aguda

DOSIS LETALES: en un niño de 10 Kgr. DOSIS LETALES: en un niño de 10 Kgr. De peso es de 320 mgr. Y en un adulto De peso es de 320 mgr. Y en un adulto de 70 kgr. Es de 32 a 64 mgr/kgr de de 70 kgr. Es de 32 a 64 mgr/kgr de peso.peso.

El floruro a dosis altas reacciona con el El floruro a dosis altas reacciona con el calcio alterado la conducción nerviosa, calcio alterado la conducción nerviosa, deprime la actividad de algunas deprime la actividad de algunas enzimas, produce hipocalcemia, enzimas, produce hipocalcemia, hipercalcemia e hipoglucemia.hipercalcemia e hipoglucemia.

Toxicidad agudaToxicidad aguda

A dosis altas produce quemaduras en A dosis altas produce quemaduras en la mucosa gástrica por la formación la mucosa gástrica por la formación de acido fluorhídrico y altera la de acido fluorhídrico y altera la función renal y hepática.función renal y hepática.

El tratamiento de la intoxicación El tratamiento de la intoxicación aguda por fluoruros dependerá de la aguda por fluoruros dependerá de la dosis ingerida.dosis ingerida.

FLUORFLUOR

Toxicidad del flúorToxicidad del flúor

Toxicidad aguda ----------- leve - graveToxicidad aguda ----------- leve - grave dosis máxima tolerable 8 - 16 mg / kg dosis máxima tolerable 8 - 16 mg / kg

peso peso dosis letal 32 - 64 mg / kg dosis letal 32 - 64 mg / kg

pesopeso

Niño menor de 6 años dosis tóxica probableNiño menor de 6 años dosis tóxica probable

0,5 mg kg / peso0,5 mg kg / peso

26

27

FLUORFLUOR Intoxicación aguda de flúorIntoxicación aguda de flúor

DOSIS BAJADOSIS BAJA DOSIS ALTADOSIS ALTA NáuseasNáuseas -Convulsiones-Convulsiones HipersalivaciónHipersalivación - Arritmia cardíaca- Arritmia cardíaca VómitosVómitos - Estado comatoso- Estado comatoso Dolor abdominalDolor abdominal -Parálisis -Parálisis

respiratoriarespiratoria DiarreaDiarrea - Muerte - Muerte

Medidas de UrgenciaMedidas de Urgenciaprovocar vómito provocar vómito

dar leche o un antiácidodar leche o un antiácido

TRASLADO A HOSPITALTRASLADO A HOSPITAL

caries

cariescaries

BacteriaBacteriass

HuéspedHuésped

Tiempo

SustratoSustrato

Factores productores de caries dental Factores productores de caries dental (I)(I)

HH++ + hidroxiapatita + hidroxiapatita Ca Ca++ ++ + HPO + HPO44----

+ H + H22OOHH++ + hidroxiapatita + hidroxiapatita Ca Ca++ ++ + HPO + HPO44

---- + H + H22OO

BacteriaBacteriass

BacteriaBacteriass

Matriz Matriz

intercelularintercelular

Matriz Matriz

intercelularintercelular

Polimerización (sacarosa)Polimerización (sacarosa)

Placa Placa dentaldentalPlaca Placa dentaldentalHidratos Hidratos

carbonocarbonoHidratos Hidratos carbonocarbono

adherenciaadherencia

Factores productores de caries dental (I)Factores productores de caries dental (I)

HH++ + + hidroxiapatitahidroxiapatita Ca Ca++ ++ + HPO + HPO44----

+ H + H22OOHH++ + + hidroxiapatitahidroxiapatita Ca Ca++ ++ + HPO + HPO44

---- + H + H22OO

BacteriaBacteriass

BacteriaBacteriass

Placa Placa dentaldentalPlaca Placa dentaldental

adherenciaadherencia

Matriz Matriz

intercelularintercelular

Matriz Matriz

intercelularintercelular

Hidratos Hidratos carbonocarbonoHidratos Hidratos carbonocarbono

fluoroapatifluoroapatitata

fluoroapatifluoroapatitata

FF--FF--

FF--FF--

----

Flúor inhibe la Flúor inhibe la enolasa ,enzima enolasa ,enzima de vía glucolítica de vía glucolítica

de bacteriasde bacterias

Flúor inhibe la Flúor inhibe la enolasa ,enzima enolasa ,enzima de vía glucolítica de vía glucolítica

de bacteriasde bacterias

Mecanismos de acción del flúor (I)Mecanismos de acción del flúor (I)

H+ + hidroxiapatita Ca++ + HPO4--

+ H2OH+ + hidroxiapatita Ca++ + HPO4

-- + H2O

Bacterias

Bacterias

Placa dentalPlaca dental

adherencia

Matriz

intercelular

Matriz

intercelular

Hidratos carbonoHidratos carbono

fluoroapatita

fluoroapatita

F-F-

F-F-

--

novedad

esnove

dad

es

Mecanismo de acción del flúor (II)Mecanismo de acción del flúor (II)

Mecanismos de acciónMecanismos de acción

1.- Acción sobre la susceptibilidad del 1.- Acción sobre la susceptibilidad del huésped.huésped.

2.- Acción sobre la actividad de la 2.- Acción sobre la actividad de la microflora.microflora.

Mecanismo de acciónMecanismo de acción

1.- Acción sobre la suceptibilidad del 1.- Acción sobre la suceptibilidad del huésped.huésped.

a)a) Efecto del flúor sobre la Efecto del flúor sobre la composición del diente.composición del diente.

b)b) Efecto del flúor sobre la morfología.Efecto del flúor sobre la morfología.

Mecanismo de acciónMecanismo de acción

2.-Accion sobre la actividad de la 2.-Accion sobre la actividad de la microflora.microflora.

a)a) Inhibición de la glucolisis.Inhibición de la glucolisis.

b)b) Inhibición en la entrada de glucosa a la Inhibición en la entrada de glucosa a la célula bacteriana.célula bacteriana.

c)c) Inhibición de la síntesis de Inhibición de la síntesis de polisacáridos.polisacáridos.

d)d) Inhibición de la adhesión y agregación Inhibición de la adhesión y agregación de microorganismos en la placa.de microorganismos en la placa.

Vías de administraciónVías de administraciónmétodos de aplicaciónmétodos de aplicación

1.- Vía sistémica1.- Vía sistémica- Fluoracion de aguasFluoracion de aguas- Suplemento de alimentos con flúorSuplemento de alimentos con flúor- Suplementos dietéticos fluorados.Suplementos dietéticos fluorados.2.- Vía tópica2.- Vía tópica- Barnices y geles fluorados.Barnices y geles fluorados.- Dentrificos fluoradosDentrificos fluorados- ColutoriosColutorios- Seda dental fluoradaSeda dental fluorada