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8/18/2019 Cáncer Infantil Capacitación Actual
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GENERALIDADESDEL CANCER
INFANTIL
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) *ero con un dia$n%stico temprano +tratamiento oportuno se podran salvar
muc-as vidas.
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/*or u es un pro2lema de salud p32lica enM4ico si el cáncer en niños es s%lo el & delcáncer en $eneral5
Norue$a
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sto $enera una Incidencia estimada de 188casos por mill%n al año.
n verdadero reto en salud p32lica por:
Compleidad Costos ;iempos *ocos especialistas
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=e acuerdo con el CN!I>: ?a+ de &,000 a 6,000 casos por año enmenores de 17 años
•
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1@ causa de mortalidad (en el $rupo de & a1A años de edad"
!o2revida a los & años del &6 al dia$n%stico(
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Niños Adultos
!itio ;eidos Br$anos
stado al dia$n%stico 70=iseminado ccidental Meora con educaci%n +tamiae
;amiae =ifcil >decuado
#espuesta Mu+ 2uena Menor*revenci%n Impro2a2le Mu+ preveni2le
=iferencias entre Cáncer
*ediátrico + en >dultos
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n Cáncer Infantil*resentan si$nos + sntomas inespecDcos, ue simulan
otras enfermedades pediátricas más comunes.!IN;M>E!IFNMalestar $eneral, De2re,adenopatas.
Ca2ea + cuelloCefalea, náusea, vomito.Crisis fe2riles.tal$a.#initis
pista4is.Garin$itis.>denopata.
*H. NG#M=>=
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!IN;M>E!IFN ;%ra4.4tratorácico. Masa de teidos2landos u %sea.
Intratorácico. >denopata >2domen.=iarrea, v%mito,-epatome$alia,esplenome$alia.
Fenitourinario.?ematuriaJa$initisMasa peritesticular>lteraci%n en la micci%n.
Musculoesueltico.Masa de teidos 2landosMasaEdolor %seo
*H. NG#M=>=
!arcoma de teidos 2landos, *N;,in$, neu2olastoma.
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Niños en ries$o.
nfermedades $enticas: !4. =on, neuroD2romatosis,!4. HecKit-Liedemann.
Infecciones. Jirus psteinLHarr, -epatitis H + C, ?IJ.
nfermedades inmunol%$icas. Con$nitas +Eoaduiridas.
>ntecedente de trasplante.>ntecedente de cáncer. (;ratamiento #; + ;"
4posici%n a radiaci%n ioniante.
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Niños con sndrome de =on(80 a O0 veces ma+orries$o de leucemia a$uda"
Niños con Plinefelter (80 veces ma+or ries$o decáncer de mama + O0L&0 veces ma+or ries$o de tumoresmediastinales de cel. $erminales"
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Gie2re
Manifestaci%n propia de la enfermedad mali$na.(?istiocitosis, leucemia, linfoma, sarcoma de in$,neuro2lastoma".
Gie2re de ori$en desconocido. l 10 será causaoncol%$ica.
Gie2re QO7R C, durante OL7 das.>sociada a dolor %seo, tumoraci%n, palide, perdida
de peso.Hiometra -emática completa, velocidad de
sedimentaci%n $lo2ular, protena C reactiva,des-idro$enasa láctica, ácido 3rico.#adio$rafa de t%ra4, ! a2dominal, aspirado de
mdula %sea.
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>denopatas
&0 de los niños ue acuden a consultan presentanadenopatas.M3ltiples causas. Infecciosas, no infecciosas +
mali$nas.*arámetros clnicos a considerar:
dad. scolares -iperplasia diseminada encervicales e in$uinales.
;iempo. Q 6 semanas.-ulada, ;R normal, profunda + ad-erida.!ntomas asociados. =olor.
