CASO CLÍNICODiarrea crónica

Marlon J. Zapata Agurto

Paciente de 38 años con diarrea crónica intermitente

Diarrea crónica

Ac. antitransglutaminasa (-)Vit. B12 normalAcido fólico normalNo anemiaNo alteraciones metabolismo

Fe.

Características de diarrea:LiquidaIntermitenteNo esteatorreícaSin productos patológicos

(sangre oculta en heces)SOH

ANTECEDENTESESPONDILOARTROPATIA ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS.

Ensayo clínico:Efalizumab

Mantoux positivo

Uso de AINES

Ac. antitransglutaminasa (-)Vit. B12 normalAcido fólico normalNo anemiaNo alteraciones metabolismo

Fe.

Características de diarrea:LiquidaIntermitenteNo esteatorreícaSin productos patológicos

(sangre oculta en heces)SOH

ANTECEDENTESESPONDILOARTROPATIA ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS.

Ensayo clínico:Efalizumab

Mantoux positivo

Uso de AINES

Ac. antitransglutaminasa (-)Vit. B12 normalAcido folico normalNo anemiaNo alteraciones metabolismo

Fe.

Caracteristicas de diarrea:LiquidaIntermitenteNo esteatorreicaSin productos patologicos

¡NO!MALA ABSORCIÓN

OMALDIGESTIÓN INTESTINAL

Ac. antitransglutaminasa (-)Vit. B12 normalAcido folico normalNo anemiaNo alteraciones metabolismo

Fe.

Caracteristicas de diarrea:LiquidaIntermitenteNo esteatorreicaSin productos patologicos

¡NO!MALA ABSORCIÓN

OMALDIGESTIÓN INTESTINAL

(sangre oculta en heces)SOH

DIARREA TIPO COLÓNICA

Ac. antitransglutaminasa (-)Vit. B12 normalAcido fólico normalNo anemiaNo alteraciones metabolismo

Fe.

Características de diarrea:LiquidaIntermitenteNo esteatorreícaSin productos patológicos

(sangre oculta en heces)SOH

ANTECEDENTESESPONDILOARTROPATIA ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS.

Ensayo clínico:Efalizumab

Mantoux positivo

Uso de AINES

ANTECEDENTESESPONDILOARTROPATIA ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS.

ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

Ac. antitransglutaminasa (-)Vit. B12 normalAcido fólico normalNo anemiaNo alteraciones metabolismo

Fe.

Características de diarrea:LiquidaIntermitenteNo esteatorreícaSin productos patológicos

(sangre oculta en heces)SOH

ANTECEDENTESESPONDILOARTROPATIA ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS.

Ensayo clínico:Efalizumab

Mantoux positivo

Uso de AINES

Ensayo clinicoefalizumab

RIESGO DE INFECCIÓN

Ensayo clinicoefalizumab

RIESGO DE INFECCIÓN

COLITIS INFECCIOSA

Ensayo clinicoefalizumab

RIESGO DE INFECCIÓN

Mantoux positivo

TBC CON AFECCIÓN INTESTINAL

Ac. antitransglutaminasa (-)Vit. B12 normalAcido fólico normalNo anemiaNo alteraciones metabolismo

Fe.

Características de diarrea:LiquidaIntermitenteNo esteatorreícaSin productos patológicos

(sangre oculta en heces)SOH

ANTECEDENTESESPONDILOARTROPATIA ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS.

Ensayo clínico:Efalizumab

Mantoux positivo

Uso de AINES

Uso de AINES(sangre oculta en heces)

SOH

COLONOPATIA POR AINE

ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALTUBERCULOSISCOLITIS INFECCIOSACOLONOPATIA POR AINE

Pruebas complementarias

Colonoscopia• Mucosa colon ascendente transverso descendente sigma y recto

• Ciego: Lesiones ulceradas Cubiertas de fibrina Mucosa edematosa

normal

Muestras remitidas

Microbiología• No observó BAAR.

• Cultivo micobact. Negativo

• Cultivo Herpes S1. Negativo

Informe de biopsia

• Signos de ulceración, presencia de material fibrino-hematico y leucocitario y trofozoitos de entamoeba.

Diagnóstico: amebiasis por Entamoeba histolytica.

Tratamiento:

• Paramomicina 500 mg/8h x 7 días. o

• Metronidazol 500 mg/8h x 10 días

Bibilografía

• Medicine. 2008;10(4):273e1-e4• Hacke R, Huston CD, Hughues M, Houpt E, Petri WA Jr. Amebiasis. N Engl J Med.

2003;348:1565-73.

• Bruckner DA. Amebiasis. Clin Microbiol Rev. 1992;4:356-69.• Kucik CJ, Martin GL, Sortor BV. Common intestinal parasites. Am Fam Physician.

2004;69:1161-8.