Post on 02-Mar-2018
7/26/2019 caz 1 (1)
1/10
NGRIJIRI SPECIFICE : STUDII DE CAZ
CAZ CLINIC 1: CULEGEREA DATELOR
Date relativ stabile
Nume: G. Prenume: C-M Vrsta: 8 ani
Sex: M Religie: Ortodoxa Domiciliu: Gala i
Ocua ie: !le" Data intern#rii:$8.%&.'%$& Data extern#rii: '(.%&.'%$&
Conditii de "iat#: normale Gru sanguin:) ** R+:-
O,iceiuri:
)limentare: aetit coresun#tor numarul de mese: / mese e i nu
reint# semne de des+idratare0
O,iceiuri 1n legatur# cu eliminarea:
-scaun 2 asect normal: un scaun e i 3diminea4a5 0
-urina 2 asect normal: (-& mictiuni e i.
O,iceiuri de igiena indi"idual#:-acti"itatea i reaosul 2 normale-somn 2 6 7 $% e noate i ' ore la ran.
)C: - mama -diagnosticat# cu D9 **0 -tata -diagnosticat cu ) gr. **0 -a;l#m ca 1n ;amilie exist# o ersoana con;irmat# cu "aricel# 1n urm#
cu o s#t#mn#.
)PP: neag# antecedente ersonale atologice
De;icite senoriale: agitat ;#r# de;icit senorial0
Date variabile
):$%%C
Greutate: '= ?g alia: $'& m
Starea si+ic#: acientul este orientat temoro-sa ial RO reente
Diagnostic: Dg. la internare 2 eru ie tegumentar# 7 susect de "aricel#.
7/26/2019 caz 1 (1)
2/10
Dg. la =' de ore 2 eru ie tegumentar# 7"aricel#.
Durata bolii: de,utul a ;ost 1n urm# cu ' ile cnd medicul de ;amilie 1l
direc4ionea# c#tre Sitalul Clinic de @oli *n;ec4ioase Gala4i cu susiciunea de "aricel#.
Mani!"t#ri $! $!%!n$!nt#3semne i simtome5: Stare generala alterat# ;e,r#
1nalt# eru ie tegumentar# olimor;# ruriginoas# i caracter centriet.
ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR
GRILA DE STABILIRE A GRADULUI DE DEPENDEN
Nevoia
fundaental!"
#anifest!ri de
de$enden !
Surse de
difi%ultate
Dia&nosti% de
'n&ri(ire
Gradul de
de$endent!$.Ne"oia de a
men ine
temeratura
corului 1n
limite normale
-;e,r#;rison
ce;aleediscon;ort
-tegumente
ro ii;ier,in i
ta+icardie
-eru ie cutanat#
-roces in;ec ios
- risc de
des+idratare
-;e,r# datorat#
rocesului
in;ec ios
Deenden #
maAor#
'&Ne"oia de a
mnca i a ,ea
-consumarea de
alimente 1n
cantitate insu;icient#
-aetit redus
-re;uul alimentelor
-;e,r#
-eru ie la ni"elul
mucoaselor ,ucale
-roces in;ec ios
-consum de
alimente i lic+ide
1n cantit# i
insu;iciente
-inaeten #
Deenden #
maAor#
/. Ne"oia de a
resira
-resira ie
ane"oioas#
-congestia
mucoasei naale i
;aringiene
-resira ie
di;icil# 0
Deenden #
medie
7/26/2019 caz 1 (1)
3/10
(.N. de a ;i
curat1ngriAit a
a"ea
tegumentele
integre
-eru ie ini ial e
torace aoi e tot
tegumentul inclusi"
ielea caului
-rurit tegumentar-eru ie ,ucal#
;aringian#laringian#
3cru "aricelic5
-eru ie
conAuncti"al#
genital# i anal#
-macule
eritematoase"eicule3 icatur# de
rou#5 i cruste
-durere
conAuncti"al#
-discon;ort legat de
a;ectarea
tegumentar#
-,oal# in;ecto-
contagioas#
-eru ie la ni"elul
tegumentelor
i mucoaselor
3,ucal#;aringian#
i conAuncti"al#5
Deenden #
maAor#
&&Ne"oia de adormi i a se
odi+ni
-o,oseala-treiri reetate
-imosi,ilitatea de a
se odi+ni datorit#
ruritului i eru iei
tegumentare
- rurit-roces in;ec ios
mani;estat
rin eru ie
cutanat#
-somn insu;icientcalitati" i
cantitati"
Deenden #
maAor#
7/26/2019 caz 1 (1)
4/10
PLAN DE )NGRI*IRE
N"funda"
afe%tat!
