Post on 12-Nov-2014
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CARILLAS
Directas e indirectas
Dra. De La Cruz
Histórico
Para cubrir las fases vestibulares de los dientes incisivos superiores se crearon en el siglo XX.
El Dr. Charles Pincus considerado el precursor de las carillas.
1974 Cooley
Que es una carilla?
Indicaciones
Modificación y posición de los dientes Corrección estética de efectos
estructurales Modificación de color Rehabilitación oclusal Reparación de prótesis Cierres de diastemas Aumento de corona Fractura coronal extensa
Fresas
1011 1012 1013 1014
Contra –indicaciones
Perdida estructural con comprometimiento de la resistencia dental.
Comprometimiento oclusal. Dientes vestibularizacion severa. Disponibilidad de esmalte Pacientes con para función oclusal
Tipos de carillas
Con resinas compuestas
Confeccionadas directamente en la boca del paciente con resinas compuestas
fotopolimerizables con resinas hibridas y microparticuladas.
Ventajas de las carillas con resinas compuestas
Unica sesión Reparación fácil ,
rápida y eficaz Menor costo Preparación mas
conservadora que las carillas en porcelana
No necesita provisional ni moldaje
Desventajas
Menor resistencia al desgaste que la porcelana.
Mayor vulnerabilidad al desgaste y las manchas
Menor estabilidad de color que las porcelanas
Contracción de polimerización
Preparación cavitaria
Factores al tomar en cuenta: edad
del paciente, oclusión de la faceta, costo,
condición clínica de los dientes vecinos,
exigencias y perspectivas del
paciente.
Otros factores: etiología de las
alteraciones de color, línea de la sonrisa del
paciente, verificar apiñamiento dental,
posición del diente en el arco, grado de
oscurecimiento, limite de la preparación
establecidos y bien definidos.
Tipo de desgaste
Un desgaste de 1,0mm de diámetro obtenido con fresas esféricas 1012 y troncocónicas 2214
1,2 mm de diámetro : esféricas 1013 y troncocónicas 4138
SIEMPRE DEBEN SER CIRCUNDADAS POR
ESMALTENO PRESENTAN INFILTRACIÓN
SECUENCIA CLÍNICA DE LA PREPARACIÓN
1. Delimitación periférica de la preparación2. Escala de color utilizada3. Definición de la profundización de la
preparación 4. Complementación del desgaste vestibular5. Extensión subgingival6. Terminación gingival de la preparación7. Variaciones de terminación del borde
incisal
1.
Canaleta de orientación en la región cervical, circundando toda la fase vestibular de mesial a distal sin romper el contacto proximal.
Fresas 1011,1012,1013 o 1014
2.
Canaletas en números de 3 en sentido vertical u horizontal o en los dos sentidos simultáneamente cuya función es establecer la extensión del desgaste a ser realizado. Todo esto tomando en consideración la convexidad del diente. Debe ser hecho en tres planos.
Cervical Medio Incisal
fresas: esféricas o en forma de rueda, o puntas auto limitantes 4141 o 4142 KG SERENASEN
No. 1 y 2 del kit Brasilera LBS. S4,S8,S12 Intensiva
3.
Complementación del desgaste con una fresa tronco cónica con extremidad redonda ej.: 2135 KG o 4138 KG
4.
Sin profundizar mas de 2,0mm con la fresa 2135 KG y la utilización de un afatado gingival.
5.
Con la fresa 2135 KG o la tronco cónica de punta redonda realizándose canaletas incisales como referencia.
6.
Lamina de chuchillo: termino incisal en bisel
Ovarlap: con sobre pase palatino y termino en chanfrado.
Términos
BISEL OVERLAP
Proporciona buena guía e inserción y asentamiento de piezas.
Termino que sobre pasa el borde incisal cuyo desgaste varia entre el 0,5 mm y el 2,0 mm y la terminación lingual en chanfrado se une a la terminación proximal.
Variaciones de la preparación
Ventana 8.13
Sílice 8
INLAYS cl IV 8
preparación antes del borde incisal.
Indicado para cierre de diastemas.
propuestas para sustituir con porcelanas las faces incisales y proximales faltantes.
Acabamiento del preparo
Con las puntas 2135 F o FF de KG. O las multilaminadas de Brasseler tiras de lija de acero para remover las partículas de esmaltes sobrantes.
Escoger el material restaurador
Macropartículas: poseen grandes partículas de vidrio o de cuarzo.
microparticulas: poseen pequenas partículas de silica.
hibridas: poseen dos partículas mezcladas variadamente.
De acuerdo a estas consideraciones podemos hacer la elección adecuada.
Aparatos para la polimerización
Es un proceso fundamental para el éxito del tratamiento. Debe estar el aparato emitiendo luz en una faja de 450 a 500 nm lo cual es considerable ideal para promover la excitación del componente canforoquinona de los composite.
CARILLAS INDIRECTAS
Materiales
Compomeros Ceroneros Resinas compuestas indirectas
Toma de Impresión
Tomar una buena impresión de la preparación es vital , usando hilos retractares.
La elección del material de moldare es una cuestión personal, que varia con la apreciación y manipulación que cada cual considere conveniente.
Registro de color de las carillas
Elegir según los parámetros ( matiz de saturación, croma y valor) del material restaurador como del agente cementante.
ESCALA VITA
=> MATIZ: es el nombre del color => SATURADA: Es representado por la cantidad
de pigmentos que tiene o matiz representando asi varios grados de saturación(croma).
=> VALOR: es el grado de luminosidad del color. En la escala da VITA, tenemos los matices
representados por varias letras o croma (saturación) por varios números, como:
A1, A2, A3, A4, (matiz marrón), B1, B2, B3, B4 (matiz amarillo), C1, C2, C3, C4, (matiz gris), D1, D2, D3, D4 (matiz rojo).
Cementación definitiva
Procedimientos previos: 1. Prueba de ajuste2. Preparación de las carillas3. Preparación de los dientes
Selección de agentes cementantes
Fotoactivados Químicamente activados Duales
Foto activados: espesura máxima de 1 mm
Químicamente activados: poco tiempo de trabajo.
Duales :los mas indicados por las ventajas de ambas tenicas. (con mas de 1,0 mm u opacas)
Porcelana
Debe cubrirse la superficie con cera previamente al tratamiento con acido fluorhídrico , 8-10%, 1-3 min.
La función es crear micro retenciones. después sumergir en bicarbonato, se coloca en ultrasonido con alcohol por 5 mins
Aplicación de silano que proporciona retención química adicional.
Carillas de resina
Acido fosfórico 37% en la superficie interna de las carillas. Mas la aplicación del sistema adhesivo.
Carillas de ceronero
Acido fosfórico 37% Algunos autores recomiendan la
aplicación de silano.
Preparación del diente
Aislamiento absoluto Profilaxis con piedra pomes Sistema adhesivo (capa hibrida) Fotopolimerización (400 mW/cm2 Cementación definitiva propiamente
dicha Ajustes finales
Conclusión
Podemos considerar que se trata de un procedimiento bastante útil en la
odontología restauradora estética por que presenta varias opciones de acuerdo
con las expectativas y condiciones económicas del paciente.
FIN