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Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN
GINECLOGO ONCLOGO
Jefe Servicio Ginecologa Oncolgica
IREN NORTE
Continuum of Care for Cervical
Cancer Control
Source: WHO 2008Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN
15 years 30 years 45 years
Vaccination Screening and
TreatmentCancer
treatment
Virus Papiloma Humano
PERSISTENCIA
10-15 Aos
MANEJO Cncer Localmente
avanzado y Avanzado
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Ca Inicial : EC IA - IIA
Ca Localmente avanzado : EC IIB IVA
Ca Avanzado (Metastsico): EC IVB
Manejo de CNCER CRVIX
CIRUGA RADICAL: Tipo III
OPERACIN DE WERTHEIM: Ganglios Plvicos:
Iliacos externos, internos, comunes, obturadores, sacro laterales.
Ganglios Paraarticos.
Parametrios hasta Hueso plvico
Lig. Uterosacros hasta hueso sacro
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Histerectoma radical con Linfadenectomia
Abdominal o vaginal
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LINFADENECTOMIA
PLVICA
Ciruga Radical
V. Renal izquierda
V. Ovrica Izq.
A. Mesentrica Inf
y Ganglios
Urter
V. Iliaca comn Izq.
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LINFADENECTOMA
PARAARTICA
CIRUGA RADICAL
Complicaciones:
Incontinencia urinaria
Estreimiento
Fistulas ureteral, vesical.
Linfoquistes
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CIRUGA RADICALCONSERVADORA
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CLASIFICACIN QUERLEUTIPO A
TIPO B
TIPO C
TIPO D
Clasificacin de Piver y Rutledge
B proximal -Histerectoma tipo II
C distal
Histerectoma tipo III
Ciruga Radical con preservacin
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S. Fujii / Gynecologic Oncology 111 (2010)
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II
III
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Vaginal
Abdominal
Criterios: Lesin
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CITOREDUCCIN PRIMARIA, SECUNDARIA y TERCIARIA
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Tissue Fusion System
BISTUR ARMNICO
Bistur armnico
Ligasure: Sellador de vasos
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OMENTECTOMA INFRACLICA
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Ligasure:
Atlas
Impact
Advance
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USG con doppler
Histeroscopia+
LUF +CEC
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Premenopausica: mayor 15 mm
Postmenopausica: mayor de 5 mm,
Histeroscopia Video
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Histeroscopia + LUF
LAPAROSCOPIA EN CNCER GINECOLGICO:
Ca de Crvix
Ca de Ovario
Ca de Endometrio y
Ca de Trompa de falopio
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ELECTROCIRUGA:
BISTUR ARMONICO: SONOSURG LIGASURE (PINZAS PARA SELLADO DE VASOS).
ERBE
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Indications
Cncer precoz: EC I y II
Evaluacin y manejo de masa anexial Estadificacin Cncer bordeline y cncer invasivo Reestadiaje para cncer precoz de ovario y trompa de falopio
Estadios avanzados: III y IV:
Evaluacin Laparoscpica para determinaroperatividad
Second look Debulking limitado/ mano asistida
Konstantin Zakasnas, M.D. 285-293 January 28, 2008
Lo ideal Completa sin evidencia de tumor residual.
La sobrevida es mayor a menor tumor residual (R0)
Optima el implante residual, menor o igual a 1cm.
Subptima:el implante mayor a 1cm.
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Gynecologic oncology, Berek and Hacker,5th edition, 2010.
Aletti (2006)
Laparoscopia diagnstica
QT adyuvanteDr. PEDRO HERNNDEZ MORN
Generador de AF y RF
Sistema de sellado de vasos.
Extensas zonas cruentas.
Citoreducciones
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SISTEMA
RUMI KOH
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HISTERECTOMIA, ESTADIAJE DE OVARIO, ENDOMETRIO LAP
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HISTERECTOMIA, ESTADIAJE DE OVARIO, ENDOMETRIO LAP
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HISTERECTOMIA, ESTADIAJE DE OVARIO, ENDOMETRIO LAP
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CIRUGA LAP
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HISTERECTOMIA, ESTADIAJE DE OVARIO, ENDOMETRIO LAP
Linfadenectomia Plvica y ParaarticaLAP
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CNCER PRECOZ
Ca Ovario
Ca Crvix
Ca Endometrio
LAP PHM Remix 15-11-10.Rmx
PEDRO HERNNDEZ MORN35
NIC AG
ALTO RIESGO
Electrociruga
LEEP
VIN
NIA
VAIN
Servicio de Ginecologa Oncologica IREN NORTE
RT RADICAL + QTServicio de Ginecologa Oncologica, IREN NORTE.
Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN
GRACIAS