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Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (20), 2008
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DDIIRREECCCCIIÓÓNN GGEENNEERRAALL DDEE EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGÍÍAA MMIINNIISSTTEERRIIOO DDEE SSAALLUUDD PPEERRÚÚ Boletín Epidemiológico (Lima), Vol. 17 (21), 2008. Semana epidemiológica (SE) del 18 al 14 de mayo
EEDDIITTOORRIIAALL • Determinantes ambiemtales en el análisis epidemiológico de la salud 303 TTEENNDDEENNCCIIAA YY SSIITTUUAACCIIOONN EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGIICCAA DDEE DDAAÑÑOOSS EENN VVIIGGIILLAANNCCIIAA • Fiebre Amarilla 305 • Dengue 305 •• Malaria 306 •• Infecciones respiratorias agudas 308 IINNDDIICCAADDOORREESS DDEE VVIIGGIILLAANNCCIIAA EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGIICCAA •• Indicadores Semanales de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 21 – 2008 309 •• Vigilancia epidemiológica de la muerte materna 314
EEDDIITTOORRIIAALL Determinantes ambientales en el análisis epidemiológico de la salud
El suelo, junto con el agua y el aire, son los recursos más importantes del ambiente, ya que de ellos depende la vida sobre la Tierra. El suelo actúa como regulador central de la larga cadena de factores y procesos que tienen lugar en el ambiente, influye también en el clima global y sirve de medio para el desarrollo de una gran diversidad de organismos biológicos. Los procesos hidrológicos en el suelo son responsables de la distribución de las precipitaciones pluviales, lo que influye en la reserva y disponibilidad de agua dulce para la vida y en la regulación de flujos del agua superficial y subterránea. Estos procesos hidrológicos determinan igualmente la movilización y transporte de materiales, contaminantes o no, de origen natural o antrópico. Además, dado que el suelo es un medio activo desde el punto de vista químico y biológico, tiene un papel fundamental en la retención, transformación, descomposición y reciclaje de productos residuales. Por todo esto, los suelos, el agua, y sus interacciones con el aire, tienen una influencia directa e indirecta sobre los procesos de erosión, inundaciones, desprendimientos entre otros, que pueden generar riesgos de exposición crónica a contaminantes o desencadenar desastres naturales. Es importante conocer que la presencia de los contaminantes atmosféricos no es estática; por el contrario, estos se trasladan por acción del viento y caen sobre la superficie del planeta en forma de lluvia, contaminando suelos y cuerpos de agua. Las emisiones de diversas sustancias, como por ejemplo el dióxido de azufre, dióxido de nitrógeno, monóxido de carbono, cuerpos orgánicos volátiles, plomo, benzeno, benzoapireno, amoniaco, ozono y partículas en suspensión pueden repercutir en forma directa e indirecta en la salud humana. Asimismo, el agua es un recurso indispensable para la vida y su calidad está íntimamente relacionada con el nivel de vida y sanitario de un país. Este recurso natural es llamado también “oro transparente”, “oro azul” o “tesoro líquido”, por ser un recurso cada vez más preciado. En nuestro país es necesario tratar la gestión del agua desde un contexto de salud pública, a través de los actores comprometidos como los municipios, empresas abastecedoras, laboratorios, entidades de explotación comercial y del compromiso de todos, desde la administración hasta el consumidor. Por tanto, es importante a tener en cuenta en el análisis de la salud pública el conocimiento de estos determinantes en salud; para lo cual, debe identificarse, de manera adecuada, indicadores que nos permitan determinar su correlación con el comportamiento de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica.
Blgo. Daniel Gavancho GT Vigilancia Epidemiológica de Análisis,
Investigación y Evaluación del Medio Ambiente
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MINISTERIO DE SALUD
Econ. Hernán Garrido-Lecca Montañez
Ministro de Salud
Dr. Elías Melitón Arce Rodriguez Vice-Ministro de Salud
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA
Méd. Epid. Gladys Marina Ramirez Prada
Directora General
Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director de Vigilancia Epidemiológica
Med. Epid. José Bolarte Espinoza
Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes
epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias
EQUIPO TÉCNICO DE LA UNIDAD TÉCNICA DE
NOTIFICACIÓN Y BROTES
Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe Med. Epid. Jorge Uchuya Gómez
Lic. Est. B. Arturo Alcántara Alvarez Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia
Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa
CUIDADO DE EDICIÓN
Blgo. Epid. Rufino Cabrera C.
