CAMPUS DE TENIS Y PADEL UDYRSPORT · 2018-04-11 · Title: Microsoft Word - Formulario 2018 Verano...
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CAMPUS DE TENIS Y PADEL UDYRSPORT VERANO – 2018 SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN Padel Guardaría mañanera Comedor Tenis Indicar las semanas deseadas: 25 / 06 al 29 / 06 23 / 07 al 27 / 07 20 / 08 al 24 / 08 02 / 07 al 06 / 07 30 / 07 al 03 / 08 27 / 08 al 31 / 08 09 / 07 al 13 / 07 06 / 08 al 10 / 08 03 / 09 al 07 / 09 16 / 07 al 20 / 07 13 / 08 al 17 / 08 10/09 al 14 / 09 DATOS PERSONALES NOMBRE______________________________________________________________________________ APELLIDOS ____________________________________________________________________________ DIRECCIÓN ________________________________________________________C.P. ________________ POBLACIÓN_________________________________________PROVINCIA_________________________ DIRECCIÓN FACEBOOK ______________________TELÉFONO DE URGENCIA_______________________ EDAD ______ NIVEL PADEL/TENIS ______________________E-MAIL_____________________________ NOMBRE Y APELLIDO DEL PADRE ________________________TELÉFONO_________________________ NOMBRE Y APELLIDO DE LA MADRE ______________________TELÉFONO_________________________ D.N.I. PADRE__________________________D.N.I. MADRE _____________________________________ PAGO IMPORTE INSCRIPCIÓN ELEGIDA: Campus (Actividades)____________________________ €. Comedor _______________________€. Guardería de mañana____________________________€. TOTAL= ________________________€. Forma de pago y fecha: efect / visa / banco - __/__/2018 ACTIVIDADES de 09 a 14hs 1 semana 80€ 2 semanas 150€ 3 semanas 210€ 4 semanas 270€ GUARDERIA MAÑANERA de 08hs a 09hs COMEDOR de 14hs a 16hs 25€ / semana 35€ / semana
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CAMPUSDETENISYPADELUDYRSPORT
VERANO–2018
SOLICITUDDEINSCRIPCIÓN
Padel Guardaríamañanera Comedor
Tenis
Indicarlassemanasdeseadas:
25/06al29/06 23/07al27/07 20/08al24/08
02/07al06/07 30/07al03/08 27/08al31/08
09/07al13/07 06/08al10/08 03/09al07/09
16/07al20/07 13/08al17/0810/09al14/09
DATOSPERSONALES
NOMBRE______________________________________________________________________________
APELLIDOS____________________________________________________________________________
DIRECCIÓN________________________________________________________C.P.________________
POBLACIÓN_________________________________________PROVINCIA_________________________
DIRECCIÓNFACEBOOK______________________TELÉFONODEURGENCIA_______________________
EDAD______NIVELPADEL/TENIS______________________E-MAIL_____________________________
NOMBREYAPELLIDODELPADRE________________________TELÉFONO_________________________
NOMBREYAPELLIDODELAMADRE______________________TELÉFONO_________________________
D.N.I.PADRE__________________________D.N.I.MADRE_____________________________________
PAGOIMPORTEINSCRIPCIÓNELEGIDA:Campus(Actividades)____________________________€.
Comedor_______________________€.Guarderíademañana____________________________€.
TOTAL=________________________€.Formadepagoyfecha:efect/visa/banco-__/__/2018
ACTIVIDADESde09a14hs
1semana80€
2semanas150€
3semanas210€
4semanas270€
GUARDERIAMAÑANERAde08hsa09hsCOMEDORde14hsa16hs
25€/semana35€/semana
DATOSSANITARIOS
¿TOMAALGÚNMEDICAMENTO?_______,¿CUAL?_______________________________________
¿ESALÉRGICO/A–MEDICAMENTO,COMIDAS?_____,¿CUALES?__________________________
¿PADECEALGUNAENFERMEDADOTRATAMIENTOFÍSICOOPSÍQUICO?_____________________
OBSERVACIONESDELOSPADRESOTUTOR_____________________________________________
¿SABENADAR?_______________________
PARAGARANTIZARLAINSCRIPCIÓN,SEDEBERÁENTREGAR:
UnafototamañocarnérecienteofotocopiadelDNI
FotocopiadelatarjetadelaSeguridadSocialuotroseguromédico
Resguardodeingresobancarioopagoenlarecepcióndelclub
Elnúmerodecuentaarealizarelpagoes:CAMPUS:BANKIAES8620383444406000205257
COMEDOR:ES1000810486510001206031
PERSONASAUTORIZADASRECOGIDANIÑO/A:
NOMBRE PARENTESCO DNI
ATENERENCUENTAQUE…
- Loshermanostienenen10%sobreelpreciototaldelasActividades.Dichodescuentonoseráaplicablealpreciodelcomedornidelaguarderíademañana.
ELSR./A.____________________________________COND.N.I._____________________AUTORIZOAMIHIJO/APARAQUEPUEDAPARTICIPARENELCAMPUSDEVERANO‘18,IGUALMENTEHAGOEXTENSIVAESTAAUTORIZACIÓNACUALQUIERDECISIÓNMEDICOQUIRÚRGICADEURGENCIAQUESEANECESARIOADOPTAR,BAJODIRECCIÓNFACULTATIVAPERTINENTE.
LASACTIVIDADESREALIZADASDURANTEELCAMPUSPUEDENSERFOTOGRAFIADOSOGRABADOSCONFINESEXCLUSIVAMENTEINFORMATIVOSOPUBLICITARIOS.DICHASIMÁGENESPUEDENSERTRASMITIDASATRAVÉSDENUESTRAPÁGINADEFACEBOOKY/OINSTAGRAM.SÍGUENOSYNOPIERDASDETALLE!;)
PALMA,______________DE__________________DE2018
FIRMADELAUTORIZADO:
C/SONBESSÓ,15(SONSARDINA)-07120PALMADEMALLORCA-Tel.971438519–[email protected]
