Calidad en Salud

“La calidad de atención consiste en el grado en el cual los servicios de salud para individuos y poblaciones incrementa la probabilidad de lograr resultados deseables en la salud y son consistentes con el conocimiento profesional actual”

Instituto de Medicina, USA 1990

• “Calidad es una propiedad de, y un juicio sobre, alguna unidad definible de la atención (de salud) la cual puede dividirse por lo menos en dos partes: técnica e interpersonal

La calidad técnica: de la atención consiste en la aplicación de la ciencia y la tecnología médicas de una manera que rinda el máximo de beneficios para la salud sin aumentar los riesgos

Las relaciones interpersonales: deben llenar valores y normas socialmente definidos que gobierna la interacción de los individuos en general y en situaciones particulares.

Estas normas están reforzadas, en parte, por los dictados éticos de las profesiones relacionadas con la salud y por las expectativas y aspiraciones de los pacientes individuales”

Donabedian, 1980

Definición de calidad

• Eficacia

• Efectividad

• Eficiencia

• Optimización

Los siete pilares de Donabedian Aceptabilidad

Legitimidad

Equidad

La “IDEA DE LA CALIDAD” es….

Muy vaga y abstracta

Un término muy subjetiva

Varía su interpretación de una persona a otra, de un grupo de población a otro, de un periodo de tiempo a otro...

La interpretación de una persona o de un grupo depende a su vez de…..

• Su nivel socio-económico y cultural

• Su edad y sexo

• Sus necesidades

• Sus experiencias previas

• Sus valores, principios y normas

• Sus paradigmas

Dimensiones de la Calidad

(Cleary and McNeil, 1988)

• Aspectos personales de la atención• Aspectos técnicos de la atención• Accesibilidad y disponibilidad• Continuidad de la atención• Comodidad del paciente• Ambiente físico• Consideraciones financieras• Eficacia

DIMENSIONES DE LA CALIDAD DE ATENCION EN SALUD(Quality Assurance of Proyect, 1992)

• Competencia profesional• Acceso a los servicios • Eficacia• Satisfacción del cliente• Eficiencia• Continuidad• Seguridad• Comodidades

DIMENSIONES DE LA CALIDAD DE ATENCION EN SALUD(Parasuraman y colbs. modificado por Babakus y Mangold, 1990)

• Competencia profesional• Acceso a los servicios • Eficacia• Satisfacción del cliente• Eficiencia• Continuidad• Seguridad• Comodidades

DIMENSIONES DE LA CALIDAD EN SALUDAvedis Donabedian

Relaciones interpersonales:

Dimensión humana

Aspectos técnicos de la atención:

Dimensión Técnica

Contexto o entorno de la atención:

Dimensión del entorno

ATRIBUTOS

Información completa

Interés manifiesto en la persona

Amabilidad y empatía

Respeto

de la Dimensión Humana

ATRIBUTOS

Efectividad

Eficacia

Eficiencia

Continuidad

de la Dimensión Técnica

Seguridad

Competencia técnica

Integralidad

Etica

ATRIBUTOS

Comodidad

Ambientación

Limpieza

Privacidad

Confianza del usuario en el servicio

del Entorno

Proceso de Mejoramiento de la Calidad

Un método de mejora de la calidad que se basa en la difusión y adaptación del conocimiento existente a múltiples escenarios, para cumplir

con un propósito común.

Un propósito común a lograr por un conjunto de unidades operativas de la organización para mejorar la calidad.

Privilegia el interaprendizaje entre equipos de diferentes áreas, unidades y niveles de la organización “Todos aprenden, todos enseñan”

¿Qué hace que el Mejoramiento sea Colaborativo?

Acelera el mejoramiento, al tener un abordaje del problema desde múltiples aristas.

Crea un sentido de “Familia” y “Apoyo”

Crea un sentido de urgencia y de competencia

¿Qué hace que el Mejoramiento sea Colaborativo?

Voluntad y compromiso - Compromiso explicito (liderazgo) - Crear un sentido de la urgencia del cambio en el

personal - Enfoque en los resultados

Propiciar y acoger ideas de cambio

Ejecución: Promover las pruebas, el aprendizaje y la medicion

¿Qué hace que el Mejoramiento Colaborativo Funcione?

Consideraciones Claves para el Mejoramiento Colaborativo

Generar desafíos/retos para el cambio.

Permitir que las nuevas ideas sean accesibles.

Hacer que las pruebas para el cambio sean seguras y atractivas para los usuarios y la organización.

Revisar continuamente los progresos y retroalimentar.

Eliminar o neutralizar los obstáculos.

A través de proyectos colaborativos que abordan un tema de interés para la organización enfocados en la mejora de la calidad desde la perspectiva del cliente.

¿Cómo se implementa el Modelo?

Lograr resultados percibidos por los usuarios.

Sistematizar y difundir las buenas ideas

Acelerar las mejoras

Formar lideres para el cambio

Metas del Proyecto Colaborativo

La mejora requiere cambios, pero no todo cambio es una mejora; el cambio debe ser probado y estudiado antes

de ser implementado...

INSTRUMENTOS DE LA CALIDAD

INSTRUMENTOS GERENCIALES PARA EL P.M.C. 

Técnica Razón para Usarla

Matriz de Selección Ayudar a que el equipo de mejora continua seleccione un área de mejoramiento mediante una serie de criterios.

Diagrama de Flujo Mostrar la secuencia de actividades (el proceso) relacionada con el problema seleccionado.

Lluvia de Ideas Generar ideas acerca de todas las causas posibles de un problema. Alienta el pensamiento creativo entre los miembros del equipo debido a que todas las ideas se consideran válidas.

Diagrama de Causa-Efecto Organizar la información generada durante la lluvia de ideas y determina las causas principales y secundarias de un problema.

Análisis del Flujo de Clientes Analizar el tiempo de espera de los clientes y determinar las causas de las esperas prolongadas.

Hoja de Registro Facilitar y hacer más eficiente el conteo, registro y organización de datos.

Gráfica de Barras de Histograma

Mostrar los datos en forma gráfica de modo que es fácil observar las tendencias y hacer comparaciones.

INSTRUMENTOS GERENCIALES PARA EL P.M.C.

Análisis de Pareto Identificar y analizar las “pocas causas vitales” de un problema de modo que los recursos se concentren en las áreas específicas. (Este análisis supone que por lo general sólo unos cuantos factores son los responsables de causar la mayor parte del problema).

Análisis DE Casos Modelo Comparar el proceso que se desarrolla en su organización con el que tienen lugar en la institución similar reconocida.

INSTRUMENTOS GERENCIALES PARA EL P.M.C.