Dirección: Dirección General de Epidemiología
Ministerio de Salud Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima
Boletín epidemiológico El Boletín epidemiológico (Lima), es el órgano oficial de difusión técnica de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. Este Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico VIH/SIDA
Hecho el depósito legal Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Su distribución es gratuita y por canje, la versión electrónica se encuentra disponible en la URL:
http://www.dge.gob.pe
Tiraje: 1000 ejemplares. Copyright 2006 DGE-MINSA-Perú ISSN Versión impresa: 1563-2709 ISSN Versión electrónica: 1816-8655
La información del presente boletín, procede de la notificación de 7377 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6896 son Unidades Notificantes, reconocidos debidamente con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSALUD y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica se inicia el día domingo de cada semana y concluye al término de las actividades del día sábado siguiente.
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La DIRESA Loreto no ha enviado la notificación semanal de enfermedades por encontrarse en paro regional desde el 14 de mayo. Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En la semana epidemiológica (SE) 21 (2008), la Dirección General de Epidemiología (DGE) ha recibido la notificación de 02 casos probables de fiebre amarilla selvática, uno paciente varón de 52 años, con lugar probable de infección en la localidad de San Pedro, distrito Nuevo Progreso, San Martín, su estado vacunal es desconocido. El segundo paciente varón de 60 años, sin vacuna, con lugar probable de infección en la localidad de Pajarillo, distrito Pajarillo en la provincia de Mariscal Cáceres, ambos se encuentra en investigación. En la DIRESA San Martín se han acumulado 11 casos notificados con 01 caso confirmado y cuatro casos descartados, el resto continúa en investigación. Asimismo, en las cuatro últimas semanas se han notificado casos de manera constante, el caso confirmado fue notificado en la SE 06, murió y procede del distrito de Picota Entre la SE 01 a 21 se han notificado en el Perú 22 casos, tres casos han sido confirmados por laboratorio y 14 casos se encuentran en investigación, permanecen como probables y 05 casos están descartados. La distribución por distritos se muestra en la figura 1.
Figura 1. Distritos con Casos notificados de Fiebre
amarilla. Perú 2008 (*)
* Hasta la SE 21, Fuente.- RENACE/DGE/MINSA El acumulado de casos comparativo a la misma fecha, se presenta en la tabla 1.
Tabla 1. Casos de Fiebre amarilla notificados.
Perú 2006 a 2008 (*)
* Hasta la SE 21, Fuente.- RENACE/DGE/MINSA Dengue En la SE 21 (2008), se notificaron 98 casos de dengue clásico (Figura 1) a la Dirección General de Epidemiología (DGE), 90 % de los casos son notificados por las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA): Piura II (42 casos), Piura I (19 casos), Jaén (16 casos) y Lambayeque (11 casos). La DIRESA Loreto para esta semana no ha efectuado la notificación correspondiente. En el acumulado a nivel del país se ha notificado a la DGE 7391 casos hasta la SE 21 (2008), de los cuales 1566 casos fueron confirmados por laboratorio, 4256 están en condición de probables y 1569 fueron descartados. Las DIRESA que han notificado el 95 % de los casos hasta la SE 21 son: Loreto (2912), Lambayeque (785), Ucayali (670), Piura I (649), San Martín (610), La Libertad (466), Amazonas (414), Luciano Castillo (333) y Jaén (193). Respecto a los casos de dengue hemorrágico, hasta la SE 21 (2008) se notificaron 21 casos, de los cuales 12 son confirmados (4 de Loreto, 4 de Ucayali, 2 de Chulucanas, 1 de Bagua y 1 de Tarapoto). Quedan 04 en condición de probables (2 de Loreto y 2 de Amazonas). No se ha reportado ningún fallecido por esta causa hasta la fecha. Los distritos que se encuentran en situación de brote por dengue clásico en la SE 21 son: Sullana (17 casos), Tambogrande (16 casos), Querecotillo (8 casos) y el distrito de Chulucanas con 14 casos y Jaén (16 casos); asimismo, se ha detectado incremento de casos en el distrito de Patapo en Lambayeque (5 casos). En Lima se notificaron hasta la presente semana 159 casos. Del total de casos notificados, 108 fueron descartados, 31 se encuentran en estudio (probables)
