Dr. Luis Miguel Zetina Toache

Oncología Medica

Cáncer Consultants GT

Carcinoma de EsofagoTratamiento Medico

Carcinoma de Esofago(Epidemiologia)

Carcinoma de Esofago(Epidemiologia)

Cancer de EsofagoTratamiento MedicoCancer de EsofagoTratamiento Medico

ADYUVANTE : TODO TRATAMIENTO ADMINISTRADO POSTERIOR A CIRUGIA EN BUSCA DE AUMENTAR SOBREVIDA GLOBAL Y SOBREVIDA LIBRE DE RECAIDA

NEO ADYUVANTE: TODO TRATAMIENTO ADMINISTRADO PREVIO A CIRUGIA PARA AUMENTAR TASA DE CIRUGIA RO, MEJOR RESPUESTA, SVG Y SLR. (DA LA OPORTUNIDAD DE EVALUAR RESPUESTA A L TX)

Tratamiento medicoCancer de Esofago

Adyuvante: RT vrs QT

QT vrs RT vrs QT/RT

NO TRATAMIENTO ADYUVANTE

Neo Adyuvante: RT vrs QT

QT vrs RT vrs QT/RT

NO TRATAMIENTO NEO ADY

EL PORQUE DEL TRATAMIENTO Neoadjuvante/AdjuvanteEL PORQUE DEL TRATAMIENTO Neoadjuvante/Adjuvante

Ventajas En la mayoria de los casos el cancer de esofago YA es

una enfermedad sistemica al diagnostico.La cirugia sola es curativa solo en por pequeño grupo de

pacientes.El patron de recurrencia presenta recaida local y

sistemica.

Desventajas: Solo un 50 % de pacientes responde a tratamientoRetrasa la cirugiaPossibilidad de seleccionar clonas resistentes a drogas

RT NEO NO INDICADART NEO NO INDICADA

RT/QT MEJOR QUE RT

QT NEO MEJOR C SOLA?

QT NEO MEJOR EN ADENO

Walsh et al

Kaplan–Meier Plot of Survival of Patients with Esophageal Adenocarcinoma, According to the Intention-to-Treat Analysis.

Guidelines for the Management of Oesophageal and Gastric Cancer

William H Allum; Jane M Blazeby; S Michael Griffin; David Cunningham; Janusz A Jankowski; Rachel Wong

Gut. 2011;60(11):1449-1472 |© 2011 BMJ Publishing Group Ltd and British Society of Gastroenterology

http://www.medscape.com/oncology

Posted: 10/25/2011

Guidelines. Esophageal Cancer Gut. 2011;60(11):1449-1472

RT neo adyuvante:

Metaanalisis RT pre operatorio ptes con Ca. esofago resecable ( cualquier histologia), mejoria en 3-4% en SVG. (HR: 0.89, 95% CI, p=0.062

QT neoadyuvante: Trial 0E02 (802 ptes) QT vrs S. p= 0.004 (sva 2ª. 43%-34%) . Trial IS IG 0-113 no confirmatorio. Metaanalisis reciente confirman beneficio de QT pre op. Vrs S sola (HR 0.78. p=0.014)

RT PRE OP NO INDICADA RT PRE OP NO INDICADA

QT NEO ADYUVANTE STANDARD OF CAREPTE CON ADENOCARCINOMA ESO Y UGE

Guidelines. Esophageal Cancer Gut. 2011;60(11):1449-1472

QT ADYUVANTE NO ESTA INDICADA EN PACIENTES CON CANCER DE ESOFAGO

META ANALISIS DE 1001 PTES EN 6 ESTUDIOS MO MOSTRO MEJORIA EN SOBREVIDA

LA MAYORIA DE ESTUDIOS CON SCC

Ychou M, Boige V, Pignon J-P, et al. Perioperative chemotherapy compared with surgery alone for resectable gastroesophageal adenocarcinoma: an FNCLCC and FFCD multicenter phase III trial. J Clin Oncol 2011;29:1751–21.

N Engl J Med 2012;366:2074-84.Copyright © 2012 Massachusetts Medical Society.

N Engl J Med 2012;366:2074-84.Copyright © 2012 Massachusetts Medical Society.

Characteristics of Patients with Resectable Esophageal or Esophagogastric-Junction Cancer, According to Treatment Group.

van Hagen P et al. N Engl J Med 2012;366:2074-2084.

Kaplan–Meier Plots of Estimated Overall 5-Year Survival.

van Hagen P et al. N Engl J Med 2012;366:2074-2084.

Adverse Events during Neoadjuvant Chemoradiotherapy and after Surgery.

van Hagen P et al. N Engl J Med 2012;366:2074-2084.