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LOCALIZACION TAMAÑO MAXIMO
!HM>N=IH# 1.& CM
CCI*I;>< 0.& CM
C#JIC>< 1 CM!*#>CJIC# 0 CM
>SI# 1 CM
*I;#C# 0 CM
INFIN>< 1.' CM**
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Gluo$rama de >denopatas
Con$lomerado$an$lionar encuello
!in presencia desntomas
HIM;#I>?M>;IC>
=ia$n%stica:aspirado demdula %sea
ltrasonido de lare$i%n
Hiopsia e4cisional
!ntomas H: De2re,prdida de peso +
diáforesis
;ele de t%ra4
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=olor Bseo + >rticularQ70 lo presenta. (tumores %seos".Intermitente Constante + aumenta de
intensidad.=olor de crecimiento o asociado a trauma. #etrasa
el dia$n%stico.
=ifuso + multifocal. l dia$n%stico A0.Caractersticas. Más intenso en la noc-e, severo en
reposo, no se modiDca por la actividad fsica,unilateral, no responde a anal$sicos.
#>=IF#>GI>! !IM** T ;#>=!UCM*>#>;IJ>.
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Cefalea
;omo$rafacomputada oresonancia
ma$ntica.
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M>!> >H=MIN><80 de los tumores mali$nos pediátricos.dad.Intraa2dominal o retroperitoneal.
H=MIN>
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?emo$lo2ina
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Q90 de los pacientes con leucemia aldia$n%stico presentan anemia o trom2ocitopenia
o am2as.
8& presenta leucocitos V&000. (2lastos no sepresenten a nivel perifrico".
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;rom2ocitosis.
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- *>NCI;*NI>
- 8 ! CGC;>=>!
- 1 CGC;>=>!J#>MN; !IN
S*CIN
- *#!NCI> =H!;! N !>NF#*#IG#IC>.
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dad pico: 8 a & años.
n niños 1.A :1.
#aa 2lanca
Cuadro clnico: =as a meses.
>nore4ia, dolor %seo (-uesos lar$os", artral$ias,re-usan a caminar, adenopatasindoloras.
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!4. >nmico, -emorrá$ico, inDltrativo, fe2ril,ataue al estado $eneral.
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InDltraci%n al !NC V&. Cefalea, nausea, v%mito,letar$ia, irrita2ilidad, ri$ide de nuca, involucro de
pares craneales.
InDltraci%n testicular 8& con 2iopsia. >umentode volumen del testculo, doloroso.
>lteraciones en Hiometra -emática.
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fecci%n cefaloL
caudal.Nodal.
!ntomas H.
voluci%na$udaL
su2a$uda.>fecci%ne4tranodal.
Cuadro clnicodepende del
sitio de afecci%n.
HurKittUa2dominal.
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Cuadro clnico
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>2ordae de un cido 3rico, calcio, fosforo,potasio, creatinina.
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;umores !ist. Nervioso Central
8do cáncer pediátrico en >.1er neoplasia s%lida.Corresponde al 8& de las neoplasias.
O.O casosE100mil.strocitoma 17Menin$ioma 8
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>strocitoma
>strocitoma es el más frecuente. Hao $rado. 6.&L9 años. Q Niños. lto $rado.
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Medulo2lastoma
8do más frecuente.L Himodal. OLA años 7L10 años.L
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pendimoma.
Oer lu$ar.
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• Cuadro Clnico
>umento de la presi%n intracraneana.Gati$a, cefalea, disminuci%n en el
aprovec-amiento escolar, alteraci%n en laconducta +Eo personalidad,.
J%mito, letar$ia, papiledema.Cefalea. =espierta al paciente en la noc-e o es
matutina, el v%mito la alivia, va disminu+endosu intensidad durante el da. >umenta
$radualmente con el tiempo de intensidad..
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!upratentorial. ?emiparesia, prdida -emisensorial, -iperreWe4ia,
convulsiones, alteraciones visuales. lteraciones en la conducta. ?ipotálamo. ?umor euf%rico, emaciaci%n,
aumento del apetitoU !4. =iencefálico.>lteraciones endocrinas, falla en crecimiento +
dia2etes inspida. uiasma %ptico. Nista$mus uni o 2ilateral, prdida
del campo visual.