Año 2006* Año 2007* Año 2008* Notificados : 154Confirmados : 54Probables : 01Descartados : 99Defunciones : 25
Notificados : 53 Confirmados: 28 Probables : 01 Descartados : 28 Defunciones : 21
Notificados : 22 Confirmados : 03 Probables : 14 Descartados : 05 Defunciones : 05
Tendencia y situación de las enfermedades sujetasa vigilancia epidemiológica SE 21 – 2008
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y 20 han sido confirmados. Todos los casos confirmados son importados y proceden de Iquitos (7), Piura (5), Ucayali (4), Olmos (2), Guadalupe (1), Junín (Chanchamayo) 1 caso. No se ha tenido caso notificado y confirmado autóctono (con lugar de infección en Lima). Figura 1. Tendencia de casos dengue clásico Perú,
2006- 2008*
Fuente-MINSA-DGE-RENACE *Hasta la SE 21 2008 En relación a los serotipos del virus dengue, las cuatro variedades han sido detectadas el 2008; entre los cuales el serotipo DEN 2 esta circunscrito a Madre de Dios y el DEN 3 en Sullana, Loreto, Lambayeque y Ucayali; a éste último serotipo se le atribuye como causas de dengue clásico con manifestaciones hemorrágicas (Figura 2). Figura 2: Serotipos de los virus dengue identificados por
departamentos de 1990-2008*
Malaria La DIRESA Loreto no ha notificado casos por motivos de huelga. En la SE 21 (2008) se han notificado 331 casos de malaria a la Dirección General de Epidemiología (DGE), de los cuales 330 casos corresponden a malaria por Plasmodium vivax y 01 caso a malaria por P. falciparum La notificación en la presente semana no permite hacer comparaciones con el mismo periodo del año anterior debido al impacto de la huelga. Hasta la SE 21 el acumulado de casos notificados de malaria por Plasmodium vivax representa el 90% de los casos de malaria en total. El 45% del total de casos notificados de malaria por P. vivax en la SE 21, se concentra en la DISA Luciano Castillo (147 casos). Seguido por Madre de Dios 43 casos (13 %), Junín 44 casos (13,33%), San Martín 58 casos (17,57%), Tumbes 09 casos (2,72 %) y Pasco con 09 casos (2,72 %). La malaria por P. falciparum se concentra en Loreto y generalmente los casos son procedentes de esta región. En esta SE, la DIRESA San Martín ha notificado un caso. La figura 3, muestra el riesgo de transmisión de malaria por P. vivax en el Perú.
Figura 3: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo, Perú – 2008 *
Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE. 21 - 2008
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La DIRESA Madre de Dios tiene la incidencia acumulada más alta en el país (20,15 por cada 1000 hab.) y notifica el 13 % de los casos de malaria a nivel del país, todos sus casos son por P. vivax. El distrito más afectado es Madre de Dios con 1398 casos acumulados que representa el 64 % de los casos en la región. Huepetuhe con 564 casos representa el 26 %. Otros distritos afectados son Inambari con un acumulado de 118 casos en el año y Tambopata con 57. En este departamento la tendencia es a la disminución del número de casos y actualmente se encuentra en fase de alerta (Figura 4). Figura 4: Canal endémico de Malaria por P. vivax: Madre
de Dios 2008* Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE. 21 - 2008 La DISA Luciano Castillo, se mantiene en brote y hasta la SE 21 (Figura 5), ha notificado 1703 casos de malaria (1702 de P. vivax y un caso de P. falciparum). En el acumulado el 95% de los casos son notificados por los distritos de Bellavista (782 casos), Sullana (521 casos), Querecotillo (123 casos), Salitral (118 casos) y Marcavelica (80 casos). Actualmente son 9 distritos que vienen notificando casos de malaria. El distrito de Querecotillo, también está en brote de dengue y se está culminando el control espacial.