D&" de
'n&ri(ire
Obie%tive Interventii Evaluare
Autonoe Dele&ate$. N!VO*) D!
) M!N*N!
!MP.
CORPBB* N
*M*!
NORM)!
-;e,r# datorat#
rocesului
in;ec ios
-mentinerea
temeraturii
1n limite
normale0
-com,aterea
;risonului
-alicarea de
comrese reci e
;runte i torace
'asigur reaos
o,ligatoriu la at
-sc+im,area
lenAeriei de at
i de cor la
ne"oie
-sura"eg+erea
EV i o,ser"area
aetitului 0
-asigur un mediu
am,iant cu
tem.1ntre '%-
''>C
-sc+im, lenAeria
de at Fi de cor
ori de cte ori
este ne"oie
-ser"esc
acientul
cu lic+ide o;erite
cu linguri4a
- termometriare
ermanent#
-administrarea
de antitermice
suoitoare sau
solu ie oral#
Paracetamol
-"itamine :"it.C
"it. din gruul @
i minerale
- regim +idro-
lacto-a+arat
)nti+istaminice
9rtec
-temeratura
scade la /=& C.
'acientul este
+idratat
coresu#tor
7/26/2019 caz 1 (1)
5/10
'. N!VO*) D!
) MHNC) *
) @!)
-consum de
alimente i
lic+ide in
cantita i
insu;iciente
-inaeten #
-alimentare
i +idratare
coresun.
-com,aterea
inaeten ei
-sura"egerea
acientului i
o,ser"area
aetitului
-sura"eg+erea
toleran ei
alimentare
-in erioada
;e,ril# asigur#m
regim alimentar
+idroa+arat
urm#rind
1nlocuirea
lic+idelor
ierdute i
asigurarea unui
aort energetic
coresun#tor
-dua trecerea
erioadei ;e,rile
alimenta ia se
im,oga e te cu
iureuri moi
;ructe
coatesue
de ara"at i
carne aste
;ainoase,rn#
roasat#iaurt
ou#.
-acientul
consum#
alimente i
lic+ide 1n cantita i
satis;#c#toare.
/.N!VO*) D!
) R!SP*R)
-resira ie
di;icil#
-o,tinerea
unei resira ii
coresun#toa
re
-umidi;icarea
aerului din
1ncaere
-asigurarea
condi iilor
coresun#toarede microclimat
-in urma
inter"en iilor
starea acientului
se 1m,unata e te
(.N D! ) E*
CBR)
NGR*I* )
)V!)
-eru ie la
ni"elul teg.
i mucoaselor
3,ucal#;aringi
-com,aterea
ruritului
-1ngriAirea
coresunatoa
-asigurarea
toaletei
ersonale
rin e;ectuarea
-,aia general#
este ermis#
1n erioada de
con"alescen #
-eru ia
tegumentar# i
mucoasa
e"olueaa ;#r#
7/26/2019 caz 1 (1)
6/10
!GBM!N!
