CAMPUSDETENISYPADELUDYRSPORT

VERANO–2018

SOLICITUDDEINSCRIPCIÓN

Padel Guardaríamañanera Comedor

Tenis

Indicarlassemanasdeseadas:

25/06al29/06 23/07al27/07 20/08al24/08

02/07al06/07 30/07al03/08 27/08al31/08

09/07al13/07 06/08al10/08 03/09al07/09

16/07al20/07 13/08al17/0810/09al14/09

DATOSPERSONALES

NOMBRE______________________________________________________________________________

APELLIDOS____________________________________________________________________________

DIRECCIÓN________________________________________________________C.P.________________

POBLACIÓN_________________________________________PROVINCIA_________________________

DIRECCIÓNFACEBOOK______________________TELÉFONODEURGENCIA_______________________

EDAD______NIVELPADEL/TENIS______________________E-MAIL_____________________________

NOMBREYAPELLIDODELPADRE________________________TELÉFONO_________________________

NOMBREYAPELLIDODELAMADRE______________________TELÉFONO_________________________

D.N.I.PADRE__________________________D.N.I.MADRE_____________________________________

PAGOIMPORTEINSCRIPCIÓNELEGIDA:Campus(Actividades)____________________________€.

Comedor_______________________€.Guarderíademañana____________________________€.

TOTAL=________________________€.Formadepagoyfecha:efect/visa/banco-__/__/2018

ACTIVIDADESde09a14hs

1semana80€

2semanas150€

3semanas210€

4semanas270€

GUARDERIAMAÑANERAde08hsa09hsCOMEDORde14hsa16hs

25€/semana35€/semana

DATOSSANITARIOS

¿TOMAALGÚNMEDICAMENTO?_______,¿CUAL?_______________________________________

¿ESALÉRGICO/A–MEDICAMENTO,COMIDAS?_____,¿CUALES?__________________________

¿PADECEALGUNAENFERMEDADOTRATAMIENTOFÍSICOOPSÍQUICO?_____________________

OBSERVACIONESDELOSPADRESOTUTOR_____________________________________________

¿SABENADAR?_______________________

PARAGARANTIZARLAINSCRIPCIÓN,SEDEBERÁENTREGAR:

UnafototamañocarnérecienteofotocopiadelDNI

FotocopiadelatarjetadelaSeguridadSocialuotroseguromédico

Resguardodeingresobancarioopagoenlarecepcióndelclub

Elnúmerodecuentaarealizarelpagoes:CAMPUS:BANKIAES8620383444406000205257

COMEDOR:ES1000810486510001206031

PERSONASAUTORIZADASRECOGIDANIÑO/A:

NOMBRE PARENTESCO DNI

ATENERENCUENTAQUE…

- Loshermanostienenen10%sobreelpreciototaldelasActividades.Dichodescuentonoseráaplicablealpreciodelcomedornidelaguarderíademañana.

ELSR./A.____________________________________COND.N.I._____________________AUTORIZOAMIHIJO/APARAQUEPUEDAPARTICIPARENELCAMPUSDEVERANO‘18,IGUALMENTEHAGOEXTENSIVAESTAAUTORIZACIÓNACUALQUIERDECISIÓNMEDICOQUIRÚRGICADEURGENCIAQUESEANECESARIOADOPTAR,BAJODIRECCIÓNFACULTATIVAPERTINENTE.

LASACTIVIDADESREALIZADASDURANTEELCAMPUSPUEDENSERFOTOGRAFIADOSOGRABADOSCONFINESEXCLUSIVAMENTEINFORMATIVOSOPUBLICITARIOS.DICHASIMÁGENESPUEDENSERTRASMITIDASATRAVÉSDENUESTRAPÁGINADEFACEBOOKY/OINSTAGRAM.SÍGUENOSYNOPIERDASDETALLE!;)

PALMA,______________DE__________________DE2018

FIRMADELAUTORIZADO:

C/SONBESSÓ,15(SONSARDINA)-07120PALMADEMALLORCA-Tel.971438519–637593691-udyr@udyrsport.es