Figura 5: Tendencia de Malaria por P. Vivax: DISA Luciano Castillo 2006 - 2008*
Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE.21 – 2008
La DIRESA Tumbes en la actualidad viene presentando una marcada disminución en el número de casos actualmente en fase de éxito. Hasta la SE 21, 2008 ha notificado 1104 casos (IPA 5,25 por cada 1000 hab.). Los distritos más afectados y que reportan el 93% de los casos son Aguas Verdes (505 casos), Zarumilla (373 casos) y Tumbes (145 casos). El canal endémico se muestra en la figura 6.
Figura 6: Tendencia de Malaria por P. vivax: DRESA Tumbes 2006 - 2008*
Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE. 21 – 2008
El distrito de Puerto Bermúdez (Provincia de Oxapampa, DISA Pasco) ha notificado 9 casos en ésta SE. Este distrito se mantiene en brote epidémico desde hace 6 semanas (Casos de malaria por P. vivax). Hasta la SE 21 se ha reportado un fallecido por plasmodium falciparum procedente de la DIRESA Loreto. Infecciones Respiratorias Agudas Hasta la SE 21, los servicios de salud del país han notificado 1 484 657 episodios de IRA no neumónicas, similar al mismo periodo del 2007. En las últimas semanas los episodios de IRA no neumónica se encuentran en el límite superior de lo esperado. Las regiones con mayor registro de episodios de IRA son Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Huánuco, Pasco, Cusco, Huancavelica, Junín, Puno, Apurimac, Amazonas, Ucayali y San Martín.
Corredor de las IRAS en menores de 5 añosPERÚ 2008 (SE 21)
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Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE.21 – 2008
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Las neumonías en menores de 5 años registradas en el sistema de vigilancia hasta la SE 21 son 19 548 atenciones. La tendencia de las neumonías a nivel nacional se encuentra dentro de lo esperado. La razón de neumonías/IRA a la SE 21 es 1/76. Las regiones con mayor registro de neumonías son: Pasco, Ancash, Ayacucho, Huancavelica y Arequipa.
Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE.21 – 2008
Según la incidencia acumulada de neumonías las DIRESA/DISA con poblaciones menores de 5 años en mayor riesgo de enfermar se muestran en el gráfico siguiente:
Incidencia acumulada de neumonías según
DIRESA/DISA 2008* Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE.21 – 2008
La mortalidad por neumonías, registrada a nivel nacional hasta la SE 21 es de 151, un 8% menos comparada al mismo periodo del 2007 (164), con una tasa de mortalidad por neumonía de 5,54 por cada 10,000 niños menores de 5 años. El 58,3% (88 defunciones) fueron extrahospitalarias y 41,7% (63 defunciones) fueron intrahospitalarias. A nivel Regional los más afectados son: Puno 23, Cusco 15, Junín 14, Cajamarca 14, Loreto 12, Huanuco 11, Huancavelica 10 y Ancash 9. En esta semana el SENAMHI anunció temperaturas mínimas hasta 12 ºC en la selva sur. En Juliaca la temperatura llegará a 13 ºC bajo cero. Los Gobiernos Regionales de Puno y Tacna ya han declarado un alerta permanente ante el descenso de las temperaturas en sus respectivas localidades. La DGE para la temporada de frío viene ejecutando un plan de fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica de las IRA y las defunciones por esta causa, en áreas priorizadas por su mayor vulnerabilidad. Asimismo, un equipo del Ministerio de Salud conformado por profesionales de la DGE, DGSP, Defensa Nacional, DIGEMID han implementado visitas de asistencia técnica con la finalidad de apoyar la elaboración y ejecución de planes integrales de contingencia a las regiones de mayor riesgo. En la última semana el equipo visitó a la DIRESA Puno.
Cergio A. Espejo La Rosa, Medico Epidemiólogo Coordinador del Grupo Temático de Infecciones respiratorias agudas
Dirección General de Epidemiología.