! *N!GR!
an# i
conAuncti"al#5
re a mucoasei
i
tegumentelor
toaletei e
regiuni ;olosind
comrese
umeite cu aa
alcooliat#
-asigurarea
reausului la at
-re"enirea
uscarii mucoasei
naale rin
asigurarea 1n
salon a
umidi;icarii
aerului ;olosind
"ase de ceai de
musetel aseate
e surse de
caldura
-com,aterea
ruritului rin
udrarea
tegumentelor cu
talc mentolat.
-anti+istaminice
3antialergice5
entru a
diminua
sc#rinarea
-Oc+i-ser ;iiol.
la /-( +
- mucoase - la
ni"elul ca"it# ii
,ucale - toaleta
reetat# cu
Glicerin#
-gargarisme cu
Gengigel
comlica ii.
&.N!VO*) D!
) DORM* * )
S! OD*N*
-somn
insu;icientcalitati" i
cantitati"
,olna"ul s# se
odi+neasc#
-sura"eg+erea
somnului-asigurarea
linistii 1n salon
-asigurarea unor
conditii de
microclimat 0aeri
sirea salonului
asigurarea unei
temeraturicoresunatoare
'%-'' C
-acientul este
mai linistiti mai utin
o,osit
-reuseste sa
doarma=-8 ore
e noate.
J.N!VO*) D!
) !V*)
-acient cu
oten ial de
-iolarea
acientului
-se iolea#
acientul
-se
sura"eg+ea#
-acientul "a
r#mane iolat in
7/26/2019 caz 1 (1)
7/10
P!R*CO!! contagioitate
-redisunere
la comlica ii
re"enirea
i com,aterea
comlica iilor
-se asigur#
conditii de
microclimat
-se umidi;ic#
aerul din
1ncaere ;olosind
"ase cu aa
-se ;ere te de
curen ii de aer
-se limitea#
contactul cu
"iitatorii
ermanent
;unctiile "itale
starea general#
-se anunt#
medicul atunci
cnd se constat#
aaritia
comlica iilor
-sura"eg+erea
st#rii generale
erioada de
contagioitate
-nu aar alte
comlica ii e
arcursul
e"olutiei ,olii.
PROBE DE LABORATOR
!xamen solicitat Mod de
recoltare
Reultate Valori normale
emoleucogram# Snge "enos
recoltat e
anticoagulant:
!D) KAeun
L!u(o%!ni! )n %ri*!l! +
,il!- ur*at# $!
l!u(o(ito,#
Neutro;ile: &%L-J'im;ocite:
'&L-(%LMonocite: /L-
=L!oino;ile: %L-
/L@ao;ile: %L-$LR@C:(.%-&.& milioane R@Cs er
mc or (.J-(.8 x
$%$'
7/26/2019 caz 1 (1)
8/10
)nalia general#
a urnei
Din rima
urin# de
diminea4# 1n
reciient
steril
Densitate $%$%
&.&
eucocite Negati"
Nitriti Negati"
Proteine $%mg
7/26/2019 caz 1 (1)
9/10
ALIMENTA IA .OLNA/ULUI
TRATAMENT MEDICAMENTOS
Data #edi%aente #od de adinistrare
Aliente $erise Aliente inter-ise
-in erioada ;e,ril# asigur#m regim alimentar
idroa+arat urm#rind 1nlocuirea lic+idelor
ierdute i asigurarea unui aort energetic
coresun#tor 0
-du# trecerea erioadei ;e,rile alimenta ia se
1m,oga e te cu iureuri moi ;ructe coate sue
de ara"at i carne aste ;#inoase ,rn#
roasat#iaurtou#.
Se e"it# alimente grase condimente
1n exces a;umaturi sosuri raAeli
etc.
7/26/2019 caz 1 (1)
10/10
$8.%&.'%$&
'(.%&.'%$& -"itamine :"it.C"it. din gruul @ i
minerale0
-anti+istaminice
-talc mentolat 0
-Glicerin#0 gargarisme cu )a
@icar,onatat# (L0
-administrarea de antitermice
suoitoare sau solutie orala