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Infratentorial. Cere2elo + tallo. >ta4ia, empeoramiento para escri2ir, correr o
un len$uae lento, neuropata craneal (diplopa, incapacidadpara a2ducir uno o am2os oos, dDcit del tr$emino, facial o
auditivo". ?emisferio cere2elar. !i$nos de lateraliaci%n como dismetra,
nista$mus. n lnea media -a2rá ata4ia troncal e ?IC. *arálisis facial perifrica (de2ilidad de toda la mitad de la
cara": tumor de fosa posterior.
*arálisis central. ;umor por arri2a del puente. !4. ?orner. *tosis, miosis + an-idrosis. *or compromiso de los
tractos descendentes simpáticos. ;umor en -ipotálamo, tallo ocervical superior.
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>2ordae. ?istoria clnica detallada. 4ploraci%n fsica neurol%$ica. !olicitar estudio de ima$en: tomo$rafa
computada, resonancia ma$ntica.
;umores %seos
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;umores %seos.L &L10 de las neoplasias en pediatra.
OSTEOSARCOMA SARCOMA DE E!ING
pidemiolo$a.
#elaci%n ?EMdad
Más frecuente.7.' casosEmill%n1.OE18da decáda de la vida.
8do en frecuencia.8.9 casosEmill%n1.8E1Q&0 adolescentes, edadpromedio 1& años.Cualuier edad.
!itio de afecci%n ?uesos lar$os.MetáDsis 90=iáDsis 10V10 años. ?umeropro4imal>dolescentes. Gmurdistal + ti2ia pro4imal.
>4ial &8L&& *elvis 864tremidades A1LA'Gmur 80, ti2ia 10,-3mero &. =iáDsis
Caractersticasradiol%$icas.
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Cuadro clnico. =olor re$ional. Intermitente continuo, en
un solo lu$ar.
>umento de volumen, prdida de la funci%n. Gractura. >fecci%n sistmica. Gie2re, prdida de peso,
anemia. Sarcoma de Ewing ;iempo de evoluci%n. steosarcoma 8LA meses J!
!arcoma de in$ OL9 meses.
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>2ordae. #adio$rafa simple >* + lateral de la re$i%n
afectada. Comparativa.
Jelocidad de sedimentaci%n $lo2ular, fosfatasaalcalina + des-idro$enasa láctica.
Hiometra -emática completa.
=ia$n%stico.L ?istopatol%$ico.
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#etino2lastoma
;umor ocular mali$no más frecuente en lainfancia.
M4ico. 8do tumor s%lido más frecuente.
dad media 8 años. 70 antes de los A años.11 casosEmill%n !>.M4ico 180 nuevos casos al año.ri$en esporádico 60 + -ereditario
autos%mico dominante.L '& 2ilateral 8& unilateral.
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Cuadro clnico
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=ia$n%sticos diferenciales. Cuerpo e4traño, retinopata del prematuro,
endoftalmitis, to4oplasma, CMJ, cataratas,
malformaciones con$nitas, -eman$iomas.
=ia$n%stico. ! ocular. #esonancia ma$ntica.
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;M# = I
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CNCdenopatas por Q6 semanas.*rdida de peso.Cefalea con alteraciones en la conducta,
desarrollo +Eo aprovec-amiento.Cefalea con alteraciones visuales.>lteraci%n en 2iometra -emática de dos lneas
celulares.=olor %seo.
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>C;> T>
l cáncer infantil de2er ser unaprioridad de la salud infantil enel mundo.
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Hi2lio$rafa:
1L )>cci%n Mundial contra el Cáncer a-oraU r$aniaci%nMundial de la !alud, versi%n revisada, 800&
8L X=ia$n%stico ;emprano del Cáncer en la NiñeUr$aniaci%n Mundial de la !alud, M!U as-in$ton =.C.801A.
OL #ivera dolescencia,!ecretara de !alud, M4ico, 8010.
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