15,024,5
32,234,9
40,348,349,749,949,9
58,659,261,763,063,164,164,564,564,5
70,271,771,773,7
76,582,4
91,292,1
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127,9139,3140,4140,7
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PunoAyacucho
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La LibertadJaén
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Lima SurChanka
Lima CiudadAncash
JunínCusco
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Incidencia acumulada
Corredor de las Neumonías en menores de 5 añosPERÚ 2008 (SE 21)
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Indicadores semanales de vigilanciaepidemiológica, Perú SE 22 – 2008
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AMAZONAS 0 115 SC SC SC 0,28 0,91 0 5 0,25 SC SC SC 0,01 0
ANCASH 1 23 Ex SC Ex 0,02 0,16 0 0 0,00 SC SC SC - 0
APURIMAC 0 1 SC SC SC 0,00 0,03 0 0 0,00 SC SC SC - 0
AREQUIPA 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0
AYACUCHO 2 188 Ex Ex Ex 0,28 1,31 0 0 0,00 SC SC SC - 0
CAJAMARCA 1 3 Ex Ex S 0,00 0,12 0 0 0,00 SC SC SC - 0
CALLAO 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0
CHANKA 0 6 SC SC SC 0,03 0,01 0 0 0,00 SC SC SC - 0
CHOTA 0 0 SC SC SC - 0,01 0 0 0,00 SC SC SC - 0
CUSCO 1 169 Ex Ex Ex 0,14 0,57 0 0 0,00 SC SC SC - 0
CUTERVO 0 4 SC SC SC 0,03 0,08 0 0 0,00 SC SC SC - 0
HUANCAVELICA 0 10 SC Ex SC 0,02 0,09 0 0 0,00 SC SC SC - 0
HUANUCO 0 1 SC SC SC 0,00 0,01 0 0 0,00 SC SC SC - 0
ICA 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0
JAEN 6 48 Ex A Ex 0,15 0,54 0 2 0,06 SC SC SC 0,01 0
JUNIN 44 878 Ex Ex Ex 0,74 2,89 0 0 0,00 SC SC SC - 0
LA LIBERTAD 5 50 SC Ex Ex 0,03 0,15 0 0 0,00 SC SC SC - 0
LAMBAYEQUE 0 21 SC SC SC 0,02 0,11 0 0 0,00 SC SC SC - 0
LIMA CIUDAD 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0
LIMA ESTE 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0
LIMA NORTE 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0
LIMA SUR 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0
LORETO 3 7546 Ex Ex Ex 7,96 30,96 0 1642 8,03 Ex SC SC 1,73 1
LUCIANO CASTILLO 147 1702 Ep Ep Ep 2,27 0,71 0 1 0,00 SC SC SC 0,00 0
MADRE DE DIOS 43 2184 A Ep A 20,60 42,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0
MOQUEGUA 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0
PASCO 9 191 Ep Ep Ep 0,68 0,75 0 0 0,00 SC SC SC - 0
PIURA 1 40 Ex Ex Ex 0,04 0,08 0 0 0,00 SC SC SC - 0
PUNO 0 1 Ep SC SC 0,00 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0
SAN MARTIN 58 409 Ex Ex S 0,57 1,26 1 11 0,03 SC Ex SC 0,02 0
TACNA 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0
TUMBES 9 1104 Ep A Ex 5,33 5,52 0 0 0,00 SC SC SC - 0
UCAYALI 0 112 Ex Ex SC 0,26 0,32 0 1 0,01 SC SC SC 0,00 0
Total general 330 14806 0,54 1,56 1 1662 0,28 0,06 1Incidencia Acumulada x 1000 hab. Unidad Técnica de Notificación
1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC= Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.
Fuente: MINSA - DGE - RENACE Fuente: MINSA - DGE - RENACE
Hasta SE 21
INDICADORES SEMANALES DE MALARIAPERU 2008 SE. 21
MALARIA VIVAX MALARIA FALCIPARUM
Defun- ciones
Zona Canal endémico1
SE 21RIESGO: IPA 2007
Fuente: MINSA - DGE - RENACE
DISA RIESGO: IPA 2007
Incidencia Acumulada
Hasta SE 21
Zona Canal endémico1
SE 21 Incidencia Acumulada
Tendencia de casos de Malaria por P. vivax Tendencia de casos de Malaria por P. falciparum
S.E. S.E.
