Post on 06-Feb-2016
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Cardiomiopatía dilatada
Definición
Es una enfermedad primaria del miocardio, en la que hay
dilatación de las cavidades cardiacas con disminución de
la función sistólica
Manual CTO 6ed Cardiología y cirugía cardiovascular BRAUNWALD´S HEART DISEASE: A TEXTBOOK OF CARDIOVASCULAR MEDICINE , 9th Ed, Pag 1563-1569
Patología• Engrosamiento paredes• Válvulas normales• Circulación coronaria normal• Trombos intracavitariosmacroscópica
• Hipertrofia de miocitos• Fibrosis intersticial• **Fibrosis mas necrosis
microscópica
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Etiología
Específica
Idiopática
• HTA• Stress• Isquémica• Alcohólica• Periparto
• Factores familiares y genéticos
• Factores inflamatorios o infecciosos
• Citotoxicidad• Perdida y anomalías
celulares en mecanismos de reparación endógena
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Miocardiopatia isquémica
infartos cardiomegalia
Trastornos de conducción y
arritmias
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Miocardiopatías por HTA
HTA larga evolución
Hipertrofia
Cardiomegalia
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Miocardiopatia alcohólica
• Acetaldehído • Efecto tóxico • Trastornos electrolitos
Corazón Del fin
De semanaManual CTO 6ed Cardiología y cirugía cardiovascular BRAUNWALD´S HEART DISEASE: A TEXTBOOK OF CARDIOVASCULAR MEDICINE , 9th Ed, Pag 1563-1569
Miocardiopatia del periparto
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Sx. Tako Tsubo
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Clínica
EF:•P/A sistólica disminuida y diastólica elevada•Presión pulso o diferencial disminuida•r3 o r4 galope•Soplo sistólicoManual CTO 6ed Cardiología y cirugía cardiovascular BRAUNWALD´S HEART DISEASE: A TEXTBOOK OF CARDIOVASCULAR MEDICINE , 9th Ed, Pag 1563-1569
Diagnostico
Laboratorio EKG
Rx Torax Eco
Cateterismo
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Prueba de oro
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Pronostico CLINICAL NONINVASIVE
NYHA Class III/IV Low LV ejection fraction
Increasing age Marked LV dilation
Low exercise peak oxygen consumption Low LV mass
Marked intraventricular conduction delay
≥Moderate mitral regurgitation
Complex ventricular arrhythmias
Abnormal diastolic function
Abnormal signal-averaged ECG
Abnormal contractile reserve
Evidence of excessive sympathetic stimulation
Right ventricular dilation or dysfunction
Protodiastolic gallop (S3)
Elevated serum BNPElevated uric acid
Decreased serum sodium
IC
Embolia pulmonar
o sistémica
Muerte súbita
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Tx. Medidas generales Tx. IC trasplante
Fármaco indicación
IECA Alivia síntomas y mejora estado clínico. Mayoría de px con IC y MD
ARA II Intolerancia a IECA
Hidralazina mas nitrato Alternativa terapéutica en px con hipotensión e insuficiencia renal
Betabloqueadores A largo plazo disminuye síntomas y mejora situación clínica
Espironolactona Px propenso o con síntomas de IC y retención hídrica
anticoagulantes Antecedente embolia o FA
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GRACIAS¡¡¡¡