PERU, Año 2006 - 2008 S.E. 21 PERU, Año 2006 - 2008 S.E. 21
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2006 20082007
Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (21), 2008
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C P D SE 19
SE 20
SE 21 C P D C P
AMAZONAS 4 115 274 25 Ep Ep Ep 92,44 0 1 2 0 0 0
ANCASH 0 0 2 1 SC SC SC 0,18 0 0 0 0 0 0
APURIMAC 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0
AREQUIPA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0
AYACUCHO 0 0 1 0 SC SC SC 0,15 0 0 0 0 0 0
CAJAMARCA 0 0 2 0 Ep SC SC 0,31 0 0 0 0 0 0
CALLAO 0 0 1 1 SC SC SC 0,12 0 0 0 0 0 0
CHANKA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0
CHOTA 0 0 1 0 SC SC SC 0,31 0 0 0 0 0 0
CUSCO 0 0 1 0 SC Ep SC 0,08 0 0 0 0 0 0
CUTERVO 0 12 3 0 SC SC SC 10,25 0 0 0 0 0 0
HUANCAVELICA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0
HUANUCO 1 1 25 12 Ex SC Ex 3,35 0 0 0 0 0 0
ICA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0
JAEN 16 24 165 4 A Ep Ep 58,62 0 0 0 0 0 0
JUNIN 0 3 15 18 Ex SC SC 1,51 0 0 0 0 0 0
LA LIBERTAD 0 253 17 196 SC A SC 16,67 0 0 0 0 0 0
LAMBAYEQUE 11 176 456 153 Ep Ep Ep 54,96 0 0 0 0 0 0
LIMA CIUDAD 0 0 9 54 SC SC SC 0,26 0 0 0 0 0 0
LIMA ESTE 0 0 5 10 SC SC SC 0,24 0 0 0 0 0 0
LIMA NORTE 0 0 0 2 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0
LIMA SUR 0 0 0 3 Ep SC SC - 0 0 0 0 0 0
LORETO 0 354 2332 226 A SC SC 278,57 0 4 2 3 0 0
LUCIANO CASTILLO 38 77 237 19 Ep Ep Ep 41,41 0 0 0 0 0 0
MADRE DE DIOS 0 27 18 3 SC SC SC 41,51 0 0 0 0 0 0
MOQUEGUA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0
PASCO 0 0 23 0 Ep SC SC 8,08 0 0 0 0 0 0
PIURA 29 169 120 360 Ep Ep Ep 29,65 0 2 1 0 0 0
PUNO 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0
SAN MARTIN 2 164 299 147 Ep Ep S 64,15 0 1 0 0 0 0
TACNA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0
TUMBES 0 0 73 33 Ex S SC 34,70 0 0 0 0 0 0
UCAYALI 3 191 177 302 S S S 83,48 0 4 0 1 0 0
Total general 104 1566 4256 1569 20,92 0 12 5 4 0 0
Fuente: MINSA - DGE - RENACE C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, SC = Sin casos, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.
Fuente: MINSA - DGE - RENACE
Tendencia de casos de Dengue clásicoPerú año 2006 - 2008 - S.E. 21
S.E.
DENGUE HEMORRAGICO
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INDICADORES SEMANALES DE DENGUEPERU 2008 SE. 21
DENGUE CLASICO
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Hasta SE 21Incidencia Acumulada
Hasta SE 21SE 21
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A91,2
38400
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AYACUCHO2706
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ARCA2249
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CUSCO4853
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JUNIN4170
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AEp
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SS
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14
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531493401
AA
A5892,8
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A49,7
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LAMBAYEQUE
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SS
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ExS
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00
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AS
A4571,9
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AA
Ep76,5
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AA
A8603,9
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Ep109,3
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00
21
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LIMA SUR
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ExEx
S4120,9
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AEx
S59,2
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00
60
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LORETO0
56059A
SCSC
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SCEx
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41003
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012
010,06
13711
311,2LUCIANO CASTILLO
217744837
AA
A5842,9
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AEx
S70,2
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30
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MADRE DE DIOS
1328514
AA
Ex7065,6
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AS
SC92,1
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00
0,000
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MOQUEGUA
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SS
S8459,6
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EpEp
A24,5
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00
0,0029
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PASCO1489
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EpEp
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SS
S6642,8
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ExEx
Ex82,4
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PUNO3514
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13,3SAN M
ARTIN2209
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SS
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0,0055
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TUMBES
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AS
A6090,3
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UCAYALI1970
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48
6388
5,545393
102160374,8
Incidencia Acumulada x 10,000 m
enores de 5 años1 Zona del canal endém
ico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidém
ica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito
Incidencia Acum
uladaIncidencia Acum
uladaSE 21
Incidencia Acum
uladaHasta SE 21
SE 21Hasta SE 21
SE 21
SOBA/ASMA
Tasa m
ortalidad
Hasta SE 21
SE 21Incidencia Acum
uladaHasta SE 21
SE 21
IRA (no neumonía)
DISAHasta SE 21
Incidencia Acum
uladaSE 21
Hasta SE 21
Zona Canal endém
ico1
Zona Canal endém
ico1
Fuente: MINSA - DGE - RENACE
INDICADORES SEMANALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
Unidad Técnica de Notificación
PERU 2008 SE. 21
NEUMONÍA
MORTALIDAD POR NEUM
ONÍANEUM
ONÍA NO COMPLICADA
NEUMONÍA COM
PLICADA
Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (21), 2008
Pág. 314
Vigilancia Epidemiológica de Muerte Materna
Muertes maternas notificadas por Direcciones de Salud. Perú 2007 - 2008
SE 2
0
SE 2
1
Acu
mul
ado
SE 1
- 21
SE 2
0
SE 2
1
Acu
mul
ado
SE 1
- 21
LA LIBERTAD 2 1 19 3 0 26LORETO 0 1 15 0 0 16PUNO 1 0 25 0 2 13ANCASH 0 0 10 0 1 10JUNIN 0 1 15 0 0 10CAJAMARCA 1 0 10 0 0 9HUANCAVELICA 0 1 5 0 0 9LIMA ESTE 0 0 11 1 0 9CALLAO 2 0 7 0 0 8PIURA 0 0 8 0 0 7SAN MARTIN 0 1 7 0 0 7CUSCO 0 1 11 0 0 6UCAYALI 1 1 4 0 0 6AMAZONAS 0 0 5 1 0 5AREQUIPA 0 0 10 2 1 5AYACUCHO 0 0 6 0 0 5LAMBAYEQUE 0 0 5 0 0 5LIMA CIUDAD 1 0 9 0 0 5LIMA SUR 0 0 4 0 1 5LUCIANO CASTILLO 0 0 5 0 0 5HUANUCO 0 0 7 0 0 4PASCO 1 0 5 0 0 3CHOTA 0 0 4 0 0 2JAEN 1 1 11 0 0 2APURIMAC 0 0 2 0 0 1CHANKA 0 0 0 0 0 1ICA 0 0 2 0 0 1LIMA NORTE 0 0 2 0 0 1MADRE DE DIOS 0 0 2 0 0 1MOQUEGUA 0 0 2 1 0 1TUMBES 0 0 1 0 0 1CUTERVO 1 0 1 0 0 0TACNA 0 0 1 0 0 0
PERU 11 8 231 8 5 189FUENTE: MINSA / DGE / RENACE ELABORACION: UNIDAD TECNICA DE NOTIFICACION* HASTA LA SE 21 La información es provicional y puede estar sujeta a modificaciones
FUENTE: MINSA / DGE / RENACE* HASTA LA SE 21
Pareto de defunciones por Muerte Materna. Perú 2008*
DIRECCION DE SALUD
MUERTE MATERNA2007* 2008*
0
6
12
18
24
30
LA LI
BERTAD
LORETO
PUNO
ANCASH
JUNIN
CAJAMARCA
HUANCAVELICA
LIMA E
STE
CALLAO
PIURA
SAN MARTI
N
CUSCO
UCAYALI
AMAZONAS
AREQUIPA
AYACUCHO
LAMBAYEQUE
LIMA C
IUDAD
LIMA S
UR
LUCIA
NO CASTIL
LO
HUANUCO
PASCO
CHOTAJA
EN
APURIMAC
CHANKAIC
A
LIMA N
ORTE
MADRE DE D
IOS
TUMBES
MOQUEGUA
CUTERVO
TACNA
Nº c
asos
0%
20%
40%
60%
80%
100%
%
DIRESA% ACUMULADO